观心达到“心如明镜”时，会怎样？

观心达到“心如明镜”时，会怎样？

南怀瑾先生 

观心的目的，最初步的工夫，就是要消除心念的业力，而这股力量却很难切得断。如果对每一个念头都能够切断，学禅算是有了初步的基础。由此证明，会谈禅的道理不是禅，会写禅的文章也不是禅，必须返回来，在心地上做一番“天人交战”的工夫，才算是在学禅学佛了。

观心者，就是如何修正自己的心理行为，有时候一个念头要经过好几年的磨练，才能够消得掉，真是一件苦事。因此，我经常劝一些年轻人，学禅如果不是切实地从心理行为修正起，干脆不要学，何必浪费宝贵的时间去做无效的事。观心，要观到如六祖所说的“不思善，不思恶”，善恶都不起了，心境一片平静，固然还不是禅，但却是禅的起步，也就是佛经上所说的“心能转物，即同如来”了。

观心达到了“心如明镜”，在待人处事之间，一举一动都能够了了然然，这个时候只觉得一切都是为别人着想，这样慈悲心才能发起。如果是一天到晚昏头昏脑，一片无明的境界，还说自己在学禅学佛，鬼才相信呢！真做了观心的人，脾气急躁的，一定会变得柔和；意志衰弱的，也会转为刚毅。因此，是否真的学禅学佛，是骗不了行家的。心理行为改变了，生理自然会较为健康。其中有一个哲学原理，就是一切唯心，佛与禅之所以高明的地方，即在此处。

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分享：文殊菩萨亲传萨迦祖师的四句窍诀

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养性读书会

萨迦派五位祖师大德之一的根噶宁波，是名副其实的观世音菩萨化身。有一天，他在禅定中真实地见到了文殊菩萨。

文殊菩萨给他传了《离四贪》教言，教言文字不多，只有四句：第一，贪爱今生非教徒；第二，贪爱三界非出离；第三，贪爱自利非菩萨；第四，若有执著非正见。

他深深地体会到，在这四句教言当中，已经包含了所有显宗部分的窍诀。后来的很多萨迦派祖师大德，包括萨迦班智达在内，都撰写了《离四贪》教言方面的注解和修法。

从此，这四句教言就成为萨迦派法脉中非常重要的窍诀，也受到藏传佛教其他教派与汉传佛教的高度重视。所谓窍诀，是指不需要学太多知识，仅仅依靠一个简单的方法，就能找到一条解脱之路。

把简单的东西复杂化，不叫窍诀；用言简意赅的方式传讲深奥的东西，让大家轻而易举地通达、精通，才叫做窍诀。它是从佛法中提炼出来的精华，文字虽简单，但内容却深不可测。

什么是离四贪

离四贪，即远离四种贪心。其内容，浓缩了所有显宗法门的教言，与宗喀巴大师的《三主要道论》、法王如意宝的《胜利道歌》的意趣基本一致。

宗喀巴大师的《三主要道论》，是从肯定的角度来论述的，比如：出离心是什么、菩提心是什么、什么叫空性见，等等；

《离四贪》教言，则是从否定的角度来论述的，比如：什么不是出离心、什么不是菩提心、什么不是空性见，等等。二者之间的差别，只是视角的转换而已。

离四贪是一把标尺

很多人常问：修外加行、内加行或菩提心要修多长时间？什么时候算是修完了？通过学习《离四贪》教言，就不需要问别人。

自己衡量对照，就能清楚地知道自己什么时候算是修完了出离心或菩提心，还需不需要继续修等问题，所以，学习《离四贪》很重要。

这28个字背后的深意

一、“贪爱今生非教徒”

“贪”或“爱”，在佛经里的意思，都是指贪著。“教徒”特指佛教徒，即修持大乘佛教或小乘佛教的人。此句教言的意思是：如果只贪爱今生，不考虑后世、解脱，更不考虑成佛，就不算是佛教徒。

“贪爱今生非教徒”，是从否定的角度阐明：如果仅仅为了贪爱现世的吃喝玩乐做打算，则即使行持善法，也不算是佛教徒。我们可以用这句教言为标尺，衡量自己是不是标准的佛教徒。

二、“贪爱三界非出离”

出离，就是离三界苦，证涅槃乐。修外加行的目的，就是修持、培养出离心。很多人经常问：什么时候人身难得、寿命无常等外加行算是修完了？

检测外加行是否达标的尺度，是观察自己是否仍然贪爱三界。所谓三界，是指欲界、色界、无色界，也即六道轮回。

对三界中欲界的饿鬼、地狱、旁生三恶趣，应该没有人会贪爱，但还是有人会贪爱人、天两道的人天福报。真正的出离心，是对三界六道非但没有丝毫的留恋，甚至还有强烈的厌烦心。

即使修行不是为了现世利益，但只要还存有来世享受人天福报的心，不想成佛，不想解脱，就不是出离心。“贪爱三界非出离”，把挣钱、享受，作为生命的全部意义，就是严重的贪爱，这样就没有出离心。

我们必须常常反观自心：自己贪爱到了什么程度？有没有最低限的出离心？如果连最低限的出离心都没有，甚至以后都不能突破这一缺失，我们的解脱就没希望了。

三、“贪爱自利非菩萨”

所谓菩萨，是指发大乘利他心者。教言指出：如果贪爱自利，不喜欢利他，随时随地都把自己的事作为头等大事的人，就没有菩提心，当然也不是菩萨。

在没有证悟一地的无我见解之前，凡夫随时随地都会冒出贪爱自利的念头——资粮道的时候比较严重，加行道后期会逐步淡化。证悟一地以后，虽然没有明显的自利心，但还有自私的种子、习气。

所以，对凡夫来说，从低处入手比较切合实际，若是一下子要求太高，总看不到希望，久而久之，就可能产生对修习大乘佛法退失信心的危险性。

所以，佛也没有这样要求初学者，而是要我们循序渐进、次第有序地学菩萨道、行菩萨道。对很多人来说，做到不贪今生，没有太大的问题；不贪三界六道，也勉强能接受。

但不贪爱自利，就很难了。不过，我们也不用气馁，通过菩提心的修法，肯定能达到目标。如果发现不足之处，就相应地去修外加行、四无量心与菩提心。

四、“若有执著非正见”

正见，是指证悟空性的正确见解。不能有任何执著，甚至对空性的执著都不能有。如果存在着有、无、非有非无、亦有亦无的执著，就不是证悟空性的究竟见解。

在修行初期，要破除对物质的执著，但是对空性的执著可以保留。当对物质有执著的时候，建立一个空的念头、空的感受，就可以推翻我们对不空的执著。

单空虽然不是高层的空性见，但它与轮回的根源是矛盾的，所以能断除轮回的根源。这样一来，对物质的实有执著就很容易推翻了。

“若有执著非正见”，若有执著，就不是正见。所以，最后对空性的执著也要放下，空与不空，净与不净，有为法与无为法，常与无常，幸福与痛苦，都是相对的法。

任何相对的东西，其中一个不成立，另一个也就不成立。比如说左与右，如果从来没有左的概念，自然就不会出现右的概念。同样，如果从来都没有不空的观念，空的观念也不会产生，空是观待不空而成立的。

凡是相互观待的，都叫做缘起；凡是缘起的，都是无常的有为法。所以，常与无常、空与不空也是凡夫境界中的概念，是释迦牟尼佛和后来的上师们为了方便给我们讲空性，而创造的法相名词。

在最后的境界中，根本没有语言能表述、意识能思维的东西存在。龙树菩萨在《中论》当中也再三提过：最后什么都不承认。在标准的正见当中，不能有任何执著！

所以，还是要先修出离心与菩提心，然后再修空性。空性也要分两个层次：先修中观自续派的空性——单空，这个比较容易接受；

然后再修远离一切执著的中观应成派的空性，这些全部修完以后，再修一两年的寂止修法，这样就为以后修大圆满或大手印奠定了坚实的基础。

然后再去请一位真正的、有大圆满证悟境界的上师传授大圆满，并孜孜不倦地修持，最后一定会成功。

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真正的修行人：宁静、平和。

真正的修行人：宁静、平和。

宗萨钦哲仁波切

从前有个说法，8小时睡觉，8小时工作，另外8小时决定了一个人的成就。一天24小时，除去睡觉、工作、吃饭、在路上，剩下的时间就是晚上那几个小时。大多数人会看电视、上网、和朋友在一起，如果决定修行，娱乐的时间就会被取代。周一到周五，这段时间只有4-5个小时，当然还要收拾屋子、做饭、洗衣服。所以当你决定开始修行，将会逐渐远离一切娱乐，远离电视、网络，远离朋友们，因为打电话、聚会是很浪费时间的。远离娱乐，这算是修行人的第一个特征吧。

接下来，就是在这3个小时左右，自己面对自己，独处。在这期间所发生的一切，将是现代人所难以理解的。对我来说，最大的障碍就是忙碌的心态，拼命挤出来的时间，这么大代价换来的空闲，我们习惯了赶时间，习惯了完成任务式的生活，也许这时候我们很困、很累、很想休息，赶紧修完吧！

一旦开始修行，就会很想快点修完，这太可怕了！我会什么都不做，直到忘记时间；或放慢持咒念诵的速度；或是集中精神专注大礼拜观想，这一切都是为了进入修行的状态，远离忙碌的状态。真正的修行人，是宁静而平和的，禅定的力量，让他远离了忙碌的散乱和疲惫的昏沉。远离忙碌，这算是修行人的第二个特征吧。

接下来，便是远离有为的造作，远离期待和恐惧，强大的虔诚心和空性的体证，升起强烈的慈悲喜舍四无量心，发起无伪的世俗菩提心。进而体会到修行的快乐，法喜充满，与上师诸佛菩萨感应道交，使得心相续发生着转变，到此不再怀疑什么。坚定的信心，使得你爱上了修行，把修行真正的融入到生活中。享受修行，这算是修行人的第三个特征吧。

