稳定心律、安定心神：一个治疗心悸的经典方剂

稳定心律、安定心神：一个治疗心悸的经典方剂

原创 赵五味 五味学苑

心悸是一种常见的病症，其主要表现为心前区悸动，并伴有惊恐情绪，无法自行控制。中医认为，心悸的形成原因较为复杂，包括感受外邪、心气血阴阳失调等。当外邪入侵体内，特别是表邪内陷心经时，会导致心气血阴阳失调，从而引发心悸症状。此外，心气血阴阳衰弱也是引起心悸的一个重要原因。

在脉相方面，心悸病人的脉诊异常通常表现为“脉结代”，即脉律不整而有歇止。这是由于心主血脉，心阴心血不足，加之心气心阳鼓动无力所致。

中医将心悸分为本虚标实和虚实夹杂两种类型。本虚指脏气亏虚、功能失调，而标实主要是指痰和血瘀。这些病理改变都会导致心气血阴阳失调，从而引起心悸症状。

尽管心悸病位在心，但却与肝胆、胃、肾等脏器具有密切的关系。五脏六腑相互影响，当这些脏器功能失调时，也会影响到心脏的正常运转，从而引起心悸。

针对不同类型的心悸，中医治疗方法也不同。对于本虚型的心悸，可以采用益气养血、健脾益胃等中药治疗方法。而对于标实型的心悸，则需要采用化痰祛瘀的治疗方法。

炙甘草汤其来源于《伤寒论》，方剂组方配伍非常讲究，主要包括生地、麻仁、麦冬、桂枝、人参、大枣、阿胶和炙甘草六味药材。该方的功效在于补益心肾气血，通利心脉，具有养阴清热、益气生津的功效。

炙甘草汤中炙甘草具有补中益气的功效，可提高人体免疫力和抗病能力。同时也是气血生化之源，能够帮助调和气血，以复脉之本。

方中的主药地黄，具有发滋阴、养血生肌的功效，能够滋养心肾，充实气血，有助于疏通心脉。

麦冬和阿胶均具有滋阴润燥、养血生津的功效，有助于增加体内水分，减少心悸的发生，对心肾具有更好的滋养作用。

人参和大枣具有健脾益气、生津养血的功效，能够提高机体免疫力和抗病能力，同时也有助于滋润心肾，预防心悸

桂枝是方剂中的助药，其温通经脉的功效可以增强炙甘草温助心阳的作用，从而达到复阳气、通心脉的功效，阴血足血脉充，共奏益气滋阴、养血复脉

根据方中各味药材的药性和功能，用量一般为生地30g、麻仁10g、麦冬9g、桂枝6g、人参6g、大枣6g、阿胶6g、炙甘草6g。各味药材的用量需要根据病情和体质的不同而有所调整。

西药治疗心悸具有一定的副作用和风险，如心律失常、低血压等。尤其是在老年患者和有基础心脏病的患者中，西药的风险更加明显。此外，长期使用药物也可能导致心脏功能的进一步损害，增加患者的负担和风险。

另外，西药治疗虽然可以控制心悸的症状，但并不能从根本上解决问题。治疗结束后，症状可能会再次出现，甚至还会加重。因此，对于心悸患者来说，中医治疗不仅可以控制症状，还可以从根本上调理身体，提高身体的自愈能力，减少药物的使用，降低风险和副作用。

中医治疗心悸的优势在于标本兼治，即从心悸的病因入手，综合考虑患者的整体状况，通过多种手段来治疗患者的心悸症状。

中医在治疗心悸时，重视调节体内的阴阳平衡，因为阴阳失衡是导致心悸的常见原因。中药方剂如天王补心、归脾丸、炙甘草汤等可以增强人体的气血运行，养心安神，以达到平衡阴阳的效果。

同时注重调节患者的情绪状态，因为情绪不稳定也是导致心悸的原因之一。中医采用针灸、推拿、气功等方法，通过调节患者的气息和情绪，来调节心悸的症状。

以及注重通过饮食调理来治疗心悸，中医认为饮食与心脏有着密切的关系，因此中医会针对患者的体质和病情，给出相应的饮食建议，比如可以多吃些具有安神、滋阴、养心等功效的食物，如桂圆、山药等。

综上所述，中医治疗心悸的优势在于标本兼治，通过多种手段来治疗患者的心悸症状。中医注重从整体出发，综合考虑患者的体质、病情和情绪等因素，以达到治疗效果最佳的效果。

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温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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心悸、心律失常……老中医常用这5个验方

程志清 

小编导读

心律失常是常见的心血管表现之一，有时是一过性的，如情绪激动、药物原因等。若长期有心律失常的表现，定要引起重视，以免发展成严重的心血管疾病。老中医程志清常用下面5个验方对付心律失常。

