早泄能好吗

原创 罗华昌 中医罗华昌

文/罗华昌中医      

古中医防未病，保民众大健康。

早泄这问题真是太多了，每天都能收到不少网友的询问，今天就专门来回答大家最关心的那个问题：早泄能调理好吗？答案是肯定的，但得找对路，因为它从来不是单一原因造成的，盲目调理只会白费功夫。

常见的早泄成因，湿热下注占了不小比例，这跟西医说的急慢性前列腺炎大多能对上号，而这类情况很多都和频繁手淫导致前列腺反复充血水肿脱不了关系。更主要的还是肾精亏虚型，长期性生活过度、精气耗伤，慢慢就拖出了问题。另外，肝气郁结也很常见，过程心情总紧张、总认为自己不行，结果真的不行。

西医对早泄的解释也有一套逻辑，生殖系统感染是绕不开的诱因，比如支原体、衣原体感染，会引发炎症刺激神经，让射精阈值变低。还有阴茎头敏感度太高、中枢神经里 5 - 羟色胺受体功能乱了套，甚至甲状腺功能异常这些内分泌问题，都可能直接或间接导致早泄，心理因素引发的则多和神经递质分泌失衡有关。

《素问・痿论》里就说 “思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿”，点出了房室不节对肾精的伤害。《景岳全书・杂证谟》也讲 “男子早泄，多由命门火衰，精关不固，或肾精亏耗，气不摄精所致”，把肾精亏虚、精关失摄的核心病机说透了，这都是老祖宗传下来的经验。

针对最常见的肾精亏虚型，我有个基础方，是在六味地黄丸底子上加减来的：芡实 15-30 克，山药 15-30 克，枸杞子 9-15 克，丹皮 6-9 克，熟地 15-30 克，龟甲 15-20 克，五味子 6-9 克，山茱萸 9-15 克，茯苓 6-9 克，益智仁 6-9 克，砂仁 6-9 克。煎药就是常规水煎，泡药后煮好滤汁温服就行。主要功效就是滋补肾精、固涩精关，帮着把亏空的肾精补回来，再把精关收紧，对付肾精亏虚引起的早泄、腰膝酸软、头晕耳鸣也好。

但中医的精髓从来不是死搬方子，得看伴随症状加减用药。比如睡眠不好，入睡难、多梦易醒，是肾精亏累着心神了，加酸枣仁 15-20 克、远志 6-9 克，既能安神又不碍填精。有轻度湿热，小便黄、尿道有点烧得慌，舌苔黄腻，就加薏苡仁 15-30 克、败酱草 9-15 克、益母草 9-15 克，清湿热还不伤正气。

吃饭不香、食后腹胀的，是肾精亏了还连累脾胃，加焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲）各 9 克，把脾胃运化开，才能给肾精补够原料。腰膝酸软还怕冷的，是精亏及阳，加杜仲 12-15 克、菟丝子 9-15 克，填精的同时温补肾阳。头晕耳鸣、眼睛干涩的，是精亏没法治养头目，加女贞子、墨旱莲各 9-15 克，补肝肾阴正好对症。

心烦易怒、胸胁胀痛，情绪一差早泄就加重，是精亏还肝气郁结，加柴胡 6-9 克、郁金 9-12 克，疏肝气顺了，精关也能稳住。尿频夜尿多、尿后有余沥，是肾气不固，加覆盆子、金樱子各 9-15 克，帮着收紧下焦。口干咽燥、手足心热的，是阴虚火旺，加知母 9-12 克、黄柏 6-9 克，清了虚火才不扰精关。

神疲乏力、动则出汗的，是精亏兼气虚，加黄芪 15-20 克、党参 12-15 克，补气才能固住精血。记忆力差、精神萎靡的，是肾精不够养脑，把益智仁加到 12-15 克，再加核桃肉 15-20 克，填精益髓还能健脑。这十种加减都是对着临床常见的兼证来的，全是 “有是证用是药” 的实在经验。

这个方也不是 “万能药”。每个人体质不一样，病程长短、症状轻重差得远，就算都是肾精亏虚，用药剂量、配伍也可能天差地别。尤其是早泄严重的，或者症状杂七杂八的，必须找专业中医师面诊。

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