第129讲 张胜兵品《伤寒》之太阳病（152条条文·十枣汤）
表里同病下利呕，不用葛根非太明，
亦非外寒内饮龙，表解乃攻因悬饮，
头痛不寒似有表，汗出有时非太阳，
心下痞硬胁下痛，干呕短气十枣汤。
——张胜兵
1
前言
大家好，我是张胜兵，今天是2023年的2月27号，现在是晚上的09:52。感谢大家守候在手机或者电脑旁，来收听我为大家讲的《伤寒论》。
今天我们讲152条条文。这一条条文讲的是十枣汤证，但是这条条文，在历史上有很大争议，甚至有的人认为这条条文前言不搭后语，看不懂，有的人甚至把它作为几节来讲，搞不明白。那么我用自己的理解，给这条条文写了一首小诗。这首小诗，我们在把这条条文讲完之后，再给大家具体的分析，或者说不用分析，大家就会明白这首小诗，究竟说的是什么。好，我们先看第152条条文的原文。
2
原文解读（上）
152条条文：太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之；其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
十枣汤方
芫花（熬）、甘遂、大戟
右三味等分，分别捣为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去滓，纳药末。强人服一钱匕，羸人服半钱，温服之，平旦服，若下少，病不除者，明日更服，加半钱，得快下利后，糜粥自养。
那这是个什么意思？我们仅从字面意思来可以这么理解，患者患了这个太阳中风，又有腹泻、呕逆的临床表现，治疗的时候，应该先解表表证，解除以后才能攻里。
患者出现微微流汗，发作有时，头痛，胃脘部痞结硬胀，牵引到胁下疼痛，干呕，短气，汗出不怕冷，有这些临床表现，这是表证已经解除，而在里的水饮停滞胸胁所导致的，应该选用十枣汤来进行治疗。
十枣汤方，芫花、甘遂、大戟，以上三味药各取相等的分量，分别捣细混合成散，加一升半水，先加入十个肥大的大枣，煎煮至八合，去掉药渣，再加入药末服用。强壮的人服一钱匕，瘦弱的人服半钱匕，在清晨温服，服药后如果泻下太少，病情没有得到解除，第二天可以增加半钱匕的药量，继续服用。服药后腹泻畅快的患者，泻后停药喝稀粥进行调养。
我们就把第152条的条文，简单的把它用这个现代汉语把它解读了。但是这么一解读，问题就来了，什么问题？历代医家对这条条文，有的认为有错简，有的认为有漏简，有的认为前言不搭后语，众说纷纭，莫衷一是。主要的争执在哪些地方？请听下文分解。
有的人，他说开篇就说这个太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。那么这前面这句话，就这么简单的几句，竟然争议了1800多年。
有的人说太阳中风说明什么？说明这个患者本身就有表证，有太阳病，伴随有下利，呕逆，那么按照这几个症状来看？那么就不需要表解者，乃可攻之了，为什么？因为它有可能是太阳阳明合病。太阳阳明合病是可以表里同解的，或者说太阳阳明双解，而且《伤寒论》里面有原文。
我们看《伤寒论》第32条条文和第33条条文。
第32条条文：太阳与阳明合病者，必自下利。葛根汤主之。
第33条条文：太阳与阳明合病，不下利，但呕者，葛根加半夏汤主之。
也就是说，如果这条条文是太阳与阳明合病的话，根本就是可以用葛根汤或者葛根加半夏汤来太阳阳明双解。如果非要分出太阳中风和太阳伤寒有区别的话，也就是说这里的太阳中风和太阳伤寒不能互用，它不属于互用的话，仅仅就是太阳中风的话，那么这里也能够用这一个桂枝加葛根汤或者桂枝加葛根汤加半夏来治疗，也绝对不可能是后面所说的表解者，乃可攻之。所以表解者，乃可攻之，与32条、33条条文不相吻合，可以说前后矛盾。