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静脉曲张是肝不好， 一个方子，清肝散瘀，有良效

静脉曲张是肝不好， 一个方子，清肝散瘀，有良效

五味学苑

有静脉曲张，近期开始发硬，还伴有疼痛怎么办？此种情况，第一要问责肝。

在中医理论中，肝主筋，静脉曲张常表现为筋络凸起、曲张、扭曲变色等，俗称“炸筋腿”，当恼怒伤肝，会致肝气郁结，久之成垒垒青筋，坚硬色紫，曲张如蚯蚓一般。高兴时不痛，发怒便痛。治需疏肝解郁治本。

第二，青筋累结成硬块，是淤血、痰湿、热毒等不能及时排出体外，积滞体内，渐发于体表。故而化瘀解毒，软坚散结是本病需治的标。明代著名医家陈实功所著《外科正宗》之清肝芦荟丸，正具有疏肝与化瘀解毒，软坚散结之功效。

组成：川芎、当归、白芍各60克，生地(酒浸，捣膏)60克，青皮、芦荟、昆布、海烚粉、甘草节、牙皂、黄连各15克。

本方既以芦荟冠名，那么先来了解芦荟吧。

芦荟有着强大的生命力，被称不死草。就算将它连根拔起，在45摄氏度的高温下曝晒几个月仍能存活，其苦寒的性味能帮它对抗高温。它活跃于肝胃大肠经，是清肝热，治便秘的高手，尤以清肝著名。肝净血液净，血净则肤美，故芦荟亦是美容名品。又是治疗肝经实火的躁狂易怒、惊悸抽搐等症的良药，于此方所治甚是适宜。难怪获得冠名权。

占前排的川芎当归白芍是补血养血之四物汤三大名媛，凉血清肝益肾的生地替代了填精益髓的熟地，补血养血的功能未变，但清肝的功能却增加了。

青皮则以其苦辛温的性格，在肝胆脾肺心经行走的能力，疏肝破气、消积化滞的功效，助上四味活血化淤理气。让气机运转起来，血液活动起来，散开筋结。

昆布和海蛤粉出自海中，带上了海水的咸与寒。咸能软坚，寒能清热，化掉因火气上炎煎熬津液而成筋结的湿痰、老痰、顽痰。加之昆布归肝胃肾经，海蛤粉归心肾经，共同清泻肝胃，降心火益肾水，并使浊气浊液下渗，让邪有去处。

牙皂辛咸温，归肺、大肠经，可使气机运转起来，祛痰开窍，散结消肿。就像在昆布和海蛤粉的后面安装了一个加速器，助其消顽痰肿块，还能平衡昆布和海蛤粉的寒凉，共同打散筋结。

黄连性味苦寒，是清热燥湿，泻火解毒的名人。心脾胃肝胆、大肠经之火均可去，尤能去心火。肝气郁结不畅，藏血功能受损，心作为肝之子，且身负血液运行和生成之重任，也会连带着受损，以致心急心烦心火旺。所以疏肝用黄连泻心火，部分属曲线救治，部分又是正儿八经之担当，让肝之功能正常起来，除去其所掌管之筋内的淤血，化掉热毒。

最后一味甘草节，清热止痛，健脾和胃，调和诸药。与芍药配，更有缓急止痛，除筋结紧缩不伸之功效。

多味合用，四面包围，多方出击，达到清泻肝热，化淤散结之目的。共治恼怒伤肝，致肝气郁结为瘤，坚硬色紫，垒垒青筋，结若蚯蚓，遇喜则安，遇怒则痛。

制法与服法：

上药制作为细末，用神曲加水煮成糊，与药物细末揉成丸药，如绿豆大。每次服八十丸，白开水送下。

神曲健脾和胃，消食化积，能避免肝气犯胃，胃失和降，医家真是考虑的极细致了。

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少阳病

少阳病

艾御享堂

少阳病概说
病变部位
足少阳胆经，涉及到了足少阳胆腑，涉及到了手少阳三焦。

成因
1.少阳本经受邪
2.邪由它经传来：一是邪由太阳传来，一太阴之邪脏邪还腑。

少阳生理
1.足少阳胆经循于人体的头身两侧，凡是一侧都是少阳所主。
2.少阳的经脉络肝属胆， 这就沟通了肝和胆的关系。

3.经别，经别我们以前都谈到过，是十二经脉别出的一个分支，它的循行特点是入季胁，布胸腔，过心脏，所以少阳病才有心烦喜呕、胸胁苦满。少阳病有心烦喜呕，有心烦正是由于足少阳经别过心脏的缘故。

4.胆腑的生理功能我们用四句话来概括，这就是藏精汁，喜疏泄，主 决断，寄相火。肝胆能够正常的疏泄，胆气不虚，这对人的情绪、心情和思维有着重要的影响。柴胡剂常常在临床上治疗一些精神神志方面失调的证候。

胆所寄的相火，五脏六腑的阳气都叫火，除了心中的阳气叫君火之外，其它脏器的阳气我们都叫相火。这个相火是不亢不烈的， 因为它的阳气是一阳，是小阳，胆所寄的相火就是阳气，不亢不烈，它的作用部位是全身的，对五脏六腑的新陈代谢有温煦长养的作用，也就是说五脏六腑的新陈代谢要想旺盛、要想活泼的话，它依赖少阳相火、少阳一阳之气的这种促进，所以《黄帝内经》里叫做“凡十一 脏，取决于胆也”，五脏加六腑合起来是十一，当然五脏六腑各有各的功能，但是这种功能要活泼起来，要靠少阳一阳之气的促进。

5.焦就是燃烧的意思。人体内的燃烧实际上就是能量代谢，能量转换，三就是多的意思，人体全身多处的具有能量转换，具有能量代谢的这种场所都叫三焦，所以古人用三焦这个词，全身处处是三焦。元气之别使。三焦是水火气机的通道。 “三焦膀胱者，腠里毫毛其应”，是说三焦和太阳主表的关系，太阳的阳气化生于下焦，在肾阳的温煦作用下通过膀胱的气化，化生太阳的阳气，太阳阳气通过膀胱经脉，也通过三焦向体表输布，输布到体表以后，起到 温养肌表、调节体温和防御外邪的作用，所以当三焦气机调畅的时候，太阳表气就会调和。可见从少阳腑来说，胆腑精汁排放有规律，阳明之气可降，太阴之气可升，阳明可以受纳，太阴可以运化，少阳三焦气机调畅，太阳表气调和，你看看这个少阳，它不主表，它也不主里，但是少阳气机调畅和 表也有关，和里也有关。

６.少阳经脉虽然在人体的一侧，少阳胆腑虽然在人体的一侧，但是少阳阳气的功能，少阳相火的功能是作用于全身的，外可以和太阳，内可以和阳明、和太阴，少阳病的特点和证候分类。

1.常常是经腑同病，少阳病的特点是经腑同病 ，小柴胡汤。
2.容易气郁，易化火，少阳本身是主疏泄的，它一旦得病，就必然疏泄不利，治疗少阳病要抓一个郁字，一定要疏郁。

3.第三个特点，易生痰、生饮、生水。手少阳三焦腑受邪之后气机失调，三焦是水火气机的通道，特别是三焦是水道，所以一旦少阳受邪，三焦水道不利，水邪内留，它必然要生痰、生饮、生水。4.少阳病的第四个特点是易伴发太阳、阳明、太阴之气不和。

少阳病的治法和禁忌
少阳三禁要详明，汗谵吐下悸而惊，甚则吐下利不止。

太阳主表
太阳的阳气向体表输布。太阳的阳气怕怕寒邪闭表，其气畏闭，寒邪一闭表，这就形成了太阳病，所以治疗太阳病应当发汗以启闭。

阳明主里
阳明的阳气以降为顺，以通为用，所以阳明的阳气怕的就是亢盛，所以在治疗阳明病的时候，就用清下以平其亢，用清法、用下法来平阳明邪热的亢盛。

少阳主枢
其气畏郁，治疗少阳病应当和枢机、解郁结。这就是“和解”，所以这叫和解以疏郁，这就是少阳病的治法。

少阳病的提纲
“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。” （263）

1.口苦，苦为火之味，应当说五脏六腑有火都可能引起口苦，但是从临床情况来看，最容易引起口苦的，一个是少阳胆热，一个是胃中有火，因为少阳胆腑是内藏精汁的，其味极苦，少阳胆有郁火，火性是炎上的，它最容易炎上，因此少阳病出现口苦的这种机率是最多的，而且口苦也是最明显的。当然阳明胃火盛，胃火也上炎，苦为火之味，只要 有火，它就会口苦，胃火盛也会口苦，阳明病的口苦，大都是在午休以后。

２.咽干，这是少阳郁火伤津的表现，其实其它病津液不足，也可以有咽干。
３.小柴胡汤这张方子是柴胡剂的牵头的方子，它有和枢机、解郁结、行气机、畅三焦、化痰浊的作用，是和解剂中和解少阳半表半里的基础方。这张方子攻补兼施，寒热同调，它温而不燥，寒而不凝。胆腑气机调畅，阳明胃可以降浊，太阴脾可以升清；三焦气机通达，水升火降，气通津布，太阳表气就可以调和。所以凡是表里寒热虚实，气血津液各种病证，都可以用小柴胡汤加减使用。热病用它可以解热；郁证用它可以解郁；配合补药，可以扶正袪邪；配合血分药，可以行气而活血；配合生津药，可以解热而生津；配合利水药，可以行气以利水；配合助阳的药，可以调气以通阳；配合袪寒的药，可以行气 以袪寒；配合养阴的药呢，又可以行气以育阴。  只要加减得当，不管表里寒热虚实，还是男女老少，各种病证可以是左右逢源，左宜右有。

就《伤寒论》来说，小柴胡汤的适应证除了治疗少阳胆腑、少阳经 腑受邪，枢机不利的证候以外，还可以治疗少阳兼有太阳的不和，可以治疗少阳兼有阳明的郁热，或者兼有阳明的不大便，也可以治疗三阳同病，还可以治疗阳微结等等。

