中医张胜兵医案——慢性白血病5个疗程化疗均无用，中医四方加减就搞定
原创 张胜兵中医
慢性白血病
白血病，很多人都知道这个疾病，但对于这个疾病就是因何而起一无所知。
白血病是危害中国居民的主要恶性肿瘤之一，位于我国恶性肿瘤发病率前十。近年来白血病在我国的发病率不断上升，数据显示，2017年白血病发病率较1990年提高了20%，每10万人中约有3-4人患病。其死亡率占恶性肿瘤第六、七位，且男性患者死亡率高于女性患者。
白血病对于患者危害比较大，在临床上的治疗难度也比较大，之所以白血病会致命是因为多数患者发现的时候已经处于晚期。白血病目前无特效药，只能靠化疗苟且偷生，忍受煎熬。
在中医看来，白血病并不全是不治之症。我就曾治愈了一个慢性白血病患者，该患者当时乏力多年，脾肿大，经历了5个疗程的化疗都没好，就在他以为没有希望的时候找到了我，最终在中医精心治疗下，成功治愈。
病案
季某，男，47岁，于2015年06月05日进行初诊。乏力多年，脾肿大2月有余。
季大哥自述自己的身体从小就一直不好，特别是在夏天经常浑身乏力。多年来一直四处求医，就是找不到原因，到处吃药都没效果，自己总担心自己会生大病。后经骨穿诊断为髓系白血病，在医院进行了5个疗程的化疗。
近半年以来血小板一直在下降，从200×109/L一直降到了77×109/L，并出现了脾肿大的现象。化疗回来休养了差不多两个月的时间，医院已经通知做骨髓移植手术，但是季大哥并不想做手术，于是辗转找到我们诊所，想用中医来进行治疗。
通过和季大哥的多次沟通，我也知道了季大哥现在的具体病症：感觉乏力，喉咙处总感觉有异物，矢气多，味很大，一吃吃冷的食物就拉肚子，睡眠质量不好，一闭上眼睛就做梦，感觉一晚上都在梦中。
查舌：舌体胖大边有齿痕，苔白腻淡黄，舌下瘀阻。脉象：整体滑涩，右关小豆，左尺小豆。
诊治
此病案患者，从小就身体不好，正气不足，加之化疗了5个疗程，身体正气亏虚更重。
在化疗以后血小板减少，脾胃气机紊乱，脾虚则生痰湿，故舌体胖大边有齿痕，苔白腻，脉滑。
苔淡黄明显有化热的倾向。
湿聚成痰，痰阻气机，气滞则血瘀，故舌下瘀阻，脉涩。
痰瘀交阻，故成虚劳。
综上所述，西医诊断为白血病，血小板减少。，中医诊断为虚劳，证型为脾虚气滞，痰瘀交阻。因此以健脾化痰，消痰化瘀为治则。并拟方为七味白术散，温胆汤，丹参饮，五仙散加减化裁。
处方
处方如下：竹茹10克、藿香10克（后下）、法半夏15克、茯苓15克、陈皮15克、木香10克、山药15克、砂仁3克（后下）、丹参15克、红花15克、当归10克、赤芍10克、茯神15克、炒白术10克、党参10克、甘草10克、炒神曲10克、炒麦芽10克、炒谷芽10克、炒鸡内金10克、仙鹤草30克、茜草10克、生地榆10克、阿胶10克。7剂，水煎服，日一剂，早中晚三次温服。
另外，定制中药丸子一个疗程，以治其本。
季大哥吃了三付以后，矢气转少。我提醒他只要注意饮食，放屁增多的情况基本就好了。
二诊：季大哥也反馈说喉咙异物感有好转，但还是有一点异物感。仍感觉身体浑身无力、没精神，有时候状态还可以，仍寐差多梦。
了解最新的信息之后，我在上方基础上加：升陷汤汤（黄芪30克、柴胡6克、升麻6克、桔梗6克、知母10克）、炒山楂20克、西洋参10克、铁皮石斛10克、厚朴10克、苏叶10克。7剂，水煎服，日一剂，早中晚三次温服。
这次复诊之前季大哥去查了个血常规，发现血小板从之前的77×109/L升到112×109/L了，乏力情况也有所好转。于是三诊时我在上方基础上将黄芪加到50克。再进7剂。
后续季大哥的病情已经有了进一步的好转，乏力减轻。所以我也只是做了一点变动，半夏加至30克。
之后，在水药的基础上根据患者情况配制了丸药。丸药是调理患者根本体质的，像这样从小身体就不好的患者，如果体质不改变，疾病是不能从根本上根治的
而水药我就是在这个处方的基础上进行了微调，7~10天改一次处方，患者自己到当地医院或药房抓药，患者的情况逐渐改善，后来血小板升到125×109/L，以后的几个月里基本上都在这个范围内，到了11月份，脾大也恢复了正常。
方解
本病是多种因素综合作用的结果，疾病首发部位在骨髓，而后侵袭肝脾，最后可侵袭五脏六腑、四肢百骸而出现全身性表现。疾病枢机在于虚、毒、瘀三病理环节相互衍生和转化。
疾病稳定期具有邪毒内伏，郁而待发的特点；加速期多为血瘀正衰，气阴两虚表现；急变期多为毒血搏结，阴阳失调，或阴竭阳微证候。
在疾病演变的过程中，也可以出现一些兼症、并发症或转化为其他疾病，如在稳定期由于毒邪入侵，气血逆乱于上可出现中风病；加速期由于气血亏损，气不摄血可出现血证；急变期由于气血阴阳俱伤可出现虚劳病。
患者虽是虚证，但因虚致实，还有痰凝血瘀，如不消痰化瘀，则会虚不受补，越补越差。所以作为医者，在补与攻之间必须仔细思量，权衡利弊。所以我才用七味白术散，温胆汤，丹参饮，五仙散加减化裁。
1.七味白术散
七味白术散，原名白术散，是北宋御医儿科鼻祖钱乙创制，因此又叫钱氏白术散，是治脾虚泄泻止渴的神方。七味白术散它是由补气祖方四君子汤（人参、茯苓、白术、甘草）来健脾胃、益中气，然后加藿香叶、木香、葛根组合而成。
本方中党参大补五脏之气，特别是脾胃之气。白术苦温，健脾燥湿。茯苓甘淡，利水渗湿、健脾宁心，除了能搜集水湿从小便送出体外，还能宁心安神。二者合用则健脾祛湿的力量更强，并且还可助党参一臂之力。甘草甘平， 益气和中、调和诸药。四君子汤整个方子药性平和力量强，温而不燥，轻松补足脾胃之气。
藿香叶芳香化湿、和胃健脾。木香行气，调畅气血
2.温胆汤
温胆汤系中医经典化痰名方，主治胆胃不和、痰热内扰之证。
方以半夏燥湿化痰，降逆和胃；竹茹清热化痰，除烦止呕，胆气清肃，烦呕得止；陈皮燥湿化痰，助半夏祛痰，健脾加强枳实行气之力；茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源，且有宁心安神之功；甘草益脾和中，协调诸药；生姜祛痰止呕，又可解半夏之毒；茯苓为伍健脾祛湿；甘草调和诸药。
3.丹参饮
本方中丹参活血化瘀，砂仁行气调中温胃，全方达调气化瘀，气行痛止之目的。
4.五仙散
炒神曲、炒麦芽、炒谷芽、炒鸡内金、炒白术健脾益胃，增强补益脾胃之功。
同时加入仙鹤草、茜草、生地榆、红花、赤芍活血化瘀；加茯神宁心安神；
加阿胶、山药、当归补气养血。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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