01

清肺解毒汤

【组成】板蓝根15g，金银花15g，玄参12g，北沙参15g，射干6g，金果榄15g，蚤休9g，苦参9g。

【功效】清肺利咽，凉血解毒。

【辨证要点】心悸，咽红肿痛，咳嗽。

【临床心悟】方取板蓝根、金银花、射干清热解毒；金果榄、玄参、沙参养阴利咽；苦参清心解毒定悸；咳嗽缠绵常以泻白散加黄芩、蚤休肃肺镇咳清金力宏。本法注重清肺，使心君得宁。

02

平肝降逆汤

【组成】石决明（先煎）、珍珠母（先煎）各30g，川芎9g，滁菊、钩藤（后下）、黄芩、夏枯草、桑寄生、牛膝、丹参、降香各15g，茺蔚子10g。

【功效】平肝降逆。

【辨证要点】心悸心烦，头晕头胀，舌红苔黄，脉弦劲。

【临床心悟】本方配伍寓有深意，取石决明、珍珠母重镇平肝定悸，滁菊、钩藤清热平肝，为君；黄芩、夏枯草清肝降气；茺蔚子、牛膝引血下行平逆，为臣；佐以桑寄生养肾以制肝阳，丹参、降香清心凉血，除烦定悸；更以川芎疏肝气、升清阳为使，以遂肝条达之性，舒之平之，以防肝气愈郁愈逆，气火攻冲所致心悸。若见舌红绛少津者，去黄芩、夏枯草，加生地黄、赤芍、地龙凉血清心，且作用缓和持久，对老年体弱者尤为适用。血压高者可加罗布麻平肝安神，清热利水；加羚羊角凉肝息风。

03

龟地百合龙牡汤

【组成】龟板（先煎）、生地黄、百合、丹参各15g，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各30g。

【功效】交通心肾。

【辨证要点】心悸失眠，五心烦热，腰膝酸软，舌红绛，脉细数。

【临床心悟】龟地百合龙牡汤是由百合地黄汤和桂枝甘草龙骨牡蛎汤二方化裁而来。龟板、生地黄入肾，滋阴以降心火，百合入心，安神定悸，龙骨、牡蛎镇惊潜降，安神定悸，更以丹参清血中之火以安神定志，加夜交藤、枣仁、茯神养心安神。全方合用，使心肾互济，上下交泰，悸动自安。

04

三合饮（四逆散合瓜蒌薤白半夏汤合丹参饮）

【组成】柴胡10g，赤芍、炒枳壳、瓜蒌皮、法半夏各12g，降香、薤白各9g，丹参15g，甘草6g。

【功效】疏肝利胆，涤痰活血。

【辨证要点】心悸，胸胁胀满，口苦，舌苔白腻，脉弦细或结代。

【临床心悟】方取四逆疏肝利胆；瓜蒌、薤白、半夏涤痰宽胸舒痹；丹参、降香活血通脉以助心血运行。若心胆火旺者，常加制大黄、焦山栀清热利胆，理气通腑以制木亢逆。结石者加金钱草、鸡内金利胆排石；若肝胆湿热者加茵陈、黄芩、蒲公英、虎杖、焦山栀清热利湿。临床多用于胆心同病。应用本法，只要辨证正确，每投辄效，多次验证，效果显著。

05

自拟连夏汤（黄连温胆汤合连夏汤）

【组成】黄连5g，半夏12g，竹茹12g，枳实12g，陈皮9g，茯苓15g，生姜6g，夏枯草15g，胆南星9g。

【功效】清火豁痰，宁心定悸。

【辨证要点】心悸伴失眠，苔黄腻，脉滑数。

【临床心悟】多用于痰火扰心的冠心病患者，多伴有高血压、高脂血症、脂肪肝，形体肥胖等症。自拟连夏汤取黄连清心火，夏枯草清肝火，正所谓实则泻其子也。痰火为患，当用夏枯草配半夏、胆南星、竹茹清热化痰。枳实、陈皮下气消痰，山栀清心除烦，以增平悸之力。诸药配伍以奏清火豁痰、宁心安神、除烦定悸之功。

临证好书

程志清教授为第五批全国老中医药专家学术继承指导老师，本书论治病毒性心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、心力衰竭、心律失常等心系九病的精要。

全书共十章，加附篇一章。第一至第九章主要是总结整理程教授诊治心系疾病的临床经验，其中各章节从每种疾病的病因病机、辨治特点、方药心悟、医案精选4个方面逐层分析，让读者能全方位地了解程教授临床的诊治经验，第十章介绍程教授多年来用膏方防治心血管疾病的心得，附篇部分对芳香植物精油疗法与中医药的结合做了简要介绍。

❖本文仅作知识分享，不构成对任何药物或治疗的推荐和推广，不能代替专业医生的医疗建议。如有诊疗需要，请咨询和联系正规医疗机构。

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