倪海厦老师诊疗医案：心脏早搏，视神经凹陷，手足冷，有汗，失眠，心悸，频尿等
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编者注：
倪海厦老师的诊疗案例，仅供参考学习，请勿随意试药，试出问题本号概不负责。
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2026年9月21日 星期一
【科普】胆囊结石规范化诊疗与健康宣教
【科普】胆囊结石规范化诊疗与健康宣教
胆囊结石是普外科、肝胆专科最常见的良性胆道疾病，也是基层健康管理中重点防控的慢性病之一。近年来，随着居民生活水平提高、饮食结构高脂化、作息不规律、肥胖及代谢综合征高发，胆囊结石发病率逐年递增，中青年发病群体明显增多。
胆囊结石早期具有高度隐匿性，多数患者无明显自觉症状，仅通过健康体检发现。由于基层群众普遍存在“结石不痛无需治疗”的错误认知，大量患者长期疏于随访、不控制饮食，导致病情持续进展，反复诱发慢性胆囊炎、急性胆绞痛、胆囊化脓穿孔、继发性胆总管结石、急性胆源性胰腺炎，病程迁延日久可造成胆囊萎缩、瓷化改变，长期慢性炎症刺激存在胆囊癌变风险。
作为临床一线医务工作者，系统规范开展胆囊结石筛查、分层诊疗、急症识别及常态化健康宣教，能够显著降低辖区胆道急危重症发生率，减少误诊漏诊，提升群众肝胆健康素养。
病因与发病机制
胆囊结石的形成是胆汁代谢失衡、胆囊收缩功能减退、慢性炎症刺激、不良生活方式多重因素共同作用的结果。
（一）胆汁成分代谢紊乱
正常胆汁内胆固醇、胆盐、卵磷脂维持动态溶解平衡。长期高脂饮食、高胆固醇摄入、肥胖、高血脂、糖尿病、代谢紊乱，可导致胆汁内胆固醇过饱和，超出胆汁溶解能力，析出微小结晶，逐步沉积、聚集、钙化，最终形成胆固醇结石，占临床胆囊结石的绝大多数。
（二）胆囊排空功能障碍
规律进食可刺激胆囊收缩、排出胆汁。长期不吃早餐、三餐不规律、熬夜、长时间空腹，会导致胆囊持续充盈、胆汁淤积浓缩，胆汁黏稠度升高，结晶持续沉淀，是基层人群结石高发、病情进展加速的最主要诱因。
（三）胆道慢性炎症刺激
胆道轻微感染、胆汁淤滞、反复炎性刺激，可造成胆囊壁黏膜损伤、炎性渗出增多，促进胆色素结石、泥沙样结石形成，进一步加重胆囊壁纤维化、增厚、胆囊功能减退，形成恶性循环。
（四）高危发病人群
临床高发人群主要包括：中年肥胖女性、长期高脂饮食人群、作息紊乱人群、2型糖尿病及高血脂患者、长期久坐缺乏运动者、有胆道疾病家族史人群。
临床分型及风险分层
依据《胆囊良性疾病诊疗指南（2024版）》，结合基层临床诊疗实际，可将胆囊结石分为三类，实现个体化、分层化、精准化管理。
（一）无症状静止性胆囊结石
患者无腹痛、腹胀、油腻饮食不耐受等不适，影像学提示胆囊壁光滑、胆囊收缩功能正常。该类型人群基数庞大、风险隐匿，虽暂无症状，但存在突发嵌顿、急性发作及远期恶变风险，需规范随访观察。
（二）有症状单纯性胆囊结石
患者反复出现右上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、消化不良，进食油腻食物后症状明显加重，可间断发作胆绞痛，无胆囊壁明显增厚及急性感染表现。该阶段为最佳干预窗口期，及时规范治疗可完全阻断病情进展，避免重症发生。
（三）高危复杂性胆囊结石
包含胆囊壁增厚≥3mm、胆囊萎缩、瓷化胆囊、充满型结石、泥沙样结石、结石嵌顿、合并胆囊息肉、糖尿病合并胆囊结石、既往胆源性胰腺炎及黄疸病史。此类患者急性并发症、远期癌变风险显著升高，为外科手术绝对适应症，需积极干预。
临床表现与临床特点
胆囊结石临床症状轻重不一，表现多样化，基层极易误诊为慢性胃炎、肋间神经痛、腰肌劳损等疾病。
轻症患者主要表现为反复上腹部饱胀、隐痛、嗳气、食欲减退，进食油腻饮食后加重。典型胆绞痛表现为突发右上腹阵发性绞痛，可向右肩、右侧腰背部放射，夜间平卧、饱餐、高脂饮食为常见诱发因素。
当结石嵌顿胆囊管时，可诱发急性胆囊炎，出现持续性剧烈腹痛、发热、恶心呕吐、右上腹压痛、墨菲征阳性，严重者可出现胆囊坏疽、穿孔、弥漫性腹膜炎。
若结石脱落进入胆总管，可继发胆总管结石、梗阻性黄疸、急性胆管炎；堵塞胰管开口可诱发急性胆源性重症胰腺炎，病情凶险、进展快、预后差，是胆道疾病最危重的急性并发症。
规范化诊断要点
腹部彩色超声是胆囊结石筛查、诊断的首选金标准检查，具有无创、便捷、经济、准确率高、适合基层普及筛查的优势。
典型超声表现为胆囊腔内强回声光团、后方伴声影、可随体位移动，可精准判断结石大小、数量、性质，同时评估胆囊壁厚度、胆囊收缩功能、有无积液、萎缩、息肉、泥沙样结石等病变。
对于合并黄疸、高热、反复剧烈腹痛、可疑合并胆总管结石患者，进一步完善血常规、肝功能、腹部CT、MRCP等检查，全面评估胆道系统整体情况，明确病情严重程度，指导个体化治疗。
规范化分层治疗原则
遵循现代胆道外科低危随访、中危干预、高危手术、精准施治的诊疗原则，杜绝过度治疗与拖延治疗两种误区。
（一）无症状低危胆囊结石
以健康管理和定期随访为主，严格控制饮食、规律作息，禁止盲目排石、碎石治疗，避免结石脱落诱发重症胰腺炎。每6–12个月复查腹部彩超，动态监测病情变化。
（二）有症状胆囊结石
反复腹胀、消化不良、胆绞痛发作者，建议择期手术治疗。保守治疗仅能临时缓解症状，无法根治疾病，拖延治疗会导致胆囊粘连、解剖结构紊乱，增加手术难度与并发症风险。
（三）高危复杂性胆囊结石
无论有无临床症状，均建议积极行手术治疗。高危病例癌变风险高、急症发生率高，及时手术是预防重症、防止恶变、改善预后的唯一有效手段。
（四）主流手术方式
腹腔镜胆囊切除术（LC）是目前临床治疗胆囊结石的金标准术式，具有创伤小、术中出血少、术后疼痛轻、恢复快、并发症少、住院周期短等优势，适合绝大多数基层患者。对于急性化脓穿孔、危重感染患者，根据病情可行开放手术，保障救治安全。
并发症风险与临床防控吟
胆囊结石的核心危害不在于结石本身，而在于长期忽视导致的系列继发性损害。短期可诱发急性胆囊炎、胆囊坏疽穿孔、腹膜炎；中期可继发胆总管结石、梗阻性黄疸、反复胆管炎；远期可诱发重症胰腺炎、胆囊癌变，严重威胁患者生命健康。
结合多年基层临床工作经验，绝大多数胆道急危重症均源于群众健康意识薄弱、不体检、不随访、饮食不节制、拖延就医。因此，早期筛查、分层管理、精准干预、持续宣教是降低辖区胆道疾病重症率、致残率、致死率的关键措施。
健康宣教与全程健康管理
立足群众健康认知特点，长期开展院前预防、院中指导、院后随访的全周期健康管理工作。
预防层面：坚持规律三餐、每日吃早餐，促进胆囊规律收缩，避免胆汁淤积；低脂清淡饮食，减少油炸、高脂、高胆固醇、暴饮暴食；控制体重、规范管理血糖血脂；杜绝熬夜、夜宵酗酒等不良习惯。
术前宣教：重点纠正群众“不痛不需治”的误区，普及静息结石的潜在风险，提升患者就医依从性。
术后康复指导：术后3–6个月坚持低脂饮食、少食多餐、避免过饱劳累，建立随访台账，定期复查，指导肠道功能代偿，切实降低术后不适及远期并发症。
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2026年9月20日 星期日
被忏公师父威严摄受的居士
被忏公师父威严摄受的居士
我曾经遇到一个在家居士，他是做生意的、做老板，做老板的人都带点憍慢，他说：他第一次到莲因寺的时候，他也不知道谁是忏公师父，他远远看一个老和尚过来，他就被他那种威严的身业所摄受，然后就很自然的拜下去，从今以后就归依三宝。
就是说，一个人持戒久了以后，他的内心调柔清净，调柔清净的时候，他很自然所示现的身业口业，就得到一种庄严自在。
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正念：保护自己的最好办法
正念：保护自己的最好办法
一行禅师 唯识学
活在正念中，是防止意外、保护自己的最好办法。觉知你心中种种的深刻渴望：对生活安乐的期盼，得到所需支持的愿望，修行正念的意愿。也许，你会想要写下你的观察和了悟。佛陀说过，一旦明白到，这世上与我们最亲近、对我们来说最珍贵的人就是自己时，我们就不会再把自己当成仇人。
我们安静地坐着，谛观自己。有了修行，爱会自然而然地增加，涵蕴一切，拥抱一切。在学着以爱来看世界的过程中，我们也在清除心中的愤怒与仇恨。只要这些负面的心态还在，我们的爱就不算完美。也许我们会以为我们有办法理解、接纳他人，但我们还是没有办法全心全意地去爱。
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明明想通了，为何没多久又陷入纠结？
明明想通了，为何没多久又陷入纠结？
我们读到一篇文章、听了别人的开导，瞬间想通了，心里看淡很多事，感觉轻松欢喜。可是过一段时间，状态又掉回去以前的状态，这样子反反复复。俗话说，“江山易改本性难移”，这里说的“本性”，是说我们长年累月养出来的烦恼习气。
打一个比方来说明：我们的心就像是一面镜子。你辛苦擦掉上面的灰尘，即你的烦恼习气、分别执念，可是没有过多久，尘土又一层层落上去。修行最难的地方就在这里，旧的习气沉淀太深，反复反复，好不了几天就又开始退转了。所以，不是听懂了道理有了解悟，就一劳永逸的。
习气产生的根源，就是我们内心的贪、嗔、痴、慢、疑、嫉妒以及邪见这些毛病。想要真正改变，就要从这些心底的毛病下手，一点点打磨、改善，光靠一时想通作用不大。
分别心，就是我们凡夫内心的底层模式。分别心一冒出来，心里就会自动划分出好坏、喜厌。 心里有了这些二元分别之后，就生出想要抓取和排斥的心理，烦恼就这么一步步地产生了。
这就解释了很多人的状态，觉得自己心态已经调整好了，可过了一会儿，遇到一点人和事，心态却又垮掉了。只要遇到一点刺激，就很容易把我们打回原形。
其实，习气冒出来并不可怕，就怕我们对自己的习气浑然浑然不觉。只要你察觉到自己陷入了情绪的风暴中，就还有机会调整。
烦恼情绪生起来，是一件很正常的事，因为我们普通人很难不让念头出现。可怕的是念头起来了，你却完全没有察觉到，一味地随顺自己的念头，被它牵着跑。
而当念头一冒出来时，你马上觉察到，“哦，我又起妄念了。”当你清清楚楚看见这个念头的时候，这个妄念就已经不起作用了。但并非要把念头彻底压下去，而是及时看见它。
很多人过得痛苦，会向外找理由：命运不好、别人亏欠自己、环境对自己不友好。 如果一直向外怪，就永远无法改变。痛苦的来源，是自己这颗爱分别取舍的心，是自己内心造就出来的。你看清这点，内心就不容易被外界境遇牵着跑。外界的好坏诱惑摆在面前，自己内心守住立场，不被带着跑偏。
改习气也不是一下子彻底改完。今天改不掉，明天再改一点。 能够觉察到：这是我自己身上的毛病，这就已经是很大进步。最怕的，是完全看不见自己的问题。
我们要像擦拭玻璃一样，慢慢磨掉习气。玻璃会沾上手印污垢，我们普通人的心，也会不断积攒各种各样习气、旧的心理印记。 想要干净，就要不停反复擦拭玻璃。
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第67题 六天行婬——《俱舍论》阅读笔记散论
第67题 六天行婬——《俱舍论》阅读笔记散论
六天，即六欲天，从下到上为：四天王天、忉利天、夜摩天、兜率天、化乐天、他化自在天。
六天人是怎样行婬的？（婬同淫，是淫的异体字）。“颂曰：六受欲交抱 执手笑视婬”。①四天王天、②忉利天——交，但不泄精。③夜摩天——抱。④都史多天（兜率天）——执手。⑤乐变化天——笑。⑥他化自在天——视。
欲界之所以被称为欲界，因欲界的有情众生，一方面享受色等的五欲，另一面享受男女的淫欲，四大洲的人趣都是如此，六天趣的有情众生仍属于欲界，所以亦是如此的行淫。正因为有此物欲与淫欲，所以称为“欲界”。《显宗》16说：“梵众天等由对治力，于诸欲法皆已远离，唯六欲天受妙乐境”，《长阿含》说到这个问题也很复杂：南洲的有情，固有男娶女嫁的婚姻往来，东洲西洲的有情，同样的有此情形，北洲虽没有嫁娶的风俗，但男女的淫欲之事还是有的。其他如金翅鸟、阿修罗、四天王乃至他化自在天，都有婚姻嫁娶的事情。至于在六欲天以上的色界、无色界诸天，因为没有男女性别，也就不谈什么婚嫁之事了。现在，谈六欲天的天人受淫欲时的情形是：一是“交”，此说四王天、忉利天的天人，要行淫时，就如人类一样的，必须男女互相发生交媾的关系，然后才可完成淫欲之事。二是“抱”，此说夜摩天的天人行淫时，男女只须互相拥抱一下，就完成性行为。三是“执手”，此说兜率天的天人行淫时，男女之间，只要互相的握一握手就完成淫欲之事。四是“笑”，此说化乐天的天人行淫时，其动作更为简单，只要男女相对一笑，其淫欲心就息灭。五是“视”，此说他化自在天的天人，其淫欲心如果冲动的时候，男女只须对眼一看就行了。如据《婆沙论》，对此有二说：一如现在所说，一说“一切淫事，必二形交，欲火方息”。《顺正理论》卷31赞同此意说：“实并形交，方成淫事”，意思就是要有实在的形体相交，才能完成行淫之事。他们并且作此会通说：所谓拥抱、执手等，并不是真的就这样简单的完成淫事，而是约他们行淫的时差不等而作如此说的。就是夜摩天人的二形交媾，如互相拥抱那样长的时间，即成淫事，如是乃至他化自在天，男女形交，如互相看一看那样长的时间，其热恼即除。
上面天人行淫的五种形式，是从低级到高级的淫事。尽管有部说需要“实并形交，方成淫事”，除了第一种有如人间之人的肉体身淫接触外，其他后四种好像属于“意淫”，这就如同柏拉图所说的“最高尚的爱情”绝对没有肉欲的意思。但不管怎么个淫法，仍是有欲贪的爱，有了这个贪爱就不可能脱离生死轮回的苦海。
色如刀头蜜，舔之要割舌。《四十二章经》云：“佛言：财色于人，人之不舍，譬如刀刃有蜜，不足一餐之美，小儿舐之，则有割舌患”。“佛言：爱欲莫甚于色，色之为欲，其大无外。赖有一矣，若使二同，普天之人，无能为道者矣”，对爱欲来说，色是贪爱里最大的欲望。在人间，幸亏色欲只有一个，还可勉强的挣扎出来。如果有两个色欲的话，那么天下的人要修道是不可能的，这就是色欲的厉害之处。“佛言：爱欲之人，犹如执炬，逆风而行，必有烧手之患”，爱欲不除的人，等于是拿了个很大的火炬，逆风而行，过不多久，手必被烧。
本论说，欲界天人，生出来没有衣；色界天人有衣。为什么？欲界有欲，没有惭愧心，故生下来没有衣。色界天人有衣，表示色界天人有惭愧心和羞耻心。即使是天人，还没有除掉男女之欲，何况是我们欲界的众生！
说这个男女事的意义，是要你远离染污的境，熄灭烦恼法的心。所以不要到闹市去，因为这些地方容易被贪嗔痴等所染垢——这就是烦恼。产生烦恼的原因：一是无始以来贪爱的种子没有断，二是外境的现前可引起婬欲心的生起，三是不正确的念头容易作意而导致身行。凡夫对这些无法抵御。即使三果以下的人，还有欲界的九品烦恼没有断。所以，要修戒定慧，特别是对这些微细的戒要重视。容易犯戒的境，特别是关于淫的色境更要远离。
《楞严经》里说：“淫心不除，尘不可出”。只要断不掉淫欲心，就不可能跳出轮回之苦，死后会“轮转三途，必不能出”，三途就是指地狱、饿鬼、畜生这三恶道，很难再得人身。如果不断淫欲，以淫欲心为根本修行，修禅定也会走偏入魔，就像“蒸砂石欲其成饭”，是为不可能之事。要想避免这些果报，就要“先断心淫”，不仅行为上要断，心里念头也要断，身心俱断，才有希望修证菩提。
关于淫事这个问题，请参考法树的《<智论＞阅读笔记》中的第48章内容。
——法树2026年8月20日
附：第48章 邪淫的罪过——《智论》阅读笔记（13·2）
淫，有正、邪之别。这完全是对在家夫妇而言的。世间法，由王法守护，若犯者，就叫做“邪淫”。因此，所谓邪淫，就是夫或妻，与任何其他人发生非正当的关系，就属于“邪淫”之列。而出家修道之人无淫，即没有“淫”字这一说，因此也就无所谓的邪或正。
《智论》卷13中说：
【原文】
问曰：若夫主不知，不见不恼，他有何罪？
答曰：
◎以其邪故；既名为邪，是为不正，是故有罪。
◎复次，此有种种罪过，夫妻之情，异身同体，夺他所爱，破其本心，是名为贼。
◎复有重罪，恶名丑声，为人所憎；少乐多畏，或畏刑戮，又畏夫主傍人所知；多怀妄语，圣人所呵，罪中之罪。