这是有些医家这么认为的，因此，他认为太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之。这一段话当中肯定有条文遗失了，或者是有漏简，漏掉了一些东西。这是一种说法。
另外一种说法，说如果这里的太阳中风，是指表证，下利，呕逆，如果是又有表证，而兼有内饮的，也可以表里同解，用小青龙汤来治，而且还有条文做支撑。看《伤寒论》第40条条文。
第40条:伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或咳，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。
也就是说，如果太阳病兼有内饮，内饮所引起的下利或者呕逆，那么很有可能，就是小青龙汤证。如果是小青龙汤证的话，那么这里的表解者乃可攻之，又不对。因为太阳中风下利呕逆，如果是小青龙汤证的话，直接后面可以写一个小青龙汤主之，那何以来的表解者，乃可攻之这句话？
所以，在这个地方也有人认为这里有脱简，不然的话，我们刚才所分析的太阳阳明合病的葛根汤和葛根加半夏汤，或者说桂枝加葛根汤，桂枝加葛根汤加半夏汤，以及小青龙汤的或然证，因为这个第四条条文里面描述的小青龙汤的或然证，或渴，或逆，或噎或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之，这有或的，后世要称为或然证或者或有证。说白了，内面有饮，这个内面的饮，在不同的地方可以引起不同的临床表现，所以，它是或许会有的一些临床表现，叫或然证，或者叫或有证。
而小青龙汤，刚好可以治疗，外面有表证而内有饮证的这一系列情况。因此今天讲的152条条文的前面的这句话，太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之，就出现了前后矛盾的问题，因此很多医家认为这个地方有脱简。因为他只有脱简了，解释说明了这个下利，呕逆，既不是太阳阳明合病，又不是外有表证，内有饮证的小青龙汤证，而是必须要解表之后再攻里的这种情况，才有可能出现表解者，乃可攻之这句话。
3
原文解读（中）
不管这前面这一部分有没有脱简，再看后面这一部分，基本上就可以看出张仲景的本意了。接着往下看，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。
这里的意思就是说，这个病人在流汗，那么这个病人漐漐汗出，这个漐漐汗出，和太阳病里的这一个流汗症状很像。那么问题一就来了，漐漐汗出与太阳中风表虚证的桂枝汤证很像，但是却有区别，区别在哪里？它后面紧接着说：发作有时。太阳中风表虚证的漐漐汗出是发作有时吗？显然不是。所以这个汗出的问题说明什么？说明它并非太阳中风表虚证。
接着看，有头痛，那太阳病也会有头痛，但是，太阳病头痛，会恶寒或者恶风，但是这个地方，它不恶寒。那头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气汗出，不恶寒者。他没有头痛恶寒的这个表证，因为头痛必恶寒，这是太阳病的这个特点。所以，流汗也好，头痛也好，都不能说明是太阳病。
另外第三个方面。刚才讲了这个流汗一个方面，第二个方面是头痛，第三个方面，是心下痞硬满。
这个心下痞硬满，好像和结胸和痞证有点类似，但是痞证是不痛的，结胸虽然痛，但却不是饮，不是引胁下痛。
那么为什么会出现流汗，但是发作有时，头痛但是不恶寒，又象结胸，又象痞证，但是又不完全是结胸和痞证，和它们都有区别，这是什么情况？其实这是悬饮，用十枣汤来治疗。张仲景在这里说此表解里为和也。意思就是说，这个时候是表证已经解除，里证未和。那么这些头痛也好，流汗也好，并不是表证，只是有点像表证的，由于悬饮所引起的类似于表证的汗出和头痛，但并非是表证，用十枣汤来治疗。
