中医医案:笔者运用六经辨证治疗小儿咳嗽医案
原创 青泥草堂笔记
患者,男,4岁,2023年7月12日初诊
患者一周前咽喉疼痛,经过治疗后,近一周以来,咳嗽,嗓子痒,纳差,食则胃胀,口干,喜热饮水,晚上睡觉出汗多,大便干,舌质淡,苔白。其此前服小儿清咽颗粒,复方罗汉果止咳颗粒无明显疗效。
诊断:咳嗽,咽炎
辨证:少阳与太阴合病夹杂水饮
病机分析:
1、纳差,食则胃胀,小便少,口干为少阳病
2、口干,喜欢热水,大便干,舌质淡,苔白为太阴病夹杂水饮,口干,便干非热症,此乃水饮内停,津不上承与下行。
故辨证为少阳与太饮合病夹杂水饮,选小柴胡汤和解少阳枢机;半夏厚朴汤行气化痰开郁;再加干姜,细辛,五味子仿小青龙汤之意,散内寒,化水饮,止咳嗽;桔梗,苦杏仁,枇杷叶调节肺之宣发肃降,以利肺气。
柴胡10g,黄芩10g,法半夏10g,厚朴10g,炒苏子10g,云茯苓10g,桔梗10g,苦杏仁10g,枇杷叶10g,干姜6g,细辛3g,五味子6g,生姜10g,大枣10g,炙甘草3g
3付,嘱咐一付药可以服两天,患者后感受风寒出现发热现象,遂嘱咐或服退烧药或不服亦可,12日晚上一直咳嗽,凌晨1点多低烧37.5,早上起来体温正常,咳嗽也慢了,正常了点,后症状渐渐消失。
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