◎复次，婬妷之人，当自思惟：我妇他妻，同为女人，骨肉情态，彼此无异，而我何为横生惑心，随逐邪意？邪婬之人，破失今世、后世之乐。
◎复次，回己易处，以自制心。若彼侵我妻，我则忿恚；我若侵彼，彼亦何异？恕己自制，故应不作。
◎复次，如佛所说：邪婬之人，后堕剑树地狱，众苦备受；得出为人，家道不穆，常值婬妇，邪僻残贼，邪婬为患。譬如蝮蛇，亦如大火，不急避之，祸害将及！
【译文】
有人问：假如夫主并不知道对方与别人发生关系，不知就不见，不见就不恼，那他有什么罪？
论主答道：
◎因为他（她）与别人发生关系，所以是邪淫；既名之为“邪”，就是“不正”，因此就有罪过。
◎其次，还有种种罪过，即，夫妻之情，虽异身但同体；你现在却夺他的所爱，而分破了他（她）们本结的同理心，这就叫做“淫贼”。
◎第三，邪淫犯有重罪：因邪淫之故，犯者恶名远扬，丑声不断，被大众之人所憎恨；由此，邪淫之人不但缺少快乐，而且心中多怀畏惧——或畏惧刑罚，或畏惧被夫主和傍人所知；由此，又多说妄语假话用来遮蔽之，这是圣人所呵斥，因邪淫是破戒之故，所以更是罪中之罪。
◎第四，淫妷之人，应当自我反省：我妇他妻，同是女人，骨肉情态，彼此无异，而我为何横生迷惑之心，随逐对方的邪淫之意？邪淫之人，破失现在和将来的福乐。
◎第五，换位思考，用以克制自己的淫心。假若他人侵淫我妻，我则肯定忿怒瞋恨；我若是侵淫他人之妻，则他人也肯定忿怒瞋恨，彼此有何差异？因此，宽恕自我，同情他人，以同理心来克制自己的淫心，所以，不应当邪淫。
◎第六，如佛所说：邪淫之人，将来要堕入剑树地狱，备受种种痛苦；即使以后再转世为人，也是家庭不和睦，常遇淫夫婬妇，亦遇怪僻的邪气残贼，这都是因为邪淫的过患造成的果报。
因此，对待邪淫，就如同遇到蝮蛇一样，也如同遇到大火一样，如不急切的避开它们，祸害将会到来！
【法论】
邪淫这件事情，不但是为出世间修道之人所呵斥，就是世俗凡夫大众从道德规范的层面上也是反对。也因此，世间的王法也制定相应的法律法规，来严加禁止。
无需多言理由，邪淫肯定是一个错误的行为！
【原文】
如佛所说邪婬有十罪：
一者、常为所婬夫主欲危害之；
二者、夫妇不穆，常共鬪诤；
三者、诸不善法日日增长，于诸善法日日损减；
四者、不守护身，妻子孤寡；
五者、财产日耗；
六者、有诸恶事，常为人所疑；
七者、亲属、知识所不爱憙；
八者、种怨家业因缘；
九者、身坏命终，死入地狱；
十者、若出为女人，多人共夫；若为男子，妇不贞洁。
如是等种种因缘不作，是名不邪婬。
【译文】
佛说，邪婬有十大罪过：
一是、往往会被所淫的夫（妇）主伤害之；
二是、夫妇之间不和睦，时常互相打斗诤吵；
三是、许多不善之法日日增长，而对诸善法之事却是日日损减；
四是、得不到守护自身，妻子儿女孤寡无依靠；
五是、财产日渐消耗；
六是、只要发生不好的事情，往往会被别人怀疑是他的所为；
七是、被亲属朋友、善人所不喜爱；
八是、种下了怨家仇敌的恶业因缘；
九是、当身体崩坏临命终时，死后堕入地狱受苦；
十是、若转世出来，做为女人，则被多夫所共；若做为男子，其妻不贞洁。
如是等种种邪淫的因缘不做，就名之为“不邪婬”。
【法论】
全部佛法，分为“经藏、律藏、论藏”，称之为“三藏”。戒，属于律藏，在佛法中三居其一。可见，戒律是多么的重要。
戒律也是因缘法。因当初在某些事上，有出家和在家人，做了不善的行为，佛陀才有针对性的逐步制定了若干法律条文，用以制止世人的行为过失。因此，无事发生不制戒，有不善之举才制戒。这就如同我们王道世间的法律法规一样，因为大众中有过失行为，才开始出台了相应的法律条文，并随着后面新情况的不断发生，逐渐增加完善相关的法规体系。
佛法戒律条文很多亦很详细。对在家和出家的戒条也不尽相同。一般地，对出家人的戒律条文多一些、严一些；对在家人的戒律条文少一些、宽一些。但是，有五个根本重戒，即“杀、盗、淫、妄、酒”，无论是出家还是在家的，都是一样必须行持的。那么，邪淫戒就是这“杀、盗、淫、妄”四根本戒之一（因为酒戒是遮戒，不属显戒。因饮酒能致人走智乱性而去作前四者的行为）。
制戒的目的是保护人身。世上有许多愚昧凡夫，常常把佛家的这些戒律讥讽为“清规戒律”，其实他实不知道这些戒律是为了保护我们人身安全而没置的，就如“杀、盗、淫”这三戒，不单是佛法的要求，世俗法也用法规来约束人们，所以，此三戒是世、出世间共通的规定。禁止杀、盗、邪淫，是立身之本，若是一旦犯了，后果不堪设想。但在崇尚思想行为自由的今人们，却不以为然，以为这是一种繁文缛节的束缚，由是能盗则盗，能邪淫则邪淫，一般来说没有什么事。所以就对这种禁戒毫无禁忌。法律法规，都是“戒”，亦是“禁”，全是从否定的角度上要求的，它从不以肯定的方向规定你“应该怎么做”，只强制你“不要这么做”，这样规定的唯一目的就是保护你的同时也保护大家。比如，交规禁止你喝酒开车，也禁止你闯红灯，可你听而不闻，认为无足轻重，凭侥幸心理去犯禁犯戒，一两次可能没有事，但惯习成性后，总有伤人害己的恶果，而你愚痴不知，这些戒禁的设置，是因为之前类似的诸多事故的发生而有设置的必要性。
邪淫戒的施设也是这样的道理，这在上述的经典论文中，已说得够清楚明白的了！
我们这个时代，号称为前所未有的文明进步的时代。可当今世界，邪淫之事，已超过了历史上的任何时代的任何人。对此，释佛在《地藏菩萨本愿经》中早有预言说，这是个“五浊恶世”的时代，因“阎浮提众生刚强难化”，故是杀盗淫之事愈演愈烈，大有普遍之势。
过去邪淫之事的发生，尽管也多，但赶不上现在人的容易。因现在人生活条件大大提高，却是因为贪心不足故，所以邪淫之事亦容易发生。再加之现在是资讯发达的年代，随时随处都可以见到邪淫思想的诱惑。比如，你无须走出去，一部手机就可联络到邪淫的信息，诱惑之下，随即就可发生邪淫之事。这在以前是难以做到的。
由此信息爆炸的年代，又使我们的邪淫以另一种方式出现了，这就是网络上充满了大量的邪淫文字和视频画面，在这个态势引导下，就容易使人们淫心不断，这就是“意淫”的表现，这也是邪淫容易发生的重要因素。意淫虽不是实际之淫荡行动，但他是我们烦恼的根源；有了这个意淫的烦恼，你休想获得生活的智慧，也会渐失福德之报。意淫不戒，使身心不得安定，身心不定即不得正知正慧，所以，佛法要求我们修身时，就首倡“戒定慧”三学，即“由戒→得定：由定→发慧”，然后再伴之以“正念正思维”等“八正道”，去广学一切法，直至解脱道或菩提道上去。所以，邪淫之一戒，重要不重要？这是不言而喻的。
上面佛说邪淫之人有十大罪恶之过。通过对经典论文的体悟，那么，意淫虽然没有实际邪淫那么严重，在家人，但凡常常在“意淫”中，至少有以下五大危害，不可不知：
一是，意淫者是对配偶对方的不尊重。意淫的果报，冥冥之中往往会使对方心神不宁，无端烦恼频繁生起；
二是，时常意淫者，诸事不顺，往往表现在：自己的生活玄乎，工作涂塌，事业难成；
三是，时常意淫者，不仅自己的婚姻坎坷，而且，即便结婚生子后，儿女们的婚姻亦是坎坷，生活事业难以成就；
四是，由于意淫者的念头肮脏不净，故尔，即使他再聪明有学问，但皆是雕虫小技的无性德；由此心不清净故，所以是无德亦无慧；
五是，时常意淫者，只要一动“淫”字念头，不但被有德有慧之人观破其心邪不正，而且为时空中的过往神灵所卑弃不助。由是不助故，意淫者则寝食难安，从而折损阳气，最终不得寿终正寝。
我说这意淫的五大危害，你千万不要把它当着是个迷信的说法。如果你认为意淫与因果没有关系，这正是你没有智慧的无明和愚痴之处。
古德有云：“百行善为先，万恶淫为首”。由此意淫的五种恶过之理，故行意淫者，当“以戒为师”，把心念一心一意的转移到对圣人经典的学习上，并以慈悲心来好好对待一切的男女之事上，如此德慧双修，才可做一个有德行的人，做一个有纯洁慧心的人！
——法树 感于2025年7月28日
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黄煌：区区五苓散，能医太多病！
黄煌：区区五苓散，能医太多病！
黄煌 经方资料馆
区区五苓散，能医太多病
作者/ 黄煌
【名师答疑】
问：长期服用五苓散，里面的泽泻会不会对肝肾功能有损害？
答：这个确实会有人马上上网查，泽泻对肾、肝脏有点损害，但这个问题得看是不是这个体质，如果体质用对了一般是比较安全的。我现在讲方证，方证是有两方面构成，一个是疾病，还有一个就是体质状态。讲对病，这个是保证有效的；讲对体质，是保证安全的。所以只要体质辨证准确以后，用药一般是安全的，没有什么大的毒性。
问：汉代肉桂、桂枝不分，现代应用这两者要如何区别应用？
答：桂枝、肉桂古时候不分，但现代会分。一般来说，按照传统疗法，如果是心、胃疾病用肉桂比较好；如果是肌表的、关节疼痛的，需要发汗的用桂枝比较多。还有一点是根据病人的收入来看，比方说学生没有多少钱，我们用点桂枝比较便宜。如果他是个老板，用上好的肉桂、安南桂更好。
问：黄连阿胶汤或猪苓汤中的阿胶可以用什么药来代？
答：一个萝卜一个坑，一个人一张脸，就像谁能代替你啊？没法代！现在以药代药是中医的一个弊病，不能代！
问：尿频数的前列腺肥大患者又患有睾丸鞘膜积液可以用五苓散吗？
答：看看是不是五苓散体质，他有没有五苓散证。比如自汗，有水多的证，便溏，有就用。
问：乙肝携带患者能用本方吗？还需要加抗病毒的药物吗？
答：乙肝患者可以用五苓散，如果他还有胸胁苦闷、易感冒等症状，可以适当配点小柴胡汤，就是柴苓汤，用得比较安全。
问：请问苓桂剂的鉴别？像苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、茯苓甘草汤、五苓散……以及临床运用体会和经验。
答：这个题目比较大，有机会我们在网上聊，希望你们运用网络，现代的中医一定要会利用网络。“经方沙龙”完全是我自己搞的，自己出资的公益性的网站，我希望大家共同努力，把它建设成一个经方交流共享的平台，你们可以在上面发帖问，但你要先贡献帖子。
问：37岁女性，肥胖，脸色白，闭经3年，能用五苓散吗？用多久才能见效？
答：这种情况光用五苓散可能不够，闭经3年的话要配合真武汤，或者也有可能要配合葛根汤，这个还要看病人的具体情况。单纯五苓散效果可能不够，服药的时间至少3个月。
问：前天仝小林老师主张经方量要大，您主张量要小，这怎么解释呢？
答：重症、急病要大剂量。因为靠1剂药把它扳过来，量少不行，所以李可先生治疗心衰量小了怎么行？但是慢性病长期服药必须小剂量。现在我讲的很多都是慢性病调理，所以量不宜大，不妨你们试试看，大剂量能吃得下吗？每天都那么大剂量的吃附子，每天40～50g，吃吃看，胃受不了，就是胃受得了以后还有什么副作用出现也不好说。
问：请问黄教授五苓散的服用方法，是饭前还是饭后？饭后多久？
答：这个一般无所谓。但是如果是呕吐、吐水，胃中有振水音的话，我看还是空腹服比较好。至于晚饭后多久没有那么精细，再摸索摸索看，我也说不太清楚，反正舒服就行。很多以病人舒服为度，病人喝了舒服了就可以。
问：血小板减少的治疗思路和经方运用？
答：这是大题目，有机会我专门来讲。
问：如果是口、眼、鼻咽、皮肤干燥，大便干，有时便秘，小便正常，喝水后易如厕，次数多，口渴不解，腹胀，可以用五苓散吗？如果吃了以后不舒服大概是什么方证？
答：可以。喝水不解渴，腹胀可以用五苓散。吃了以后不舒服，可以将五苓散加味，可以五苓散加小柴胡汤，或者用黄连汤，还有其他的方也可以用。因为这个比较复杂，一下子不容易给你准确的回答。
问：五苓散及吴茱萸汤均可治疗呕吐、头痛，如何鉴别使用？
答：两方均可以治疗呕吐、头痛，确实很容易混淆。但是吴茱萸的疼痛是真正的痛，痛得非常厉害，眼珠子都瞪出来。吴茱萸是止痛药。五苓散的痛是晕晕的、胀胀的，就是不舒服，同时五苓散有浮肿，全身蓄水的表现，“水胖子”。而吴茱萸汤证的病人瘦，要用人参的。
问：五苓散如何使用，是研磨成粉用水沸15分钟后服还是热水冲服？
答：打成粉，可以直接用开水冲服，也有的人用开水泡当茶喝，也可以。但是一般来说如果病人怕喝水的话还是用粉，米汤送服，可能更好一点，这是张仲景的方法。
问：女，60岁，患有高血压病半年，服西药后出现过敏现象，收缩压一直维持在160～200mmHg，舒张压100～150mmHg，伴有双眼视力模糊，只看到影子，现在已换用其他西药，但血压依旧，能否用五苓散加牛膝？
答：可以！你试试看，希望反馈！在网上要有个反馈，经验要共享啊。中医我们先走经验共享的路，然后走共同富裕的路。保密是没有出路的，你保密我保密大家都没得进步，一定要经验共享。以后做了名医，病人有的是给你看。所以大胆地把你自己的经验无偿的交流出来，在座不少经方沙龙的网友，个个都是名医，他们都不保留的，在座的很多都是。网友们都是毫不保留地把经验贡献出来。
问：五苓散用于治疗减肥及脂肪肝需要服用多长时间？要分疗程嘛？
答：对。减肥的话一般病人要有耐心，要服用1～2个月。可以1～2个月为1个疗程，然后再看。脂肪肝的话要定期化验肝功能。肝功能好转了，病人有信心了，就能够坚持治疗。
问：五苓散可以用于治疗妇科的痛经和不孕么？
答：一般来说，治疗妇科痛经和不孕是用当归芍药散，还有桂枝茯苓丸，要用血药。而五苓散里面没有血药，只有水药、通阳药。但是可以合用，比如合用桂枝茯苓丸，合用当归芍药散。
问：青年女性素来情志不畅，稍微吃一点就腹部胀，而且经久不消，口不干，小便调，睡眠好，食欲好，习惯性便秘，月经量少，1年内体重增加了20斤，想问患者是因为情志不畅导致的么？要怎么调？用五苓散吗？
答：这个病人是不是可以考虑用当归芍药散合四逆散之类的方子治疗？因为情志不畅，逍遥散、四逆散加上当归芍药散就可以，也可以合上五苓散。
问：希望细说一下五苓散治疗脱发的思路。
答：脱发治疗方法很多，有用活血的，有用清热的，有用五苓散利湿的。我记得岳美中先生曾经单用茯苓这味药治疗脱发。其实头发就像植物，水多了就长不牢，所以很多脱发和脾虚湿胜有关。五苓散利湿健脾，正好可以治疗此类型的脱发。
问：五苓散加葛根能止泻，葛根不是产生津液的嘛？不会泄泻更严重么？
答：你要看老祖先几千年来怎么用葛根的，张仲景用葛根就是专门用来治疗下利的。下利越是不止的，葛根越是用量要大，比如说葛根芩连汤用到八两。但是大便稍微稀的，葛根就用到四两。像葛根汤就是这样。所以葛根升清，升清是什么，就是治疗拉稀的。大便干结的人葛根还不能多用。所以这个生津液不要以为就是生出水来了，这个要注意。
问：希望老师以后讲一些关于临床用方失败且又帮助您成功的宝贵经验。
答：我的经验都是从失败中总结出来的，因为看了半天治不好，人家骂你了，然后再想我怎么看好，都是这样过来的。失败的太多了，哪有个个成功的！名医背后很多死亡案例，不经过这个过程“雪球”怎么能滚得大呢？所以你们要多看病。现在我在南京中医药大学，倡导大学生自己的病自己治，脸上的痘痘、月经不调……自己开方自己治，自己煎药自己喝。父母的病你先治，还有朋友、同学、亲戚的病，你能治你就治嘛！这样才能多实践，你才有经验。中医嘛，就是经验医学，没有经验哪来你这个名医啊。所以要善待病人，病人是你的老师。
问：请问您说的散，是原药材碾成的粉？
答：对，是原药材碾成粉。张仲景就是这样。那时候没有颗粒剂。
问：若是打散煎服，用量较服用散剂有区别吗？
答：按照比例就行了。
问：五苓散可治疗淋巴结病？
答：柴苓汤反正可以，柴苓汤加连翘，我经常用来治淋巴结肿大。
问：网上有人说您的方证、药证是择方以加，择方以用，与辨证论治有违，您怎么看？
答：这是个大问题，其实很多人说我这个方证很机械，我是对症状用药，头痛医头，脚痛医脚。其实他根本不懂。
现在的中医学是对症状用药，头痛：川芎、白芷；睡不着觉：合欢皮、夜交藤、酸枣仁；胃口不好：山楂、麦芽；没力气：黄芪、党参……头痛医头，脚痛医脚，对症状用药，所以用药一大堆。症状多，特别遇到神经症的患者，三四十味药加上去还不够。而西医是对病的，比中医高一层。
所以很多人学西医的东西能看好病，病的早期、中期、晚期，抓住关键用药还不错，但是还不够。因为没有一个病是脱离人体的本体而存在的。每个病都是以具体的人作为参照的。所以最高级的医生是对人、病都考虑。这就是我们讲的方证，我们的方证是什么？就是讲的病和人的组合。所以谁说我方证、药证与辨证有违？我前面说过的，辨证论治它是最最机械的！但是不成规矩何来方圆？
