邓铁涛甲减方

不少甲减、桥本患者，复查甲功已经达标，可浑身乏力、畏寒嗜睡、精神萎靡的不适感，依然挥之不去。

在中医视角多归属于中气下陷、清阳不升、脾肾不足。

 

国医大师邓铁涛，独辟蹊径，不用大温大燥，专以健脾升阳、温润脾肾为核心，创出这张调理甲减体虚的传世良方，临床受用极广。

一、甲减核心病机

临床观察，甲减后期、桥本稳定期，纯粹肾阳虚并不多见，中气下陷更为普遍。

甲减之本，脾虚气陷为根；久病及肾，精阳亏虚为果。

典型表现：

• 神疲乏力，少气懒言，终日困倦
• 畏寒肢冷，容易劳累，抵抗力偏弱
• 头昏沉困，精神萎靡
• 面色萎黄，肢体虚浮，大便偏溏
• 舌淡胖，齿痕明显，脉细弱

通俗来讲：阳气升发无力，身体长期处在“低电量”状态。

二、甲减方组成

黄芪30g、党参18g、白术24g、当归12g

炙甘草6g、柴胡6g、升麻6g、巴戟天9g、

枸杞子24g、陈皮3g

三、方药解析

本方核心：不猛补燥补，先升气，再补虚，后温阳。

1. 黄芪、党参、白术、炙甘草：大补脾胃中气，扶助气血生化，改善疲劳乏力、不耐劳作。
2. 升麻、柴胡：轻清升举下陷阳气，为本方关键，改善头昏沉、睡不醒、精神低迷。
3. 当归、枸杞子：养血填精、温润肝肾；气虚日久易耗伤阴血，精血充足，阳气方有所依附。
4. 巴戟天：药性平和，缓温肾阳，改善畏寒肢冷，规避燥热伤阴。
5. 陈皮：行气和胃，化解补益药滋腻之弊，做到补而不滞、温而不壅。

全方思路：补中气以固本，升清阳以提神，填精血以善后，温肾阳以除寒。

四、适用病症

多用于脾虚气陷、脾肾两虚型甲减、桥本甲状腺炎。

适配表现：

• 长期疲惫懒动，精神萎靡
• 畏寒怕冷，手脚冰凉
• 头昏健忘，容易嗜睡
• 面色萎黄，虚胖水肿，大便溏薄

五、临证加减

• 畏寒肢冷明显：加淫羊藿、肉苁蓉
• 周身浮肿湿气重：加茯苓、薏苡仁、泽泻
• 嗜睡昏沉痰湿重：加法半夏、石菖蒲
• 心悸多梦睡眠差：加酸枣仁、夜交藤
• 甲状腺肿大、抗体偏高：酌情配伍夏枯草、浙贝母

六、个人临床应用心得

临床上经常遇见甲减患者，上来就堆砌大量燥热温肾药。

看似补阳，结果越补越燥，上火失眠，疲乏并未缓解，根源就是只重视补肾，忽略升举阳气。

邓老此方点明一个关键点：甲减很多是气陷，不只是单纯阳虚。

我的两点体会：

✅久病体虚、长期疲劳人群，慎用峻猛燥热药物；优先补中升阳，很多人的精神、嗜睡、乏力可以率先得到改善。

✅甲减属于慢病，讲究脾肾同调、循序渐进。先提气醒神，再健脾固本，而后温润填精，稳中求效，更适合长期体质调治。

此方配伍周全、药性平和，是我临床处理甲减气虚低迷状态，很常用的一张经典方。

七、温馨提示

1. 本文为名老中医学术经验分享，仅作中医学习交流。
2. 甲状腺疾病辨证复杂，请勿自行抓药服用，方药使用请在专业中医师面诊辨证后指导运用。

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