那么为什么这条条文会在这里呢？是因为前面和后面他讲的都是一些都是痞证，先讲了结胸，后讲了痞证，这里是把它列出来和结胸以及痞证相鉴别的。就是把一个悬饮证，区别结胸和痞证，这里作为一个鉴别出现在152条这个地方。
而为什么前面有一个太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之，为什么会出现前面那段话？是因为，第一，这里讲的是太阳病，因为152条条文仍然属于太阳病范畴，太阳病的条文，那么它与太阳有相关联。比如痞证也好，结胸也好，都是与太阳病相关联的。误下之后，形成了结胸，误下之后形成了这个痞证等等。这里它属于太阳病的章节，因此，它里面有太阳中风，下利，呕逆，表解者，乃可攻之，其实是与其它的相类似都属于太阳病，与太阳病有相关联，这是一个方面。
另外一个方面是十枣汤，它出现了流汗和头痛，与太阳病很相似。在这个地方，是与太阳病的头痛和汗出，做对比和鉴别。
所以这一条应该讲的是什么？152条条文，整体分析的话，讲的是内有悬饮的，兼有表证的患者的这种情况，应该先解表，再治悬饮。
回过头再看，太阳中风，下利，呕逆，如果说非要说这个地方有脱简的话，当然我不认为这里真的有多少脱简，因为可以讲得通。
把表解者，乃可攻之把它去掉，或者是换个位置。
太阳中风，下利，呕逆，其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下硬满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解，里为和也，十枣汤主之。那么把这个表解者，乃可攻之，其实作为一个插入语，可以这么认为。就是说太阳中风，兼有悬饮，先解决太阳证，太阳表证，再治疗悬饮，就这个意思。
那么太阳表证解决之后，如何证明它表证已经解除了？因为表证解除以后，这个人还有流汗，还有头痛，那么如何证明？发作有时，汗出不恶寒，这是关键。头痛不恶寒，汗出又发作有时，就足以证明汗出也好，头痛也好，并非太阳表证。那既然它不是太阳表证，那它为什么头疼？为什么汗出？是因为悬饮，内有悬饮。
内有悬饮？其实是可以称为是水邪，也可以称它是水毒，那么水毒上攻下迫可以导致下利和呕逆。水毒上攻不仅可以导致呕逆，它还可以导致头痛，而水邪或者水毒攻冲所引起的头痛是不会恶寒的。而水毒或者说水邪外迫肌肤，影响营卫功能失调，也会出现流汗。而这种流汗，可以因为这个水毒，或者说这些水邪与人体正气相搏的这一个正邪胜负，什么叫胜负？就是你来我往有关，因此，这个流汗，会出现发作有时，就有一个你来我往的过程。而这个悬饮水邪，或者说水毒犯胃，可以导致肺气上逆而干呕犯肺，导致肺气不利而短气。这一切的一切，都是悬饮作祟。
所以这里把悬饮所引起的头痛、汗出等等，与太阳表证的头痛，汗出做了一个对比和鉴别。因此，这里举了一个悬饮兼有表证的案例来让我们去对比和学习，把这条条文列在痞证的这一节里面，也是作为鉴别的。可见仲景用心良苦！但是有人没搞明白，甚至有一些名垂青史的医家都没搞明白，说这里脱简，说这里前言不搭后语，说这里又是什么太阳阳明合病的葛根汤、葛根加半夏汤证，说这里是外寒内饮的小青龙汤证，通通误会了仲景本意。
那么，如何才能让大家更加的理解这个十枣汤证呢？随便举个例子，比如西医所认为的渗出性的胸膜炎。那么这些渗出性的胸膜炎，它发作的时候，它可以恶寒，高烧的时候甚至会战栗，就是寒战。这个渗出性胸膜炎，它里面有水，我们称之为悬饮的，西医叫炎证的，炎性的一些水，那么发热、寒战都有可能出现。那么在这个过程当中，可能会出现什么张弛热，就是有时候发烧，有时候不发烧，有时候流汗，有时候不流汗，这种情况和仲景条文所说的，其人漐漐汗出，发作有时很相类似。