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感冒后遗留的白痰咳嗽，这个中成药能断根
感冒后遗留的白痰咳嗽，这个中成药能断根
咳嗽是感冒的常见症状，很多人觉得，感冒好了，咳嗽自然就跟着停了。
但也有不少人遇上这样的麻烦：烧退了，鼻塞流涕也好了，唯独这咳嗽总也断不了，更闹心的是，一咳就有痰，白糊糊的痰总也咳不干净，咳得胸口发闷、喉咙发堵，这种痰多迁延不愈的咳嗽，就特别适合用一个中成药——橘红痰咳颗粒。
这个药最对症的，就是那种痰多为主的咳嗽，典型的表现就是，咳嗽总伴着白痰，痰一咳出来，咳嗽就能缓上一阵，不一会儿又觉得痰往上涌，又要咳，反反复复总不断根。大多是白痰、稀痰，或者黏糊糊的白痰，不会是黄稠的浓痰，中医把这种咳嗽，归属为寒痰、湿痰咳嗽。
很多人纳闷，为什么感冒都好了，痰还是总也咳不完？其实根子不在肺，而在脾。中医常说，脾为生痰之源，肺为贮痰之器。感冒的时候，风寒邪气伤了脾胃的运化功能，脾胃没法把身体里的水湿正常代谢出去，水湿聚在一起，就变成了痰。这些痰源源不断地产生，储存在肺里，肺里堵得慌，只能通过咳嗽把痰排出去，所以光止咳没用，得把痰化掉，再断了生痰的根子，咳嗽才能真正好透。
橘红痰咳颗粒的定位，就是寒痰、湿痰咳嗽，它主攻化痰，兼能止咳，一边把肺里已经生成的痰化开排出去，一边按住脾胃生痰的源头，是治疗痰湿久咳的常用药，也是非常有代表性的一个中成药。
它的药物组成是这样的。
橘红痰咳颗粒：化橘红、制水半夏、茯苓、白前、苦杏仁、蜜百部、五味子、甘草。
这个方子的核心，就是名字里的“橘红”，这里用的是化橘红。化橘红味辛、苦，性温，辛能发散，苦能燥湿，温能散寒，最擅长化解肺里的寒痰、湿痰，还能开宣肺气，把堵在胸口、喉咙的痰浊顺出去，是出了名的化痰止咳要药，很多久咳痰多的人，都知道化橘红的好处。
制水半夏和化橘红搭档，是燥湿化痰的主力军。半夏辛温，专入脾胃和肺经，既能化掉肺里堵着的顽痰，又能燥掉脾胃里的湿气，从源头上减少痰的生成，和化橘红配在一起，化痰的力道直接翻倍。
茯苓是方子里的“固本之药”。中医说，祛湿先健脾，脾健湿自除。茯苓甘淡平和，最擅长健脾渗湿，能把脾胃里多余的水湿通过小便排出去，湿气没了，痰就没有了生成的根基，这才是真正断了咳嗽反复的根子。
白前这个药，最厉害的地方就是降气化痰。很多人痰多咳不出来，就是因为肺气堵着、往上逆，降不下去。白前能把上逆的肺气顺下去，气顺了，痰就能轻轻松松咳出来，那种咳得胸口发闷、喉咙发堵的感觉，很快就能缓解。
还有苦杏仁，它能降气止咳平喘，和白前一前一后，一个帮着顺肺气，一个帮着止咳喘，共同帮肺恢复宣发肃降的正常功能，肺的气机顺了，咳嗽自然就停了。
蜜炙过的百部，性子温润平和，不寒不热，既能润肺止咳，又能帮着化解痰浊，不管是刚得的新咳，还是拖了十天半个月的久咳，它都能派上用场，尤其适合这种感冒后遗留的痰湿咳嗽，润肺而不助湿，止咳而不敛邪。
方子里面还有一味五味子，味酸，酸主收。很多人久咳不止，咳得肺气都耗散了，光化痰止咳不够，还要把耗散的肺气收回来。五味子就能收敛肺气，帮着止住缠绵的久咳，它和前面那些化痰顺气的药配在一起，有散有收，既不会把痰邪关在身体里，又能守住肺气，不让它继续耗散。
最后一味甘草，既能润肺止咳，又能调和方子里所有药的药性，让整个方子更温和，不伤脾胃，哪怕是平时脾胃偏弱的人，也能放心用。
橘红痰咳颗粒的适应症，典型的特征就是痰多、痰白、痰稀，一咳就有痰，痰咳出后咳嗽就缓解，总觉得喉咙、胸口有痰堵着，咳不干净。
尤其适合感冒退烧后，遗留的这种痰多咳嗽，不管是白天咳个不停，还是晚上躺平了痰往上涌，咳得睡不着觉，都特别对症。还有平时脾胃就偏弱，一受凉、一吃点生冷的，就痰多咳嗽的人，用这个药也再合适不过。
一把钥匙开一把锁，咳嗽的原因多种多样，只有找准病因，才能药到病除。
如果是喉咙一阵一阵干痒，一痒就猛咳一阵，以干咳为主，少痰或无痰，遇到冷空气、异味、烟尘就加重的风咳，可以用苏黄止咳胶囊；
如果是痰黄黏稠，咳吐不利，甚至伴随喉咙肿痛、口干口苦的热咳，可以用复方鲜竹沥液或者清气化痰丸；
如果是干咳无痰，口干咽燥，嗓子干哑，越到晚上咳得越厉害的阴虚燥咳，可以用养阴清肺丸；
如果是咳嗽伴随气短乏力、食欲不振、大便稀溏，肺脾气虚的咳嗽，可以用参苓白术散；
如果是刚感冒的时候，怕冷无汗、鼻塞流清涕，伴随轻微咳嗽的风寒初起咳嗽，可以用止咳宁嗽胶囊。
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壽命是自己一點一滴努力來的 -聽話碰聽話的 陳女士著(節錄十四）（陳女士其實是密宗教徒）
壽命是自己一點一滴努力來的 陳女士著
聽話碰聽話的
| [日期：2016-07-01] | 來源： 作者：陳女士 | 如佛友覺得此書不錯，請按 |
因為那麼多大夫那麼篤定地告訴我說：「小妹妹，你這病絕對活不過十八歲！」我不免擔憂我讀不完高三，就半路一命嗚呼而遺憾終身。聽說，十八歲是每個 人發育成年所必經的大關卡，而我這種地中海貧血症患者沒有自我發育成年的能力，所以，鐵定無法魚躍龍門，只能注定「壯志未酬身先死，長使英雄淚滿襟。」了。
當我升上高三時，我知道我的生命已快接近終點了，但我心有不甘，我不服氣。我一生從未做過什麼壞事，也沒害過人；我從小便很聽話，每天乖乖地打針吃 藥，每天乖乖地讀書寫功課。我真的沒犯過什麼錯，為什麼就這樣判我死刑呢？我從小學五年級一直讀到高三，都是全國非常優秀的一流學府，也是非常優秀的班 級，我的成績都保持在前三名，年年領獎狀。無怪乎連帶過我的老師，都人人感到不平：「像這樣循規蹈矩又品學兼優的好孩子，將來一定可以好好為國家社會貢獻 心力，造福群眾。為什麼蒼天不讓她活下去呢？」
我的功課十分吃緊，每每夜深人靜，還自己一個人在準備大考、小考、模擬考。三番五次，每當面對窗外看到高掛天空的月亮，我總像看到自己的媽媽般，忍 不住地掉下淚來。我好想問天上的月亮和星星們：「為什麼我今年非死不可？又為什麼偏偏讓我讀這麼好的學校，考這麼好的成績？這些對我這要死的人有什麼用？ 我這種人有必要這般拚命讀書嗎？」
鄰近的寺廟大約在清晨三點左右，便開始了一天的早課。我時常信步走進大雄寶殿，不自禁地跪在拜墊上，雙手合十，然後低著頭，靜靜地聆聽師父們唱誦佛讚的法音和木魚聲。每次禮佛完畢，我鋪陳在拜墊上的裙子都被眼淚滴濕了。想想，我的生日一到，便是我的死日。我能不哭嗎？
我求佛菩薩讓我活到畢業，讓我順利升上理想的大學。然後利用暑假，我要親自深入名山古剎訪求明師高僧，一來了知自己的因果，二來了結自己多災多難的一生，我相信在寺廟內斷氣，有佛菩薩接引，必不會下地獄。
這寺廟的師父安慰我：「小妹妹，你是聽話的好孩子，聽話的人所碰的一定是聽話的神。別擔心，佛菩薩必會聽你的話，而你的願望也一定會實現的。」
我擔心功課，又需擔心壽命。我問老師，我這活不久的人，有必要這樣用功讀書嗎？有必要再讀下去嗎？老師說：「即使明天就死，也要把今天的功課認真做完，做到沒有任何虧欠！一個人不管能活多久，都要跟平日一樣地照常上學上班，直到最後一秒鐘。這是本份。」
我畢業時，有三所大學可以挑選，但我已是快死的人，何必浪費學校的保送名額呢？我只想趕緊上山找尋一處可以平安讓自己死得其所的寧靜地方，特別是死後可以有人天天為我燒香祭拜及誦經念佛的寺廟，才不會變成無依無靠的孤魂野鬼。
本省習俗，女人不嫁就不能死，若未婚而一命嗚呼，到了陰間，說有多慘就有多慘。
我把該考的全考完，便背著小小行囊，自己單獨登上比較少人的僻野荒山——這樣才有可能碰到隱世的奇人異士。
約莫攀爬了一個上午和下午，實在寸步難行，卻仍然什麼也沒出現。我鑽進一處茂密的矮樹叢裡，想稍稍方便一下，也好歇歇。不料，眼前突然矗立起一所好 壯觀的大寺，兩側圍牆各寫著一排莫名其妙的古怪黃色大字。我想，「既來之，則安之。」不如硬著頭皮進去借個地方休息，畢竟天也黑了，我這小女生又能有什麼 本事再走下去呢！
這座大寺裡全是男眾，師父不是本地人也不是漢人，講的國語很生澀。我被帶到他面前時，很害怕，手腳一直顫抖不停。他問我，一個小女生為什麼深夜到深山裡來？我一五一十地向他稟報說明，並恭恭敬敬地叩了三個響頭，默默地跪著乞求他老人家的憐惜和憐憫。
我把隨身帶來的所有成績單、獎狀以及老師的介紹函全呈上去，證明我不是壞孩子。說來非常幼稚可笑，我帶著這一大堆證件上山，只是想斷氣時，一起焚 化，一起帶到天上去。除了這些，我還帶了一大包我喜愛的小玩具和小娃娃。師父很奇怪，滿臉疑惑。我說：我一生很孤單孤獨，真怕到了陰間一樣沒有人理我，所 以為了保險起見，這些與我自小便相依為命的貼心小玩具、小娃娃已是我不能分割的「連體嬰」，我要回天國永久的家，當然也要陪著我一道走，彼此依偎在一起， 摟抱緊緊地，至死不分離。
師父是個大男生，不懂小女生的小小世界。他認真地傾聽我講了一大堆關於隨身攜帶了一大包小玩具、小娃娃的理由，仍然似懂非懂地一點表情也沒有，冷冷 地有些怕人，但眼神卻很慈祥。他微微地點了點頭，並說：「你這孩子，一臉慈悲善良，不會這樣短命就死的。你是聽話的好孩子，聽話碰聽話的。只要你想活，你 的身體也必會聽話，為你好好地活下去。其實像你這種好孩子，神是不會、也不可能丟下你不管的。你就安心地住在這裡。至於你的小玩具和小娃娃，師兄會給你安 排一個比較安靜的小房間，做她們的家。」
師父講完，臨走又補了一句：「要聽話！」
我點了點頭。
從那夜開始，我和我的小玩具以及小娃娃們，也就是我的小小「一家人」便全在這兒住了下來，以這兒為「避難所」。
我一邊打工一邊上大學，有空則幫忙師兄們辦點佛事，或打雜，或洗東洗西。大家都很疼我這小師妹，也都愛屋及烏，很疼我的小玩具和小娃娃們。師父大我四十多歲，像爺爺，師兄們像小叔叔，真是一個溫馨溫暖的大家庭。
我個性十分怯懦軟弱，又有自閉症，每天從早到晚，都秉持一個原則：乖乖聽話，無論何時於何地辦何事，都百依百順，無怨無悔。
這樣一年又一年，我總算完成了學業並國家考試及格，正式上班。這期間，我幾乎一有空就回師父身邊，這樣上上下下、來來往往，真是有如飛鳥戀巢、遊子思家，轉眼就是十八年。
有一天深夜，師父突然傳我進他寮房，要我跪下來。他仔細地一個字一個字地慢慢講，似乎他老人家在交代遺言。我看師父的眼眶紅紅腫腫地，我也忍不住哭了。
師父說：「女生是不能接掌佛門傳承的。但你很聽話，不但聽我的話，更聽神的話，所以，你的人品與人格修得十分完善完美，不愧為我的入室弟子，也不愧 為我的衣缽傳人。我這一生所傳給你最珍貴的法寶，便是：『聽話。』你是個非常聽話的好孩子，當你接掌傳承後，你所帶領的本門弟子和所有信眾都會聽你的話， 就連佛、菩薩和眾神，也都會聽你的話。聽話碰聽話的，聽話的也生聽話的。將來你會很順，很幸福，因為你會有聽話的子子孫孫，聽話的長官與同事，聽話的學生 和弟子，聽話的車船飛機，聽話的身體……」
我頻頻點頭，我感謝師父的祝福。
師父走了，我也下了山。直到今天，也沒有再回去接掌傳承。因為，我只想平平凡凡地當個老老實實的小人物。一個女人所在乎的是一個幸福的家庭，包括父母、先生與兒女，其它都不重要。我認為，我的家、我的廚房就是我今生個人修行的最好道場。
我轉眼已六十二歲了。這些年，神聽了我的話，身體也聽了我的話，才能一天撐過一天，而這些可說全是師父所賞賜給我的。我很知足知止，因為我的婚姻、家庭、兒女都很平順平安，我的生活過得好圓滿幸福，好寧靜，和平，安祥。
師父的傳承，我恭請大師兄幫忙延續，而我隨時待命。畢竟出家人的傳承歸出家人，這是天經地義的事，也是祖宗家法。我一向以為師父的真正傳承，主力點 應該不在山上，而在民間。這些年，我一直隨侍在師父身邊，早晚觀察師父的一言一行，我只能說師父應該不僅僅是一位普通的出家人而已。師父有血，有淚，有 情，有義，他老人家看六道眾生都是自己的親生骨肉，都是一家人。我從還未滿十八歲便投入師父的懷抱，像在搖籃裡一樣地被他老人家搖大，寵大。師父比我親爺 爺還親爺爺，甚至比我父母還父母。我可以保證，師父不是獨善其身的人。所以，我希望由我下山來弘法，才能真正與苦難的芸芸蒼生一起打拼。師父所期許的，是 我能跟正常人一樣過正常的生活，他老人家要我成家立業並養兒育女。不過，萬一我因為地中海貧血症而無法出嫁，則何妨出家剃度當個和尚尼？
我會聽話的，但不是盲從地回山上去，因為我所懂的，僅只是一般門外漢的一些皮毛而已，留在寺廟裡，必使自己成為佛門中的千古罪人而無地自容。所以， 我選擇真正的「聽話」：把師父真正的傳承深植民間，並以一生一世的努力來推動師父的理念；把師父的愛，把師父的光和熱分享給全世界各個角落的人。
我曾經為了想治好我的病而學了很多密法，並讀了很多黃教正統的法本和儀軌，也深入研讀蒙藏大藏經。但師父所留給我的，那最為珍貴的，也最值得懷念的，卻只是兩個字而已——聽話。
有很多人自己「不聽話」，卻奢想別人能聽他的話。但這是緣木求魚，是不可能的。
有很多人搭上「不聽話」的飛機、火車、汽車、機車而不幸死了。也有很多人因身體「不聽話」，手腳不聽使喚而進了醫院，結果身體也不聽醫生的話，手腳 也不聽醫生使喚，最後醫藥罔效。更有很多人，他的員工「不聽話」，股東「不聽話」，客戶「不聽話」，甚至家中的妻子兒女也「不聽話」，事事不順心，處處不 如意，一生過得很悲慘。
師父說：「聽話碰那聽話的，不聽話碰那不聽話的。」
如果您壽命要長，事業要順，身體要好，家庭要幸福，兒女要好，要有成就，都只有一個秘訣：自己必須是個聽話的人。
您認為呢？
学佛要智信，不要迷信（下）
学佛要智信，不要迷信（下）
阿知·仁增坚赞 阿知事业林
（接上文）
师：信心分三种，清净信、欲乐信和胜解信。如果是深深地了解了，然后产生的信心，这叫胜解信，这个信心是非常不容易变化的。不然的话，一会儿觉得太了不起了，过一会儿又觉得也不怎么样，这个信心是很容易变化的，所以要理解清净信、欲乐信和胜解信。
我们看书的时候也要这么来看，这个字、这个词的内涵是什么。如果我们永远是在名词的字面上理解的话，永远都成长不了，因为名词是这样说的，但它的含义有可能是另外一个。
佛说的我一定要相信——也不是这样的，佛说的也有了义和不了义两种。什么叫了义？佛怎么说，我们就可以怎么做，这叫了义法。还有一个不了义法——佛是这么说的，但我不能这么做，因为佛说的和他的含义不一样。佛是这么说的，但他的含义是另外一个。这样的话呢，如果他说的话和含义是两码事，这就叫不了义法。如果因为是佛说的，我就一定要全部相信，这也是一种迷信。
如果像前面一样思维分析之后产生的信心叫智信——智慧的信心。如果是没有根据、没有理由，只是因为说话的人是某某就相信，这个叫迷信。迷信是什么？就是非常盲目的信心，没啥根据，迷迷糊糊地就相信了，这个叫迷信。好，这个说到这儿，还有什么疑问吗？
弟子E：我想知道的是芭蕉树被一层一层剥掉之后，是没有了树的概念了吗？
师：假如说这么一棵芭蕉树，我原本认为这个芭蕉树是存在的，但是一层一层被剥掉皮之后，它不是树吧？
弟子E：对，不是。
师：除了这些皮以外有一个芭蕉树吗？树皮全部剥掉以后，这个芭蕉树的概念就没有了。为什么佛陀用芭蕉树来比喻呢？印度是热带地区，到处都长芭蕉，所以用芭蕉树来比喻，佛陀是从他所处的环境来讲的。
弟子E：那我可能没太细分过。
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难怪结节到处长，你恰恰忽略了它！调对了，气顺结散
难怪结节到处长，你恰恰忽略了它！调对了，气顺结散
编者按：
在临证中见真知，在答疑中传医道！
以粉丝投稿真实病案出发，由张胜兵医生亲自解析，辨病机、明思路、理方药、解疑惑，架起与粉丝沟通的桥梁，为医道传承尽绵薄之力！
全身多个器官长“结”，很多人都归于“结节体质”，这听起来像是自带基因的标签，但中医从不这样认为。所谓的“结节体质”，不过是身体长期在不好的土壤里结出来的果。所以治结节，不只是在清扫“疙瘩”，更是在改造身体的土壤，让身体不再具备长东西的条件。下面结合一则答疑，来看看如何才能从根上改变身体内环境的。
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【患者】孙某，男，36岁
