对付骨质疏松，中医怎么做?
岐伯有道
如果把人体比作一幢大楼，那么骨骼就像钢架一样重要。体格结不结实，与骨骼健康密不可分。
“骨质疏松”的发病机制
骨质疏松是以低骨量和骨组织微结构破坏为特征的，导致骨脆性增加、骨强度下降、易骨折的全身性代谢疾病。
正常情况下，成骨细胞与破骨细胞处于平衡状态，每年约有10%的骨骼被更新。但当成骨细胞活力减弱，跟不上旧骨吸收速度时，就会导致骨量丢失，骨密度下降，骨骼愈发薄、脆，从而易发骨质疏松。
举个例子，人的骨组织像仓库，营养成分越丰富，成骨细胞越活跃，骨质越密集，对人体更有利。但到中老年时，钙质大量流失，破骨细胞占了上风。
此时的骨骼就像白蚁蛀房子一般，早期没有明显症状，不易被察觉，慢慢地出现腿抽筋、腰酸背痛、脊柱变型、驼背变矮等症。这时再进行补钙，很可能为时已晚，因为骨结构发生异常，稍微一磕一碰就可能出现意外……
从中医来分析，骨质疏松大约相当于“骨痿”、“骨枯”、“骨极”的范畴。《内经》中提及：“五脏所主…肾主骨”，故中医认为人体骨骼问题与肾息息相关。换句话说，凡是骨的病，多可责之于肾虚。
中医对于骨质疏松的病机认识
一则，肾主骨
骨骼的生长有赖于骨髓的滋养，而骨髓为肾精所化，故只有肾中精气充沛，骨骼才能得以充实有力。
《医经精义》说：“肾藏精，精生髓，髓生骨，故骨者肾之所合也。髓者肾精所生，精足则髓充，髓充者则骨强”。《仙传外科集验方》也说：“肾实则骨有生气”。
二则，肾虚则肾空
肾主骨，若肾虚则肾不能主骨，必然会出现骨质的问题。这也是骨质疏松的核心病机。
《内经》明确地说：“足少阴气绝，则骨枯，……，骨不濡则肉不能著也，骨肉不相亲则肉软却……发无泽者骨先死”，这明确指出了骨质疏松症的根本病机为肾气虚损。
可以说，任何原因只要是引起肾虚的，都会导致肾精不足，骨髓无以化生，骨骼无以充养，最终会导致骨骼脆弱无力。故有“肾气乃伤，高骨乃坏”之说。
其一，火旺侮水
前贤有谓：“肾者，水脏也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任身，发为骨痿”。
其二，土虚不能制水
《内经》言：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也”骨骼的运动全靠筋脉的附着，脾胃生化无力，不能濡养筋脉，使得骨髓失养，最终也可以导致骨痿。
其三，五脏虚必及于骨
《难经》有谓：“五损损于骨，骨痿不能起于床”，指出骨痿与五脏虚损相关。
从临床来观察，骨质疏松的发生，多与五脏虚损相关，但其根本还在于肾虚。因为肾精亏虚，骨髓化源不足，不能营养骨骼，导致骨质疏松。另外，还夹杂有肝虚、脾虚、血瘀等其他因素。可以说，肾虚骨骼失养为本，脾胃虚弱、肝虚血瘀为标，骨质疏松可谓是本虚标实之病。其发病非单纯的线性因果关系，而是多虚多瘀、虚中有实、多因多果的关系。
三则，脾虚影响骨质疏松
脾为后天之本，为气血生化之源。脾主四肢，主肌肉。脾与骨质的形成的密切联系。《内经》曰：“脾主身之肌肉，脾健则四肢强劲……脾主腐熟水谷，运化精微，上输于肺，下归于肾。”
李东垣进一步认识到脾虚及肾，进而诱发骨质疏松，其在《脾胃论》提到：“……脾病则下流乘肾，土克水，则骨乏无力，足为骨蚀……”。
也就是说，骨与脾、肾二脏关系密切。肾为“先天之本”，脾为“后天之本”，先天之精有赖后天水谷精微的不断充养以滋养骨骼。若脾虚不健，运化水谷失司，枢机不利，则气血生化乏源，血不足以化精，精亏不能灌溉，血虚不能营养，气虚不能充达，无以生髓养骨，致精亏髓空、骨髓失养；另外，脾合肌肉、主四肢，脾虚化源不足，导致肌肉瘦弱，四肢痿废不用，最终导致骨质疏松。
中医治疗骨质疏松
其一，补肾为本
既然肾主骨，肾虚导致骨质疏松，那么，治疗骨质疏松就要补肾。《内经》中明确提出了“骨痿者补肾以治之”的治疗原则。
肾虚分为四种类型，包括肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精虚。肾精乃是骨骼的内在化生之源，肾精亏虚，阴液不足，阳气无以化生，所以阴虚、阳虚、气虚只是骨痿的外在症状表现，归根到底还是肾精亏虚所致，因此补肾益精为其正治，亦是治病必求其本的原则体现。
其二，健脾为辅
一方面，脾为后天之本，气血生化之源，若单纯补肾，脾吸收不健全，服药也会徒劳无功。
另一方面，健脾可以养气血，气血旺则肾精亦有补充。
其三，重视预防
肾主骨，预防骨质疏松要及时补肾。建议平时可多吃些黑色的食物，多有补肾之功，如黑枣、黑米、黑芝麻、黑豆、黑木耳、栗子等等；勤于运动，运动生阳，亦能补肾；多晒太阳，太阳为生命阳气的源头，多晒太阳有助于宣畅阳气，使肾气健旺，能养骨；滥用激素后会出现不良反应。早期多会伤阳，会导致骨质疏松，当重视扶阳养阳。以我的临床经验来看，若不得不用激素，最好能配合中医，或用汤药，或用针灸，都可极大地缓解激素的副作用。
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