| 倪醫師病案紀錄 初診日期： |
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| 姓名 | 性別： | 年齡及體型 | 來診日期： |
| 117-12 S, T | 男 | 58歲,胖 | 20080515 |
來診原因：
肺積水,雙足水腫 |
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問診：
服前方後, 在3:00AM又會醒來, 且氣促, 但無明顯之寒熱 1. 無咳嗽 2. 有汗出 3. 手足無麻 4. 胸口無痛 5. 無惡寒 6. 大便很好 7. 小便很淡,量不多
8. 雙腿仍腫，向上且腫更大了 9. 口渴無 |
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| 脈診：脈浮起,不沉,但時數時濡,一息八至 |
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望診：
1、舌診：白濕厚,紅色有點出現
2、眼診：瞳孔反應差,肺區白點
3、觸診：耳心點、肺點無強烈反應；督脈無壓痛 |
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| 診斷：心陽仍無法下潛入腎, 故腎寒無法化水,肺陰實初期 |
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針灸處方：
針同前穴+章門 |
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中藥處方：
同5/13方加 川芎三錢 丹皮三錢 枳實三錢 桂枝四錢 壹付 九碗煮三碗 bf B/S |
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解說：
1.前方青龍為木生火,故服後脈上浮(現在立夏節氣，脈上浮為有利。)
2.麻黃取汗,汗出但尿量未增,責之在腎
3.腎陽不足水反侮心->心跳快->須用炙甘草,但病人又水腫忌之
4.甘淡滲利之方仍利不出水(5/14方為5/13方去炮附子加車前子、通草、陳皮、厚朴)，故仍須由壯腎陽(真武湯)下手。 |
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備註：
1. 心陽來自天陽(氧),用麻黃為青龍(1)色青入肝，令木生火(2)宣肺(脈上浮)，納天陽入腎。 此人用麻黃三錢及溫陽利水藥時，睡好轉、下肢水腫退、小便量增；麻黃加至五錢，下肢水腫不退反增? Why? 2. 結果得知病人家中寵物眾多,使天之清陽變成濁陽(正當春夏間寵物換毛時)，麻黃一宣肺卻吸進了濁陽，造成反效果à建議病人暫時更換環境以利治療；之後病情好轉。 3. 任何不可控制、預期之外的變化，必須考慮環境的影響。 |
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