为什么？因为它温度高的时候，可能就流汗了，温度低下来的时候，可能就不流汗了，发作有时，这不就是西医所说的张弛热吗？而这个渗出性胸膜炎，也会有呼吸困难，甚至干呕，干咳等等，恶心，甚至胸胁部疼痛。
那么西医怎么办？针对这种病，他们就用手术的方法来把这些渗出液放出来。那中医怎么办？中医用十枣汤来治疗。
仅仅只是举了一个渗出性胸膜炎的类似于十枣汤证的这么一个例子，让大家能够更好的去理解这个十枣汤条文。为什么呢？因为很多初学者或者是对中医不理解的人，根本就不知道什么是悬饮。我说这个十枣汤是治悬饮的，这第152条条文根本就没有出现悬饮两个字，只不过是我参考了《金匮要略》里面十枣汤的原文来跟大家进一步的解读，这里就是一个悬饮。
其实，在西医上不仅仅是胸膜炎，渗出性胸膜炎，恶性胸腔积液，这个癌症引发的恶性胸腔积液，或者是非恶性胸腔积液，只要是胸腔积液，或者肝硬化腹水，或者肾炎，肾病综合证，肾功能衰竭，流行性出血热，脑癌，脑积水，转移性脑癌引起的脑积水等等等等，都可以用十枣汤来治疗。
那么用西医的说法，它有渗出，渗出性胸膜炎，胸腔积液，你可能会理解一点的。但是有的人说：那什么是悬饮？我还是不清楚。
既然如此，我不得不把《金匮要略》的原文，在这里列举出来。
看《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治第十二》里面的原文。
问曰：夫饮有四，何谓也？
师曰，有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。
问曰：四饮何以为异？
师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮。饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮。饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮。咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。
什么意思？徒弟问师父说：师父啊，这个饮病有四种，是个什么意思呢？师父就回答说：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。徒弟接着问说：这个四饮有以什么为区别呢？这个师父继续回答说：如果病人身体，一向都是肥胖者，现在又消瘦了，水饮流走肠间，发出沥沥的声音，这称为痰饮。水饮以后，水流在胁下，这个咳嗽痰涎的时候，牵引胁下疼痛，这种称之为悬饮。饮后水液流行渗入到四肢，应当汗出却不汗出，身体感到疼痛和沉重，这称之为溢饮。咳嗽气逆而倚床，呼吸气息短促，不能平卧，病人外形象浮肿的样子，这称之为支饮。
这就是《金匮要略》原文，关于这个痰饮、悬饮、溢饮、支饮的区别，那这里区别很清楚了？
狭义的痰饮就是指在胃肠的痰湿水饮，所以凡水饮流走肠胃者属狭义痰饮。那为什么叫狭义痰饮？因为广义的痰饮包括了狭义的痰饮、悬饮、溢饮和支饮。狭义的含义就是在胃肠。
那么悬饮？悬饮在哪里？悬饮是指水饮流于胸胁，叫悬饮。
那么怎么治疗？如果是痰饮在肠间的话，属于阳虚饮停的，可以用苓桂术甘汤和五苓散，根据情况来看用哪个方子。如果是饮流胃肠的话，那用甘遂半夏汤。饮热互结，用己椒苈黄丸。那么这个是关于狭义痰饮的治疗。
那么悬饮呢？悬饮仲景就一句话，病悬饮者，十枣汤主之。那悬饮就十枣汤。