【主诉】发现全身多发结节半年
【现病史】患者半年前单位体检发现多系统良性占位病变：胸部CT示右肺小结节(约0.5cm)；腹部超声示肝血管瘤、脂肪肝；甲状腺超声示甲状腺结节；胃镜检查示胃多发息肉(大小0.3-0.5cm)，伴慢性萎缩性胃炎。全身游走性疼痛，与天气变化无明显关联。平素情绪急躁。纳食尚可，二便尚调。夜寐欠安，易惊醒。舌体偏胖，舌质淡红，苔白腻。脉滑涩，偶有结代。
张胜兵医生答疑
01
病案辨证
✦ 拨开多发结节的迷雾
✦
患者正值壮年，气机当旺，然而他平素情绪易焦虑，《黄帝内经》有云：“百病生于气也。”情志不遂则肝气郁结，气机失于条达则气血不畅。患者出现全身游走性疼痛，便是气滞导致周身经络不通而引起的。
肝气郁结不仅仅会导致气血瘀滞，还会横逆犯脾，导致脾失健运，水湿不化，聚而成痰。痰浊阻滞脉络，血行瘀滞，痰与瘀相互胶，循经流窜至肺、肝、甲状腺、胃腑多处，凝聚形成结节、息肉等癥瘕积聚。虽然在不同部位，但都是一根藤上结的果。
再看他舌胖、苔腻为脾虚痰湿的明证，脉滑主痰，涩主瘀，而结代之脉，更提示痰瘀已阻滞心脉，心失所养，神不守舍，这就是他夜寐易惊、心中不安的原因。
至此，病机已然清晰，患者证属肝郁脾虚，痰瘀互结、心脉失和之证。
02
病案开方
✦ 排兵布阵 确立治则
✦
患者“百结之躯”，治法不可盲目攻伐，也不能单纯进补。需以疏肝理气、化痰散结、活血通络、调和心脉，兼顾扶正健脾为治则。拟方为消瘰丸、二陈汤、逍遥散、桂枝甘草汤加减。以下为开方：
柴胡10g，当归10g，赤芍10g，炒白术10g，郁金15g，丹参30g，红花10g，川芎10g，青皮10g，法半夏15g，茯苓15g，浙贝母30g，醋鳖甲30g，山慈菇30g，浮海石15g，香附10g，胆南星10g，炒白芥子15g，生山楂15g，生鸡内金15g，猫爪草30g，夏枯草15g，黄芪15g，生龙骨15g，生牡蛎30g，干姜3g，桂枝10g，炙甘草10g，大枣5个。共10帖，水煎服，每日1剂，分3次温服。
03
思路说明
✦ 标本同治 通补结合
✦
第一部分：化痰散结，软坚消积 —— 治“多发性结节、息肉、血管瘤”
核心方剂：消瘰丸加味（浙贝母、醋鳖甲、浮海石、生牡蛎、胆南星、炒白芥子、山慈菇、猫爪草、夏枯草、生鸡内金）。
分析：浙贝母、山慈菇清热化痰，散结消肿；醋鳖甲、生牡蛎、浮海石咸寒软坚，化痰散结，为治癥积之要药；胆南星、炒白芥子善去皮里膜外之痰，通络散结；猫爪草、夏枯草清热解毒，散结消癥，为抗结节常用药对；生鸡内金软坚散结。全组化痰散结，软坚消积，使痰浊得化，结节、息肉、血管瘤可消。
第二部分：活血化瘀，通络开痹 —— 治“瘀血阻络、脉涩、舌暗”
核心方剂：桃红四物汤化裁（丹参、红花、当归、赤芍、川芎、郁金、青皮、生山楂）。
分析：丹参、红花、当归、赤芍、川芎为桃红四物汤之骨架，活血化瘀，养血通络；郁金行气解郁，活血止痛；青皮疏肝破气，助血行；生山楂善于消磨和化散体内的瘀血，且能化浊降脂，有效改善脂肪肝。全组活血化瘀，通络开痹，使瘀血得化，络脉得通。
第三部分：疏肝解郁，调畅气机 —— 治“肝郁气滞、情绪急躁”
核心方剂：逍遥散化裁（柴胡、当归、赤芍、炒白术、茯苓、香附、郁金、川芎、青皮）。
分析：柴胡、香附、郁金、青皮联用，直入肝经疏解郁结之气机，打通全身气机阻滞，从根源改善肝气不舒引发的全身游走性疼痛，同时缓解患者焦虑情绪；当归、赤芍养血柔肝；白术、茯苓健脾渗湿，培土抑木；郁金行气解郁，活血止痛；川芎血中气药，行气活血。全组疏肝理气，使肝气条达，气机调畅，则结节消散有助。
第四部分：温通心脉，重镇安神——治“早搏、改善焦虑失眠”
核心方剂：桂枝、干姜、炙甘草、大枣，仿桂枝甘草汤温通心脉之意。
分析：桂枝、干姜、炙甘草、大枣，纠正脉结代的早搏状态，搭配生龙骨重镇安神，改善焦虑失眠。全方消补平衡，无攻伐过度之弊。
后记：
患者身上多处结节，看似多系统病变，实则源于“肝郁脾虚、痰瘀互结”这一个核心病机。全方以“通补结合”为纲，不仅是与有形结节的战斗，更是对无形气机、脏腑功能的一次全面调衡。透过现象看本质，才能在纷繁复杂的症候中执简驭繁，釜底抽薪。
看完本次病案答疑，提醒各位读者朋友们，未经中医辨证诊治，不得完全照搬文中的治疗方案。身体如果有不适的一些症状，请尽快找医生诊治，以免贻误病情。
如果您是一名中医会有怎样的诊疗思路？欢迎参与我们的讨论，如还有其他问题也可留言，或添加助理微信咨询！我们下期再见！
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倾听，是为了减轻倾诉者的痛苦，而不是为了评判或争论
倾听，是为了减轻倾诉者的痛苦，而不是为了评判或争论
了解，意味着明了对方心中的黑暗绝望、烦恼痛苦以及它们的程度。如果你不了解这一点，你为她做得愈多，她可能愈痛苦。
我们倾听是为了减轻或消除倾诉者的痛苦，而不是为了评判她或同她争论。当我们能平和、愉快地走路时，我们就是在为全人类的和平和幸福作着贡献。
正念的修行是觉察、拥抱愤怒的修行……所有的修行都能使你的心变得更沉稳、祥和，你所聚集的正念与专注力，将能帮助心中的智慧与慈悲的种子萌芽。
我们把自己交付给树木、飞鸟和可爱的孩子，让它们来净化我们。否则，就只能淹没在烦恼中难以自拔了。开悟、洗碗与种菜不能分开，学习每一刻都以正念与专注的心生活，这就是我们的修行。
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解脱以后的人生，才叫做止于至善的生命境界
解脱以后的人生，才叫做止于至善的生命境界
原创 普贤行者 海云和上法语
佛陀要教我们的是解脱，那你也要求解脱，所以到佛门中来，现在问题是要怎么解脱？第二卷经文第一段“坚净信菩萨摩诃萨，问地藏菩萨摩诃萨言，云何开示求向大乘者进趣方便。”简单讲就是请你开示，我们要求大乘、菩提道的人修学的次第，第一个要什么？地藏菩萨就讲：“善男子，若有众生欲向大乘者”你想求大乘的话，“应当先知”第一个你要知道的是“最初所行根本之业”，你到底要做什么？解脱是解脱，没错啦！解脱到哪里去？你养过小鸟没？我养过大鹦鹉，有一天不想养了，因为它叫起来有够难听，就把门打开了：“出去！”它就从门那边转过来向后看，把尾巴翘出去了。你是知道门在哪里，它不知道！你是认为门打开了，它来看，本来前面有两个杆子，现在没有了，它就反过来看后面的两个杆子。
所以我们要解脱，解脱以后到哪里去？出三界，那“第四界”在哪里？你也不知道！所以你最好还是再回来，继续关在笼子里。解脱就是要你没束缚，那个地方是什么？你不知道。这里就先告诉你要追求的最终的目标是什么？“其最初所行根本业者”，就是你生命的最原始的那个终极的地方是什么？“所谓依止一实境界”，就是“一实境界”，也就是我们华严讲的“一真法界”。你要从这个地方“以修信解”，你要先了解！你都不了解生命的止于至善的那个最高的生命境界是什么，那你要修学什么？
我们都在这红尘中打滚的人，止于至善的生命境界怎么会知道？不知道也不要紧，先修“信解”，先了解。第一个你要有信心，有一个止于至善的生命境界，那个止于至善是什么状况？慢慢了解。那你去打美容针也是“止于至善”啦，那个是你了解的，我想很多姑娘是喜欢那个的，追求这个美，红尘中没有错，有没有副作用，你自己背因果。我们讲的当然不是指这个，妈妈把你生下来的这张脸是最漂亮的，天生的这一副是最美的。因为美的不是外表，美的是你的慈悲心、你的柔软心。你有慈悲心、有柔软心，你就有一个非常好的人缘，你有好的人缘就是最美的。
有的人，人家一看就讨厌，就是他散发一种气质给人家，常常会指挥人家，在讲话中有一种逼迫感，叫人家做什么，然后又不明讲，最讨厌了。“哎，这个东西要捡起来。”那你的意思就是要我捡啦？像这个就是人家会讨厌的状况。你是一个很好人缘的话，那就不是啦，我们在生活中都有这种情况，那个人你怎么很喜欢？因为他懂得布施，他懂得赞美，他懂得“不讲先做”，你东西掉了，他就帮你捡起来，很自然你就会说“谢谢”，人家把东西给你捡起来，你说：“对嘛，早就应该捡起来！”那你完了。所以得不得人缘，才是你漂亮不漂亮，你要不得人缘，弄得再漂亮，人家一看就说：“她那是美容过的，那是假的！”那你就完了。
所以你要懂得，止于至善的生命境界到底指的是什么？你要从这本质上去了解，所以从“信解”开始。那当然经本里面也讲很多，什么“众生心、无二无别”那些，你有那个思惟力，你就慢慢去看，你善根就会增长。那这个部分要怎么样弄好，是每个人的问题，现在我只是简单的跟各位讲，我们修行要求解脱，目的不是“解脱”，“解脱”是一个过程，是解脱以后你的人生是要怎么过的，重点在这个地方。因为我们通常在讲这个地方，只讲到“解脱”就没再讲了，解脱以后是什么？解脱以后的人生才是我们要过的生活。所以，解脱以后不是像佛像这样子，坐在那里都不动了。解脱以后的人生，才叫做止于至善的生命境界。
撷自《占察善恶业报经》
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持戒，其实是最好的休息
持戒，其实是最好的休息
原创 末那非我 唯识学
那些真正活得通透的人，身上总有一种说不出的安稳。不是因为他们拥有得多，而是因为他们守得住。这种“守”，在佛法的语言里，叫戒律。戒，束缚你的同时，更是保护了你。一说起“戒”，很多人会觉得：这也不能做，那也不能做，多累啊。
其实，恰恰相反！
戒律，就像河堤--表面上看，它限制了水的自由；实际上，正是因为有河堤，河水才能安稳地流向大海，而不是泛滥成灾，把自己耗尽在干涸的河床上。
你受持十善，其实是在拔掉自己心里的贪、熄灭自己心里的嗔；每一次持戒，都是在对自己做一次清理。慢慢地，身心会从粗重变得轻安，从杂乱变得统一。这时候你会发现--持戒，其实就是最好的休息。
但光有戒还不够，还得有正见。就像开车，戒是稳稳握住方向盘的手，正见是看清前方的眼睛。为什么有的人越修行越固执？为什么有的人持戒持得一脸苦相？多半是“见”上出了偏差。
正见告诉我们：持戒，不是为了做给别人看，也不是为了积累什么功德，而是为了断除那个总在作怪的“我执”。你对人好，不是为了显得自己善良，而是为了看清“我”没那么重要。你守住底线，不是为了标榜清高，而是为了保护自己不被烦恼牵着走。
有了这样的正见，每一条戒就不再是死板的规矩，而是活生生的修行。而随着持戒的深入，你对正见的体会也会越来越深。持戒，就是在修见。
戒律持得好，定力自然来。当你一段时间生活规律、心无杂念，突然想做一件事的时候，能特别专注，效率特别高。这就是“戒”在悄悄滋养“定”。古人说持戒“如披甲胄”--穿上它，外界的干扰伤不到你，内在的烦恼也动不了你。消耗少了，精神就聚起来了。这时候去修定，就容易多了。
定，不是什么都不想。说到定，很多人以为就是坐在那里，什么念头都不能有。不是的！定，其实就是专注--把心放在一件事上，不沉下去昏沉，不飘起来乱想。那一刻，万念归一念，心里特别清净、特别清醒。这种状态，叫“心一境性”。它不是要把思维全部掐死，而是用一念代替万念，让心先稳定下来。
但定不是终点，真正的功夫在定之后。定有一个局限：它只能暂时压住烦恼，就像用石头压住草。石头一挪开，草还会长出来。为什么？因为根还在！那个根，就是我执--那个总觉得“我”很重要、“我”受伤了、“我”想要的必须得到的顽固习气。
所以，在定中安稳下来之后，真正的功课才开始：借着定的力量，回过头来，清清楚楚地观照这个“我执”。它从哪里来？它想保护什么？它害怕什么？一层一层看进去，直到看穿--原来“我执”只是一个念头、一种习惯，并没有一个实体的东西在那里。那一刻，你会轻松，自在，清明。
奇妙的是，我们正是用这颗会观照的心（思考、会分别），去看透“我”的虚妄。然后，那份看透--那份无分别的智慧--又会回过头来，指导这颗有分别的心，去过好每一天的生活。
该吃饭时吃饭，该做事时做事。
该拒绝时拒绝，该给予时给予。
只是不再有那个“我执”在中间搅和了。
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无分别智，你本自具足的光明
无分别智，你本自具足的光明
我们平日里的大半烦恼 , 并非来自于事情本身 , 而是意识这台“不停运转的分别机器”。它像个闲不住的剪辑师 , 把眼前的一切都贴上分别的标签：美丑、善恶、对错等。独散意识 , 把已经过去的事 , 拉回来反复回放；对于还没发生的未来 , 产生种种期待或焦虑。
我们就这样被神通广大的意识牵着跑 , 事件是客观发生的 , 后面产生的所有委屈、愤怒、纠结 , 全是你的分别念头加工出来的。对发生事情的分别 , 让我们产生了喜怒等情绪。念头编织出来的虚幻境界 , 我们却当成了真实。
所以世尊强调要修“无分别智” , 即远离主观（能）、客观（所）的相对分别 , 而直观人空、法空所显现的真理智慧。这种智慧是超越心识的分别而产生的 , 它的作用是直接契入绝对的真理 , 又叫“无分别心” , 因为真如是离开一切的“相” , 不可以用分别心取得的。通俗地讲 , 就是要关掉「意识」这台乱贴标签的“妄念剪辑师” , 看见世界本来样子 , 如云散月现。
下手的方法 , 就是止息意识 , 让它像大山一样不再妄加分别。意识 , 就像是野了一辈子的马 , 从小到大肆意奔跑；修行是拿缰绳把它稳住。念头涌上来时 , 不去打压和跟随 , 只是看着 , 做心的主人。 念头还会升起 , 但它不再掌控你。
把分别意识逐渐消融之后 , 能观的心与所对的境自然就会一同消尽。爱恨得失 , 都是意识分别出来的幻影。如同做梦一样 , 梦里恐惧、狂喜都是真切的感受 , 醒来梦里却一无所有。
从消融意识的分别作用开始 , 一切外在的境界就会纷纷脱落。外境全部谢落之后 , 能起分别作用的识心也随之彻底灭尽 , 即灭除了意识的分别执着。就好像虚空映照一切事物 , 却不对万物做取舍。外境与妄识一同消融之后 , 就证成了无分别智。
普通人的认知模式永远是在割裂 , 这件事对“我”好不好 , 这个人伤害了“我” , 一切都以自我为中心隔开。境、智无差别 , 就是这层自我的隔阂碎掉。内心不再处处拿“我”去衡量一切。
由于外境与妄识自行寂灭 , 无始以来由心识分别所形成的无明尘迷、根尘妄执全部破除。十方世界一片明朗 , 内心与外境都归于空寂虚豁 , 没有任何相状可以执着获取。这个境界就是无分别智所安住的地方。
因为三界的一切境界 , 都是由意识分别所生起的；当意识彻底止息之后 , 一切有为境界也同时随之消逝。
所谓出世间的无分别智 , 落到人间的日子里 , 不过就是：吃饭的时候好好吃饭 , 做事情的时候好好做事情 , 风来感受风雨落欣赏雨。没有多余的妄执和无谓的分别 , 你活着的每一刻 , 都是朗月悬空 , 清清朗朗。
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第二十九篇 中医说“三焦”：人体的“总调度室”与“大水道”
第二十九篇 中医说“三焦”：人体的“总调度室”与“大水道”
在六腑之中，有一个最特殊、也最令人费解的成员——三焦。它不像胃、大肠那样有具体的形态，中医称之为 “孤府” ，有名而无形，却承担着两项至关重要的功能：主持诸气和通行水道。可以说，三焦是全身气机和津液的大通道，就像人体的“总调度室”和“高速公路网”。
一、三焦是什么？先弄清楚它的“分部”
三焦，是上焦、中焦、下焦的合称。它虽然没有独立的实体器官，但覆盖了人体的三个功能区域：
· 上焦：横膈以上，包括心、肺、头面。功能特点：如雾——像雾气一样弥散、布散气血津液至全身。
· 中焦：横膈以下至脐，包括脾、胃、肝、胆。功能特点：如沤——像发酵池一样消化、腐熟食物。
· 下焦：脐以下，包括肾、膀胱、大肠、小肠、女子胞等。功能特点：如渎——像排水沟一样排泄糟粕和尿液。
二、主持诸气：全身气机的“总调度”
“主持诸气”，意思是三焦是人体气机升降出入的共同通道，并且总理全身多种气的生成与运行。
1. 元气通行之路
元气（又称原气）是人体最根本的气，藏于肾，通过三焦布散到全身五脏六腑、四肢百骸。没有三焦这条“高速公路”，元气就无法到达需要它的地方。所以《难经》说：“三焦者，原气之别使也，主通行三气（宗气、营气、卫气），经历五脏六腑。”
