李东垣《脾胃论》中的 “通幽汤”，专治疑难杂症，很多人不知道
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文：金兰中医说
在李东垣的世界里，认为人体百病皆有脾胃而起，所以脾胃出现一些问题，也会出现一些疑难杂症。
在临床中，有一种奇怪的病症，幽门不通，饮食不下；幽门阻闭，便秘胀满；
胃上被阻塞不能进饮食，胃下被阻闭不能排大便，这样的病情不仅会让患者身体难受，还会使患者日渐羸瘦，更会让患者心情烦躁。
而这种疾病究其原因，莫过于胃肠燥热，阴液损伤，通降失司，气机欲上不能上，欲下不能下，真是莫可名状，难受不已。
然而，这种疑难杂症该如何是好？
李东垣就此发明了通幽汤（《脾胃论》）。
全方由“桃仁泥、红花各一分，生地黄、熟地黄各五分，当归身、炙甘草、升麻各一钱”组成，煎服方法主要是“都作一服，水二大盏，煎至一盏，去渣，稍热服之”（在《兰室秘藏》中还有“调槟榔末五分，食前稍热服”的服用方法），饭前服用。
这个方子适应的病机是瘀血内停、血燥津枯、幽门不通；
治疗原则是养血润燥、活血通幽。
现代常用于治疗慢性胃炎、食管癌、胃癌、习惯性便秘等属于瘀阻幽门、血枯不润证型的患者。
那么，这个七味药的方子为什么会有这么大的力量？
当然全靠配伍啦！
全方以生地黄、熟地黄、当归身三味中药来进行滋阴补血润燥；再用桃仁、红花协助当归，活血祛瘀、润肠通便；
而升麻为阳明引经药，既能引诸药直达病所，又能升阳散郁，使清阳得升，浊阴自降，从而加强通幽通便之功；
最后用炙甘草调药和中。诸药相合，就能起到养血润燥、活血通幽的妙用。（按照《兰室秘藏》的服用方法，全方还需加槟榔末，而槟榔末的作用则是下坠而破气滞）
细细来品味，发现这个方中的每一味药都十分精妙。
先来说说方中的升麻与槟榔。
升麻味甘辛性寒，行肝气而达脾胃、兼达膻中，使清气自升而浊气自降，清代名医汪昂盛赞：“加升麻者，天地之道，能升而后能降，清阳不升，则浊阴不降，经所谓地气上为云，天气下为雨也。”
而槟榔末味苦涩而性温，能收敛气机而降泄，燥湿除痰，使气机下行而达于下极，尤其对于二便闭结、里急后重颇见功力。槟榔末与升麻两味组合，一升一降，以通壅塞。
而方中当归身味辛甘而性润，可以化湿为血，调热顺气，之所以用当归身，目的就在于养血而专治幽门。
桃仁在这里主要是缓肝和脾，去瘀生新，润泽枯槁。红花在这里专攻润燥行血、祛瘀生新。
生地黄滋养阴血而通达于上，帮助当归滋润幽门之枯槁。
熟地黄坚肾水以牢守于下，并能安下焦命门之火。
而甘草的作用则主要是厚脾土、滋血气、和阴阳。
不得不说，李东垣创立的这个方子，的确十分独到，而且用药味数也不是很多，用药剂量也是比较轻的，当然在现代运用时，要根据病人情况而决定使用什么样的剂量。
这个方子在解决疑难杂症的时候，所用到的机理离不开升降浮沉，也就是说这个方子还可以有其他的延伸用法，尤其是对一些升降失常的疾病来说，通幽汤或许是一个不错的选择。
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