经方内功：基础方、代表方，衍生方

经方内功：基础方、代表方，衍生方

杏林康青 

所有的气郁病人都可以首先考虑使用四逆散。

桂枝茯苓丸，作为活血化瘀基础方

热痰用小陷胸汤，是清热化痰基础方，寒痰就是赤丸。

一个人有湿热，选一个方治疗湿热，叫作栀子柏皮汤

治疗寒湿的基础方是甘姜苓术汤

益气补血基础方，张仲景有一个方叫芍药甘草汤

补血温阳基础方是当归四逆汤

滋阴凉血的基础方是百合地黄汤。

清热泻火基础方是白虎汤。

泻热通下基础方是大承气汤。

温阳通下基础方是大黄附子汤。

清利水气基础方是牡蛎泽泻散。

温化水气基础方是真武汤。

肺寒证代表方是小青龙汤。

肺热证代表方是泽漆汤。

肺气阴两虚证代表方是麦门冬汤。

脾胃气郁证代表方是橘枳姜汤。

脾胃虚寒证代表方是理中丸

脾胃寒热夹杂证代表方是半夏泻心汤。

脾胃气血虚证代表方是黄芪建中汤。

肝瘀血证代表方是大黄蛰虫丸。

肝湿热证代表方是茵陈蒿汤。

肝热生风证代表方是风引汤。

肝胆郁热气虚证代表方是小柴胡汤。

肾虚不固证代表方是天雄散。

肾阴虚水气证代表方是猪苓汤。

肾阴阳俱虚证代表方是肾气丸。

心气郁证代表方是枳实薤白桂枝汤

心阳虚证代表方是桂枝加附子汤。

心阴阳俱虚证代表方是炙甘草汤。

心肝阴血虚证代表方是酸枣仁汤。

心肾阳气虚证代表方是茯苓四逆汤。

心脾风痰证代表方是侯氏黑散。

瘀热证代表方是桃核承气汤。

寒瘀证代表方是温经汤。

阳虚出血证代表方是黄土汤。

血虚出血证代表方是胶艾汤。

风寒湿痹证代表方是乌头汤。

阳虚郁热痹证代表方是桂枝芍药知母汤。

气血两虚夹湿证代表方是当归芍药散。

临床中尽管疾病有很多，疾病的证型有很多，基本上都是基础方加代表方治疗。

举一个例子，比如说，心阴阳俱虚证代表方是炙甘草汤，炙甘草汤能不能和真武汤合在一起？炙甘草汤证心阴阳俱虚会出现水肿，水肿要辨两个方面，如果是寒就用真武汤；如果是湿热就用茯苓泽泻散。

一个心脏病会出现大便干结，大便干结应该辨寒热，热了加什么，寒了选什么；如果阴虚为主要方面选什么，如果阳虚为主要方面选什么？如果这个人阴虚我们可以选百合地黄汤，任何一个代表方都可以与基础方合在一起，这样我们可以举一反三，触类旁通。比如说小青龙汤辨治肺寒证，尽管治疗肺寒证有很多方，相对而言小青龙汤是最佳的选用方，也可以说除了小青龙汤之外其他都不能代替。

下面就是衍生方，所谓衍生方就是我们在学习古人方的基础之上应该借鉴古人用方不断地变化，衍生方是指治病用方在动态中因病证演变而又产生的方剂，充实与扩展经方的最佳方法是深入研究衍生方，衍生方既具有秉承性、关联性和可变性，又具有随机性、特异性和操作性，学习只有深入研究衍生方，才能优化用方最佳思维，亦即辨治疾病只有从衍生方深入思考与探索，才能把握与运用经方衍生方治病的切入点，衍生方是我们治病最为常用的方。

所谓衍生方就是我们用桂枝汤，在桂枝汤的基础之上加葛根；加黄芪叫桂枝加黄芪汤；可以加附子。为何要加黄芪，因为病人有气虚；为何要加附子，因为病人有阳虚；如果病人咳嗽、喘了加厚朴、杏仁。

张仲景在《伤寒杂病论》中重点突出有几个衍生方，一个是桂枝汤，我统计了一下，桂枝汤的衍生方有二十多个。另外还有麻黄汤的衍生方、小青龙汤的衍生方、百合知母汤的衍生方、栀子豉汤的衍生方等，小柴胡汤的衍生方有柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，干姜黄芩黄连人参汤可以演变为半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤及乌梅丸等，另外还有大承气汤衍生方、干姜附子汤衍生方、苓桂术甘汤衍生方、瓜蒌薤白白酒汤衍生方、麻杏石甘汤衍生方等。

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