“少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。”（264）“少阳中风”就是少阳经脉被风邪所伤；“两耳无所闻”就是耳聋，这是少阳经脉受邪，经气不利的表现；这个 “目赤”既可以是少阳经气被郁，也可以是胆腑郁火上扰，所以这个“目赤”，你说它是经证，还是腑证都可以；“胸中满”，满字在古代有两个读音，气满谓之，水满谓之，因为胸是气海，在《伤寒论》中凡是满字和胸相连的，我们都把它读。胸中满 ，这是少阳经脉受邪，少阳经气不利的表现；这个“烦”就是我 们后面要提到的心烦，指的是少阳郁火循经上扰心神的表现，这属于少 阳腑热。

这样的一个少阳病，“不可吐下”，道理我们讲过了，用吐法、用下法都不能驱除少阳经腑中的邪气，只能损伤它的正气。“吐下则悸而惊”，如果误用吐下的方法，可能伤心气， 心虚则悸；伤胆气，胆虚则惊。没有胆的，胆小的人，一有个声音，就 吓一跳，所以心胆相关，一个少阳病误用吐下以后，伤了胆气，也就伤了心气，心胆相关，心虚则悸，胆虚则惊，因此就出现了惊悸不宁的证候。“伤寒，脉迟弦细，头痛发热者，属少阳，少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃，胃和则愈，胃不和，烦而悸。”（265）

少阳病的主脉“弦细”，弦是主少阳气郁，实际上弦脉本身是由于血管壁紧张度增高，它本身就细，它不会是松弛而宽缓的，所以弦细强调了脉弦，这是少阳气郁的表现。“头痛”是偏头痛，这是邪在经，因为少阳经脉行于头身 的两侧，少阳经脉受邪，经气不利，就在少阳经循行的部位上出现了筋脉拘挛、气血失和的临床表现，当然他的头痛就是偏头痛。这个“发热”，是胆腑郁热，少阳病的热型有两个，当寒邪在经的时候，正邪分争，互有进退，这是大家所熟悉的往来寒热，但是当邪郁胆腑的时候，这个邪气就完全化热，因为少阳是藏相火，邪入胆腑，邪气从阳化热，所以它就不是往来寒热了，它就是持续的发热。对少阳病的热型应当清楚，邪在经是往来寒热，邪在腑是持续发热。

发汗不能驱除少阳经脉中的邪气，只能伤少阳的正气，或者伤了人体的阴液，津液被伤，邪气化燥就会成实，于是就使少阳之邪内入阳明，出现了谵语，谵语是胃中燥热盛的表现，所以仲景说是这属于胃，如果通过饮食调节，通过自身的康复机能的调节，胃气调和病就好，如果胃不和的话，出现 “烦而悸”， 悸显是发汗以后，伤了心气的表现，心气被伤，心神不宁，就出现心慌、心跳。烦既有胆热扰心，又有胃热扰心。少阳病误治以后出现了谵语，指的是少阳之邪内入阳明的表现。

少阳本证
“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”（96）“伤寒五六日，中风”，是说伤寒或者中风五六天，接近太阳病的自然病程，但是病邪没有自己解除，当太阳病的病程结束的时候，邪气传入其它经。“往来寒热”，寒邪在少阳经，而少阳为小阳，其抗邪的能力较弱，这就出现了正邪分争、互有进退。它不像太阳的阳气强大，是持续能够抗邪的，它也不像阳明的阳气比较盛，也是能够持续抗邪的，而少阳的阳气比较弱小，和邪气相争的时候，互有进退。“胸胁苦满”少阳经脉受邪，少阳经气不利的表现，这两个症 状都是少阳经证。“嘿嘿(不欲饮食”，这种病人表情沉默，一看就是一种精神抑郁的状态。《伤寒论》中小柴胡汤适应证中的“嘿嘿”实际上是情绪低落、 精神抑郁的一种表现。“不欲饮食”同样也是少阳受邪，疏泄失司，胃气失和的一种表现。“心烦喜呕”，心烦是胆腑郁火上扰心神。

少阳病的主证有口苦、咽干、目眩、寒来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕这七个主要症状。脉弦细。少阳是主枢的，少阳不和，常常兼有太阳、阳明和太阴之气的不和。少阳不和也常常兼有三焦水道的失调而生痰生饮生水。“或胸中烦而不呕”，胸中烦和心烦的病机是一样的，是胆热上扰；不呕是胆热没有犯胃。“或渴” 和咽干的病机是一样的，是胆腑郁火伤津；“或腹中痛”这是木郁土壅；“或胁下痞硬”，胸胁苦满是少阳经的气机不利，这个胁下痞硬是气血郁结，比单纯的气机不利又进一步，它不仅是胸胁苦满，且有一种结滞、堵塞、硬满的这种感觉，还没有发展成疼，再发展就是疼了。“或心下悸、小便不利”，小便不利是三焦水道不调，三焦水道不调就容易生水、生饮，于是乎水饮凌心就出现了心下悸； “或不渴”是没有明显的伤津液，“身有微热”是有太阳表证。

第一组药是柴胡和黄芩
柴胡是解经邪的，因为柴胡这个药是个解表药。黄芩是清热药，可以清腑热。柴胡解经邪，黄芩清腑热，针对了少阳病经腑同病的特点。柴胡又是个解郁的药，黄芩是清火的药，针对了少阳病的容易气郁、容易化火的特点。

第二组药是半夏和生姜。这两个药都是辛散的，凡是辛散的药都可以疏通气郁，半夏和生姜助柴胡以解郁，这是半夏和生姜的第一个功能；半夏和生姜的第二个作用提化痰、消饮、去水，生姜有利水的作用，有消饮的作用，这就针对了少阳病三焦不畅以后容易生痰生饮生水的这种病变特点；半夏和生姜的第三个作用是和胃降逆止呕，针对了少阳病喜呕的这个临床特点。

第三组药是人参、甘草、大枣，我们把它简称为参草枣，在治疗外感发热性疾病的过程中，用了三个补正气的药，把它看成是半个理中汤也可以，把它看成是半个四君子汤也行。有两个作用，一个是助少阳正气以袪邪，这三个补气的药在柴胡的带领下，它可以助少阳的正气，少阳是个小阳，是个弱阳，抗邪能力不足。；第二个作用是补太阴脾气，防止少阳之邪内传太阴。

“上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升”， 这就叫煮后去滓再煎的方法，小柴胡汤煮了以后，把药渣子去掉，剩下药液再加热浓缩。在《伤寒论》里，凡是和解剂，无论是和解中焦半上半下枢机的半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤和旋复代赭汤，还是和解少阳半表半里枢机的小柴胡汤、大柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤，这七个方子，都属于和解剂，都要求煮后去滓再煎。

在《伤寒论》中，有七个方子后面附有加减化裁:小青龙汤、小柴胡汤；四逆散，通脉四逆汤，真武汤,理中汤，枳实栀子豉汤。以上七个方子张仲景在方后都附有加减举例，其中枳实栀子豉汤只有加一味药，就是加大黄。

小柴胡汤的适应证
“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食，藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。”(97)

“血弱气尽，腠理开，邪气因入”指的正气不足，气血虚弱，抗邪能力差，就容易感受外邪，所以这既是少阳病的成因，实际上也是其他六经病的成因。“邪之所凑，其气必虚”，气血虚弱，抗邪能力差，邪气于是就侵入了人体，侵入到哪一经，要根据临床症状来分析。“与正气相搏，结于胁下”，胁下是少阳所过的部位，就提示这是少阳本经直接感受外邪而发病。“休作有时”就是有时候发作，有时候不发作，这正是寒邪在经的一种表现。“藏府相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也”是解释少阳喜呕的病机。胆热最容易犯胃，胃气上逆就容易出现呕吐。

“服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之”，如果吃了小柴胡汤以后，少阳邪气已经解除了，结果仍然有口渴，说明有一部分少阳的邪气已经传入阳明，阳明热盛伤津，就出现了口渴。这又提示了少阳之邪可以传阳明。

“本太阳病不解，转入少阳者， 胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤”（266）少阳病的成因不是直接感受外邪，也不是太阳病误治而导致邪传少阳，是太阳之邪自然传入少阳。“本”就是原来，原来是太阳病，太阳病没有解除，“转入少阳者”，没有经过误治，自然内传少阳。 “尚未吐下”，如果没有经过误治的话，“脉沉紧”，注意少阳的主脉还可以是沉，沉也主气郁。少阳病的主脉我们遇到两个，一个是脉弦细，一个是脉沉紧。

小柴胡汤的第二个适应证，小柴胡汤可以治疗三阳同病。伤寒四五日，身热恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。五十。用前方。[99]  三阳同病，少阳经的邪气偏盛。太阳病应当发汗，阳明病应当清下，而发汗是少阳应当禁用的，清下特别是下法，少阳也应当是禁用的，所以当三阳同病，少阳邪盛的时候，最好的办法是和解少阳，治取少阳，用小柴胡汤，通过和解少阳、畅达枢机，在外可以调和太阳经气，在里可以疏达阳明郁热。小柴胡汤在外可以调达太阳经气，在里可以疏达阳明郁热的这个功能，我们后面还会专门提到一句话，那就是吃了小柴胡汤以后， “伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”（100）

这里所说的伤寒是泛指外感病。“阳脉涩”，阳脉是轻取，轻取脉涩，提示了气血不足，脉气不能充盈，所以出现了涩滞不流畅的现象。“阴脉弦”，就是脉沉取有弦像，提示了有少阳气郁。气血不足，这是脾虚所造成的，因为脾为后天之本，气血化生之源，气血不足，就提示了脾虚。脉沉弦提示了少阳木郁，这就容易导致木郁乘土的这种病机变化。木郁乘土，再加上气血不足，经脉失养，于是乎“法当腹中急痛”，这样的病机，理应当出现腹部拘急疼痛这样的临床症状。提示了少阳病兼有太阴里虚的，应当先补太阴，后和少阳。

