医圣张仲景这个失传1800年的方子——理中人参黄芩汤
张利兵 张胜兵中医
最近，我在重读伤寒第157条条文的时候，偶然见到了一个不为人知的方子——理中人参黄芩汤。
我特意去了解了一下，发现这个地方虽然是晋朝的王叔和在整理《伤寒杂病论》的时候加上去的，但是整个《伤寒论》和《金匮要略》，却没有找到这个方子。
所以众多医家普遍认为，理中人参黄芩汤这个方子应该是遗失了。
于是，就有一些人开始研究说这个理中人参黄芩汤，究竟是个什么方子？由什么组成？功效如何？甚至有人开始研究理中汤和人参汤，它们究竟有没有区别？
今天这篇文章，我们就和大家一起来一探究竟。
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01
《伤寒论》中的理中人参黄芩汤
《伤寒论》第157条条文原文：
伤寒汗出解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，胁下有水气，腹中雷鸣，下利者，生姜泻心汤主之。生姜四两（切）， 甘草三两（炙），人参三两， 干姜一两， 黄芩三两， 半夏半升（洗）， 黄连一两 ，大枣十二枚（擘）上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升。温服一升，日三服。附子泻心汤，本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤，同体别名耳。生姜泻心汤，本云理中人参黄芩汤，去桂枝、术，加黄连，并泻肝法。
我们先看一下理中人参黄芩汤是个什么方。
其实这并不需要做大量的研究，非常简单。因为他已经说了，生姜泻心汤是理中人参黄芩汤，去桂枝、白术加黄连组成。
现在我们是知道生姜泻心汤，不知道理中人参黄芩汤，那我们反推不就行了吗？
那么我们通过反推用生姜泻心汤去掉黄连，加桂枝和白术，就成了已经遗失的方子——理中人参黄芩汤。
这样一来，理中人参黄芩汤就应该是人参、白术、干姜、炙甘草、半夏、桂枝、黄芩、生姜、大枣这几味药组成。
但是这个方子在《伤寒论》和《金匮要略》里面都没有出现过，我们只是找到了一个和它很相似的方子——黄连汤。
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02
理中人参黄芩汤与黄连汤
黄连汤
黄连三两，炙甘草三两，干姜三两，桂枝三两，人参二两，半夏半升，大枣十二枚。
黄连汤主清上温下，交通阴阳。通过它的方义来看，它可以治疗胃热，因为它有黄连。理中人参黄芩汤和黄连汤的药物组成之间的差别，也就是多了一个白术，再把黄连变成了黄芩，仅此而已。
黄芩可以泻少阳热，而且少阳火郁不升，邪热内迫，下迫大肠可以出现下利，代表方就是黄芩汤。
因此，我们可以推断，理中人参黄芩汤和黄连汤很相似，都是清热，只是一个清少阳热，一个清胃热，就这点区别。
173条的黄连汤，就是泻阳明胃热，这样看来的话，理中人参黄芩汤和黄连汤，应该是有很大联系。
只是原本的《伤寒论》已经脱简（遗失），理中人参黄芩汤我们找不到了，只能推出来。
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03
理中汤、人参汤、黄芩汤
因为理中汤和人参汤是同一个方子，所以也有人怀疑理中人参黄芩汤中的理中人参是不是重复了？
理中汤
人参、干姜、甘草（炙）、白术各三两。
以四物依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
而在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》里面，又出现了一个人参汤：胸痹，心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。
人参汤
人参、甘草、干姜、白术各三两，
右四味，以水八升，煮取三升，温服一升，日三服。
这个人参汤方和《伤寒论》里的理中丸和理中汤方组成成分是一模一样。
因此这个理中人参黄芩汤，它之所以叫这个名字，而不是像黄连汤那样直接叫黄连汤，是有原因的。
原因一，黄连汤它里面并没有理中丸的全部组成成分，因为它没有白术，而理中人参黄芩汤，它具有理中汤和人参汤的全部组成成分，它有人参、干姜、白术、炙甘草，这是原因一。
原因二，理中人参黄芩汤为什么不能像黄芩汤那样直接叫个黄芩汤呢？因为第172条本身就出现了一个黄芩汤。
172条：太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。而这里的黄芩汤方是黄芩三两，芍药二两，炙甘草二两，大枣十二枚。
因为黄芩汤早就有了，所以这里不能叫黄芩汤；而这个方子里面又多包含了白术这一味，多了白术这一味之后，理中汤和人参汤的成分都有了。
因此，它就被称为理中人参黄芩汤，有可能是这么个情况。
PART
04
总结
我看很多伤寒大家学者都在考究理中人参黄芩汤究竟是个什么方。查了很多的资料，甚至引用了《外台秘要》、《医宗金鉴》等等好多资料来佐证他的观点。
在我看来完全没有必要，因为这样一反推就推过去了，再把《金匮要略》和《伤寒论》一对比就很明显了，没有必要找一些并非张仲景作品的内容来佐证你自己的看法。
你就用张仲景本人的典籍，要么从《伤寒论》那里找，要么从《金匮要略》那里找。
从其他的书里面找的话，那些版本它的真实性本身就存疑，你用一个存疑的东西再来去解读和推断本身就模棱两可的问题，那岂不是疑上加疑吗？
以上，就是我对已经失传了的方子——理中人参黄芩汤的一点点看法，其中也包含了我的一些自学的一些习惯和方式，在这里一并跟大家分享一下，希望能够对大家有所帮助。
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