那么溢饮呢？病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。溢饮用大小青龙汤，根据不同的情况，外寒内饮的小青龙。如果有热的，那就用大青龙。那么大小青龙治溢饮。
支饮，支饮饮邪偏盛的可以用泽泻汤，小半夏汤、小半夏加茯苓汤以及小青龙汤，因为小青龙汤它既可以治疗溢饮，又可以治疗支饮。
另外，这个支饮胸满者，如果说是饮积成实，可以用厚朴大黄汤来治疗，支饮不得息，可以用葶苈大枣泻肺汤。
另外，夫有支饮家，咳烦胸中痛者，不卒死，至一百日或一岁，宜十枣汤。也就是说十枣汤也可以治支饮。
但是治疗悬饮的条文，病悬饮者，十枣汤主之，这个是《金匮要略》原文。以及与本条152条互参，是最为重要的条文。
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原文解读（下）
那现在我们回过头来看一下开篇诗就明白了。这首开篇诗虽然是我七步成诗而写，押韵方面肯定不够，但是完整的表现了本条条文的精髓思想，或者说思想精髓。
表里同病下利呕，太阳中风，下利，呕逆，它是一个表里同病。这里仲景并没有用太阳阳明合病的方法，用葛根汤或者葛根加半夏汤，因此表里同病下利呕，不用葛根非太明。这个太明是指太阳阳明合病的简称，因为如果不简称的话，这每一句诗七个字，这不行，所以就把它简称了，不用葛根非太明，既然它不是太阳阳明合病，因此不用葛根汤或者葛根加半夏汤。
亦非外寒内饮龙，那也不是外寒内饮的小青龙汤证。表解乃攻因悬饮。那么为什么说表解者，乃可攻之？是因为有悬饮，内面的是悬饮，并不是这个葛根汤或葛根加半夏汤证，太阳阳明合病的，也不是外寒内饮的小青龙汤证，是外有表证而内有悬饮的这么一个情况。因此，表解乃可攻之，所以表解乃攻因悬饮。
头痛不寒似有表，那头痛不恶寒，好像是表证的头痛。汗出有时非太阳，那么汗出有时，但它又不是太阳证。心下痞硬胁下痛，那这里心下痞硬胁下痛是与这一个结胸和痞证相鉴别，它这里痛引胁下，还有干呕短气，这都是悬饮所引起的一系列临床表现，那该怎么医治呢？心下痞硬胁下痛，干呕短气十枣汤。那么用十枣汤来治疗。
那么现在看起来，做的这首小诗，是不是完整的解读了第152条条文的仲景的本意！那么，争论了1800年的这些古往今来的大医家，你们是不是可以不用再争论了？
十枣汤的条文是讲完了，但却是今天重点内容的开始，为什么呢？因为我对十枣汤的应用，是颇有心得，我用十枣汤至少也有一二十个年头了，从行医开始我就敢用十枣汤。为什么？因为我敢治癌症，是不？治癌症哪少得了十枣汤？所以我有丰富的十枣汤的临床经验。
我记得我第一次用十枣汤的时候，非常的小心翼翼，因为它还有毒。那么随着我用十枣汤的这个次数的增多，我胆子就越来越大，用了十个大枣之后，也没那么有毒。而且我发现很多书上说十枣汤是强壮的人用的，身体太虚弱的人不能用，我看也未必。
只不过虚弱的人用的时候点到即止即可。谁说虚弱的人不能用，我就给虚弱的人用过，而且，并没有什么大碍，反倒是这个水，排出了很多。
你想一下，哪一个癌症晚期的人不虚弱，而我十枣汤大量的运用到了癌性腹水的这种病人身上。如果虚弱的不用的话，那癌症的病人都不能用那十枣汤。你用它去治疗急性胸膜炎吗？急性胸膜炎谁会来冒这个风险用十枣汤，能用十枣汤的大部分都是死马当活马医的癌症晚期患者。
我运用到了大量的癌症晚期患者的腹水上，肝硬化腹水，胰腺癌，子宫癌，卵巢癌，肠癌，脑癌，肺癌，肝癌，太多了，用了大量的这些癌症病人身上，因为他们有癌性腹水。实不相瞒，没有一位病人是因为服用十枣汤而去世的，没有这回事儿。他们用了之后，有的人只拉不吐，有的人是上吐下泻，用了之后轻松很多，甚至有的人都快死了，用了十枣汤之后，又活过来了，所以我对这个很多书上说十枣汤不能用于虚弱的人是持怀疑态度的。可能这些人认为十枣汤有毒，对于这个虚弱的人来说，恐怕病人受不了，但是我在临床中发现，基本上一般人都受得了，而且快要死的人吃一两天十枣汤也没事儿，这十个大枣真的是很厉害，可以培土制水，可以健脾气、益中焦，培补正气，而且这个十枣汤吃完之后，我都是让别人吃稀饭的，养胃。