少阳兼太阳病
“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。”（101）这里所说的“伤寒中风”是指的太阳伤寒或者太阳中风。 太阳伤寒应当用麻黄汤来治疗，太阳中风应当用桂枝汤来治疗。少阳兼太阳病，它不用治疗太阳病的药，只用小柴胡汤来和解少阳，因为少阳枢机畅达以后，在外可以调和太阳之气。“若柴胡证不罢者”，少阳病是禁用下法的，所好的是这个病人造化不错，没有因为你误用下法而导致病情的恶化， 柴胡证仍然存在，那就接着用柴胡汤，但是毕竟因为误下以后，正气受挫，用了小柴胡汤以后，就不像通常情况那样，没有什么特殊的动静，邪气解除了，发烧就退了。出现了战汗作解，“复与柴胡汤，必蒸蒸而振”，这个蒸蒸，是形容寒战盛的样子， “蒸蒸而振”是邪与正争，就出现了寒战。  “却复发热”，就是又出现了发热。

少阳兼阳明病
“阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。”（229）有潮热，是阳明病。“大便溏”，不是大便燥结；不是下利清水、色纯青，只是大便溏。所以这儿并没有出现阳明燥结、大便秘结的，或者有燥屎的这种特征。“小便数多知便硬，无苦数少是津还”，小便次数偏多的、量偏多的，这是阳明燥热逼迫津液偏渗，所以通过看到病人的小便量增多，就知道阳明燥结已成。“小便自可，可犹宜也”，小便还算正常，无论是从大便来看，还是小便来看，都不能判断阳明已经有燥结，所以这个发潮热，充其量只是阳明郁热，典型的大承气汤证。“胸胁满不去” 这正是太阳经气不利，少阳经脉有邪的表现，而且强调了胸胁满闷而不能缓解，“不去”就是不能缓解，强调了少阳枢机不利的证候，经气不利的证候偏重。所以从这个角度来看，我们用和解少阳、畅达枢机的方法就可以疏达阳明郁热，因此用小柴胡汤就可以了，所以小柴胡汤是一个解热的很好的方子。

“阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者， 可与小柴胡汤，上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。”（230）治疗少阳不和兼有阳明不调。这里所说的阳明病是不大便。“胁下硬满”这是少阳经中有邪、少阳经气不利。 “不大便而呕”，那个呕吐，是少阳病，是胆热犯胃。

在少阳病的病程中出现了不大便有两种情况，一种情况是少阳兼有阳明燥热，一种情况是由于少阳三焦失畅、津液不能够输布下达，肠道失润，也可以造成大便干燥、大便秘结。一旦出现大便干燥、大便秘结，我们就可以把它叫做阳明病。如果确实是少阳不和兼有阳明里实的话，那我们应当用大柴胡汤来治疗。如果只是少阳三焦失畅，津液不能够输布下达，肠道失润的不大便，我们用小柴胡汤就可以了。怎么鉴别，主要看舌像，“舌上白苔者”说明这不是阳明燥结，只是三焦失畅，津液不能够输布下达，肠道失润，在这种情况下用小柴胡汤和少阳、畅三焦。

“上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解”，因为小柴胡汤有畅达三焦的作用，上焦通达了，上焦为水之上源，津液就能够得以向下输布，胃肠就能够得以滋润，所以说“胃气因和”，胃肠之气就达到了调和的状态，大便当然就解出来了，这就是小 柴胡汤可以通大便的道理。上焦是营卫之气宣发的场所，上焦得通、营卫得布，营卫得以输布，营卫和，然后自然就会达到汗出表邪排出体外的效果，这就是之所以可以解表的道理和原因所在。

小柴胡汤的适应证，治疗阳微结
“伤寒五六日，微汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便鞕，脉细者，此为阳微结。”（148）阳微结从症状的描述来看，就是三阳气机的轻度郁结。“微”就是轻的意思，“结” 就是郁结的意思，“阳”就是三阳，三阳气机的轻度郁结，“必有表，复有里也，脉沉亦在里也，汗出，为阳微，假令纯阴结。”纯阴结就是三阴气机的郁结。“假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也，脉沉紧，不得为少阴病，所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也”。 “伤寒五六日”，一个外感病或者说太阳伤寒病到五六天的时候，病情发生了新的变化。“头汗出”是三焦热郁、郁热上蒸的表现，“微恶寒”这显然是太阳表证，“手足冷”是阳郁于里，阳气郁于体内而不能外达于四末，这在以后的少阴病篇把这叫做阳郁致厥。“心下满，口不欲食”这是少阳气郁。心下这个部位是少阳经的一个分支所过的部位，所以少阳气郁的时候可以有心下满，后面我们还可以提到“心下支结”，那都是少阳经气郁的表现。“口不欲食”正是胆腑疏泄失调，胃气失和的表现。

“设不了了者”，不了了就是不爽快，吃了小柴胡汤以后，身上还不爽快的，那就等着，因为上焦得通、津液得下、胃气因和，需要一定的时间，津液向肠道的输布需要一定的时间，身上还不爽快，暂时不要用药，等到津液能够输布了，肠道能够滋润了，“得屎而解”，大便通了，这个阳微结的证候就会缓解。所以吃了药以后，需要等待一段时间。

临床上遇到少阳不和又兼有大便不通的，你是用小柴胡汤还是用大柴胡汤，一定要辨舌像。如果舌红苔黄燥，舌面干，那你就用大柴胡汤；如果舌苔白，甚至水滑，那你不能够用大柴胡汤，只能够用小柴胡汤。因此小柴胡汤的适应证，在舌像上，我们就补充一个舌苔白，但是这个舌苔白是和大柴胡汤的那个黄燥而干的舌苔相对而言的，因为少阳病毕竟是个胆热气郁的证候，它绝对不像寒湿凝滞的那种白厚苔是不同的。这里的白苔是和大柴胡汤适应证中的那个黄燥苔相比较、相鉴别，它不够黄，不够燥，而绝不是寒湿凝滞的那种白腻苔。 小柴胡汤适应证， 口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食、心烦喜呕，或者脉沉紧，或者脉弦细，舌苔白。

热入血室
热入血室是个很特殊的病，在热入血室这个证候中，它也可以分成不同的类型，在治法上也不都是用小柴胡汤。 

小柴胡汤的使用禁忌
颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。[98]  少阳病的兼变证。归纳起来小柴胡汤在临床使用的时候主要用于这三大类疾病，一类是发热性的疾病，一类是消化系统的疾病，一类是精神神经系统方 面的疾病。

少阳变证的成因和少阳变证的治疗原则
“若已吐、下、发汗、温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病，知犯何逆，以法治之。”（267）对于少阳病来说，汗、吐、下、火针，这都是误治，误治以后出现了谵语，而柴胡汤的适应证没有了，“柴胡汤证罢”这就提示原来它就是少阳病，或者说是小柴胡汤证，所以“此为坏病”，这个病你给治坏了。这个病是由少阳病误治而来的，所以把它叫做少阳变证或者少阳坏病。

第一个方证柴胡桂枝汤证
“伤寒六七日，发热，微恶寒， 支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去者，柴胡桂枝汤主之。”（146）“发热、微恶寒”是邪气还在表，不重，只是微恶寒。“支节烦疼”，“烦犹剧也”，烦在这种特殊的语言环境中，它不当心烦讲也不当发热讲，而当剧烈，当“很”“甚” 来讲，所以“支节烦疼”就是四肢关节剧烈的疼痛，这提示了风寒邪气侵袭四肢。把发热微恶寒可以看成太阳表证，我们把支节烦疼看作是太阴中风，这两个都需要用桂枝汤来治疗。“微呕”这是胆热犯胃，少阳热邪不重，只是轻度的呕吐，“心下支结”这是胆气内郁，因为少阳经的分支布于心下的，所以胆气内郁，气机不利，又经腑同病。太阳、少阳的邪气都不重，只是因为有支节烦疼这个症状，光用小柴胡汤不能解决问题，所以必须要配合桂枝汤，因为桂枝汤它有疏通经络，缓急止痛的作用。它有桂枝、甘草疏通经脉，它有芍药和甘草缓急止痛。

柴胡桂枝汤这张方子是桂枝汤和小柴胡汤两个方子相合，并且减少药量。柴胡桂枝汤我们在今天临床上用于治疗各类发热性的疾病，伴有四肢关节剧烈疼痛的，光用小柴胡汤不行，要和桂枝汤一起用。各类消化系统的疾病，又伴有痹证的，伴有关节疼的，用柴胡桂枝汤很好，这是第二类。第三类，精神神经系统的疾病。

我们再分析柴胡桂枝汤这张方子，它里头有桂枝、甘草这一组药，这一组药是补心阳的，以柴胡为首的，加上辛温的生姜、半夏，它们有疏肝解郁的作用。用柴胡桂枝汤来治疗精神抑郁证，主要取桂枝和甘草这两个药来温补心阳，来助胆阳，助少阳的一阳之气。桂枝有生发阳气的作用，桂枝、甘草本来是补心阳的，在柴胡的带领下它可以助胆阳，助胆阳阳气的生发。但是精神抑郁证的病人由于气机的郁结，由于少阳一阳之气不足， 就导致了三焦气机的失调，痰饮水湿内生，特别是痰浊内生，上蒙神窍， 这就是造成他思维迟钝、记忆力减退的原因，因此光用柴胡桂枝汤感觉还不行，所以才配合上温胆汤，就把它叫做柴桂温胆汤。

治外感兼有四肢疼痛的，既有外感，又有明显的四肢疼痛的。在临床治疗杂病的时候，治疗整个消化系统的病，像肝、胆、胰、胃、 肠、胰脏这些消化系统的病变用小柴胡汤。如果又伴有四肢关节肌肉的疼痛的这种证候，比方说兼有痹证的，我们用柴胡桂枝汤，也是非常全适的。治疗痹证又伴有肝气郁结的，比方说我们治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎这种痹证，或者甚至痛风又兼有气郁的，也可以用柴胡桂枝汤。