2. 气化的总场所
人体内的各种“气化”活动——比如脾胃将食物转化为气血（运化）、肺将清气与谷气结合成宗气、肾将水液蒸腾气化——都在三焦这个“大车间”里完成。三焦通畅，则气机升降有序；三焦阻滞，则胸闷、腹胀、水肿、气短。
3. 气机升降的枢纽
上焦心肺之气宜降，下焦肝肾之气宜升，中焦脾胃为升降之枢纽。三焦整体协调，保证清阳上升、浊阴下降。例如：肺气肃降需要三焦通道下达于肾；肾气蒸腾需要三焦通道上济于心。一旦三焦气滞，就会出现上焦热、下焦寒（上热下寒）等复杂病证。
“主持诸气”失常的表现：
· 气虚：乏力、气短、脏器下垂（三焦不能布散元气）。
· 气滞：胸闷、腹胀、胁痛、情绪抑郁（三焦气机不通）。
· 气逆：咳嗽、呕吐、呃逆（三焦升降失常）。
三、通行水道：全身水液的“主干渠”
“通行水道”，指三焦是人体水液运行的总通道。水液从摄入到排出，必须经过三焦这条“水路”。
1. 水液输布的完整路径
· 胃受纳水液 → 脾运化、上输肺 → 肺宣发肃降 → 三焦通道 → 水液布散全身（滋润肌肤、脏腑）→ 多余水分下输肾与膀胱 → 化为尿液排出。
· 整个过程，三焦就像贯穿始终的“水管系统”，把水液送到该去的地方，把废水引向出口。
2. 与肺、脾、肾的关系
三焦本身不产生水液，也不处理水液，它只是通路。具体的水液代谢由肺、脾、肾完成，但没有三焦的通路，水液就会“堵车”。所以中医有 “三焦气化” 之说——三焦的气机通利，是水液正常代谢的前提。
3. 调节水道的临床意义
· 三焦气滞：水液停聚，可见水肿、小便不利、胸腔积液、腹水。
· 三焦湿热：湿阻气机，出现身热不扬、胸闷、腹胀、小便黄赤（如湿热弥漫三焦，用三仁汤）。
· 三焦虚寒：水液不化，小便清长、水肿、畏寒。
临床上，治疗水肿、小便不利时，除了利水（茯苓、泽泻），常加入理气药（陈皮、厚朴、木香）——目的就是通畅三焦水道，让“路”先通，水才能流走。
四、三焦功能失常的典型病证
上焦气滞：表现为胸闷、咳喘、鼻塞。 常见方剂瓜蒌薤白半夏汤。
中焦气滞：表现为腹胀、嗳气、食欲差。常见方剂半夏泻心汤、保和丸。
下焦气滞 表现为小腹胀痛、小便不利、便秘。常见方剂四磨汤、枳实导滞丸。
三焦水湿 表现为全身水肿、尿少、舌苔厚腻。常见方剂五苓散、真武汤。
三焦湿热 表现为身热、脘痞、便溏、小便黄。常见方剂三仁汤、甘露消毒丹。
五、日常如何养护三焦？
1. 保持气机通畅：
· 适度运动（散步、八段锦、太极拳）能行气活血，通利三焦。
· 避免久坐、久卧（气滞）。
· 调节情绪，少生气（怒则气上，影响三焦升降）。
2. 保持水道通利：
· 充足饮水，不憋尿。
· 少吃生冷、油腻、甜食（生湿阻气）。
· 适当食用理气、利水食物：陈皮、萝卜、冬瓜、薏米、赤小豆。
3. 按部位调养：
· 上焦：多做扩胸运动、深呼吸，戒烟。
· 中焦：定时定量，七分饱，饭后散步。
· 下焦：注意腰腹保暖，每天揉腹（顺时针），促进排泄。
4. 典型食疗方——三焦通畅粥：
· 陈皮（理中焦气）、薏米（利下焦水）、赤小豆（通水道）、山药（补中焦）。煮粥食用，适合气滞湿阻、腹胀便溏者。
结语
三焦，是中医理论中最具“空间感”的腑。它没有具体的形状，却实实在在地存在于你的胸腔、腹腔和整个躯体之中——作为元气运行的高速公路（主持诸气），以及水液代谢的主干水路（通行水道）。
理解了三焦，你就理解了中医为什么说 “三焦通则百病消” ：气不堵，水不积，全身脏腑各安其位、各司其职。日常养生中，让三焦保持通畅，就等于给身体的气和水都修好了路——不塞车、不漫溢，健康自然来。
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净界教言 | 修行，就是改变你的内因缘
净界教言 | 修行，就是改变你的内因缘
唯识学
佛法的修学啊，当我们开始从教理的学习，而生起一种智慧的观照的时候，最重要的一个原则，就是你在观察因缘的时候，一定要把人生分成内、外的差别，这个是非常重要的。
你一个人内、外的因缘混淆不清，你今生就不可能成就了，因为内外的性质是截然不同的，外在的因缘是由过去的业力所变现出来的，这一部分能够改造的力量非常有限，所以外在的因缘，佛陀只有讲一句话而已：万般皆是业，半点不由人。
所以，我们对于已经成就的果报，比方说我们的身体是否健康，比方说我们的金钱是不是富足，比方说我们人际关系如何，这个地方能够改变的相当有限了，因为它已经是一个成熟的业力所变现出来的一个果实。所以，外在的因缘你能够不碰最好是不碰，轻轻的走过去就好，因为你浪费时间是没有用的。
我们每一个人内心当中，有无量无边的地雷，也有无量无边的宝藏。所以你的修行，就是改变你的内心的思想，就是内因缘。所以佛教都是讲内观，观心法门。这个观呢，其实它有观照义，也有调整的意思，你要自己调整自己，跟自己沟通。
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重症眩晕（梅尼埃病）中医医案
重症眩晕（梅尼埃病）中医医案
原创 丰城华康 中医罗华昌
文/罗华昌中医
古中医防未病，保民众大健康。
患者李某，女，55岁，江西南昌人。反复眩晕发作经年，当地西医确诊为梅尼埃综合征，既往多次于当地医院输注西药、口服中西药物治疗，收效甚微，病情反复发作、缠绵难愈。患者眩晕发作程度极重，发作之时头晕天旋地转，伴剧烈恶心呕吐，无法进食，呈喷射性呕吐，静卧于床稍一动弹即呕吐不止。患者血压始终处于正常范围，无高血压病史。近一月病情持续反复，住院治疗仅能临时缓解症状，出院数日即复发，饮食稍有不慎，如排骨汤等油腻食物，即刻诱发眩晕呕吐，经亲友介绍专程自南昌至丰城前来面诊。
初诊（2025年4月15日）：患者步入诊室即神色疲惫，端坐诊椅仍头晕难耐，精神萎靡、面色萎黄晦暗。自述持续头晕昏沉、恶心欲呕，纳食极差，不思饮食。夜间睡眠质量低下，整日头目昏蒙不清。查舌淡、苔白腻，切脉弦滑。四诊合参，本病属中医“眩晕”范畴，核心病机为痰湿中阻、清阳不升、浊阴上犯、肝风夹痰上扰清窍，脾胃运化失司，痰湿壅滞三焦，蒙蔽头目清窍，故而眩晕频作、呕逆不止。
初诊治则：燥湿化痰、健脾利水、潜阳止晕、降逆止呕。予处方：泽泻60g，清半夏30g，茯苓30g，白术30g，龙骨30g，党参30g，牡蛎30g，东北粳米200g，生姜15g，大枣6枚。共15剂，每日1剂，水煎两次，早晚温服，嘱清淡素食，忌油腻、生冷、荤腥发物，静养调摄。
二诊（服药15剂后复诊）：患者精气神显著好转，面色红润，眩晕症状基本消失，无天旋地转之感，未再出现剧烈呕吐，饮食恢复正常。现遗留轻微口干口苦、夜间睡眠欠佳，偶有大便不畅。查舌淡红、苔薄微燥，脉象细缓略弦。患者痰湿已去大半，脾虚气血不足、阴津亏虚、虚热扰神凸显，遂调整治法：健脾益气、养血滋阴、清心安神、调和脾胃。予二诊处方：党参30g，白术15g，茯苓15g，当归15g，砂仁6g，阿胶12g，黄连6g，麦冬9g，炒酸枣仁15g，炙甘草6g。续服15剂，巩固疗效。
三诊：患者诸症悉除，头目清爽，饮食、睡眠、二便完全恢复正常，精神状态如初，无任何不适，脏腑气机调和，气血津液充盈，病已痊愈。患者诉求停药休养，后续按需巩固调理即可。
病机方药解析
人身以中土脾土为枢，四象轮旋，左木升发、右金敛降，土枢运转，则清阳自升、浊阴自降。本年五运太阴湿土主事，湿邪郁滞中宫，戊己气机困顿，脾之升清无力，胃腑降令失权，水饮久凝化为痰涎，壅遏右路肃降之机，致使厥阴风木失制，虚风挟浊痰上冲巅顶清空之位，发为眩晕呕逆。然湿浊之内生，根源在于脾气本虚，倘只知利水化痰，不固元气，病必旋愈旋发。故初方加党参甘温入脾，补益中土元气，助脾升发，培气化之源，与白术、茯苓相须为用，固本以杜痰湿复生；重用泽泻利水泻湿，导浊阴下行；半夏降胃安冲、涤痰开郁；龙‑牡质重潜镇，平熄肝家虚风；再佐姜枣粳米温润中州。党参扶元气于内，利水泄浊泻邪气于外，补泻并施，斡旋一气周流，契合元御“培土以运四维”之奥义，中土健运，则痰消风息，清浊各归其位，经年眩晕得以速平。
久病湿痰久羁，耗损脾阴肝血，中土既虚，化源匮乏，乙癸失养。遵傅青主脾肾肝三本之论，眩晕久发者，非独痰浊，乃气血暗亏、神魂失倚也。且五运六气湿退生燥，痰湿虽去，津血已耗，虚热内生、心神不宁，故见口干寐差、腑气不畅。二诊改以四君培土固本，当归、阿胶、麦冬滋肝脾之阴、补耗损之血，枣仁宁心安神，黄连清浮游虚热，砂仁理气醒脾，补而不壅、滋而不滞。扶先后天之本，调金木升降之序，使气血互生、阴阳归根、周流复常，标本兼治，是以根除痼疾、不复反复。
【医嘱免责声明】
本病案及方药为本人针对该患者专属辨证施治方案，一人一方、辨证论治，具有极强个体针对性。中医病症病机复杂，体质因人而异，切勿自行照搬方药套用。如有相似病症，务必前往正规医疗机构面诊辨证，遵医嘱用药，切勿盲目自行服药，以免药不对症、贻误病情、引发不适。本文仅为个人临床诊疗经验记录，仅供学术参考，不做通用用药依据。
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六气三之气之少阳相火总论
六气三之气之少阳相火总论
原创 张宗祥 济源市李可古中医学术思想研究院
二之气少阴君火之后，小满、芒种、夏至、小暑四个节气是三之气即少阳相火之气。中医理论重大偏差从未有如君相火之论述者，如何理解君相火，成为一个千古难题，而关于相火所引起的思维混乱以及争论，已经成为中医理论必须回答的问题，有必要正本清源，这也是本篇论述的核心所在。
一、相火节气特点以及范畴的提出
少阳相火之时，天气逐渐变热，天地间的热量累积升高的过程。万物在这个时期表现出了旺盛生长势头，天地间由于万物的蓬勃生机而展现了生命奔腾的一个孕育高峰。立夏之后，天气炎热，进入暑期。古人认为，暑热之火为相火之气，在天为暑，在地为火，在人身为三焦。
君火和相火的概念是最早在《黄帝内经》中同时提出的。《素问·天元纪大论》：“君火以明，相火以位。”《黄帝内经·六微旨大論》：“显明成之右,君火之位也;君火之右,退行一步,相火治之;复行一步,土气治之;复行一步,金气治之;复行一步,水气治之;复行一步,木气治之;复行一步,君火治之。”有上面的论述可以看出，相火的概念来自于《内经》，同属君相二火相互印证，不可割裂开理解与认识。《素问》以九大论来统领八十一篇，“四季调神大论”与“阴阳应象大论”讨论的人与自然的根本关系，而后面的七大论则讨论人体气机的升降与自然气机变化的内在关系，而在这七篇大论中提出君相二火的概念，正说明了君相二火虽有所分，但其亦是整个气机循环之中的一个环节，而不是一个局部的概念。
王冰注：“君火在相火之右，但立名于君位，不立岁气，故天之六气，不偶其气以行，君火之政，守位而奉天之命，以宣行火令尔。以名奉天，故曰君火以明。守位禀命，故曰相火以位。”王冰注：“日出谓之显明。自春分后六十日有奇，斗建卯正至于巳正，君火位也。”“火有二位，故以君火为六气之始也。相火，则夏至日前后各三十日也。少阳之分，火位也。天度至此，炎热大行。”
自王冰之后，对于五运六气的论述基本都偏离了内经的宗旨，偏离了中华元文化的源头，各种臆想开始抬头。
二、历代相火论述错误之评析
对于相火论述之错杂肇始于金元四大家，这个时候所出现的民族大融合对于中华元文化的冲击较大，特别是对于中医理论的影响尤为明显，在此之前大家秉持于内经的论述和经方的应用，着重于临床疗效的探讨，并未有太多关于君相火论述的争论，这可以从《千金方》、《外台》等著作中可以看到。金元四大家之后，大家秉持各自论述，遂造成混乱局面。
刘完素提出“心为君火，肾为相火”的观点。《素问玄机原病式·火类》：“心为君火，肾为相火。命门相火是言右肾属火而不属水也。……君相虽为二火，论其五行之气，则一以为热也。”“右肾命门为小心，乃手厥阴相火胞络之脏也。”“然右肾命门小心，为手厥阴胞络之脏，故与手少阳三焦合为表里，神脉同出，现于右尺也。二经俱是相火，相行君命，故曰命门尔。”“七节之旁中有小心，是言命门相火也。”
李东垣在《脾胃论·饮食劳倦所伤始为热中论》论述：“心火者，阴火也。起于下焦，其系击于心，心不主令，相火代之。相火，下焦包络之火，元气之贼也，火与元气不两立，一胜则一负。”
朱丹溪《格致余论相火论》：“唯火有二：曰君火，人火也；相火，天火也。火内阴而外阳，主乎动也，故凡动皆属火。以名而言，形气相生，配于五行，故谓之君；以位而言，生于虚无，守位禀命，因其动而可见，故谓之相。天主生物，故恒于动，人有此生，亦恒于动，其所以恒于动，皆相火之为也。”
张景岳《景岳全书·君火相火论》：“夫情欲之动邪念也，邪念之火为邪气；君相之火正气也，正气之蓄为元气。”“凡火之贼伤人者，非君相之真火，无论在内在外皆邪火耳。邪火可言贼，相火不可言贼也。矧六贼之中火惟居一，何二子独知畏火其甚如是，并昧邪正之大义。”
从上述金元四大家中的三位和张景岳的论述中可以看出，后世医家对相火的认识偏离了《黄帝内经》的论述，甚至大部分有猜测的成分，有的将君相二火定位为脏腑，将阳气运行之规律定位具体脏器；有的将相火定位为下焦包络之火，元气之贼也；有的甚至将相火定位天火，更是让人莫衷一是。错误的理论指导必然带来错误的实践，结果是错误不知何故，正确也不知何故。究其原因，无外乎是不能从天地一气周流，人体亦一气周流中来认识君相火。
东汉的董仲舒将阴阳的概念以君臣关系、父子关系、夫妻关系来比拟定义，使得中华元文化的传承出现了偏差，文化衰败从此开始，金元四大家讲君相火的概念定位到人体具体的脏腑，造成了中医本源文化的模糊，中医传承到今天的衰败正起于这个阶段，以至于今天中医怪论频出，比如将应用某些大辛大热的药物而称为扶阳，这是不明中医气化理论，不明扶阳的真正含义而出现的错误认识。
扶阳是一个体系，而非简单的某一种手段！
三、圆运动的古中医学中的相火范畴厘定与实践
在圆运动的古中医理论的视角下，将自然气机升降的规律和自然四季温度的变化规律来映象人体气血运行的规律，从不将君相二火定位为具体脏腑，更不是从更加玄幻的概念出发来认识，本位于天地之间一气周流和人体一气周流来认识。火分二气即君相二火，火的运行的阶段不同，表现出不同的特点与功能。在君火时期主升，升则为君，宜温。彭子益《圆运动的古中医学》：“二之气，亦从地下阴位升出地面，即木气上升之气也。此时大气较热，不似厥阴之阴极，故称少阴。木气上升之气，即水中气藏上年秋时下降的阳气。此阳气，由地下升至地上，照临大宇，光明四达，上升之象，有如君位，故称君火。此时大气由温而热，又称热火。”
在相火阶段，火的运行已经从上升转为下降，即已经从君位下降为相火，主降，宜养。此时的功能上下交济，如王冰所言“守位禀命”。彭子益《圆运动的古中医学》：“三气之时，地面上阳热盛满。经暮夜大气之凉降，降入地面下之水中，然当暑热上腾之时，旋降旋升。地下水中，为生物生命之所从出，此阳热实为生命之本，地面上阳热盛满，地面下所得阳热不多，故称少阳。此阳热降入地下水中，以生中气。中气旋转，则上下交济，有如相臣之职，故称相火。此火不降，暑热熏蒸，又称暑火。”
因此，对君相二火的认识，不能割裂，更不能从脏腑的视角来认识，应从人体气机的运行不同的阶段及其特点来认识，从天地之间和人体自身的气机升降来认识。
大道至简，一言以蔽之，阳气升则表现为君火，升极而降表现为相火，君火照临大宇光明四达，相火上下交济有如相臣之职。
人身奥秘，气机升极而降，降极而升，君火升极而化相火，相火降极而藏于肾水，升而为君火，如此循环往复，生命动力则奔腾不息。而君相二火升降全赖中气之旋转，中气升则君火在能明，而中气降则相火才能真正下降，而下降之相火才能继续生土气，也即是生中气，因此相火又别有重要的意义。
中医疗病基本手段即“通幽解闭，以平为期”，“通幽”即散寒，“解闭”即通络，温通的根本即在于火的运行和燔烧。火在人身即阳气，维护阳气正常运行所需要的各方支持后成了一个完整的扶阳体系，智者识之！
就人体而言，只有相火下降才能生土气，举一个例子，在失眠之人大都脾胃功能很差，用中药调整之后，睡眠改善必然会胃口大开。询问长寿之人，莫不是睡眠很好，然后胃口极佳，究其原因无非是相火下降火生土气。因此，就人体而言，相火下降为后天人体最大生机。
