倪海厦医师精华医案：從中醫的觀點看兒科
宏五学堂
中醫與西醫的界線﹍從中醫的觀點看西醫__兒科
以下是我的學生，在忙碌的醫院實習中，所記錄的心得：
下文提到的 腸病毒, 輪狀病毒、諾羅病毒, 沙門氏桿菌造成的急性腹瀉, 肺炎, 傷口併發蜂窩性組織炎,川崎氏症,腸套疊；
其實中醫都可以很快治好，而且不傷幼兒的正氣。
在西醫小兒科實習的一個月裡看到了許多兒科疾病, 如 腸病毒, 輪狀病毒
諾羅病毒, 沙門氏桿菌造成的急性腹瀉, 肺炎, 傷口併發蜂窩性組織炎,川崎氏症,腸套疊等, 可以說看到了很多兒科的疾病跟其症狀. 台灣現今雖然生育率下降,但也因此, 小朋友稍有不適, 父母親便非常緊張, 所以醫院的兒科經常門庭若市, 而小兒科病房更是住院率很高的地方.
有關腹瀉, 腸病毒的部分, 老師在網站上已經提過中醫的辯證與治法! 值得一提的是, 中西醫切入的角度真的完全不同. 西醫也非常重視症狀, 所以我們要背很多相關的鑑別診斷, 但中醫的思路是觀察病人表現出來的症狀, 判斷人體在這個疾病的影響下, 表現出是寒或熱, 是虛或實, 表症多或裡症為主或兩者兼具, 甚至於身體中的氣血津液濕燥痰等狀態, 而決定治則與用藥; 而西醫的鑑別診斷卻是為了判斷: 到底可能是細菌引起的還是病毒引起的? 是那隻細菌或那種病毒所引起的?
所以同時會做尿液, 糞便, 甚至血液的檢查. 一般而言如果確定是某隻細菌引起的, 便可以確定要投那支抗生素! 如果是病毒引起的, 一般多採取症狀治療, 如發燒則退燒, 有痰則化痰, 打點滴, 補充電解質等. 根據我的觀察, 這些住院的小朋友, 在退燒藥, 抗生素, 點滴的多重打擊下, 幾乎都是病厭厭的, 活力下降有的甚至臉色有點偏青色, 整個治療下來, 通常住了5天~7天,甚至更多. 全家人出動輪流照顧, 尤其是現在以雙薪家庭為主, 我看父母親累的不得了!
再說到肺炎, 這幾乎是兒科病房裡主要收的住院對象! 西醫的診斷通常是: 發燒38度以上, 有氣管支氣管的症狀, 如咳嗽, 如果燒了幾天不退, 抽血 其CRP指數高, 白血球指數高, 加上胸部X光看到肺門有浸潤現象, 就會確診為肺炎,然後收住院,我估計約有5~6成住院的小朋友其診斷是肺炎! 住院以後, 打點滴, 吃抗生素, 吹支氣管擴張劑, 拍痰等; 通常也是一個星期後才能出院, 然後全家人人仰馬翻的~ 另外值得一提的是, 我去翻這些小朋友的住院病例, 會發現, 很多人經常在住院, 所以病例一疊! 也就是說, 這樣的治療或許現在症狀解除了, 但我們身體的抗病力卻變差了! 就在這個月, 家裡的小朋友發燒到39度,咳的很嚴重,我也聽診到溼囉音, 請老師開了方子, 小朋友第二天燒就退了, 第二天晚上胃口就快恢復正常, 第三天就活蹦亂跳的了!
但西醫發展到現在, 也有其強項! 我在小兒加護病房裡, 看到剛生出來1,2天的小孩, 因為呼吸窘迫症在保溫箱裡跟死神搏鬥, 或者因為嚴重的黃疸在保溫箱裡照光治療, 更有一個案例是心臟瓣膜閉鎖不全的; 所幸, 這幾個小朋友都在西醫的努力下安然出院!
在兒科的這一個月, 算是滿充實的, 而且經常覺得中醫可以做的事真的非常多; 雖然, 西醫的許多治療我並不太認同, 但在急症與新生兒這一塊, 他們的確發揮重要的功能. 想想, 醫學可以看成是對抗病魔的武器, 武器多且選對武器, 這樣面對病魔時, 勝算或許就高一點; 大家或許思考邏輯不同, 但要殲滅病魔的目的卻是一致的!
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