大柴胡汤的适应证
大柴胡汤是由柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣组成，就是小柴胡汤去掉了人参和甘草，把两个补气的药去掉了，它加了芍药，加了枳实四枚。在方子里面没有说大黄，实际上大柴胡汤这张方子应当是有大黄的。大黄和枳实是半个承气汤，或者说是半个大承气汤，再加芒硝和厚朴，这就是大承气汤。加芍药，养血柔筋，缓急解痉，所以从方药组成来看，它以小柴胡汤为基础，它肯定有和解少阳的作用，它又加了半个大承气汤，那它肯定有清泄阳明的效果。

少阳不和兼有阳明里实 
伤寒，十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热，已而微利。此本柴胡证，下之以不得利，今反利者，知医以丸药下之，此非其治也。潮热者，实也。先宜服小柴胡汤以解外，后以柴胡加芒消汤主之。五十四。[104]  柴胡二两十六铢黄芩一两人参一两甘草一两，炙生姜一两，切半夏二十铢，本云五枚，洗大枣四枚，擘芒消二两上八味，以水四升，煮取二升，去滓，内芒消，更煮微沸。分温再服，不解更作。

“伤寒十三日不解，胸胁满而呕，日晡所发潮热。”胸胁满，这是少阳经气不利；呕吐是胆热犯胃；这显然是少阳经腑受邪、经气不利的 证候表现，经腑同病。日晡所发潮热这是典型的阳明里实证的热型，这就是少阳不和兼有阳明里实。胸胁满而呕，日晡所发潮热，不大便，舌苔黄燥，这就是大柴胡汤的适应证。

“伤寒十余日，热结在里， 复往来寒热者，与大柴胡汤。”（136）大柴胡汤证和大结胸证相鉴别。热结在里，是热结在阳明。复往来寒热，显然是少阳经有寒邪，正邪交争，互有进退因此这里的证候也是一个少阳不和兼有阳明里实，当然要用大柴胡汤来治疗。

少阳胆腑热实证
太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，一云呕止小安。郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。方五十三。[103]  柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升,洗生姜五两,切枳实四枚,炙大枣十二枚，擘。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓再煎。温服一升，日三服。一方加大黄二两；若不加，恐不为大柴胡汤。

病程虽然很长， 但是如果柴胡汤证仍然存在的话，有是证就用是方，还可以继续给用小柴胡汤。 “呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也。” “与大柴胡汤下之则愈”。阳明病，其人呕多，不可下，所以呕吐这个证候，不是阳明病本证，而且在阳明病的过程中见到呕吐的，应当禁用承气汤泻下，不能把呕不止当成阳明病，那绝不是阳明病的临床表现。阳明腑实证的病位在腹部，不在心下。“阳明病，心下鞕满者，不可下”绝对不能把心下急，也就是心下拘急疼痛的这个症状当作阳明腑实证。

所以这里所说的呕不止，心下急，病位不在阳明而仍然在胆腑，只不过小柴胡汤的适应证是胆腑的郁热证，而大柴胡汤的适应证是胆腑的热实证。阳明有热证，那就是白虎汤证、白虎加人参汤证，阳明也有腑实证，那就是三承气汤证，少阳病有热证，那就是小柴胡汤证。其实，少阳病也应当有腑实证。大柴胡汤用小柴胡汤来清解少阳的热，但毕竟是热已经和胆腑中的精汁相结而出现了实像，所以才加了大黄，加上枳实使胆腑的实热邪气通过肠道排出体外。

“伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”（165）外感病，有发热，出了汗之后，发热并没有缓解。“心中痞鞕”这少阳实热邪气郁结于胆腑的表现，呕吐是胆热犯胃，胆腑实火犯胃，胃气上逆，必然呕吐。下利是胆腑实火下迫肠道就出现了下利。治疗阳明腑实证和杂病的腹满，杂病腹满之实证代替调胃承气汤，因为它既有泻热导实的作用，又有宣通气机的作用。

治疗差后复发热而脉沉实者
大病好了之后，由于种种原因造成病情的复发，又出现了发热，这个时候，仲景用了一个非常简单的方法来治疗病后的复发热。脉浮者，就用发汗的方法，脉沉实者，就用泻下的方法，脉不浮不沉的，通通的用小柴胡汤。

治热厥属于里热实证者
热厥，“身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也，身大寒，反不欲近衣 者，寒在皮肤，热在骨髓也”，所以热厥，是阳热邪气内伏，阳热邪气内闭、内郁，然后使阳气不能外达，于是乎表现了手脚发凉。手脚是凉的，可是病人胸腹灼热，舌红口渴，便干尿赤，反不欲近衣，这就提示了是个真热假寒证，这是个热邪内闭，热邪内伏，使阳气不能外达的的一个证候。

这种证候，在厥阴病篇把它叫做热厥。对于热厥病的治疗，如果里热没有成实的，用清法，用白虎汤。“伤寒，脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。”；热厥，里热已经成实的，大柴胡汤是最好的，因为大柴胡汤不仅是泻在里的实热，而且它还可以和枢机、畅气机，解决热邪内闭、内郁，而使阳气内郁不能外达这种气机疏泄不利的问题。

《伤寒论》中10 个方证出现过心下痞，或者心中痞鞕。首先是 5 个泻心汤证，那就是大黄黄连泻心汤证、附子泻心汤证、 半夏泻心汤证、生姜泻心汤证、甘草泻心汤证，还有旋覆代赭汤证是以心下痞或者心下痞硬为主证的。除此之外，还有 4 个方证，不是以心下痞为主证，首先是桂枝人参汤证，里虚寒的下利又伴随有表证的发热，张仲景把它叫做协热而利。在桂枝人参汤证适应证中出现的那个心下痞是由于脾阳虚，脾气虚，运化失司，寒湿凝滞于中焦所造成的。

十枣汤证，十枣汤的适应证是水停胸胁，在《金匮要略》里把它叫做悬饮，由于水邪阻滞中焦气机，可以兼见心 中痞鞕，因此心中痞硬这个症状对于十枣汤来说它也是个兼证，或者是或见证，也不是主证。

五苓散证中，可以出现心下痞。太阳蓄水，下窍不利，小便不利，小便少，水邪就上逆，水邪上逆阻滞中焦气 机，可以兼见心下痞。

大柴胡汤的适应证，由于胆腑实热邪气阻滞， 我们在这个热字前面一定要加个实，实热邪气阻滞胆腑气机，就出现了心下气机壅遏而见到心中痞硬。

少阳不和兼有太阴脾虚
伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之。方十三。[147]“伤寒五六日，已发汗而复下之”，一个外感病五六天的时候，又用了发汗的方法，又用了泻下的方法，这就有了一个伤脾阳的过程，他很可能就出现了便溏，“胸胁满微结”这是少阳经气不利， “小便不利”这是三焦气机失调，也是少阳气郁的表现。“渴而不呕”口渴是津液耗伤的结果，有津伤；“不呕”说明这个少阳的热邪没有犯胃，“但头汗出”这是三焦热郁。由于热郁三焦，热不得外越，所以身上没有汗。阳热上蒸 而见到头部出汗，这是我们又遇到一个但头汗出的证候。

头汗出，身无汗的症状：无形热邪蕴郁心胸留扰胸膈的栀子豉汤的适应证；水热互结的大结胸证；太阳病篇最后谈到的火邪伤阴内热证，里有热要逼迫津液外越，津液不足，汗出无源；现在提到的是少阳三焦热郁证。

“往来寒热”是邪在少阳经，正邪相争，互有进退，所以见到寒来热往，热来寒往。“心烦”是胆热循经上扰心神，同样体现了少阳受邪，经腑同病的临床表现。“为未解也”这是病没有好。

柴胡桂枝干姜汤，柴胡、黄芩是小柴胡汤的两个最主要得药物，清解少阳、解经邪、清腑热、畅气机、清郁火。第二组是干姜二两，甘草二两，就是甘草干姜汤，它是温补脾阳的，和解少阳，温补脾阳。用了天花粉来生津止渴；用了牡蛎，牡蛎是软坚散结的。

柴胡加龙骨牡蛎汤证
伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。方五十七。[107]  柴胡四两龙骨黄芩生姜切铅丹人参桂枝去皮茯苓各一两半半夏二合半，洗大黄二两牡蛎一两半，熬大枣六枚，擘。上十二味，以水八升，煮取四升，内大黄，切如碁子，更煮一两沸，去滓。温服一升。本云，柴胡汤今加龙骨等。

“胸满烦惊”，胸满是少阳经有邪，少阳经气不利。 “烦”是郁火扰心，胃 热上蒸。这个郁火当然是少阳的郁火，“谵语”，谵语提示了阳明有热，所以我在这里说这个烦既有胆腑郁火扰心的问题，也有胃热上蒸的问题。“惊”就是惊悸不宁，这是心神被扰，胆气被除数伤的表现，所以它就容易出现惊悸不宁的临床表现。“小便不利”是三焦不畅，“谵语”是阳明有热，“谵语”和前面的“烦”是阳明有热。“一身尽重”提示了热邪弥漫三阳经，三阳经气机不利，所以才出现了“一身尽重”，“不可转侧”的这种临床特征。热壅气机就可以出现身重。由此我们推测它的这个病机，是比较复杂的，邪气弥漫三阳，而以少阳郁热为主，又兼有心神被扰的“烦惊”，这样一个比较错综复杂的病机，所以在治疗上就用和解少阳，通阳泄热，重镇安神的方法。

柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡、黄芩、生姜、半夏、人参、大枣， 没有用甘草，是小柴胡汤去掉了甘草，来和解少阳，畅利三焦是用的桂枝和茯苓，，用大黄来清泄阳明，因为它毕竟有谵语，有胃热，用大黄来清泄阳明。用龙骨，牡蛎和铅丹这三个药来重镇安神。共同组 成的这个方子，就具有和解少阳、畅利三焦、清泄阳明、重镇安神的作用。

