一味药剂，千年传承，祛痰饮和湿气的神奇力量！

原创 张胜兵中医

有一类中药方剂，药力平和，但是能够治疗很多不同的疾病。为了解释清楚这类方剂的组方原理和治疗医理，我花了两天时间整理笔记和查资料，因为这个方剂实在太重要了，我必须下大功夫来讲解。

如果你能深刻理解和领会这类方剂的组方原理和治疗医理，你几乎就能知道如何治疗所有与痰饮有关的疾病了。

正文如下：

水是人体内最重要的成分之一，占据70%的比例。水在体内需要转化为气态才能流动，这个过程叫做气化。气态水能够滋润皮肤、内脏器官和四肢百骸。

如果水无法气化，就会导致水在身体内停留，引发病症。水停留在不同的身体部位会出现不同的症状，如中焦蓄水和下焦蓄水就会出现腹胀、肢体水肿、多尿/夜尿频多等症状。

温阳药是最好的治疗方法，因为只有温药能够使水变成气态，从而消除蓄水症状，就像医圣张仲景说的：“以温药和之”。

那是哪种方剂呢？

千古一方：苓桂剂

苓桂剂，主要用于治疗水饮症状，包括肿胀、水肿、尿少、口干等。

苓桂剂主要包括苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤（又称茯苓甘草汤）、苓桂术甘汤、苓桂味甘汤等。此外，还有五苓散和苓姜术甘汤（又称肾着汤）。

苓桂剂的核心成分是桂枝和茯苓。这些成分能够治疗水饮症状，因为水饮属于阴邪，常常与寒气有关。

在《伤寒杂病论》中，水病涉及到多个脏腑，包括肾阳虚衰、膀胱气化失司、脾阳不足、心阳不足等。这些症状都能导致水液代谢失调，从而引起水饮症状的出现。

为了更好地理解苓桂剂的作用，我们可以将这些脏腑的功能简单地概括一下。

肾阳虚衰和膀胱气化失司会导致尿液排泄不畅，从而出现水肿等症状；

脾阳不足则导致土不制水，水邪上逆；

心阳不足则导致水邪上凌心胸，从而引起胸闷、气短等不适。

苓桂剂中的桂枝和茯苓能够调和气血，促进水液代谢，从而缓解水饮症状。

预防奔豚发作的方剂

苓桂术甘汤条文

伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。

心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之；肾气丸亦主之。

如果你在感冒后出现了呕吐或腹泻等症状，同时感到胸闷、气短、心悸和头晕等不适，那么你可能正在经历水气上冲的症状。

这个病症其实很常见，但它的表现形式却非常多样化，可能会包括胀满、恶心、呕吐、咳嗽、短气、心悸、头晕、耳聋、视物模糊、鼻塞和口味失调等等。

这个病症的病机非常复杂，但可以简单地概括为：感冒时表面症状得到了治疗，但治疗方法却误伤了中焦胃气，导致下焦的水气上冲。

苓桂术甘汤是一种经方，可以帮助缓解这个病症的症状。它的主要成分包括茯苓、桂枝、白术和甘草，可以温阳化饮并降逆。

当然，苓桂术甘汤并不是万能的，它只适用于特定的病症。如果你的病症不符合这个方剂的应用范围，那么它可能并不能帮助你。

因此，在选择治疗方法时，一定要谨慎选择，并根据具体的病情进行全面思考。

茯苓桂枝生姜甘草汤（茯苓甘草汤）条文

伤寒汗出而渴者，五苓散主之。不渴者，茯苓甘草汤主之。

伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥；不尔，水渍入胃，必作利也。

茯苓桂枝生姜甘草汤（茯苓甘草汤）主要用于治疗外邪不解、中焦阳虚、饮不化停于胃脘等病机。

这种病机的表现是心下胃脘部不停地悸动，按压时可以听到水声辘辘，口不渴，四肢也不温暖。

这个方剂的治疗方法是通过表里双解，温胃散饮，通透表里来达到治疗的目的。这个方剂需要注意与五苓散的区别，主要是根据口渴与否以及饮停于中或饮停于下进行鉴别。

如果患者没有口渴，可以用茯苓甘草汤来治疗。如果患者有口渴，可以使用五苓散来治疗。如果不及时治疗，饮料会停留在胃中，导致疾病加重。

苓桂枝枣甘汤条文

发汗后，其人脐下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

苓桂枝枣甘汤主要用于治疗表不通、胃气虚弱、下焦寒饮欲逆等病机。

这种病机的表现是脐下悸动，水饮有向上冲逆之势，也就是所谓的“欲作奔豚”，同时也可能伴随小便不利。

这个方剂可以理解为奔豚发作的前兆，而奔豚的临床表现很特殊，很重，发作时有濒死感，因此应该提前预防其发生。这个方剂的用量相对较大，需要根据患者的具体情况进行选择和使用。

这个方剂的治疗方法是通过表里双解，透表通里，滋补以固护中焦，温渗利水来达到治疗的目的。

这种方剂可以帮助治疗多种症状和疾病，如心悸、水饮冲逆、小便不利等症状。

苓桂枝枣甘汤是一种安全、有效的中药方剂，可以帮助治疗多种症状和疾病。但医生需要根据患者的具体症状和病机进行选择和使用，才能达到最好的治疗效果。

苓桂剂：中医万能神药，解决多种症状

茯苓甘草汤： 茯苓2两，桂枝2两，甘草1两，生姜3两。

苓桂术甘汤： 茯苓4两，桂枝3两，白术甘草（各2两）。

苓桂枝枣甘汤：茯苓8两，桂枝4两，炙甘草2两，大枣15枚。

茯苓甘草汤、苓桂术甘汤、苓桂枝枣甘汤这三种中药方剂都用于治疗水饮内停的症状。它们的主要成分包括茯苓、桂枝和甘草，只有一味中药有所不同。

苓桂枝枣甘汤是其中对水饮症状治疗最重要的方剂，主要用于治疗下焦水气内停、中焦胃虚、脐下水饮欲动等症状，需要使用特殊的煎煮方法。

苓桂术甘汤主要用于治疗胃中津液亏虚、胃气虚弱、饮停中焦等症状，需要加入白术来温化寒湿，以助胃气恢复功能。

茯苓甘草汤（苓桂姜甘汤）主要用于治疗胃阳虚、水停中焦、悸动在胃之上脘等症状，需要加入生姜来发表降逆，温胃散饮。

然而，需要注意的是苓桂枣甘汤的煎煮方法非常特殊，需要使用甘澜水煎。

这种方法是古代医学传统中的一种煎药方式，即：把水放在盆内，用瓢将水扬起来、倒下去，如此多次，看到水面上有无数水珠滚来滚去就行了，其目的是去除水性，不助饮邪。

从现代科学角度来看，这种方法可以使水中含氧量更高，从而增强药物的功效。

另外，苓桂枣甘汤中的茯苓需要先煮，且用量为半斤，这是因为茯苓具有强效的利水排邪止悸的功效，可以进一步缓解水饮之盛的症状。

总之，苓桂剂在中医临床上具有广泛的应用领域，可以用于治疗头痛、胃脘痛、腰痛、痹痛、痛经、眩晕、美尼尔综合征、慢性支气管炎、痰饮咳嗽、耳聋、耳鸣、冠心病、眼压高、眼皮浮肿、水肿、颈椎病、癫痫、水厥、水逆、消渴等症状。

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