两步斩断病根！黑色素瘤一去不返
原创 张胜兵中医
您是否偶然发现身上突然冒出形状不规则的黑斑，或者原有的痣悄悄“变脸”？请别忽视，这很有可能是黑色素瘤发出的警示信号。
作为皮肤癌最凶险的类型，黑色素瘤就像潜伏在皮肤里的“暗礁”，稍不留神就会引发健康危机。
从中医视角看，皮肤是人体最大的“呼吸器官”，它的健康与肝、脾、肾三脏密切相关。当长期情绪压抑导致肝气郁结，或是饮食不节损伤脾胃运化，体内就会积聚痰湿毒素。这些东西像淤泥般阻塞经络，使得气血运行受阻，最终在皮肤形成淤毒积聚。
当原本圆润对称的痣变得边缘模糊，颜色深浅不一；当表面出现破溃渗液，触摸时如砂纸般粗糙；当感到局部刺痛或灼痛。这些异常变化，其实是身体通过皮肤这个“报警器”向我们求救。
我曾接诊过一位黑色素瘤患者，长在鼻腔内，患者无法及时察觉异样，耽误了好一阵子，确诊后，患者随即便找到我，并接受了中药调理，在治疗五个月后，该患者鼻腔内的黑色素瘤消失了。
下面，一起来看看我是如何辨证论治的，希望能给大家带来一些有益的启发！
病情分析
【患者】靳某，男，62岁
【主诉】进行性鼻塞、鼻衄6个月
【现病史】患者6月前感觉右鼻腔阻塞不通，进行性加重，时流鼻血，发病前半月余，患者发现鼻腔内长有黑痣，未予以重视。鼻塞加重后，去医院检查，见息肉样新生物填塞鼻腔，表面见暗灰褐黑色样坏死物覆附，触之成血痂，质脆。
【症见】患者面赤声高，右鼻腔黑褐色肿物、呈息肉状，并有臭味，时时流鼻血，血流不止。纳尚可，大便秘结，5日一行，小便黄赤，舌红苔黄腻，舌下瘀阻，脉弦滑数，小涩。
读完主诉和病史资料，可知西医诊断为恶性黑色素瘤；根据主诉“进行性鼻塞、鼻衄6个月”和相关症状，中医诊断为鼻痔。
面色发红、小便色黄、便秘、脉数皆为火热之象。
正是因为火热炽盛，气火上冲，迫血妄行则见鼻部出血。
那是哪里的火热呢？——脉弦有力，可知是肝火。
舌红苔黄腻，脉滑数也表明火盛、脾虚生湿及痰热互结之象。
舌下瘀阻则是血瘀之象。
综上，患者属于热毒蕴结，血热妄行，痰瘀互结之证，应先凉血止血、清泻肝胆实火，再清利肝经湿热、健脾燥湿化痰为主。方用十灰散、龙胆泻肝汤合二陈汤加减治疗。
用药思路
白芷10克、白茅根15克、芦根15克、藕节10克、大蓟10克、小蓟10克、侧柏叶10克、地榆10克、茜草10克、棕榈炭10克、三七10克、白芨10克、丹皮10克、炒栀子10克、黄芩10克、柴胡12克、木通6克、生地15克、车前子10克、泽泻10克、当归10克、甘草6克、代赭石15克、钩藤15克、仙鹤草30克、旱莲草15克、玄参10克、桔梗10克、杏仁10克、法夏10克、陈皮10克、茯苓10克、大贝10克、水牛角30克、荆芥炭10克、大黄炭10克、芒硝10克（冲）、7剂。
二诊：患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，遂改方如下：柴胡15克、黄芩10克、法夏15克、大贝15克、炒苍术15克、薏苡仁60克、败酱草15克、蒲公英15克、鱼腥草15克、蛇莓15克、胆南星10克、白芥子10克、炒山楂10克、炒谷芽10克、炒麦芽10克、炒鸡内金10克、炒神曲10克、桔梗10克、玄参10克、白芷10克、黄芪10克、五味子10克、当归10克、金银花10克、甘草10克、瓜蒌仁10克、防风10克、天花粉15克、芦根15克、荆芥炭10克、白及10克、棕榈炭10克、三七10克，3剂。
三诊：服后衄血已止，稍有头晕，遂去止血炭药：荆芥炭、白芨、棕榈炭，加茵陈15克、天麻10克，7剂。
后患者在此方基础上稍做加减，连续服药5个月，鼻腔肉赘生物已完全消失，鼻腔呼吸通畅，所有症状均消失，生活与常人无异。
方药解析
初诊：采用十灰散合龙胆泻肝汤合二陈汤加减。
十灰散加减：
十灰散是止血的名方，为凉血收涩止血之剂,适用于血热妄行而致的各种出血症。本方以此做加减以止血。大蓟、小蓟凉血止血，兼能祛瘀；地榆、侧柏叶、白茅根、旱莲草、代赭石均能凉血止血；茜草、三七化瘀止血；棕榈、白芨、仙鹤草、藕节、荆芥炭收敛止血；大黄炭清热降火，引热下行，使热降血止。
龙胆泻肝汤加减：
龙胆泻肝汤是清肝经实火的代表方，本方去龙胆草而加入清肺胃之品。
黄芩、栀子、水牛角、钩藤、大贝、芦根清泻肺胃肝火，泽泻、木通、车前子、茯苓、白芷利湿，使热邪从小便排出；
肝经有热，本易耗伤阴血，且方中苦燥渗利之品居多，恐再耗其阴，故用当归、生地黄养血益阴以顾肝体，使苦燥清利不伤阴；
柴胡疏达肝气以顾肝用，并引诸药入肝经；柴胡与当归、生地相伍，以补肝体调肝用。
二陈汤：
半夏燥湿化痰；陈皮理气化痰，芳香醒脾，使气顺痰消，体现了治痰先理气，气顺则痰消之意；
茯苓健脾渗湿，治其生痰之源；甘草化痰和中，调和诸药；
再加桔梗、杏仁、芒硝，升降肺气，润肠通便。
综观全方，凉血与清降全用，收涩与化瘀同施，清利并行，泻中有补，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃。
二诊：
二诊时患者鼻血减轻，大便已通，但觉胃口欠佳，故去十灰散，只以几味炭类药来止血。
因鼻属肺，故加入败酱草、蒲公英、鱼腥草、蛇莓、黄芪、金银花、天花粉这些肺经清热解毒，化痰消痈之品，以治鼻腔肿物；同时加炒苍术、薏苡仁健脾祛湿；加胆南星、白芥子、瓜蒌仁化痰；加防风疏肝理脾、升清燥湿；加炒五仙以健脾强胃，增补正气。
三诊：
眩晕大多以虚实分之，其实者可由风、痰、火引起，故有 “无风不作眩”、“无痰不作眩”的说法，故三诊时加入茵陈清热利湿、天麻息风止痉。
【开方服药请找专业医生进行咨询，切勿自行抓药服药！】
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