热入血室证
热入血室，血室一般的认为就是胞宫。热入血室证的成因是在患外感病期间，或者是太阳病，或者是阳明病，这个时候经水适来，血室比较空虚，这个时候就容易使外邪趁虚内入，化热和血相结，这样就形成了热入血室证。它的临床表现却是涉及到肝经的、涉及到少阳胆经的一些临床特征。所以从证候分类和治法的角度来看，一种情况是 涉及到肝经的气滞血结，一种情况是涉及到少阳枢机的不利。

血室这个特殊的器官，它的正常生理功能和肝胆疏泄功能的正常有密切的关系。所以不少妇科病，象月经的失调，象不孕证等等。有很大一部分和肝胆疏泄失调有关，也就是说和心理因素有关。因为肝胆疏泄可以调畅情志，心理情志失调之后，容易导致月经的失调，甚至影响到不孕。

血热互结，阻遏肝经气机，导致了肝经气滞血结，气滞血结以后出现胸胁下满痛，如结胸状。 就是在肝结循行部位上，表现的气滞血结的一个症状。另外肝是主藏魂的，当血热、血室的瘀热上扰，就出现了肝不藏魂的临床症状。肝不藏魂它的表现暮则谵语，如见鬼状，说胡话。暮则谵语，到了夜里说胡话，你眼睁睁的看着（她）瞪着眼睛说胡话。这是热入血室证第一个证候，血热互结，影响到了肝经和肝脏的机能。

第二种情况是血热互结，阻遏少阳气机，正邪分争就出现了寒热交作，如疟状。那么这个恶寒不是寒邪伤人的阳气，而是瘀血阻遏少阳的阳气，使阳气不能温煦长养，所以才有一种冷的感觉。少阳阳气有温煦长养的作用，现在少阳阳气不能向四周布达，因为受到了瘀血的阻滞，所以就见到恶寒，少阳阳气起而抗邪。它的治法。应当说这是两种治法，一个是影响了肝的用刺期门的方法，一个是影响到了少阳胆经的用小柴用汤，这两种方法不要混淆。

妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟、身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而取之。九。[143]  妇人中风七八日，续得寒热发作有时。经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。方十。[144]  柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升，洗甘草三两生姜三两，切大枣十二枚，擘。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。

143 条它所讲的热入血室证是影响到肝经的气滞血结。144是热入血室，瘀热相结，影响了少阳经经气的畅达， 瘀热阻遏了少阳经气，使少阳阳气不能够温煦长养，就出现恶寒，少阳阳气奋起抗邪，就出现了发热，因此就出现了寒热交作的情况。“其血必 结，故使如疟状”，这是血结以后导致的寒热如疟；“发作有时，小柴用汤主之”，这就是我们讲的第二种情况。这种情况光用小柴胡汤调和气分是不行的要加血 分药，丹皮、赤芍、茜草，这是常用的。

妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室。无犯胃气及 上二焦，必自愈。十一。[145]  阳明病，下血、谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。[216]

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这4种东西和蒲公英是“黄金搭档”，泡水喝，排肝毒降火，还补气血

这4种东西和蒲公英是“黄金搭档”，泡水喝，排肝毒降火，还补气血

彦页 金兰中医说

现如今，人们对健康的重视程度也是越来越高了，而对一些中草药也越来越感兴趣。蒲公英就是常用的中草药之一，使用蒲公英与这4种草药搭配的话，能够起到很好的排肝毒、降肝火，补充气血的功效。

1.蒲公英+枸杞

蒲公英原本就具有很好的清热解毒之效，同时对于一些肝火导致的疾病，如目赤肿痛、口干舌燥等都有较好的效果，若女性有乳腺增生或者是乳腺炎等，都可以使用蒲公英帮助消肿散结、通经活络。

同时蒲公英与枸杞相搭配的话，能够起到很好的养肝肾之效，对于肝脏功能下降所导致的一些症状，比如视力疲劳、肝火旺盛等能有很好的缓解功效。

2.蒲公英+金银花

蒲公英与金银花的搭配，对于治疗一些热性疾病的效果是不言而喻的，金银花与蒲公英搭配清热解毒效果能够更好，同时对于一些风热感冒，或者是其他热性疾病如痤疮等，都有较好的治疗功效。

3.蒲公英+山楂

山楂有很好的降低血脂的效果，而血脂一降低能够帮助缓解肝脏情况，所以蒲公英加山楂就能有很好的保护血管、延缓血管衰老，同时能够活血化瘀的功效。

4.蒲公英+甘草

蒲公英原本就有清热解毒之效，若长期脾胃虚寒的人群不宜使用，如果蒲公英加上甘草的话，就能够充分缓和蒲公英的药性，同时有很好的补益气血的效果。那些体质偏虚弱，但是又有热性疾病的人群，可以使用蒲公英配合甘草使用。

蒲公英在平时的生活中虽然很常见，但是却并不是每个人都知道怎么使用的，所以若拿不准哪一种药物可以和蒲公英搭配，应该去医院咨询医生，最好是从药房拿药，而不应该自己在野外乱采，否则的话很可能因为眼拙用错药物，万一出现了一些过敏反应或者毒副反应，反而得不偿失。

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与人相处，有些事情不要处理为好。

与人相处，有些事情不要处理为好。

净界法師

我们人跟人之间的相处，我们经常会讲一句话说：解决问题，我们之间有障碍，要解决一下，沟通一下。其实解决问题，只是对了一半，有些问题是不能解决。比如说：有些事情是有对错的，这个在因果上是有对跟错的，那应该解决，大家把话讲清楚、说明白，这样子就把问题解决掉了...但是有些问题，是没有标准的答案，通通对，只是个人看法不同而已，这样子，诸位要知道，人跟人之间就不能解决问题，叫作化解问题。诸位你可能会觉得有些事情，人跟人之间有些事情把话讲清楚了，会比较好；有些事情话不讲清楚比较好，话没讲清楚，彼此间的差异还能够互相包容，达到一定的平衡跟默契。

有些事情把话讲清楚了以后，大家扯破脸，永远形成对立。... 我们以前受西方教育，就是说什么事情请你过来，你怎么样，我怎么样，讲清楚。其实这样子，可以处理一部分的问题；有些问题真的是不要处理，通通不要动，不要动的时候，还能保持一定的平衡。大家不断地提升自己，从个体生命慢慢回到整体生命，把心带回家，慢慢慢慢悟到真如理的时候，大家看到生命是如梦如幻的，这个时候，大家会一笑置之....其实你在人世间的相处，就知道很多事情是不能解决的，只能够化解问题，大事化小、小事化无，让时间慢慢地淡化，这个是最好的方法。

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梦参老和尚：你没有力量转恶，要远离恶法，亲近善友

梦参老和尚开示】

[内容节选]

“远离恶苾刍，亲近圣行处。”亲近好比丘，不要亲近恶比丘。前面告诉你不要分别，那是说你供养的时候不起分别，你自己要想修行的时候，要选择哪个是善友、哪个是恶友。

如果你有力量可以转恶，像文殊、普贤、观音、地藏那些菩萨，他不分恶善，愈恶愈度他。我们没有这个力量，一般的人没有这个力量，佛就告诉我们说：那个恶比丘，你少亲近他，你要亲近有圣行的，恭敬僧。

还有，千万不要用僧物。寺庙的僧——凡是提到僧，就是僧伽，僧伽就不是一个人，一个人不称为僧，只是称为比丘。僧必须三个以上，僧物就是三个以上大众僧的物，你不要用。要是这样子，你亲近善友，不沾常住物，很容易就可以成到菩提果。这就等于不盗，亲近善友就等于尊敬僧。

恶比丘，你见他，你要受害；但是你供养他的时候，不因为他是恶，你就去批评。所以前面说了很多次，供的是赤袈裟——他披着袈裟了，你恭敬的是他的僧相。这样子在三界之中，你就能得安乐，使佛、法、僧三宝生起。所以想求安乐的人，“常供养三宝”，这就是有依。之所以无依，是因为他没有亲近三宝，无依了。下面就是有依，他所作的都是亲近三宝的，这就叫有依。

“旃荼罗王等，朋党恶苾刍，于三宝起过，速堕无间狱。”前面说了很多，现在的比丘还有拜把兄弟，我就遇见好多起，印尼的跟新加坡的几个人，都是中年，五、六十岁了。现在的比丘跟比丘还互相拜把兄弟，你说这事对不对？我想谁听了都觉得不对，这叫结朋结党。这是恶比丘，他经常在佛、法、僧的面前造罪，很快就下地狱了。

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中医张胜兵：皮肤黄又痒，竟是胆囊癌导致！自拟方见证瘤体缩小症状全无

原创 张胜兵中医 

胆囊癌是一种严重的恶性肿瘤，当胆囊癌进展到晚期时，黄疸是一种常见的并发症。

黄疸是由于胆道阻塞，导致胆红素在血液中积聚而引起的。那么，胆囊癌引起的黄疸怎么办?如何治疗缓解？

一、手术治疗

对于胆囊癌引起的黄疸，现代医学认为手术治疗是最直接、最有效的治疗方法。通过手术将胆囊切除，同时进行胆道引流术，可以有效地解除胆道阻塞，缓解黄疸症状。但是，手术治疗只适用于早期胆囊癌患者，对于晚期患者，手术治疗效果不佳。

二、药物治疗

药物治疗可以缓解胆囊癌引起的黄疸症状，主要包括抗生素、利胆药、保肝药等。但是，药物治疗只是缓解症状，不能根治黄疸。

三、中医治疗

中医认为，黄疸的发生与“湿”、“热”、“瘀”等因素有关。因此，中医治疗胆囊癌引起的黄疸应以清热解毒、利湿排浊、活血化瘀为原则。

常用的中药包括茵陈、栀子、大黄、黄芩等清热解毒药，以及茯苓、猪苓、泽泻等利湿排浊药，还有桃仁、红花等活血化瘀药。

中医治疗不仅能够显著改善并有效消除患者的黄疸症状，而且能够深入根源，从根本上铲除黄疸产生的病理基础，确保治疗过程后不留任何后遗问题。

我曾遇到了一个胆囊癌的病人，当时的情况也是非常的危险，癌性肿块已经侵犯肝脏、胆囊周围及腹膜，已经造成了腹膜淋巴结转移，这位患者已经做好自杀的准备了，还好子女没有放弃，辗转各地求医，最终在朋友的介绍下来到我处就诊。