仲景说悬饮者，十枣汤主之，又有说支饮者，十枣汤也可以用。其实际上，十枣汤的运用远比悬饮和支饮更加广泛。我刚才不是说过了吗？卵巢癌，子宫内膜癌等等引起的腹水是小肚子腹水，还有脚肿，下身肿一样可以用十枣汤。十枣汤就是一个下水重剂，峻剂、猛剂。
我记得有一个病人，他家属都是不信中医的，那么他出现了这个癌性腹水，癌症晚期，癌性腹水，肚子大的像个球一样，我们中医叫臌胀，西医就给他用氟沙米和罗内酯，结果，刚开始还有点作用，后来是一点作用都没有，而且吃了乏力，西医所说的是缺钾，又让他吃氯化钾，拆东墙补西墙，结果呢，这个病人是又乏力，又没有小便，肚子越来越像个球，他感觉自己快要爆炸了。
那怎么办？他还是相信西医，放水，用个管子放水出来，结果，越放越虚弱，越放越虚弱。这个人除了肚子大，其他地方都瘦小，那就像我们在电视或者照片当中看到的非洲难民儿童一样了，除了一个肚子大，其他地方都瘦小成了这样。
最后没办法了，西医说不能再放了，再放就会放死的，因为放出来都是营养，你放完之后，它再产生，它把身上所有其它地方的营养组织，全部转化成了腹水，然后等你把它放干净，那就最后奄奄一息，断气为止。
最后到我这里，我直接说了，这个先签字，我要用毒药了，你们这个西医已经放弃了，中医公开跟你说白了，我要用毒药，要治，我就试一下，不治，那我也没办法。那家属就签字了，反正已经快完了，于是乎我就用了十枣汤，刚开始用1.5克，第二天用2克，第三天用2.5克，连续搞三天，那结果这个病人拉出了很多，拉了之后喝稀粥。
那么这么虚弱的病人，用完三天之后竟然还没死，说明了什么？说明十枣汤，这十个大枣很重要，以及吃完之后，用稀饭也很重要。泻了之后，那么就给他养胃，慢慢的在养，再养的胃气它就没有那么容易再产生腹水，它就开始长肌肉，这人就慢慢开始长肉了。用完十枣汤之后就可以用五仙散、八珍汤、小建中汤，黄芪建中汤，用经方就用小建中汤，黄芪建中汤，用时方就用五仙散，八珍汤，人参养荣丸，十全大补汤这样的方子慢慢养。
这个时候就不要把它当癌症晚期的病人治了。你把它当什么？当一个身体虚弱的患者就行了，把他养起来，你管他有没有癌症，养起来等身体强壮之后，我们再按照毛爷爷的打麻雀战，星星之火可以燎原，打的赢就打，打不赢就跑，跑到哪里去，跑到后方去发展自己，壮大自己，等到有力量与肿瘤再相拼搏的时候，再与之搏斗。你都奄奄一息，皮包骨头，你还去跟肿瘤硬扛？你不是鸡蛋碰石头？！这个时候还去做化疗，去动手术，去做放疗，那岂不是叫自投罗网，飞蛾扑火吗？那就是飞蛾扑火，说白了。
这样的病人，西医一看，还没死，于是乎就赶紧的来来来，做化疗，做化疗，赶紧做化疗，再不做化疗，你都癌细胞扩散了，现在病人才知道，我再做化疗不是癌细胞扩散了，我怕我命都没有了。
这个时候绝对不能去做化疗，这个时候只能静静的养，把气血、脾胃都养起来之后，再来进一步的去辨证论治，慢慢治疗。有一些病人，不懂医理，瞎搞，搞得我们中医好不容易起到的作用，说不定被他输了一瓶液当场就挂了。那接下来这个例子就是，我的印象太深刻，我痛心疾首。
我记得，有一次在廊坊，有一个肝癌腹水的患者，刚刚从北京拖过来，在廊坊，那个时候从北京拖过来，西医的意思就是说等死，总之这两天就要死的，但是，已经宣布别人要死了。他住在廊坊，转院转到了廊坊。应该是廊坊，我不知道是哪家医院的，在廊坊的某家医院，然后就托关系，托人，找民间奇人，找神医，找到了我。我也不是神医，他们只是听说我敢接癌症病，还有很成功的案例。找到我之后，他们竟然不惜一切代价把我接过去，让我救他一命。