二火之中，相火主动，为生土之火，因此人身凡有火病，均为相火妄动之病。在具体实践中，被称为万方之祖的桂枝汤，桂枝主升，而白芍主降。李可老中医的破格救心汤在创制过程中，也只有增加了山萸肉和生龙牡粉才真正发生质变。因此，对于临床上火证的处理，不可攻伐，更不可清热解毒，而应该从君相二火的运行来治疗，注重降以及收敛。现在清热解毒之风盛行，根本原因就是对相火的认识发生重大偏差。而只有着眼于君相二火的运行规律才知道后世的谬误，才能真正体会到圆运动古中医的理论的巨大魅力。
四、结语以及余论
少阳相火下降藏于少阴肾水，多余之力化为油膜而存储，因此经云：少阳根于少阴，少阴生少阳。阴阳互根之意尽在于此。这个现象我们在生活之中亦可以观察到，如农村杀猪时可以看到猪肾的位置在猪板油正中，猪肾正中生出两片薄膜，猪板油正是由此两片包裹而存在，也是古人所言肾生白油，即是观察到了这个自然现象而总结出来的。
疾病在治疗的过程不管采取何种手段，均是为了维护阳气，升发与收藏并存，升发不力，则阳衰，收藏不密则阴虚，迁延日久，亡阳之候显现，，所谓亡阳之意即少阴亡少阳，肾门关闭，白油不生，生命之火逐渐消亡。自古以来明此理者少也！现今社会上出现以极端节食来达到所谓的健康是绝不可取的，它与道家的“辟谷”是两个完全不同的概念，节食太过，身体启动了储备能量，也就是出现了亡阳的征兆，是极其危险的，由此而导致的疾病极为难治，十救其一已是难得，慎之慎之！
《素问.生气通天论》：阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。向阳而生，逐阳而居，是我们的生活，维护身体阳气的健旺运行，是生命的真谛，是我们的健康追求！
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发菩提心，是断我执最快的方法
发菩提心，是断我执最快的方法
净莲 唯识学
我们首先要听闻这个法门，然后多多思惟，最主要是修习，不断不断熏修，一直到功夫纯熟为止。因为我们看大部分修行人都很会讲。因为他听多了，听闻得很多，所以无论你讲什么理论，空、有等等所有F法的内容，他也能说得头头是道。但是境界一来，碰到事情的时候，还是业力、烦恼、习气的力量比较强，功夫一点都使不上力。
因此，我们就知道，不但要有正法的种子、善根的种子，还要数数串习，希望把我们所听闻过的世俗菩提心、胜义菩提心的这些内容，能够不断熏修，一直到功夫纯熟为止。
因为我们修行最主要的目的，就是希望能伏烦恼，烦恼最主要的根源是我执，那什么法门断除我执最快？还是发菩提心。当你心中有众生的时候，那个“我”的执著自然慢慢、慢慢地就淡去了，念念在众生身上，那个“我”就渐渐地不会出现。
所以，发菩提心，是断我执最快的方法。如果能不断熏修这个法门，功夫愈加纯熟，它就能够破坏这个我执的力量。
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失眠也分虚实：6对药对，从养阴到活血各有一路
失眠也分虚实：6对药对，从养阴到活血各有一路
五味学苑
导读：今天学习6对治疗睡眠障碍的常用药对。
01
夜交藤、合欢皮
【主治应用】虚烦失眠。
【经验体会】
俞慎初经验：两药均归心、肝经，同具养心、安神、解郁之功效，两药相伍，功效益彰。故临床对证兼有虚烦失眠者，俞老每在治方中加上夜交藤、合欢皮各12g，疗效颇好。[刘德荣.俞慎初教授临床用药经验.贵阳中医学院学报,1993;15(4):19]
朱南孙经验：合欢皮味甘气平，有“补益怡悦心志之效”。夜交藤益肾通络安神。
两药合用，益肾养血，解郁安神，尤宜于妇人肝肾阴虚、肝郁火旺之心烦失眠、梦扰不宁者，常伍怀小麦、炙甘草，治疗更年期综合征。[《中华名中医治病囊秘——朱南孙卷》]
02
夜交藤、合欢花
【主治应用】失眠。
【经验体会】
张翼经验：二药皆可宁心安神，但夜交藤养血宁心，引阳入阴以安神；合欢花开郁解忧，除烦安神。二药为伍，养血解郁，宁心安神。治阴虚血少，心神失养，抑郁不乐，虚烦失眠，多梦易惊。［张光茹,董朝晖.张翼治郁证常用药时的经验.辽宁中医杂志,2002;29(4):196］
03
酸枣仁、合欢花
【主治应用】失眠。
【经验体会】
于尔辛经验：此二味能养心安神，治疗失眠。酸枣仁酸甘收敛心阴，心阴得收则心神得宁；合欢花甘苦能解肝郁，肝郁得舒则无后顾之忧。
肿瘤患者失眠有时会掺杂气滞不舒，心神涣散，二者合用，宁心安神作用集中。[《名中医治病绝招》]
04
合欢皮、远志
【主治应用】忧郁或焦虑样的失眠症。
【经验体会】
王翘楚经验：合欢皮有解郁和血安神之功，补阴之功最捷，“主安五脏，和心志，令人欢乐无忧”，为疏肝解郁、悦心安神之品，适宜于情志不遂，忿怒忧郁而致烦躁不安、失眠多梦之症，能使五脏安和，收安神解郁之功。
远志芳香清冽，辛温行散，宁心安神，散郁化痰，通于肾交于心。既宁心安神益志，治惊悸、健忘、失眠；还能交通心肾，使心气下交于肾，令肾气上达于心，以致阴平阳秘，水火既济，失眠之症可除。
故《药品化义》云：“远志，味辛重大雄，入心开窍。宣散之药。……以豁痰利窍，使心气开通，则神魂自宁也。”
现代药理研究表明，远志对神经系统有多种功效，除了镇静、催眠、抗惊厥作用外，尚能促进体力和智力、保护大脑等。
二药相配，有相须之功，解郁开窍，养心安神。无论对忧郁或焦虑样的失眠症，均有良好的疗效。[《名医薪传：上海市“全国第三批师承班”学术继承人论文精选》]
05
百合、夜交藤
【主治应用】胃动力不良伴失眠者。
【经验体会】
单兆伟经验：
单师常云：百合不仅能养肺，清心安神，亦能养胃。《日华子本草》云“功能养五脏”，其性滋而不腻，具有调节内脏自主神经的功能，亦能和胃止痛。
《时方歌括》以百合与乌药组成“百合散”，主治“伤寒腹中满痛”。单师临床亦发现其对胃肠动力不良有较好的治疗作用。
夜交藤能养心安神。《金匮要略》云：“胃不和则寐不安”。夜寐不安者往往亦见食欲不振、胃动力更差。二者相配，对胃病日久、食少痞胀、夜寐不安等胃动力不良伴失眠者可用。［徐陆周.单兆伟教授治疗脾胃病常用药对举隅.四川中医,2001;19(7):3］
05
百合、夏枯草
【主治应用】失眠。
【经验体会】
魏长春经验：魏老习用百合夏枯草汤治失眠。百合性味甘平，具有润肺止咳、清热宁心作用。《金匮要略》用此为主，以治心神不宁的“百合病”，说明百合对神经精神疾患有良好疗效。
夏枯草性味苦，辛、寒，具有清肝火、散郁结的作用。清代张隐庵认为百合、夏枯草两味合用能治失寐。常用百合30g，夏枯草15g。
主治长时间失眠，神情不安，心悸，烦躁，脉弦，舌苔薄而舌质红。
若肝阳炽盛，湿火内蕴，烦躁头痛失眠，舌质深红，苔黄，大便闭，宜泻肝降火，非此方所能治。
如症见肝肾不足的，可加枸杞子、制何首乌以补益肝肾；虚烦、心悸不安，加柏子仁、酸枣仁，以养心宁神；食欲不馨，加广木香、红枣，以苏脾和胃。加药随症出入，但总以百合、夏枯草二药为主。[《魏长春临床经验选辑》]
06
半夏、夏枯草
【主治应用】失眠症。
【经验体会】
林文谋等经验：
《本草纲目》记载，夏枯草为“夏至后即枯，盖禀纯阳之气，得阴气则枯”。
而半夏“为五月半夏生”。夏至多在农历五月间，这时正是自然界阴阳二气的盛衰开始发生变更时候。半夏是得到了初生的阴寒之气后才开始生长，更知半夏得阴而生。
可见夏枯草禀受大自然阳气能使浮散的卫气收归阳分，半夏得阴而生，能使卫气从阳分引入阴分，这样半夏和夏枯草配伍使用，一收一引，使浮散的卫气从阳分引入阴分，阴阳之气自然趋于协调。再则肝藏神，肝血不足，则神失藏，眠不安。
张梦侬认为“夏枯草有治疗肝血之作用”，肝血充则神安，神安则眠。《内经》说：“胃不和则卧不安”。半夏有和胃的作用，胃和则卧安。
半夏、夏枯草配合应用治疗失眠自能起协调之作用。半夏和夏枯草配伍应用可改善中枢神经系统功能，消除其失眠症状。临床常用半夏、夏枯草各15g，水煎服，日1剂。
半夏温燥，是否会伤阴？
笔者在应用4例肝硬化、伴腹水者，由于长期使用利水药后出现舌苔光，质红，一派肝肾阴虚现象，又加上失眠，结果服半夏、夏枯草3剂后，不致伤阴，反而失眠解除，腹水亦很快消失。［半夏、夏枯草治疗失眠症113例临床观察.林文谋,余家娃.海峡药学,1995;7(3):109］
杨炳奎经验：
半夏味辛性温，有毒，入脾胃、肺经，本品体滑性燥，能走能散，能燥能润，既能燥湿化痰，消痞散结，降逆止呕，还可治疗痰湿内阻之梅核气、瘿瘤痰核等症；
夏枯草味辛苦性寒，入肝、胆经，既能清热泻火，用于治疗肝火上炎的目赤肿痛，头痛眩晕，又能清热泻火，解毒散结，用于治疗痰火郁结引起的瘰疬、瘿瘤。且能平肝阳上亢，以治疗癌症的初期，《神农本草经》载：“主寒热、瘰疬、鼠瘘、头疮，破癥，散瘦结气……”。
半夏得至阴之气而生，夏枯草得至阳之气而长，二者伍用，和调肝胆、散结之力亦强。
近代名老中医施今墨曾将此二药配用以交通季节，平衡阴阳治疗失眠，杨师以其散结之力消瘤软坚治疗乳腺、甲状腺及脑部肿瘤。[曹振健.杨炳奎治疗肿瘤对药应用经验.黑龙江中医药,2007;(3):2]
朱良春经验：
慢性迁延性肝炎或早期肝硬化患者因久病或误治，临床见肝血肝阴两虚，或肝胃不和，或土壅木郁，胃失和降等因，导致心失所养，气机逆乱，肝阳偏亢，上扰神明，发为顽固失眠者屡见不鲜。
朱师取《内经》“半夏秫米汤”、“降其气，即所以敛其阳”之理，自拟“半夏枯草煎”由姜旱半夏、夏枯草各12g，薏苡仁（代秫米）60g，珍珠母30g为基本方。
随证化裁，治疗顽固失眠疗效满意，尤对慢肝久治不愈或误治或久服西药致长期失眠者疗效颇著。
加减法：
肝血不足加当归、白芍、丹参；心阴不足加柏子仁、麦冬、琥珀末（吞）；心气虚加大剂量党参；有痰热之象加黄连；
脾肾阳衰，健忘头晕，肢倦纳差，或兼夹阳痿加大蜈蚣2条，鸡血藤45g，颇能提高疗效。
手足多汗或彻夜不寐者，配合脚踏豆按摩法如下：赤小豆1.5kg，怀小麦1kg，每晚睡前共放铁锅中文火炒热，倒入面盆中，嘱患者赤脚坐着，左右轮番踩踏豆麦，每次半小时，此豆麦可反复使用多日，不必易换。
朱师拟半夏、夏枯草为药对，既取“降其气，即所以敛其阳”之理，又取二药和阳养阴，均治不寐之功；加薏苡仁助半夏和胃除痰，胃和则心神安；珍珠母平肝，潜阳定惊，且有滋肝阴、清肝火之功。[邱志济，朱建平.朱良春治疗顽固失眠的用药经验和特色.辽宁中医杂志,2001;28(4):205]
沈有庸经验：
夏枯草苦寒，有清热祛痰散瘀之功；姜半夏辛温，有辛散消痞、化痰散结作用。沈师认为顽固性失眠多乃痰热内蕴，上扰心神而致。
故以姜半夏燥湿化痰，夏枯草清热化痰，二药性相制，功效相辅，共同达到治疗目的。
如李某，女42岁，教师。
诉反复失眠半年，一直服用“安定”，近来上症尤剧，并伴有胸闷、头晕，胃纳欠佳，口苦心烦，大便2日一次，苔白根微腻，舌底脉络较紫粗，脉细滑。
证属痰热内扰，投以夏枯草15g，姜半夏10g，陈皮10g，竹茹10g，枳壳15g，制天胆星10g，焦山栀子10g，川厚朴15g，柏子仁15g，龙骨30g，大黄6g，服药7剂后，上症减，遂上方随症化裁，再服30余剂而愈，后未复发。[戎平安.沈有庸药对运用经验.江西中医药,2005;36(6):9]
本文选摘自《名医效验药对：内科卷》，岳桂华、张栋主编，人民军医出版社出版，2008.11。
End
温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！
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莲花生大士亲口揭示：人死后神识只有“一分钟”机会！九成凡夫为何因“惧”而错过？
莲花生大士亲口揭示：人死后神识只有“一分钟”机会！九成凡夫为何因“惧”而错过？
在雪域高原弘法之时，被尊称为“第二佛陀”的莲花生大士，曾留下无数直指心性的珍贵教法，这些智慧后人结集于《莲师心要》等经典之中 。而所有教法中，关于生死解脱的奥秘，被认为是最为殊胜的指引。
一
莲师曾在桑耶寺的法座上，向弟子们开示：众生从娑婆世界逝去后，会进入中阴境界，而此刻，一道至关重要的“第一光明”将会瞬间显现，这便是解脱轮回的关键契机 。
如果能在它出现的刹那认出其本性，神识便能超越一切痛苦，直证涅槃 。然而，若错失这转瞬即逝的光明，神识将直接被自身的业力牵引，从而决定了未来将沉沦六道中的哪一道。
这道光明，来得快，消失得更快，如同电闪雷鸣。凡人既未修行，又无经验，如何在死亡降临的关头，辨识出这“自我本性”的显现？更令人心生疑惑的是，既然是解脱之光，九成未曾修行的凡夫为何会因“恐惧”而选择躲避？
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一瓶小小的藿香正气水，七种常见皮肤病的克星！
一瓶小小的藿香正气水，七种常见皮肤病的克星！
夏季气候炎热，暑湿蒸腾，人体易受暑湿时邪，又因喜欢纳凉和饮冷，长期呆在空调房内，使体内的暑湿为风寒所侵，疏泄受阻。
藿香正气水以广藿香为君药，芳香化浊、理中和气、解表散寒；以紫苏、白芷为臣药，辛香发散、助藿香外散风寒、兼可芳化湿浊；佐药中半夏、陈皮燥湿和胃、降逆止呕，苍术、茯苓健脾运湿、和中止泻，厚朴、腹皮行气化湿、畅中除满；最后以甘草为使，调和诸药。
藿香正气水的日常用途
1、水土不服，夏天是旅游的高峰期，外出时如果水土不服，出现消化不良、呕吐、腹泻等胃肠道不适，带上一盒“藿香正气”有备无患。藿香正气水(液)具有解表化湿、理气和中的作用，出现上述症状时，每次服10毫升，每天3次，能够缓解症状。
2、晕车晕船，这也是旅游时经常遇到的小麻烦。可用医用棉签蘸取藿香正气水，直接外涂肚脐，或将药液敷于肚脐内，有一定的预防作用。
3、空调病，夏天冷风吹多了，也会受寒感冒，或腹痛、腹泻。内服各种剂型的藿香正气均可。
4、美尼尔综合征（眩晕、耳鸣、耳聋），可用10毫升藿香正气水(液)，每天服3次，连用3—5天。症状改善后，再用六君子丸调理。
5、小儿消化不良，消化不良常与“湿病”有关。为消食和胃药加点健脾化湿药，事半功倍。方法是：取山楂、神曲各6克，麦芽10克，水煎去渣，再加入藿香正气水20毫升，分3次服，连用3天。
藿香正气水调理皮肤病
1、藿香正气水治湿疹
每日用温水清洗患处后，直接用藿香正气水外涂患处，每天3~5次，连用3~5天。
2、藿香正气水治蚊虫叮咬
夏日若被蚊虫叮咬，可用藿香正气水外涂患处，半小时左右可减轻或消除瘙痒感。
3、藿香正气水治外阴瘙痒
外阴瘙痒者，可将藿香正气水用凉开水稀释50倍后清洗外阴（男女皆可用），洗后不但瘙痒等症状缓解或消失，而且局部有清爽感。
4、藿香正气水治慢性荨麻疹
口服藿香正气水10毫升，每日3次，连服2周为1疗程。若伴有喉头水肿、休克、发热者，近2周来曾用过皮质激素治疗者以及阴虚火旺者不宜采用此方法。
6、藿香正气水治足癣
将患足用温水洗净擦干，将藿香正气水涂于足趾间及其他患处，早晚各涂1次，治疗期间最好穿透气性好的棉袜、布鞋，保持足部干燥，5天为1个疗程，一般1~2个疗程即可见效。
7、藿香正气水治小儿痱子
取藿香正气水1支按比例加凉开水或生理盐水稀释，稀释浓度为：不满3个月者，药液与水比例为1：3；4个月~12个月者，药液与水比例为1：2；超过1岁者，药液与水比例1：1。用药之前先用温水将局部洗净擦干，然后用消毒药棉蘸稀释后的药液涂擦患处，每日2~3次。
8、藿香正气水治疖
中医一般分为暑疖和多发性疖病，认为是内郁湿热、血热或外受风热暑邪而成，现代医学认为是葡萄球菌感染所致。
而藿香正气水方中的紫苏等成分有抑制葡萄球菌的作用，方中藿香芳香化湿；白芷发表、祛风、胜湿，故能散郁除湿治疗疖及疖病。用法是用棉签蘸藿香正气水一日多次涂擦患部。
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一句话，何以捆绑一辈子
一句话，何以捆绑一辈子
原创 末那非我 唯识学
声本虚妄，困住人的，从来不是言语，而是不肯放下的执念。
