中医故事——《 山茱萸篇》善用山茱萸的张锡纯
宏五学堂
人体还有哪些精华会外泄呢？除了遗精、大便滑泻外，大家立马想到人体的汗液，正常的排汗是排毒，可如果大汗淋漓不止，却是精华外泄。中医认为汗为心之液，大汗不止，那就相当于心在流血，因为汗血同源，用山茱萸来收敛固脱，治疗汗出欲绝，这是张锡纯的发明，他堪称是用山茱萸的绝顶高手。
为什么这样说呢？大家有时间去看看《医学衷中参西录》里的山萸肉解，以及含有山萸肉的来复汤。
这山萸肉又叫山茱萸，又叫枣皮，把山茱萸的核去掉，留下那层薄薄的皮肉，就是所谓的山萸肉、枣皮。要用好山茱萸，就要去核留下皮肉，但很多药房嫌这样费事，所以都是连核带皮肉一起用，效果就没那么好。
我们来看张锡纯是如何活用山萸肉的。有个四十八岁的患者，大汗淋漓，周身衣服很快就汗湿了，几天都止不住，病势危急，乃求助于张锡纯。
张锡纯一看便说，不管那么多，急则治其标，先把汗出给止住，再这样下去，人的精华都被耗散光了。张锡纯用纯净的山萸肉二两煎汤给病人送服，汗很快就止住了。第二天张锡纯又去查看，发现病人脉沉迟细弱，右手脉更厉害。虽然汗止住了，但身体还是无力。张锡纯便认为这是胸中大气下陷，一问，果然病人觉得胸中提不起气，好像有巨石压在上面。张锡纯马上想到原来前面大汗出，是因为大气下陷后，肌表卫气不足，不能固密统摄，才导致津液精华变为汗液外泄。
就像没有河坝的河流，水纷纷往外溢，人体的阳气卫气就是人体精液的拦河坝，阳气卫气不够，必定会因虚而统摄不力，汗出不愈。
于是马上补益大气以治其本，用黄芪一两，山茱萸、知母各三钱，一剂下去，病人胸中气机马上提起来，压在胸中的巨石感消失，而且汗也完全收住了，身体神志也安定下来了。效不更方，又服用几剂以善后。
可见山茱萸收敛止汗之功非凡。但大家有没有看到，收敛止汗不独要用山茱萸，还要看整个汤方的配伍，用山茱萸虽然能够急则治其标，但如果没有像张锡纯那样找出这个病人大汗淋漓背后的原因是大气下陷，不把气机给提起来，令气能摄血，能摄津液，那么胸中如巨石压感、脉沉迟细弱之象都不能真正解除。
所以大家不要以为掌握了偏方特效药，就能够独当一面，很多疾病都没有你想得那么简单，我们要遵循《黄帝内经》里所说的，必伏其所主而先其所因，找到疾病的病根，才是一个医家每时每刻都应该考虑的。
看了张锡纯用山茱萸，我们就知道山茱萸救脱之功非同凡响，张锡纯经过数十年治愈无数脱证的临床实践，总结出几句话，他说山茱萸之性，不独补肝，凡人身阴阳气血将散者，皆能敛之，故救脱之药当以山茱萸为第一。山茱萸功用之妙，令人不可思议。
好，山茱萸这味药我们就讲到这里，下节课我们讲白石英。
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