哎呀！我也是，病人到了这个程度，其家属，亲戚朋友，又对我这么热情，没办法，被他从武汉接到了廊坊，当时我印象很深刻，这个事情已经过去了，这个事情是一八年出现的，是一八年还是一九年，忘了。
去了之后，我一看他大肚子像个球，然后还在输液，从早到晚输液，摸他的脉，又沉又弱，身上黄的像啥一样，又黄又暗黑的，就像被熏过的橘子一样，那种皮肤，肚子像个球。北京的西医说他马上要死了，家属又不忍心让他待在家里，死在家里，就还是在廊坊的某家医院，河北廊坊的那家医院，就拼命的给他输液，从早输到晚。
去了之后，我摸完脉第一件事就说，我说不能再输液了，我说西医都已经说了，死定了，你还输什么液，难道你廊坊的一个医院比北京的医院大，比北京的大医院还厉害吗？输液意义在哪里？不要伤阳气，最后点阳气输没了还怎么治？
我说你们家属签字，是你们请我来的，现在成了这样，我先得用毒药，就是用十枣汤。我说用完十枣汤之后，我来预测一下，他将会有可能会拉肚子，拉的很严重，说不定拉个七八次，上十次都有可能，但是你们不要担心，你们准备好稀饭给他喝。
于是乎，就搞来了十枣汤，用十个大枣煮了，用了1.5克，芫花、甘遂、大戟一样0.5克，他吃了之后没反应。厉害，一个人已经奄奄一息，快要死了，1.5克十枣汤，吃了没用，没反应。然后过了半天我就说如果半天之内他还不拉，那就第二天再加0.5克，用2克，结果第二天用2克。用2克之后，病人就开始拉，拉了七八次，拉了很多稀便稀水出来，这个肚子看着看着就瘪下去.结果，这个病人突然从床上走下来，说要来感谢我。
你想一下，躺在床上完全不能动，就因为十枣汤吃了，拉了七八次，上十次，然后，吃了一些稀饭，整个人的面色，当场改变了。那我印象很深刻，我在想，接下来我再给他补气血，把他气血恢复之后，再跟他用软坚散结治肝癌，我正在跟他的家属得意洋洋的讲我的治疗方案的时候，第二天得到噩耗，病人当场死亡。
我就问了，我说怎么死的，昨天还好好的，今天怎么死了？结果病人家属说这个医院的护士，从早到晚输了液。我一看单子，我说我的天，我不是说了不要输液了吗，好不容易起来了一口阳气。因为医院不知道我们给他吃了十枣汤，知道吗？他们以为是输液的功效，还进一步继续输液。两边没有沟通好，本来好好的，当场死亡了。所以这个是令我痛心疾首的事情。
我就跟他们说：我是不是说过不要输液了，你还输，我说有什么意义，伤掉了最后一口阳气。我让他把十枣汤喝了之后，让他喝热的稀粥，为什么用热的稀粥？保住最后一口胃气，一口阳气。输液输进去了，阳气没了。阳气没了，人也没了。
所以，从那以后，我在给十枣汤的病人用十枣汤的时候，我就跟病人说，我说你要输液，你就不要喝十枣汤了，因为痛心疾首的事情，我不想在他第再发生第二次。
5
结语
关于十枣汤，大家也可以查到很多关于它的资料，我仅仅是讲了一两例，关于十枣汤的这个知识的案例。我也希望通过我的这些临床经验和所经历的医案，能给各位一些启发，希望以后用十枣汤的这个医者少走弯路，要注意一些该注意的问题。
另外，在我的书《攻癌救命录》以及我和我弟弟张利兵，我妹妹张利芳合作的书《医道回春》，这两本书里面也有大量关于十枣汤运用的心得体会和经验。那么在这里由于时间的关系，我不能讲太多的案例了，大家可以在《攻癌救命录》和《医道回春》里面找到更多的其他同类医案和心得体会。
好，我是张胜兵，感谢大家的这个聆听与支持，希望大家与我和《伤寒论》不离不弃，那么我们这节课就讲到这里，下一节课不见不散！
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