2021年7月31日 星期六

治疗顽固性陈年老便秘,我发现过的最有效最长久的一个方

治疗顽固性陈年老便秘,我发现过的最有效最长久的一个方


倪海厦汉唐学堂 

【导读】无意中在网络看到的一篇关于便秘的论述,很有意思,也留给郎中很多思考,分享给大家,本文作者小明德小K 。
对于便秘
很多年前
老爸告诉我
熟地/生地大剂量一味可以给干枯的身体
下一场滂沱大雨
服用后
大便会以黑水直下
注:告诉患者别怕,就让它下,液足自止
顿时身心舒畅
酣畅淋漓
要的就是这个效果
老爸管这种情况叫开关
后来学中医后
明白这叫增液行舟
再后来
老爸告诉我
其实几乎所有的滋阴药大剂量
对津液极度亏虚的都可以有同样的效果
只不过以地黄为佳
并且地黄相较其他药
最是便宜
后来
又发现
有时候明明患者有便秘的症状
却不用地黄了
只给一味大剂量白术
老爸告诉我
其实用地黄照样可以出现通便的效果
但结果是吃了药就通了
不吃就又不通了
时间长有可能还会加重
而这种就是我们常常说的脾虚便秘
往往不是患者真正缺津液
而是因为肠道蠕动能力差
吸收利用津液的能力不足
而白术就可以使肠道快速蠕动
服后也会出现腹泻
但往往是湿去泻止
患者会很舒服
所以继续分析
服用黄芪往往会出现肠胀气
而丹溪的玉屏风散
白术的作用
可不只是所谓的补“脾气”
经典传世方剂的组合
一定是经得起实践无情摔打的
这其中
一定凝聚了智者的长期的思考与艰苦的实践
有时候也会地黄白术同时用
它俩合起来又叫“续腰汤”
只有两味药的腰痛方
续腰原理不言而喻
人是一个整体
可以通过肠道的大范围快速蠕动
间接或直接的重排腰部紊乱肌群
当然很多时候地黄给人以滋腻感
觉得会碍湿


也就有了地黄砂仁这样的组合
但实验后发现
砂仁与白术比并不占优势
价格是硬伤
再后来
发现有时候他不用白术
用白芷
有时候也用独活、当归、柴胡
我就问
为啥又不用白术了
你不是说白术为最佳吗
回答说:因为白术缺货了
如今我明白
这种情况下
其实几乎所有伞形科的植物都可以
但以白术为佳
后来有次自己给一个感冒后期便秘的小孩用药
当时用的小柴胡汤加紫菀
小孩吃了很快便通感冒好了
我把那个案例分享在了朋友圈
文愈龙学长告诉我说
这种叫津不降
紫菀、柴胡都是起了作用的
后来也慢慢发现
很多人舌头吐出来
也不见得有多水汪汪
也不见得有多枯燥
但就是便秘
他们吃过大黄、芒硝、甘露醇
番泻叶、芦荟、何首乌、决明子
甚至其合体碧生源
吃过酵素、香蕉、益生菌
喝过酸奶、牛奶
也吃过三仁丸、五仁丸、麻子仁丸
时间长了发现
依旧没用
当然,用了中医的辩证施治
增液行舟法
承气法
除湿法
...
也用了西医的各种检查
依旧如此
吃了药就有
不吃就没有
可是
人不能一辈子靠吃药来活着
靠吃药来拉
这不只是病人的苦恼
更是医生的苦恼
后来翻看夏老师的微博
在大家中医看夏老师的课程
发现老师在便秘在饮食上
强调了大纤维蔬菜
并且是量要足
豁然开朗
果然自然把一切都安排好了
百姓日用而不知
以前的人生活条件差
加工机器简单
吃的几乎都是粗茶淡饭
没有现在人吃的如此精细
但功能往往都是训练出来的
任何器官都有惰性
用就灵
不用就不灵
别看现在人人都挺着大肚子
其实很多肠子都是不动

