肾劳 前列腺增生 慢性前列腺炎 过度疲劳 长期久坐 潮湿环境 《圣济总录纂要 . 卷十三》

「劳伤肾精腰背痛，小便不利阴囊湿疮」

论曰：肾劳者，劳伤肾也。肾伤则少精，腰背痛难俯仰，小便不利，时有余沥，阴痛，囊湿生疮，小腹满急，厥逆下冷，皆其候也。经所谓强力入房，久坐湿地，伤肾，特其一端耳。

《古籍论述》：肾劳，就是劳损损伤了肾脏。肾伤则精液减少，腰背疼痛难以弯腰仰身，小便不通畅，时常有余沥不尽，阴部疼痛，阴囊潮湿生疮，小腹胀满急迫，四肢厥冷、下半身发凉，这些都是肾劳的症状。《黄帝内经》所说的勉强用力行房事、久坐潮湿之地损伤肾脏，只是其中一个方面罢了。

「肾劳者，劳伤肾也。肾伤则少精，腰背痛难俯仰」——肾劳是劳损损伤了肾脏。肾伤则精液减少，腰背疼痛难以弯腰仰身。中医认为肾主藏精、主骨生髓，腰为肾之府。现代医学中，少精相当于少精症，可由睾丸功能减退、内分泌失调等引起。腰背痛难俯仰相当于腰椎退行性病变、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等。肾劳的核心对应现代医学中的泌尿生殖系统疾病和腰椎疾病。

「小便不利，时有余沥，阴痛，囊湿生疮，小腹满急」——小便不通畅，时常有余沥不尽，阴部疼痛，阴囊潮湿生疮，小腹胀满急迫。小便不利、余沥不尽相当于前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狭窄等泌尿系统疾病。阴痛、囊湿生疮相当于阴囊湿疹、生殖器感染、性传播疾病等。小腹满急相当于膀胱刺激症状或盆腔充血。这些症状集中指向泌尿生殖系统疾病。

「厥逆下冷」——四肢厥冷、下半身发凉。中医认为肾阳不足，不能温煦下肢。现代医学中，下肢发凉可见于下肢动脉硬化闭塞症、腰椎病变导致的下肢血液循环障碍、糖尿病周围神经病变、慢性肾功能不全等。

「经所谓强力入房，久坐湿地，伤肾，特其一端耳」——《黄帝内经》所说的勉强用力行房事、久坐潮湿之地损伤肾脏，只是其中一个方面罢了。中医认为房劳过度是肾劳的重要原因之一，但并非唯一原因。现代医学中，过度疲劳、长期久坐、潮湿环境等因素确实可加重腰椎和泌尿生殖系统疾病。此外，慢性肾脏病、慢性肾炎、肾功能不全等也是肾劳的重要对应疾病。

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一、羊肾汤

【主治】

肾劳虚损，寒热耳鸣，好睡善欠，腰脚痿弱。

【组成】

羊肾一对。白术、白茯、磁石、黄芪、干姜各一两。桂三分。

【炮制】

水煮肾汁，煎药。

【用法】

每服五钱匕，用水煮羊肾取汁，入药煎服。

【方解】

这个方子以温补脾肾、益气聪耳、强健腰脚为核心。羊肾补肾温阳，用量一对，为方中君药，取以脏补脏之意。白术健脾益气、燥湿利水，用量一两。白茯（即白茯苓）健脾利湿、宁心安神，用量一两。磁石（即天然磁铁矿石，主含四氧化三铁）重镇安神、潜阳纳气、益肾聪耳，用量一两，中医认为肾开窍于耳，磁石能益肾镇摄治耳鸣。黄芪大补脾肺之气，用量一两。干姜温中散寒、回阳通脉，用量一两。桂（即肉桂）温通经脉、补火助阳，用量三分。以羊肾汁煎药，取肾气引药直达肾经。全方羊肾补肾温阳，黄芪、白术、白茯益气健脾，干姜、桂温阳散寒，磁石重镇聪耳。适合肾劳虚损、寒热耳鸣、腰脚痿弱的患者。

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二、远志丸

【主治】

肾劳虚，梦寤惊悸，小腹拘急，面色黧黑白浊，腰脊痛。

【组成】

远志、杜仲、白茯、枳壳、桂各五钱。熟地、兔丝子各一两。

【炮制】

上为末，炼蜜和丸，如梧桐子大。

【用法】

每服三十丸，温酒送下。

【方解】

这个方子以补肾宁心、交通心肾、强腰脊为核心。远志宁心安神、开窍益智，用量五钱，为方中君药，治梦寤惊悸。杜仲补肝肾、强筋骨，用量五钱，治腰脊痛。白茯（即白茯苓）健脾利湿、宁心安神，用量五钱。枳壳理气宽胸、消胀除满，用量五钱。桂（即肉桂）温通经脉、补火助阳，用量五钱。熟地（即熟地黄）滋阴养血、填精益髓，用量一两。兔丝子（即菟丝子，为旋花科植物菟丝子的干燥成熟种子）补肾益精、养肝明目、固精缩尿，用量一两。全方远志宁心安神，熟地、兔丝子补肾益精，杜仲强腰脊，桂温通心肾，白茯健脾宁心，枳壳理气。适合肾劳虚、梦寤惊悸、小腹拘急、腰脊痛的患者。

【安全提示】以上方剂仅供中医学术研究参考，如需使用，请务必在执业中医师指导下进行。

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