最终我也没有辜负患者所托，患者在服药3个月，去做检查发现胆囊占位明显缩小，身体没有任何不适。

下面就请跟随我一起看看我是如何制服“癌中之王”胆囊癌的吧！

          右上腹隐痛三个月，竟是胆囊癌          

邓某，男性，62岁。

主诉：右上腹隐痛3个月、皮肤黄染1周。

病史：患者3个月前无明显诱因出现右上腹隐痛，并进行性加重，CT示胆囊区占位伴周围组织侵犯，诊断为胆囊癌。1周前患者出现皮肤巩膜黄染，尿色如浓茶样，大便逐渐至白陶土样，并出现皮肤瘙痒。经人介绍来我处就诊。

症见：患者皮肤巩膜黄染，肝区隐痛，纳偏差，寐可，大小便可，舌淡红苔白小腐，舌下严重瘀阻。脉整体滑涩，双关小豆。

既往史：肾囊肿、肺气肿、肝小血管瘤、动脉粥样硬化。

影象学检查：磁共振胰胆管造影(MRCP)示胆囊癌，侵犯肝脏、胆囊周围及腹膜，肝门区及后腹膜淋巴结转移，肝内胆管扩张明显。

中医文献中并未明确提出“胆囊癌”的病名，但一些相关描述与胆囊癌的病因证治相类似，可属于中医学“胁痛”、“积聚”、“黄疸”等范畴。此患者的中医诊断就是黄疸。

本例患者胆囊癌已经侵犯肝脏，由于胆管阻塞，胆汁无法排于肠道，造成胆红素入血，故出现皮肤巩膜黄染、尿色如浓茶样；由于没有胆汁参与肠道消化，故大便逐渐至白陶土样。

胆囊癌已经侵犯肝脏，导致肝气郁结，故肝区隐痛；肝血不足，肌肤得不到阴虚血滋养，导致皮肤瘙痒。

在五行当中肝属于木，脾属于土，肝气有余，木乘脾土，脾胃功能失常，那么消化也会出问题。若肝气郁结就会导致脾胃升降失调，导致纳差。

再看舌象和脉象。

舌苔白小腐，为脾虚生湿，湿聚成痰，痰湿壅滞；

舌下严重瘀阻、脉涩是血脉瘀滞，故脉整体滑为痰滑；

关脉小豆乃肝气横逆，气机壅滞中焦脾胃之象。

中医认为，肝与胆相表里，胆附于肝，二者经脉相连，胆汁来源于肝，受肝之余气而成，注之小肠，为消化饮食不可缺少的物质，因而胆囊癌的成因与肝胆疏泄功能的失常密切相关。

所以患者的证型就是肝气郁结、脾虚生湿、痰瘀互结。

问题找到了，如何解决呢？

肝郁脾虚了，那就疏肝健脾；痰瘀互结，那就化痰祛瘀；有癌性肿块了，那就软坚散结。

所以我采用自创方剂鳖牡逍遥散、体阴用阳肝瘤汤、五仙散加减治疗。

          服药3月，肿瘤缩小         

具体处方如下：

柴胡10克、香附10克、延胡索10克、醋鳖甲30克、牡蛎30克、浙贝母30克、法半夏15克、胆南星10克、炒芥子10克、陈皮15克、茯苓15克、炒鸡内金10克、鸡内金15克、炒山楂10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、党参10克、炒白术10克、甘草6克、赤芍10克、当归10克、生地黄15克、丹参30克、红花15克、川芎6克、桃仁10克、青皮6克、山慈菇15克、茵陈10克，7剂，水煎服。

同时为患者配制丸药一疗程，配合水药同时服用。

二诊：肝区疼痛消失，胃口转好，在上方基础上加枸杞10克。

随后治疗在上方基础上略作加减，患者症状明显改善，服药3个月，患者反馈影像复查胆囊占位明显缩小，感觉一切正常，无任何不适。

          自创方子见效快          

鳖牡逍遥散、体阴用阳肝瘤汤、五仙散都是我自创的方子。

针对肝气郁结，那就派出柴胡、香附、当归、青皮、延胡索疏肝理气，止痛；

针对黄疸，派出茵陈以清肝热，祛黄疸。

张仲景在《金匮要略》中指出：“夫治未病者，见肝之病；知肝传脾，当先实脾。”提出了治肝当先实脾的论点。

脾这个脏器喜欢干爽，最讨厌湿乎乎地了，痰饮清稀又是寒湿属性的，你必须投其所好，顺应它“喜燥恶湿”的脾气。

所以针对痰湿，派出了千古祛痰名方——二陈汤，以及既能补气，又能化痰的六君子汤。

法半夏、陈皮、茯苓、炙甘草（二陈汤），党参、炒白术、茯苓、甘草、法半夏、陈皮(六君子汤)，再加胆南星、炒芥子，这些药组合在一起，燥湿化痰力量杠杠的，能迅速祛除已经形成的痰；更妙的是它们还有渗湿健脾的功效，从源头上杜绝痰饮产生。

脾虚的人消化能力一般都不太好，这位患者已经62岁了，老年人脾虚吃下去的食物容易不消化，反而变生痰湿为患。 

针对纳差，所以方中加入炒鸡内金、炒山楂、炒神曲、炒麦芽、炒谷芽（五仙散）以健脾消食，再次给痰饮的生成加了一道锁。 

针对血瘀，派出赤芍、当归、生地黄、丹参、红花、川芎、桃仁，此乃桃红四物汤加丹参，以加强活血化瘀之力；

针对胆囊癌所形成的癌性肿块，派出醋鳖甲、牡蛎、浙贝母、山慈菇、鸡内金，软坚散结。

大家发现没有，肃然都是软坚散结的药，但是却没有发现一味类似三棱、莪术这些破血逐瘀消癥的药，为什么呢？

该患者已经发生了肝门区及后腹膜淋巴结转移，而“肝体阴而用阳”，不可强攻，只能够慢慢的软坚散结，并不是硬碰硬。

全方以合方加减化裁，疏肝健脾，活血化瘀，化痰散结各方兼顾，故疗效确切。

二诊时患者症状已明显改善，加入枸杞以滋养肝血。

【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】

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反流性食管炎这样治疗效果好

胡大森 青囊译录

反流性食管炎是指胃和(或)十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，内镜下表现为食管黏膜的破损，即食管糜烂或食管溃烂，病程较长，缠绵难愈，甚至会引发食管狭窄。

反流性食管炎属于中医“胃脘痛”“呕吐”“吐酸”等病症范畴，多因情志不和、脾胃虚弱、饮食不节、嗜食辛辣刺激食物导致胃阴不足、升降失司、胃气上逆所致。

在众多药物方剂之中遴选，找到适合的药物和方剂，经过简单辨证后即可临证使用，经过查阅大量文献发现，沉香这味药具有行气止痛、温中止呕之功效，可用于反流性食管炎的治疗。

以下为临床实际应用沉香在组方之中起到的作用，有非常高的临床参考价值，转录在本平台供大家查阅使用。

杨春等用自拟沉香汤联合西药治疗反流性食管炎128例，并用西药对照治疗124例，其中I级167例，Ⅱ级75例，Ⅲ级10例。

对照组用雷尼替丁、奥美拉唑、胃复安等常规西药治疗;

治疗组加服协定方沉香汤，方剂组成：三七粉3克，黄连6克，丹参9克，沉香10克、柴胡10克、党参10克、白芍10克、厚朴10克、茯苓10克、紫苏梗10克、浙贝母10克，白及15克、蒲公英15克、乌贼骨各15克，水煎服，每日1剂，早、中、晚各一次分服,服药周期六十天。

结果显示，对照组痊愈75例，有效27例，无效22例，总有效率为82.26%;治疗组痊愈96例，有效26例，无效6例，总有效率为95.31%;两组比较有显著性差异(P<0.05)，说明协定方沉香汤联合西药对反流性食管炎有较好的疗效。方中沉香降气调中，配合诸药合用，共奏疏肝清热、降气和胃、活血生新之功。与抑制胃酸分泌、促进消化、减少胃及十二指肠内容物反流的西药雷尼替丁、奥美拉唑、胃复安联用，可提高治疗反流性食管炎的疗效。

梁馨予等用沉香降气散加味治疗反流性食管炎32例，并用西药对照治疗32 例，全部患者均为门诊病例，2组资料具有可比性。

治疗组予沉香降气散加味，取沉香(后下)4克、吴茱萸4克，砂仁(后下)5克,香附10克、醋延胡索10克，川楝子15克、刺猬皮各15克，黄连6克，太子参12克，水煎服，早晚空腹温服;

对照组用常规西药治疗，2组均服药4周，期间停服其他药物，禁食刺激性食物。结果显示，治疗组显效20例，有效10例，无效2例，总有效率为93.75%;对照组显效19例，有效10例，无效4例，总有效率为90.62%;

两组比较差异具有显著性意义(P<0.05)，说明沉香降气散加味对反流性食管炎有较好的疗效。方中沉香降逆和胃，配合诸药合用，共奏和胃降逆之功，使胃气和降，诸症自除。