我们大部分的内耗，都源于一件事：执取表象，爱做分别。我们习惯给万事万物贴标签、分好坏、判对错。可一旦执着于外在的假象，心里开始分别、取舍，我们的眼界，就被局限困住了。就永远看不清事物本来的样子。
像戴了一副有色眼镜--看什么都带着自己的偏见：“这个人对我不客气，他是坏人。”、“这件事没按我的预期来，它是坏事。”、“这句话让我不舒服，它不该存在。”
然后呢？我们就活在自己建造的牢笼里，出不去，也不想出去。反之，不纠结表象，不刻意区分，内心放下评判，才能触摸到最真实的本心。
通透的人，心知万事，心无挂碍--这就是清醒的“正知”。就像一面干净的镜子：人来照人，物来照物，走的时候，镜子里什么也不留。
世间通透的道理，本来就很直白--
看懂无常，便懂人生本就有苦；
看懂苦楚，便知没有永恒的自我；
看破无我，便能通达空性。
你以为抓住什么就能永远快乐？
抓不住的！
你以为躲开什么就能永远不痛？
躲不掉的！
但当你不再抓、不再躲，只是静静地看着一切来来去去，你反而自由了。世间所有法理，最终都归于空性，而空性，就是万物本来的样子。少一点纠结思辨，多一点放下释怀，执念褪去，处处皆是真相。
音声，是最容易迷惑人的虚妄。别人骂你一句，那句话从嘴里说出来，在空气里传播，瞬间就消失了。可是你呢？接下来的几天、几个月，甚至几年，你都在心里反复播放那句话--“他凭什么骂我？”“我哪里得罪他了？”越想越气。
问题是：声音早就消失了，你生气的对象，是你自己心里的那个“相”。你不是在跟那个人生气，你是在跟自己的影像生气。声音明明早就消失，我们却反复回想、不断内耗，被一句虚言牵着情绪走，像被一根看不见的绳子牵着鼻子转圈。
修行通透的人，听声音如同听山谷回响、听击鼓余音。有声之时，闻声即可；声音消散，不留一念。说到底，所有声音，本质皆空。它只是短暂迷惑耳朵的假象，本身没有好坏，也没有善恶。
“你真好”和“你真坏”，从声音本身来说，都是空气的振动，是你心里的记忆和分别，才让它们变得有意义。看懂声音的虚妄，就看懂了世间一切虚妄--颜色、形状、触感、味道、念头……无一不是这样。
世间万象杂音皆如空谷回响，转瞬消散，本无实质。大多内耗，不过是执着一句虚妄言语，困于一念分别之心。修心，便是学会见色不动、闻声不扰。不执外相，不生分别，于嘈杂尘世里，守得内心一片清净安然。
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一喜一怒，都在消耗你
一喜一怒，都在消耗你
原创 末那非我 唯识学
迷时，你被万法转；悟时，你转万法。我们的心，往往一碰到外面的东西，就跟着跑了。外界的得失、人际的起伏、细碎的悲欢，都能轻易搅动我们的情绪。
看到好看的，心就粘上去；听到不顺耳的，火气就上来；遇到顺心的，高兴得忘了形；遇到烦心的，气得睡不着觉。这就叫“万物转我心”--你被外境牵着鼻子走，被生活裹挟，身不由己，心不由己。你心里的喜怒哀乐，全由别人说了算。
反过来，如果心悟了，看清了自己的本心与万物的真相， 知道它们来来去去，都是过客，那外境就再也挡不住你的心了--再纷乱的境遇，也浑浊不了你的心性；再嘈杂的人事，也扰乱不了你的心神。内心始终清明笃定，不被外境左右，真正做到随心转境、自在从容。这叫“我心转万物”。
一喜一怒，都在消耗你。人最珍贵的，是与生俱来的性灵。可我们的情绪，总在不经意间损耗了它--一高兴，便心神涣散、浮躁张扬；一嗔怒，便气机昏沉、思绪杂乱。每一次情绪化的起伏，都是在遮蔽自己的清净与灵气，损耗精气神。
其实，万般情绪皆不值一提。我们常常为了山河境遇、人情冷暖，骤然生出喜怒。可相比于浩瀚通透的本心，天地山河皆是渺小，更别说那些针尖琐事、细碎纠葛。
我们往往这样：气过了，冷静下来一想--“哎呀，那点事根本不值得生气。”、“那个人说的那句话，其实也没什么。”可是当时呢？ 情绪一来，什么都忘了。事后后悔，已经晚了。
所以修行的关键，从来不是事后忏悔，而是当下觉照、及时清醒。在情绪刚刚冒头的时候，就能看见它，轻轻按住，不让它发作。所以古德说，“觉照之功，贵在早。”这个“早”字， 值千金。
真正通透的人，无心无思。你可能会问：无心无思，岂不是和木头石块一样没有感情、飞禽走兽一般麻木愚钝？当然不是！
高人无心，是没有那种“执着”的心，不是没有知觉。
他的心灵，比谁都灵敏。
高人无思，不是那种“分别计较”的思，不是没智慧。
他的思考，比谁都通达。
去掉了那些自私、执着的“识”，留下了清净的、明亮的“智”。
我们要像天空一样，来不拒，去不留。
你看天空--
浮云漫天遮蔽，虚空不曾增减分毫；
浮云散尽清空，虚空依旧坦荡如初。
它遇和风祥云，不刻意欢喜；
遇惊雷暴雨，不无端嗔怒。
任凭外界风云变幻，始终坦然自若、不为所动。
它就那样，辽阔、清净、澄澈，不染一尘。
反观我们常人的心，恰恰相反--
七情六欲填满胸怀，得失是非缠绕心底。
为未来过度焦虑、提前揣测；
为当下琐事纠结、自我内耗；
为过往遗憾牵绊、久久放不下。
执念层层叠加，本心被层层遮蔽，再也没有太虚般的澄澈通透。
但凡有执着、有挂碍，无论好坏，都是困住本心的枷锁。唯有放下一切执念，清空内心纷扰，方能回归本心澄澈，让大道常驻心间。试着让心空一点，像天空一样--万物来来去去，你只是看着，不再被牵着跑。那才是真正的自在。
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初伏前学会生姜配它，把攒了一年的湿气连根拔起，阳气从头补到脚
初伏前学会生姜配它，把攒了一年的湿气连根拔起，阳气从头补到脚
原创 彭爷爷讲脾胃 彭爷爷讲脾胃
再过几天就是初伏。初伏是盛夏的正式开始，天地之间阳气最旺，人体阳气浮于体表，内里反而最虚。脾胃在这个时候最脆弱——外面越热，里面越凉，像夏天的井水，太阳越晒井水越冰。湿气也在这个时候最猖獗，外湿从皮肤毛孔往里钻，内湿从冰镇饮料生冷瓜果往里灌，内外夹击，脾就被湿困住了。伸出舌头看看，舌苔白腻厚，舌体胖大有齿痕，嘴里发黏不想喝水，身上困重像绑了沙袋，大便不成形黏马桶——这就是湿气困脾的信号。
初伏前后这十几天，是祛湿的黄金窗口。毛孔全开着，经络最通畅，借天力把湿气往外推，比平时事半功倍。错过这几天，等秋风一凉毛孔一收，攒了一年的湿气就难排了。厨房里有一味东西，初伏前后用它祛湿，力量比平时大得多。生姜。生姜辛温发散，入脾、胃、肺经，解表散寒、温中止呕、化痰止咳。它那股辛散之力能顺着毛孔把湿气往外逼，把寒气往外赶。但生姜单用，散的力量偏走表，能散皮肤表面的寒湿，散不到骨头缝里。得配一味能把深层湿气拔出来的药，把生姜的散力往深处引。
这味药叫苍术。苍术辛温燥烈，专入脾胃经，燥湿健脾，能把藏在筋骨缝隙里的陈年老湿一把火烤干。它不像茯苓那样淡渗利湿——茯苓是在地上挖条沟把水排出去，力道柔和。苍术是往地上倒一麻袋生石灰，刺啦一声把水吸干。生姜配苍术，一个往外散，一个往里燥。生姜把表浅的湿气顺着毛孔散出去，苍术把深层的湿气烤干化成水汽，再由生姜顺着毛孔带出去。一散一燥，一表一里，把从皮肤到筋骨缝隙里的湿气一层层往外逼。
初伏前后，取生姜五片，苍术六克，煮水代茶，早上空腹喝一杯。生姜辛散，苍术燥烈，两味药都是温的，喝下去胃里暖融融的，像有个小暖炉在肚子里慢慢烤着。
生姜配苍术偏温燥，阴虚火旺、舌红少苔、口干盗汗的人不适合。胃热反酸烧心、舌苔黄厚、口苦口干的人也不适合。错过这十几天，等秋风一凉，攒了一年的湿气就难排了。
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北京协和医院丨尹德海教授科普：想管好糖尿病，远离并发症，要做好这9件事！
北京协和医院丨尹德海教授科普：想管好糖尿病，远离并发症，要做好这9件事！
我是尹德海，出生在贵州大山里的普通农村家庭。回想年轻的时候，老家医疗条件有限，老百姓身上有点病痛，常常得不到及时有效的治疗。也正是亲眼见过很多乡亲被病痛折磨，在心里埋下一颗学医的种子。靠着日夜苦读，一步步从贵州考出来，后来读到博士，进入北京协和医院工作。这么多年，我一直深耕糖尿病以及糖尿病肾病的中西医结合临床。
在协和门诊，我见过形形色色的糖尿病患者。有的人刚刚查出血糖高，满不在乎；也有不少人患病十几年，慢慢出现眼睛看不清、脚麻水肿、尿里有蛋白，已经走到并发症阶段。《黄帝内经》里面早就记载了“脾瘅”“消渴”，书中讲到：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。” 意思就是，长期吃肥美甘甜的食物，身体运化不开，就容易生出消渴病，放到今天，说的就是我们的糖尿病。
很多老百姓有一个误区，觉得得了糖尿病，这辈子就注定要失明、肾坏掉。其实真不是这样。糖尿病本身并不可怕，伤人的是长年累月控制不好的血糖。长期高血糖，就像糖水浸泡全身的血管，慢慢损伤眼底、肾脏、心脑血管、周围神经，严重的时候会视力下降、肾衰竭、中风、足部溃烂甚至截肢，实实在在拉低生活质量。
糖尿病属于终身慢病，古籍当中也讲消渴缠绵难愈，没有办法一招断根。但是不管是古人的经验，还是现代临床都证明：长期科学综合管理，完全可以稳住血糖，远离并发症，跟普通人一样过日子，拥有正常的寿命。今天结合我几十年临床，把管好糖尿病的9 个关键点分享给大家，既有现代医学的道理，也融入中医的思路。
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1、先搞懂，糖尿病到底是怎么来的
想要管好血糖，先要明白疾病的根源。
从现代医学来讲，糖尿病核心两点：要么胰岛素分泌不足，要么身体发生胰岛素抵抗。胰岛素是我们身体里面唯一降血糖的激素。我们吃进去饭，碳水转化成葡萄糖进入血液，胰岛素就像一把钥匙，打开细胞大门，让葡萄糖进去供身体使用，血糖才能够平稳。
糖尿病患者，要么胰腺生产不出足够的“钥匙”，要么身体细胞对钥匙不敏感。葡萄糖滞留在血液里面排不出去，全身代谢就乱掉了。临床上分为1型、2型、妊娠期糖尿病、特殊类型糖尿病。我们临床上90%以上都是2型糖尿病，大多和肥胖、久坐、大吃大喝、熬夜相关，这一类，生活方式调整能起到举足轻重的作用。
换到中医视角，糖尿病古称消渴。《外台秘要》记载：“消渴者，每发即小便至甜”，古人早就发现糖尿病人小便发甜。早期大多是阴虚燥热，时间久了，耗伤正气，就变成气阴两虚，再往后脾肾受损。脾胃是后天之本，吃进去的食物全靠脾胃运化；肾主封藏，固摄身体精微。脾胃运化不动，肾精封不住，营养精微顺着小便跑出去，人就消瘦乏力。饮食、情绪、睡觉，样样都会影响脾胃和肾脏，直接左右血糖高低。
2、避开控糖大坑，很多人血糖不稳，都是踩了误区
临床上太多病人，药吃了不少，血糖反反复复，究其原因，就是掉进认知误区。
第一个很普遍：无糖食品随便吃。超市的无糖饼干、无糖糕点，没有加蔗糖，但原料是面粉淀粉，属于精制碳水。吃下去照样升血糖，很多病友觉得不含糖就大把吃，吃完血糖直接飙升。
第二个危险行为：血糖正常就自己停药减药。不少患者测出来指标好看，就觉得病好了，私自停掉降糖药、胰岛素。这里跟大家讲清楚：这个平稳，是药物帮你维持出来的。擅自停药，血糖快速反弹，胰岛功能进一步受损，并发症来得更快。
还有两种常见错误：只盯着主食，大鱼大肉重油重盐不控制；还有认为吃得越少，血糖就越好。单纯饿肚子，会造成营养不良，气血生成不足，《景岳全书》讲消渴“最为忌损其气”，过度节食耗伤正气，代谢变差，血糖反而波动更大。
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3、饮食是第一道防线，不是挨饿，而是吃对吃均衡
中医讲“饮食自倍，肠胃乃伤”，吃多吃错，最先伤到脾胃，也是消渴发病的重要诱因。控糖，不是让大家饿肚子，核心是吃得均衡合理。
主食不要完全不吃碳水，重点调整结构。白米饭、白馒头、白面条这类精米白面减半，换成糙米、燕麦、玉米、荞麦，粗粮占到主食一半以上，消化吸收慢，餐后血糖就不会猛往上冲，饱腹感也更强。
吃饭顺序是一个很简单好用的小技巧：先喝汤，再吃绿叶菜，再吃肉蛋，最后吃主食。就跟缓冲垫一样，延缓碳水吸收，餐后血糖波动会小很多。
做菜牢记低盐低脂，每天食盐控制在5 克以内，咸菜、腌菜、油炸肥肉尽量少吃。菠菜、油麦菜、西兰花这类绿叶菜，膳食纤维足，可以多吃。
但是土豆、山药、莲藕、南瓜属于淀粉类蔬菜，吃了这些，米饭馒头就要减量，不然碳水不知不觉就超标。
蛋白质要吃够：鸡蛋、牛奶、鱼虾、瘦肉、豆制品，补足营养，气血才有源，身体才有对抗疾病的底气。奶茶、糖果、甜饮料尽量不碰，日常喝水优先白开水、淡茶水。
4、运动，天然的降糖良方
合理运动，西医角度能够提升胰岛素敏感性，消耗多余糖分，调节血压血脂，降低并发症风险。在中医看来，适度运动可以疏通气血，帮助脾胃运化水谷，但是切忌大汗过劳。
糖友适合温和持久的有氧运动：快走、打太极、骑行、广场舞、慢跑都很好。每周5 次，每次 30 分钟左右。千万不要空腹运动，餐后一小时是最佳时间，减少低血糖风险。
特别提醒，如果已经有严重心脑血管问题、眼底出血、足部破溃、严重骨质疏松，不要自己盲目锻炼，一定要遵从医生指导。身上随身带上糖果饼干，一旦心慌、手抖、出冷汗、头晕，就是低血糖来了，立刻停下补充糖分。不要一整天坐着不动，做家务、散步这些碎片化活动，日积月累，对控糖也大有帮助。
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5、做好血糖监测，心里才有数
很多人凭自我感觉判断血糖高不高，这是不对的。有的人血糖已经很高，身体却没有不舒服。监测就是我们控糖的仪表盘。
常规监测空腹、餐后两小时血糖。普通患者空腹目标4.4‑7.0mmol/L，餐后两小时低于 10.0mmol/L。年纪大的老年病友，可以结合身体情况适当放宽标准。
除了日常扎手指，建议每三个月查一次糖化血红蛋白，这个指标可以反映近两到三个月平均血糖，是评判长期血糖好坏的金标准，比单次指尖血糖更有参考价值。
6、谨遵医嘱规范用药，不要惧怕药物
门诊经常遇到患者，害怕吃药伤肝肾，硬扛不肯用药。我常常跟患者讲一句话：药物的副作用是有限的，但是常年居高不下的血糖，对血管、肾脏、心脑的伤害，要大得多。
不管是口服降糖药，还是打胰岛素，都要按时按量。不要自己凭感觉加药、减药、停药。要不要调药，一定要交给医生综合判断。中医也讲究辨证论治，同样是糖尿病，有的人阴虚燥热，有的人脾肾亏虚，方子也各不相同，不能照搬别人的药方自己服用。
7、定期复诊体检，并发症早期大多没有感觉
很多并发症早期不痛不痒，等到身体难受的时候，往往已经比较重了。建议每半年到一年做一次全套筛查：查眼底、肾功能、尿蛋白、血管、神经。做到早发现，早干预。消渴日久，“久病入络”，很多损伤悄悄发生，定期检查，才不会错过干预时机。
8、管好情绪，生气焦虑也会升血糖
《黄帝内经》说“怒伤肝”，长期思虑过重、发脾气、焦虑压抑，肝气郁结，气机紊乱，郁而化火，火又耗伤阴液，会加重消渴。
放到现代医学来讲，情绪剧烈波动，身体分泌应激激素，直接抵消胰岛素的作用，血糖一下子就上去了。得了糖尿病，不要天天胡思乱想，过度恐慌。学会放宽心态，疏导压力，心态平和，血糖才更容易稳住。
9、拒绝熬夜，睡好觉也是治病
熬夜耗阴伤气，对于消渴病人伤害尤其大。很多病人跟我说，前一晚熬夜，第二天测血糖明显升高。长期睡眠不足，打乱内分泌，加重胰岛素抵抗。建议每天保证7-8小时睡眠，尽量不要熬夜。
结语
糖尿病管理，是一场持久战。《诸病源候论》谈及消渴，讲到“特需将护”，这个病，重点就在于日常养护。没有什么神药捷径，不靠短短几天突击调理，靠的是日复一日的坚持。
临床上很多人病情越来越重，并不是糖尿病本身多么凶险，而是长期坏习惯，加上各种错误认知，血糖长年失控。
好好吃饭、适度运动、按时监测、规范用药、调节情绪睡眠，把一件件小事落实，避开各种各样的误区，就能够稳住血糖，阻断并发症。
从贵州乡村一路走来，几十年行医，我最大的心愿，就是希望更多糖友少走弯路。糖尿病不可怕，科学对待，好好管理，每一位患者，都完全可以拥有高质量的生活。
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修习笔记 | 宗喀巴大师 修行开始应该修什么?
