荆防败毒散的4种临床妙用——认证准确，依法变通，疗效甚好
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I导读：戴老运用荆防败毒散，把握其发、散、透、提的特性，无论是治疗风水、痢疾、疮疡还是痼疾新发外感，万变不离其宗，都讲究从表驱邪外出。临床可以灵活使用，举一反三，大家快来学习一下吧~（编辑/依伊）
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戴会禧用荆防败毒散治常见病的经验
作者/熊育火
戴会禧副主任医师，年近古稀，业医数十载，应用荆防败毒散诊治外感和内伤杂病积累有丰富经验，兹录数则介绍如下：
一、宣肺发汗治风水
风水的临床特点是先见面目浮肿再肿及全身，同时伴有发热，恶寒等表证，与急性肾小球肾炎之临床见症颇为相似。由风邪侵袭，肺气失于宣降，不能通调水道，水湿潴留体内所致。仲景指出：
“腰以下肿当利小便，
腰以上肿当发汗乃愈。”
以越婢汤等宣肺发汗为主治疗。戴老效前贤之法，而不泥其方，认为荆防败毒散宣肺发表，疏风胜湿之力较强，并能升降气机，作用较全面，用其随证加减治疗风水证，每获佳效。
- 病案
如治宋某，女，18岁，恶风寒，发热，轻微咳嗽，全身酸胀四天。近日出现面目浮肿，纳差，尿少，苔薄白，脉浮。小便常规：蛋白(++)，RBC(++++)，WBC(0-8)。
处方
荆芥9克、防风9克、云苓12克、川芎9克、羌活6克、独活9克、柴胡9克、前胡9克、枳壳9克、桔梗9克、旱莲草30克、白茅根30克
患者先后服药九剂，水肿消失，化验正常。
二、逆流挽舟治痢疾
痢疾之发病多由感受外邪或饮食不节所致。常有先见恶寒、发热、头痛身疼等表证者。前人治此证以“逆流挽舟”法，使由表陷里之邪仍由里出表，方用人参败毒散。戴老治此证用逆流挽舟法时，以荆防败毒散辨证加用和中之药，既攘外，又安内，双管齐下，获效甚捷。
- 病案
如治陈某，女，46岁，发热恶风寒，下痢赤白二天，伴腹痛，里急后重，苦薄微黄，脉浮数。
用荆防败毒散加当归10克、赤芍10克、木香10克、槟榔9克、黄连5克。服药三剂，热退痢止。唯感乏力，纳差，投七味白术散化裁调治善后。
三、因势利导治疮疡初起
疮疡初起，除局部红、肿、热、痛(痒)外，常伴恶寒发热等全身症状。其病势由内向外，治以消散为贵。
纯投清热解毒之品，恐用药过分寒凉，不仅易败胃伤中，且易致热毒郁伏，形成硬结，经久难消。
临床用大量青、链霉素，或大剂银花、连翘、大青叶等治疗而肿势不散者，屡见不鲜。
“汗之则疮已。”
——《素问·五常政大论》
用疏风透表，因势利导，使毒消肿散，不失为治疮疡初起的一大法则。戴老循经旨，善用荆防败毒散变通，广泛用于多种外科疾患之初起。
- 病案
如治胡某，男，61岁，因脚背部痒疹，搔抓后局部肿痛，灼热，腹股沟淋巴结肿大，触痛，发热恶寒，全身酸疼。投荆防败毒散合四妙散加夏枯草、连翘等，药服四帖，肿消身和。
又如治熊某，女，28岁，左侧乳房肿胀，触痛。西医用青霉素等药治疗六天，仍肿块不消，周身酸倦，而要求服中药治疗。
触及左侧乳房内上方肿如鸭蛋大，皮色紫红，触痛明显，质较硬，舌质偏淡，边缘见齿痕，苔薄滑，脉弦细。
投人参败毒散加黄芪15克、当归10克、蒲公英15克、皂角刺9克、青皮9克、夏枯草15克散结消肿，托里败毒。经治疗一周后，乳房肿块消散，精神转佳。
四、化繁为简掌握有表证必先解表
临床上有许多慢性疾病，如痰饮、咳喘、慢性风寒湿痹、慢性胃痛等，每因新感外邪而诱发宿疾，导致表里同病，虚实错杂，病机纷繁。
若表里同治，攻补兼施，似为稳全之策，然用药实难把握分寸，往往收效甚微。
戴老遇此类病证，只要不是病情十分急重或正气不支者，皆先议解表。新感清除则病去过半，病机得以化简，为以后辨治带来方便。
马有度《医方新解》荆防败毒散有发汗解热、镇痛、抗风湿、抑制流感病毒、祛痰、止咳等多方面的功效，以其适当加减，常为斯用。
- 病案
如治李某，男，63岁，素患咳喘，呼多吸少之肾虚咳喘证，因受凉后头痛身重，气憋、咳喘尤甚，唇绀，不得平卧。经住院以抗菌素及输液治疗三天，病情有增无减。请戴老查房会诊：症同上述，苔白滑，脉浮弦。
拟荆防败毒散加麻黄5克、葛根10克、桑白皮10克、葶苈子10克。服药三剂，头痛身重等表证得除，咳喘诸证亦明显减轻。后以化痰止咳，纳气平喘诸法调治月余出院。
荆防败毒散，属解表剂中平淡一方。倘能认证准确，依法变通，举一反三，可广泛用于临床，而且收效甚速。
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