食管癌吞咽困难，我用这一方加减辨证，疗效显著
原创 张胜兵中医
有一种癌常被称之为“中国特色癌”，全球一半新发病例几乎都在我国。
2017年全球食管癌新发病例47.3万例，死亡43.6万例，而中国新的数据分别是23.5万和21.3万。可以说，无论新发病例，还是死亡病例，我们国家几乎都占了一半！
食管癌早期症状不明显，被发现时往往都是中晚期，可以说它是一种高发病率、低治愈率的癌症。
我国食管癌高发地区主要集中在太行山脉附近区域（河南、河北、山西、山东、安徽、江苏苏北区域），四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建福州等也是食管癌的高发地区。
为什么喜欢吃火锅的四川也榜上有名？
研究表明，喜欢热辣滚烫的食物的人群更容易患上食管癌。而四川位于四川盆地，气候潮湿闷热，火锅这种食物更是备受喜爱。
我就遇到了一位来自四川的食管癌患者，该患者患食管癌一年，一直都有在治疗，但是未见好转，并且在就诊前一月出现了呃逆，这加剧了患者转投中医的念头，我也没有辜负患者的期待，患者在经过一段时间的治疗后，食道癌彻底治愈了。
想要了解我是如何治疗食管癌的，那就跟我一起看看这篇文章吧。
01
PART
患食管癌一年余，现吞咽困难
患者女，77岁，四川省人，2015年10月24日初诊。
主诉：吞咽困难，呃逆1个月。
病史：患食管癌一年余，现吞咽困难，吃东西就噎，头晕，一受凉就晕，脾气暴躁，呃逆，一打嗝则觉得食道就很舒服，时有心慌心悸，胸闷，无口干口苦，胃口尚可，大小便正常，寐可。
症见：舌胖大，舌中稍有裂纹，苔白而根稍腻，舌下脉络严重瘀阻。左脉寸沉弱滑涩，关浮有力，略结代；右脉寸尺沉滑涩，关中取有力滑涩，沉取芤。
从上面患者的症状表现看，噎膈的诊断很明确吧？下一步的关键在什么？怎么辨证。
02
PART
痰、瘀、气机三者共同导致噎膈
从患者一打嗝则觉得食道就很舒服的特点来看，这不就是气滞吗？
那是哪个脏腑的气滞了？
是肝，从哪里看出来的？——脾气暴躁。
为什么？因为肝是人体的情绪调解员，不管哪种情志失常，最终均可导致气机紊乱。而肝有主疏泻、调畅气机，和调畅情绪的职责，所以情绪上出问题了，首先要追究肝的责任。
正是肝气郁结，气滞血瘀，致使心脉不畅，心神受扰，导致出现心慌心悸，胸闷。
食管癌病位在食道，属胃气所主，病变脏腑归属于胃，胃气上逆则会导致呃逆。再看舌脉。
舌胖大，苔白而根稍腻明显是脾虚生痰的舌象；
舌中稍有裂纹则是胃阴亏虚的表现；
舌下脉络严重瘀阻则明显是血瘀之象。
“左手寸脉候心，关脉候肝，尺脉候肾；右手寸脉侯肺，关脉候脾胃，尺脉候命门。”
左脉寸沉弱滑涩，关浮有力，略结代，则表明肝气郁结、心气亏虚；
右脉寸尺沉滑涩，关中取有力滑涩，沉取芤则代表脾虚生湿、痰瘀互结。
分析了这么多，证型应该很清楚了，就是痰瘀互结，气机阻滞。
由于患者脾气暴躁，肝气郁结，脾胃亏虚，气血津液运行受阻，气滞、痰阻、血瘀阻滞于食道，使食道狭窄，导致噎膈。
那该如何治疗呢？
肝气郁结自然要疏肝解郁；肝气郁结自然要疏肝解郁；痰瘀互结自然要祛瘀化痰；吞咽苦难自然要利咽降气。那该派谁出战呢？我选用的是启膈散加减。
总结一下：
【西医诊断】：食管癌。
【中医诊断】：噎膈。
【证型】：痰瘀互结，气机阻滞。
【治则】：消痰化瘀，利咽降气。
【拟方】：启膈散加减治疗。
03
PART
启膈散治疗吞咽苦难，疗效显著
吞咽困难是食管癌的常见症状，我在临床多用启膈散加减，效果很理想。
处方：川贝母10克、浙贝母30克、沙参15克、丹参30克、桔梗10克、生龙骨15克、生牡蛎15克、红花10克、柿蒂6克、射干10克、郁金10克、砂仁3克、茯苓10克、法夏10克、陈皮10克、厚朴10克、灵芝10克、西洋参10克、铁皮石斛10克、人参10克。7剂，水煎服，早中晚三次温服。同时根据患者情况定制了一个疗程的丸剂。
【二诊】：患者症状未见明显变化，加炒白芥子6克，继服7剂。
【三诊】：患者吃东西有所改善，呃逆减轻，在上方基础上木蝴蝶3克、蝉蜕6克，继服7剂。
【四诊】：患者吃东西还是有点卡，总体良好。在上方基础上加僵蚕10克。7剂。
之后患者在这个方子的基础上适当的增减药物吃了近8个月的药，同时服用了两个疗程的定制丸剂，效果非常不错，最近患者的儿子和我们联系说老人的食道癌彻底治愈了。
04
PART
中医守方，辨证加减
针对痰浊凝滞，加入川贝、浙贝清热化痰；桔梗、射干利咽消痰；加入法夏、陈皮、厚朴燥湿化痰；
脾为生痰之源，茯苓能健脾胜湿，能够从源头上阻断痰湿的生成；
砂仁理气醒胃，温脾化湿。
针对淤血，方中加入红花、丹参活血化瘀；
针对胃阴亏虚，加入铁皮石斛、西洋参养胃生津；
《黄帝内经》认为：八八则齿发去，该患者以年过70，因此自然有肾气亏虚，且该患者脾气亏虚，因此加入灵芝、人参大补元气；
针对肝郁气结，加入郁金疏肝解郁；
针对心慌心悸，加入龙骨、牡蛎重镇安神；
针对呃逆，加入柿蒂降逆止呃；
启膈散以开郁消瘀与润燥生津之品同用，并于降逆散结之中伍以醒胃升阳之品，主要用于治疗痰气郁滞于胸膈之证，乃“通噎膈，开关之剂”。
启膈散主要用于治疗食管瘘、胃贲门癌、胃食管反流病、贲门失弛缓症、食管功能性疾病等病症；也用于治疗梅核气、胸痹等上焦，中焦相关部位病症。
在上例病案全程治疗中，方子并没有多少变化，就是在启膈散的基础上加加减减，这就是中医守方。
正如名中医岳美中前辈，在其《论医集》中说：“治急性病要有胆有识，治慢性病要有方有守”，说明治疗慢性病“守方”的重要性。
因此作为一名中医，要对中医的医理有一定的信心，要有定见，不能人云亦云，也不能治疗一段时间没见到想要的效果就觉得自己思路不对，要改方。
近80岁的人了，癌症都能治愈，真的是让人感到非常高兴。这就表明不管是患者还是患者家属对医生的信任和配合治疗是这例患者痊愈的关键。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
從我的iPhone傳送