修习笔记 | 宗喀巴大师 修行开始应该修什么?
迁徙Tibet
宗喀巴大师住世的时候，有很多教派的祖师都来向他请教，其中有这样一个问题：“修行开始应该修什么？是修观想上师，还是修观想皈依？”大师回答：“不是这些，是应先观察自己的心，先看你的心在想什么，如果你的心具有菩提心的功德，修菩提心是最好的；如果没有，或是你有善业也很好；如果没有善业而是与烦恼相应，一旦生起烦恼恶心，就要赶快想办法，在能了知的状况下把它转为无记性，等善心生起后，再继续做下面的修行，是这样的一个次第。”水混着沙一定很混浊，应该等它沉淀之后再喝，就可以喝到清澈的水，就像这个比喻，要先把心转为善心后，再去修法。
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感个冒怎么把“胃气”给伤到了？
感个冒怎么把“胃气”给伤到了？
桂枝汤里面是有大枣和生姜的，一来调和营卫，二来和胃气。
感冒跟胃气有啥关系？
说到底，不只是胃气，整个元气，气化都有关系。
身体能量就那么多，外感后能量趋向于外，内里是极度空虚的。
尤其外感后饮食严重受影响，不吃不喝的，不就是脾胃被影响的结果吗。
有的是原本胃气就很差，有的感冒后听信这那的滥用苦寒药败了中气的。
结果都是一样的，外感病内里空虚，胃气极其容易大亏。
所以提醒感冒后，恢复阶段不要那么早吃肉，容易“食肉则复”，也是因为胃气太弱了，吃了太多油腻食物，造成不消化的结局。
胃代表的是中气，中气是人的气血生成的地方，而后由小肠吸收。
胃气弱的人恢复力就差，因为气血往往不够。而胃气又需要结合脾的运化，所以单纯的健胃是不够的，还得运脾才行。
环环相扣，缺一不可。
胃在心口窝处，去摸一下硬不硬，有的是硬疙瘩，如同鹅蛋，这是郁结时间很久了，因受寒影响的多，这种容易影响心肺气，导致上焦问题。
还有的摸上去紧绷绷的，紧是寒，也是郁，久病胃必寒就是这个原因。
这些都可参考温阳法，令胃气缓缓而暖，生和气。
缓缓温煦，可从肾阳入手，逐步暖脾和胃。
胃内问题的，少吃生姜，但虚寒没有胃内问题的可以吃生姜。生姜辛辣，刺激胃粘膜。吃不了的可以用砂代替即可。
很多养胃的方子，一定要辨证才行，唯有君子汤慢问题皆可考虑。
不能只盯着胃，还要重视胃的经络走向。
有的锁骨下疼痛，以为是心脏问题，肺病，实际上是胃经的问题，应热敷胃部，令胃气下降。
说到胃气不降的问题，上逆嗳气的多，多跟久坐有关系，一定饭后散散步，让身体的浊气下降，运化才能变好，人只有推陈才能出新，旧的不去新的不来。
很多功法都是有助于一身气化的，民以食为天，饮食第一，而胃首当其冲。人这辈子吃饭是有数的，少吃一口，一辈子就有了，非得吃的胃撑肥满的，对不起，一辈子很快的。
养胃基本法：
细嚼慢咽，饭后散步，
情志畅达，节制不贪，
能少不多，能温不寒，
揉腹调胃，保命养胃。
止观 明法
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修习笔记 | 人的愿力是不可思议的~
修习笔记 | 人的愿力是不可思议的~
丹增活佛说，人的愿力是不可思议的。
他的祖母快去世的时候就一直在发愿：“我是一个佛教徒，不能给众生带来麻烦，希望到我死的那一天都能够生活自理，不靠别人来照顾。”结果，到她走的那一天都是自己照料自己，然后很安详地离开了。
齐美堪布的妈妈得癌症三四年了，临终前听《上师心滴》，就发愿一定要把上师心滴听完，结果《上师心滴》讲完的第二天就圆寂了。
阿里美珠空行母对法王如意宝说，我不能面对你去世的痛苦，我必须比你先走。结果，阿里美珠上师圆寂不久，法王就圆寂了。
第63题 无明——《俱舍论》阅读笔记散
第63题 无明——《俱舍论》阅读笔记散
无明：一般的解释说是不明、愚痴愚昧的意思。但这不是恰当的理解。
无明，在佛法经典中，是十二因缘的第一支，应当是指没有理性光明的无知的状态。人生的生老病死等一切苦痛，都是由无明而来。说一切有部把它视之为一种大烦恼地法，它是一个根本烦恼。无明，虽是佛法中常用的一个名相，但它是从何而来？它是何时有的？又是怎样有的？对此，佛法并没有一个明确的解释，而只是随文各解的所谓的无始无明。倘若对无明这些问题有了明确答案的话，那无明已经就不是无明了。佛教是从现实的人生、世界开始说教的，众生都为无明所决定、所驱使，充满着种种的迷茫和执著，这些都是无明的表现，因而我们有无尽的苦痛烦恼。人生之所以痛苦，是因为执著自我中的“有”之前一连串的因缘，以至于产生出不可解的无明。佛法所要做的是如何对治这现实的“无明”，使之变为“明”而得解脱。所以，本论“颂曰：明所治无明，如非亲实等。”“释曰：明所治无明者，明有实体，谓此无明不了四谛，明所对治名曰无明，与明相违方名无明，非是离明之外皆是无明，亦非明无之处名无明也。” 此意为：
①明者，是有实体的。与“明”相违就是“无明”。比如，世间是无常相，你偏执之为常，这就是无明；色身是无我，你偏执之为我，这就是无明。
②无明是不知道三宝、四谛、缘起法、因果等等理事，叫无明。四谛、因果等法是圣者所证悟的真相、真实，凡夫却不知这个真实，这就是无明。
③无明，并不是说除了智慧之外其他的都叫无明；也不是说智慧没有的地方叫无明。而是从对治法中说有“无明”。不是说离开了谛实的都叫非实；也不是说谛实没有的地方叫非实。比如，你有瞋心，这是无明；现用慈悲心对治瞋心，这就是明。你有贪爱心，这是无明；现用不净观对治贪爱心，这就是明。这就是说，明与无明是对治出来的。
“论云：如是无明，别有实体，是明所治，非异非无。解云：非异者，非是异明之外总是无明也；非无者，非是明无处名无明也。”明是实在有体的，是明所对治的那个法。“非异”，并不是说离开了智慧都叫无明；“非无”是指，也不是说智慧没有叫无明。说无明有体是从它生起现行的作用上看的，如“无明缘行”，这是教证、理证。
无明，与“恶慧（见）”有区别：
恶慧，就是染污的慧，即不是清净的慧。清净慧是无漏慧或者有漏的善慧，这是不染污的。而染污的慧是恶慧。恶慧是一种“不正见”，如身见、边见和邪见，虽是不正见，但它却有推度、决断的功能。
也可以说，无明是愚痴、是糊里糊涂。但是，没有推断功能，没有智慧的行为，所以它不能是“见”——真、实、谛，这才是真正的无明。
——法树2026年8月19日
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最理想的持戒：疏通好心理
最理想的持戒：疏通好心理
唯识学
每一个人都有他的善根，也有他的烦恼，你要是对他有一点包容，人都是有一点过失嘛！你内心当中，已经认同、包容他，你就不容易讲他的过失。
如果你内心当中，根本不能够认同，不能够包容他有这样的行为，你勉强自己不讲，也是可以，但是我看不会持久的。就是你内心对他非常不满，但是你因为不敢犯戒的关系而不讲，我看你不会持久的！
遇到有人刺激你的时候、你生气失控的时候，因为你这个时候，你有这个东西存在，而你没有表现出来，这表示你在压抑。压抑就是你这个东西存在，但是你有另外一个克制力克制住了；但是这个克制力是有所作意，所以不会持久。
万一有一天你在失控的时候，比如说有人刺激你，这个克制力消失了，你所有的话都讲出来了。所以最理想的持戒就是：你的心理要疏通，你最好能够作心理的疏通，那这样是比较好一点。
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慢性心衰反复难愈！不止是心脏无力，核心是「气虚水泛、三焦停水」，只强心不利水、只利尿不固本，心衰越治越反复
慢性心衰反复难愈！不止是心脏无力，核心是「气虚水泛、三焦停水」，只强心不利水、只利尿不固本，心衰越治越反复
我是中医周国栋，行医50多年，在心脑血管慢病里，慢性心力衰竭是最顽固、最容易反复、最容易拖成危重的一类。
很多心衰患者一辈子调理思路就两个：心脏没劲就补气强心、身体浮肿就利尿排水。看似对症，结果越调越糟：强心药、利尿剂常年不断，腿肿消了又肿、夜里平躺就憋醒、稍微活动就气喘心慌，心功能一年比一年差，反复住院、反复加重。
大家始终想不通：明明一直在强心、排水，为什么心衰稳不住、反反复复断不了根？
今天我把50多年临床总结的**心衰专属核心病机**讲透，和之前所有心脏问题病机完全不重复：心衰的根本，不只是心气亏虚、动力不足，最核心是「气虚不制水、三焦水道闭塞」！人体水液代谢靠心气推动、三焦运化，心气一虚、三焦不通，废水就会泛滥心肺、淤积下肢、堵遏心阳。单纯强心不疏通水道、单纯利水不补气固本，只能临时消肿平喘，病根依旧深埋，心衰必然反复！
这也是无数慢性心衰患者，终身靠药物维持、无法断根的真正原因。
一、中医看透慢性心衰：心衰不是单纯无力，是「水邪压心、三焦瘫痪」
西医看待心衰，聚焦心肌收缩力、射血分数、心脏泵血功能，治疗以强心、利尿、扩血管、减轻心脏负荷为主，只能被动改善症状，无法解决全身水液代谢紊乱的根源问题。
而中医看待慢性心衰，讲究心主血脉、三焦主水道、气能行水、气虚水停。心脏不止负责泵血，更是全身水液代谢的动力源头。
我用通俗的临床逻辑拆解心衰完整发病过程：
人体上焦心肺、中焦脾胃、下焦肝肾，三焦贯通，是废水代谢排出的唯一通道。年轻气盛、心气充足时，三焦水道通畅，废水随气机正常代谢排出，心肺无压迫、下肢无淤积。
人到中年、久病体虚、劳累耗气、慢病迁延，最先亏虚的就是胸中宗气、心脏动力。心气一虚，无力推动水液，三焦水道闭塞失灵，本该排出的废水无法下行外泄，开始四处泛滥：
水邪上凌心肺，就会胸闷喘息、夜不能卧、平躺憋醒；
水邪停滞中下焦，就会腹部胀满、食欲变差、浑身困重；
水邪下流四肢，就会脚踝小腿浮肿、按压凹陷不起。
久而久之，水邪长期压制心阳、困遏心气，心脏动力越来越弱，水道越来越堵，形成气虚为本、水泛为标、水遏心阳、虚实纠缠的顽固心衰格局。
一句话区分所有心脏问题：斑块堵塞是瘀，早搏心悸是神乱，瓣膜反流是气陷，心衰核心是水！心衰久治不愈，十有八九是水邪盘踞、三焦不通。
二、气虚水泛型慢性心衰，4个专属典型体征
很多人治错心衰，就是把水停心衰当成单纯心虚、血瘀、阳虚调理，越补越堵、越利越虚。真正慢性心衰的身体信号，辨识度极高：
1、活动即喘、平躺加重、垫高舒适：走路、爬楼、做家务立刻气喘胸闷，夜间平躺就憋气、咳嗽、无法入睡，垫高枕头症状缓解，是水邪上凌心肺、压迫气道；
2、下肢反复浮肿、晨轻暮重：早起浮肿轻微，劳累一天后小腿、脚踝肿胀明显，按压凹陷回弹慢，利尿后暂时消退，次日反复，是三焦水道不通、废水下流淤积；
3、浑身困重、神疲乏力、动则汗出：不是普通体虚，是水湿困身、心气无力升发，整日疲惫懒动、稍活动就大汗淋漓、心慌气短；
4、胸闷不燥、舌苔水滑、口中黏淡：心衰胸闷无燥热感，舌苔白滑水腻、不黄不燥，是典型寒水停聚、非火热、非瘀堵。
只要符合以上多条，你的慢性心衰根在气虚、本在三焦闭塞、标在水邪泛滥，单纯强心、活血、进补，只会加重水湿淤积，让心衰更顽固。
三、慢性心衰越治越重的3个致命误区，九成患者常年踩坑
误区一：长期依赖利尿剂，只排水不固本
利尿剂只能强行排出表层废水，无法疏通三焦通道、补足心气。长期强行利水，会进一步耗伤心气、损伤津液，导致越利越虚、虚而更停，形成「利水→气虚→水更停」的恶性循环，浮肿、喘息反复加重。
误区二：一味补气强心，不疏通水道
很多人知道心衰是气虚，盲目大量服用黄芪、人参等温补药材。但心衰患者体内水湿泛滥、三焦堵塞，此时单纯进补，滋补之品无法运化，反而壅滞中焦、加重水湿，出现越补越闷、越补越喘的情况。
误区三：长期卧床静养，三焦气机彻底呆滞
查出心衰就不敢动、常年卧床久坐。中医讲「气行则水行、气滞则水停」，久卧气滞、三焦不动，全身水道彻底呆滞，废水无法代谢排出，持续压迫心脏，心功能只会持续衰退。
四、老中医调治慢性心衰核心心法：补气强心、疏通三焦、利水消肿、标本双固
行医50多年，我总结慢性心衰专属铁律：治心衰先治水，治水先调气；气虚不补，水无止期；水道不通，心无宁日。
针对反复水肿、平躺憋喘、动则气喘、心功能持续下降的慢性心衰，核心思路不再是单一强心、利尿，而是补气以行水、通焦以排水、温阳以化水、固本以防复，四步层层调理，彻底打破心衰反复格局。
第一步：大补心气、助运水液（断水停根源）
选用生黄芪、党参、炙甘草、桂枝。
专补衰败的心气、提振心脏动力，恢复「气能行水」的核心功能，让心脏有力量推动水液代谢，从根源杜绝废水内生、停滞泛滥。
第二步：疏通三焦、开通水道（通排水通道）
选用茯苓、猪苓、泽泻、白术。
通利上中下三焦水道，打开闭塞的代谢通道，让泛滥心肺、淤积下肢的废水有序下行排出，快速缓解平躺憋喘、周身困重、下肢浮肿。
第三步：降逆平喘、泻肺行水（解心肺压迫）
选用葶苈子、苏子、杏仁、陈皮。
专门泻肺降逆、清泄心肺停水，缓解水邪凌肺导致的喘息、胸闷、夜间憋醒，快速减轻心脏压力，让心肺气机顺畅。
第四步：温阳化气、固本防复（杜绝反复）
选用干姜、仙灵脾、五味子、炒山药。
温和温补心脾肾阳气，气化周身水湿，修复受损三焦功能，稳固心脏本源动力，改变气虚水停体质，杜绝心衰反复加重。
五、加速心衰加重、水邪泛滥的4个日常陋习
1、高盐饮食、口味过重
盐能敛水、滞水，长期高盐饮食，会直接导致水湿潴留、三焦壅堵，加重下肢浮肿、心肺积水，是心衰反复的头号饮食诱因。
2、久坐久卧、几乎不活动
静则气滞、气滞水停，长期缺乏温和活动，三焦气机呆滞，水液无法运化排出，持续压制心阳、损耗心气。
3、暴饮暴食、脾胃壅滞
过饱饮食损伤脾胃，中焦堵塞、上下不通，三焦水道隔断，废水无法下行，直接上凌心肺、加重喘息胸闷。
4、熬夜劳累、过度耗气
熬夜、操劳、透支体力，持续耗损心气，心脏行水动力持续衰减，水邪越积越重，心功能持续滑坡。
六、老中医五十年真心话：心衰不可怕，怕的是治错方向
很多心衰患者终日焦虑，觉得心衰是绝症、只能逐年加重、终身无法逆转。
我行医50多年实话实说：终末期重度心衰、射血分数严重偏低、危重急症，必须依靠西医规范救治、稳住生命体征；但绝大多数早中期慢性心衰、反复水肿、劳力性气喘、夜间憋醒，不是心脏彻底报废，是气虚水停、三焦不通导致的功能性衰败。中医补气行水、通焦化湿、固本强心，完全可以稳定心功能、消除反复症状、阻断病情恶化，大幅提升生活质量。
单纯利尿是治标，补气通焦才是治本；
强行强心是加压，化水通脉才是减负；
水邪一退，心脏自安；气机一行，心衰自稳。
轻度心衰、心功能减退，可调气行水、稳步恢复；
中度反复心衰，可疏通三焦、杜绝复发；
久病体虚型心衰，可固本培元、阻断恶化。
心衰多由水作祟，治水必先调其气，气足水行，心自安康。
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