往

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張通文居士：【人死後的中陰身】

https://youtu.be/PNHwOBwNhO0（自己進入去聞思）

（註：這是一段「非常重要」的解說，出自藏傳佛教的「西藏度亡經」，也就是「人生最後一次解脫機會」，雖然我估計大部分眾生很難因此「獲得解脫，永久脫離輪迴」，不然諸位看一下單是「動物界的畜牲道」眾生，人道已有八十多億眾生，相信地獄道及餓鬼道眾生遠遠多於此！𤔡什麼我說在中陰中解脫「殊不容易」，因為人前若「真修行」（指真正修行中心的調服），即使很多稱自己是「佛教徒」者仍未進入「真修行」狀態，何況一般凡夫或外道，但「西藏度亡經」說出「利用光的狀態」去解脫仍是有意思的，中陰投生的運作據我了解一切都是「業的運作」，並不是「意識運作」，並不如世間學問可用「意志」去達成，想怎樣不是這樣的，除非非人生前有「嚴𧫴的修持」，已經習慣「正法的修持」，一下子死亡，亡者仍可跟修行習慣對待中陰的境遇，也就是說，可以避開「業風的困擾」，如凈界法師在說「妙法蓮花經」中日以繼夜提及的「即空、即假、即中」觀想，才有機會「真見阿彌陀佛凈土」，所以，奉勸大家早點修持，無常是苦，死亡剎那間來到，人生變得剎那間完全沒有意義！生命來了一此也是白白浪費了，曾經擁有美好金錢、物質、回憶變得完全沒有價值了！希望看官想深一些！）

旧案反思录（26）——胃癌与小青龙汤

原创 刘毅 一三生

            小青龙汤治疗胃癌一例

     (一三生的博客 2010-10-07 18:27:29)

     某老妇B超显示胃小弯大面积溃疡，确诊为肺癌。本人坚决不开刀不化疗，要吃中药。

    来诊时主要症状是心下胀满（癌瘤堵在那里，还能不胀？）、呕吐粘沫1~2次/日（炎性分泌物）。

    小青龙汤的辩证要点是“心下有水气”。心下有水气的证象之一就是呕吐涎沫，所以这个病可以用小青龙汤治疗，而不管这个涎沫是从气管或肺里咳出来的还是从胃里呕出来的。

   用小青龙汤加味治疗一周后，病人呕吐粘沫明显减轻，病人感觉也好了很多。后来又加一些降气化痰散结的药，治疗一个月后，胃胀和呕吐粘沫的症状就完全消失了。

         论小青龙汤的“心下有水气”

          (一三生的博客 2010-10-09 21:20:16)

       伤寒论关于小青龙汤一共有两条：“40）伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或咳，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”“41）伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”

       这两条都提到了“心下有水气”，那么所提“心下”指哪里？“水气”又指什么？

       小青龙汤一般用于治疗咳嗽和哮喘等呼吸系统的疾病，所辨的证为“外寒内饮”或“水寒射肺”，主要表现为咳嗽或哮喘并咳吐泡沫样稀痰。这些吐出的吐泡沫样稀痰，是气管或肺里的分泌物。

       还有一种咳嗽或哮喘，并没有从气管或肺里咳出稀痰，而是从胃里呕吐出一些粘液或涎沫（可以是在服药前也可以是在服用小青龙汤以后）。这种情况也可以视为心下有水气，可以用小青龙汤治疗，例子可见前文：小孩咳嗽吃中药后为什么反而吐涎沫 。

       还有一种情况，病人既不咳也不喘，也没有见到表证，仅仅是经常从胃里呕吐出一些稀薄的粘液或者水饮，这也是“心下有水气”，用小青龙汤治疗同样有效，可见前文：小青龙汤治疗胃癌一例 。

      可见，小青龙汤所谓是“心下”，可以是肺也可以是胃。

         小孩咳嗽吃中药后为什么反而吐涎沫

        （一三生的博客  2010-10-05 21:44:57)

      近来先后有三个家长给我打电话，说孩子咳嗽吃了我开的中药后呕吐涎沫，担心是不是药不对路？

       期中一个最小的才两个月大，因肺炎住院十天不愈，出院一天后又发烧咳嗽，吃中药一副后烧就退了，但是吃中药1~2小时后就呕吐出许多涎沫。还有两个小孩四、五岁大，来治咳嗽，服药后也出现了这种情况。

      其实这是一个好现象，是一种排病反应。

       这三个孩子都是寒咳，我用的药都是小青龙汤加味，药性很热。病人服用后，如果胃里有寒痰水饮就会呕吐出来，表现为呕吐涎沫并加有未消化食物。吐出以后，病人不但不难受，反而觉得轻松。这些寒痰水饮吐出来后，病才会好。

      那个两月大小婴儿在服药后吐了一周，但吐的量渐少，咳嗽和肺里的水泡音渐轻（肺炎肺中有炎性渗出，所以能听到水泡音），又服药一周咳嗽和肺炎就全好了。

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普巴扎西仁波切：三不动摇修法

普巴扎西仁波切：三不动摇修法

养性读书会

上师：甘露丸你们都得到了吗？都有了？弟子：感恩上师！上师：好的好的。

弟子：我想请问您一个问题：我之前是在桑吉尼玛仁波切那边接的龙钦宁提。我自己在修行的时候，就是我在安住觉性的时候，如果是睁眼的话，基本上是过一段时间整个视野消失不见，眼前只有金色的光。睁眼的话，现在已经没有办法再继续安住了，不知道该怎么样突破这里？

上师：按照无上窍诀大圆满的观点，从直断的角度分为“三不动摇”——身不动摇稳如大山、五根不动清如大海、意识不动净如虚空。五根不动清如大海，主要讲解眼根。在很多无上窍诀大圆满，尤其宁提派当中讲解“修所生慧妙力”，就是我们通常所讲解的呈现神通或神变的一系列智慧或功能，都要在“五根不动清如大海”角度当中才能呈现。因此，密宗非常注重告诫我们，尤其是眼根，必须要睁着眼睛修行！

你刚刚说，你是学宁提派的。直断的要点是“三不动摇”。你却连第二“五根不动清如大海”都没做好，还说是修大圆满。眼睛爱闭上的缘故是什么？就是由于定力不足，怕外在的形象会影响到自己的情绪。汉地有句话叫做“眼不见为净”，这个就叫逃避，不叫面对现实，更不叫解脱。

修行应该是很自由自在的！无论是眼睛闭上、睁开眼睛，没有丝毫之区别的时候才是一种“定力”。一切都是被眼睛看着或看不见而左右自己的心态，完全定不住。什么叫 “觉性”？这个名字都不要去用的，否则显得“觉性”太渺小。觉性本来就是任运自成，眼睛睁开不睁开哪有那么大的情绪飘动呢？所以，只是说你当前的见地，眼睛闭上感觉到清醒一些，能定得下来。原因是什么呢？啥都看不见，稍稍专心一些。哦！我的心好像能定得下来。眼睛一睁开，完啦！前面啥都出来了，心就容易随着它而飘动。这就充分地说明了你的定力还是不足。

所以，还是像刚开始步入修行时一般，睁着眼睛修学。第一次我们讲解身不动摇，再讲解气不动摇、心不动摇。先从第一开始，就是身要七支坐法，语要排出九节佛风，意要发菩提心。这三个要点逐步逐步开始修学着走。像刚刚没达到这个地步之前，一瞬间什么都不想，这哪叫什么“觉性”？觉性哪是这样？

所以，我平常看见很多修学者，最缺乏的地方不在修行，而是在于系统。一开始修学就没有一个系统修法，很多人有一种高攀的思想。一直心想着能得到一个高点的法，一瞬间我就变成一个非常特别特殊的人才。不可能的！不是这样。按照次第修学是最安全、最保险的！

尤其是法与根机不相应，哪怕临时用什么好的名称代替，就像你刚刚说的“当我安住在觉性当中”。诶！听起来多好听啊！眼睛闭着是一种什么状况。眼睛一睁开，心就定不下来，是觉性吗？所以，前面当我在觉性之中，觉得挺好的、非常好听；后面当说到我心很散乱的时候，这是觉性吗？就产生矛盾了。所以，用词要恰当。按照次第修学是最好不过的，好吗？（N0520）（文字内容对应录音时段为0秒～4分48秒）

安住在无念状态，还是在安住中观皈依境？（文字内容对应录音时段为4分51秒～8分05秒）

上师：我们第一次在修学禅定的时候并没有做什么辨别，就是在修学禅定的过程当中，哪一些属于纯纯的无念状态，哪一些属于一种智慧觉性，它并没有做辨别。不做辨别的主要原因——因为你压根就没有属于自己的一个好的稳定的禅定，所以这时候无论是好与不好，我们先还是不要加以取舍或辨别。

就是说，当时在修学过程中无论它叫阿赖耶识，还是叫五根识，还是从这么一个状态当中有所脱离，有点“了了清明”的感觉，我们都不在上面添加各式各样的名称，也不做什么辨别。所以，有什么样的状态，先去护持这样的状态。单纯在这么一个状态当中，当然我们都知道明明是阿赖耶识，为什么还要安住呢？因为我们还有一个观察修，因为这样安住修的时间不会很长的，它还会有起心动念；这时候再做观察修、再安住的时候，前面即便是纯纯无念之状态，由于拥有了观察修的陪伴，你的明分就会越来越提高，最终会达到一如。所以，第一次无论在哪一方面，它都有一些缺陷的地方，但是我们不要在这上面做太多的辨别。

虽然在大众面前我们也讲过什么叫做第八识阿赖耶识、前五根识，第六识耽著，第七识末那识等等，但这时候不要去加以分析，自己到底处于什么样的状态里？因为行不行我们只有这么一个东西，那时候就先把这个捧着，慢慢慢慢去创造更高的见解。当自己的见解已经达到可以相比程度的时候，我们再去比较。在没有达到这个地步之前，无论当时状况临时看似有多么不好，先还是如如不动地在这上面安住。刚刚已经说过，它本身可能有很多缺陷，但是它这种安住的时间一定不会很长的，此时再做观察修，又安住、观察。因为观察本来就是一种提念，它可以影响到你的安住修的，明分就会越来越提高，目的就是达到胜观的地步。大概就是这样。

这时候不要再加以很多很多分别，说有点不像这个，有点像这个。我们先举个例子，当时我们仅仅有这么一个禅定，若这个禅定也否定，那修什么呢？好的禅定我们又修不出来，坏的禅定一律全都搁置一旁，那没得修了，只能放弃所有一切修法。所以，要慢慢慢慢的。像很多挖金的人，他前面在挖的时候基本上都是土，看不见什么金子，所以他要在里面不停地筛选、不停地筛选，到后面的时候就纯粹变成金子啦。

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