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2023年6月30日 星期五

这个中医古方不简单,孙思邈称它为“还魂汤”!

这个中医古方不简单,孙思邈称它为“还魂汤”!



原创 张胜兵中医 

还魂汤,顾名思义,是一种能够将人从重症昏迷中唤醒的汤药。
这个名字听起来像是文学作品和影视剧中才会出现的灵丹妙药,而非现实存在的中药方剂。
但实际上,它不仅是真实的药方,这个名字还是出自药王孙思邈所著中医学经典著作《千金要方》。
我用这个方子治好了很多人的病,接下来要讲的就是其中一个肺间质纤维化合并类风湿关节炎的病例。
咳得上气不接下气,甚至要用呼吸机
肖先生来我这里看病的时候,看起来很憔悴。
他的病症是咳喘,这是一种很常见的病症。在中医看来,这是由于人体内的“气”不畅通所导致的。西医认为咳喘是由于呼吸系统的炎症或过敏引起的。
但是像肖先生这样说一句话就要咳几下,一度咳得上气不接下气,甚至要用到呼吸机的情况就有点严重了。
肖先生在来我这里之前,已经去过三甲医院看过病,他给我看了他的检查报告单,上写着三甲医院的诊断——肺间质纤维化。
三甲医院对肖先生的病症束手无策,委婉地告诉肖先生,他们没有办法治疗他的病。
对于西医来说,肺间质纤维化是不可逆的。其实,对于中医来说,肖先生的病也不好治。
肖先生来我这里之前也看过别的中医,经过多次诊治却无法痊愈的情况。但这不是我退缩的理由,不然看到困难的病症就退缩,我学医又有什么意义?
于是我开始想办法,进一步探寻病因,从而制定更精细化的治疗方案。


经过问诊和检查,我发现肖先生除了咳喘之外,还有关节疼痛,类风湿因子超标,也就是说,肖先生是肺间质纤维化,合并类风湿性关节炎。

我苦思冥想,却毫无头绪,还是最后不知怎的灵光一现:无汗而喘,骨节疼痛,这不就是麻黄汤证嘛!
麻黄汤还有一个名字——还魂汤。它主要是治疗外感病的,肖先生并没有外感,他的肺间质纤维化和类风湿性关节炎都已经好多年了,不是最近才得的。

我有点犯难,一番斟酌之后,我觉得没有比麻黄汤更合适的治疗方法了,于是还是给肖先生开了麻黄汤。
结果没想到,肖先生服用麻黄汤一个星期,疗效非常好,他说他以前治了那么多次,还是第一次感觉到效果这么好!

麻黄汤是发汗峻剂,发汗能耗伤阴液,不能久服。于是接下来我在麻黄汤的基础上加了一点补阴液和补阳的药,以给他调补阴阳。
这一次药剂肖先生服用了三个月,期间始终保证他发汗适量、补阴液及时。

三个月后,肖先生的咳喘几乎和正常人差不多,类风湿因子也正常了!
麻黄汤·还魂汤
《千金要方》中记载,还魂汤组成:
麻黄3两,桂心2两,甘草1两,杏仁70粒。
主治卒感忤,鬼击飞尸,诸奄忽气绝,无复觉,或已死咬口,口噤不开。主要用于治疗突然昏迷、无意识、口噤不开等症状,有时也可以用来救治已经“死亡”的人。
《千金方衍义》记载:此(还魂汤)即《伤寒论》“太阳例”中麻黄汤,以桂心易桂枝入肝以招其魂;麻黄入肺以通其魄;杏仁入络以降其逆;甘草入腑以缓其暴,暴逆散而魂魄安矣。
意思是还魂汤实际上源于《伤寒论》里“太阳例”的麻黄汤。它的作用是用桂心代替桂枝,以引导肝脏的魂魄,同时用麻黄来通畅肺脏的魄魂,用杏仁来平衡气血,用甘草来缓解不适,从而达到安定魂魄的效果。
麻黄汤之所以被称为“还魂汤”,其实是治疗一种重度的感寒证。
在古代,伤寒引起的高烧昏迷不醒是很严重的病,看起来就好像要死了,迷信点的说法就是人快到阴间去了。
于是,能够治疗这种病,将病人唤醒的方子就被称为“还魂汤”了。
麻黄汤·方解
麻黄汤1800年来受历代医家的重视,现代医学可以治疗流行性感冒、急慢性支气管炎,支气管哮喘,肺炎、小儿麻疹内陷等等等等,只要属于风寒表实证的,都可以用它麻黄汤来治疗。

麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草四味药组成,是辛温发汗之峻剂。根据《伤寒论》对麻黄汤的这个组成成分来看,它是麻黄比桂枝比甘草是3 : 2: 1,也就是说我们临床当中,如果麻黄用9克,桂枝就是6克,炙甘草就是3克。
麻黄辛温,能发汗而平喘,开腠理透毛窍,发汗以解表邪,宣肺气以平喘。
桂枝辛温,解肌祛风,助麻黄开腠理发汗。
杏仁是苦温,降肺气而止咳平喘,配麻黄以增强平喘之力。

炙甘草安中而调和诸药,四药配伍共做发汗解表,宣肺平喘之功。是治疗太阳伤寒表实无汗证的经典方剂。

以麻黄汤为基础加减化裁的方式有很多,如:麻杏石甘汤治疗肺热咳喘、麻杏苡甘汤汤来治疗风寒湿痹。

《太平惠民和剂局方》里面的三拗汤,就是用麻黄汤去掉桂枝,而加生姜,它是治疗外感咳嗽,痰多,胸满的这种情况。
用麻黄汤去掉桂枝加苏子、桑白皮、茯苓,陈皮叫华盖散,是治疗肺寒咳嗽。

《脾胃论》里的麻黄人参芍药汤,是用麻黄汤去掉了杏仁,加黄芪、人参、当归、芍药、麦冬、五味子而成,治疗内伤、外感这些疾病。
《景岳全书》里面有一个方子叫麻桂饮,就是麻黄汤去掉杏仁、桂枝,加肉桂、当归、陈皮、生姜而成。治疗伤寒、瘟疫、阴暑、疟疾等等。

【开方服药请找专业医生进行咨询,切勿自行抓药服药!】



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