肠子不动
怎么能自己出去
经过挑选
小明德选择的蔬菜是白菜
白菜在中国人的意识里
意味着财源广进
千百年来
她默默的守护者中国人的胃肠
相较于其他蔬菜
白菜也几乎不会引起过敏
当然也有人会说芹菜也可以呀
芹菜纤维也挺大挺粗的
是炒着吃还是煮着吃
放不放盐
放不放调料
要不要和猪肉粉条之类的一起炒
是的
这些疑问只是说
而没有实践
具体如何
需要实践
需要大开脑洞
小明德实践后的结论是
水煮白菜不加任何东西最长久
因为加了调味料
是很难一次性吃下去足量的白菜的
量不足
连续次数不够
是不足以撼动陈年老便的
之前给一个伙伴说这个方法
他问我
白菜的功效是通便吗
是煮了喝汤吗
是中药汤剂喝多了吧,剂型不同作用也是不同的
然后去查了白菜的功效
富含各种维生素、矿物质......
唯独没找到通便这个功效
然后觉得我是在和他开玩笑
白菜怎么可能治好陈年老便秘
是的,处在这个时代
各种营养成分
维生素
氨基酸
蛋白质
矿物质
...
挤满了我们的大脑

都知道吃蔬菜可以补充各种维生素
而恰恰忽略了人吃蔬菜最本质的作用
人类胃肠道不像牛羊一样
是没法消化吸收纤维素的
而蔬菜的作用在于人体就体现在
以物理方式增强胃肠道功能
协助主食的吸收
顺便补充些微量元素
平平淡淡才是真
饮食的平淡
不是所谓的清汤寡水
而是平淡的认识食材带给人的
最本真的作用



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有这种脉象可以考虑血府逐瘀汤

有这种脉象可以考虑血府逐瘀汤

董雪峰 

汤是一个广为人知的方子,属于理血剂,具有活血化瘀、行气止痛之功效,临床应用面较广,为不少医生所喜爱。临床施治时,遇到什么样的脉象可以考虑这个方子呢?董雪峰老师运用图画的方式为我们进行了讲解,让我们一起来看看被画出来的血府逐瘀汤脉象是什么样子的吧。

血府逐瘀汤出自王清任的《医林改错》。王清任解说这个处方主治多种疾病,从胸闷、失眠、出汗到呃逆、头痛等,看起来没有什么规律可循,难以把握,但是如果从脉象上来看,就容易理解多了。
典型的血府逐瘀汤脉很容易掌握,就是关脉气弦如同四逆散脉,不同的是,除了关脉气弦,其余部位脉显得沉细涩,脉象如图1。


来源:《图解脉诊:中医脉诊从入门到精通》
这个脉象就是由四逆散脉进一步发展而来的。为什么这么说呢?四逆散证是气郁证,因为气郁结气的存在,管道压力增大,日久难免导致微循环处的血管出血,从而产生瘀血证。

我们说郁久必瘀,就是这个道理。临床上,那些经常生闷气的女性,绝大部分都会有瘀血证的存在。
我们用病案来进一步说明。

患者,女性,30岁。主诉睡觉醒后觉得累,睡醒伴左侧肢体麻,症状经活动后减轻,伴有口干、经常胃胀、大便干结、小便黄。把脉右关脉气弦,左脉细涩偏沉,脉气整体偏弱,脉象如图2、图3。


来源:《图解脉诊:中医脉诊从入门到精通》
症状结合脉象分析,就很清楚了。腹胀是中焦结气导致的,体现在右关脉的气弦脉上。睡醒觉得累是因为瘀血导致的,因为夜晚睡眠时候,气机运行于血分,血瘀严重,相当于机体一个晚上的气机运行阻力都很大,第二天睡醒当然就会觉得累。口干、便干、小便黄,都是血瘀导致的轻微的燥热证。这样就是相当典型的血府逐瘀汤证了。患者脉象上,左脉沉细涩而没有出现左关的气弦脉,是脉象掩盖的缘故,因为瘀血太重,将本该出现的左关的气弦脉掩盖掉了。治疗就用血府逐瘀汤加黄芪桂枝五物汤加减,处方如下:

当归30g,桃仁15g,茜草10g,旋覆花6g,泽兰10g,郁金15g,陈皮15g,柴胡20g,枳壳15g,赤芍15g,川芎15g,红花9g,炙甘草6g,桂枝12g,黄芪20g,大枣15g,生姜15g,乳香6g,没药6g。5剂。
患者服药后症状就逐渐减轻了。

如王清任所说,血府逐瘀汤临床应用范围很大。如果仅仅依靠症状,有时候很难判断。但是如果能把握住它的脉象特征,命中率就会大大提高,而且用对了往往会有出乎意料的效果。
曾有一个症状难以备述的女患者,根据脉象用血府逐瘀汤,患者不仅主诉症状大大减轻,还告诉我说原来动不动就浑身大汗的老毛病也跟着好了;还有的病人用了血府逐瘀汤,原来的失眠烦躁症状好了,吃着吃着,停了2年多的月经也恢复了……



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