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2023年7月7日 星期五

12味中药良方:中风高血压患者的福音,对症下药,效果惊人

12味中药良方:中风高血压患者的福音,对症下药,效果惊人

原创 赵五味

高血压是种生活方式病

人生就像一场旅行,车上车下,人来人往。生老病死,是自然的规律,我们无法抗拒,也无法逃避。然而,当一些人下车时,我们却不能不心痛。比如,小区里的那位大爷,因为脑出血而去了,才五十九岁;比如,我的一个朋友,因为脑出血而中了风,才四十八岁,都是高血压惹的祸。这些事情让我想起了很多过去的点点滴滴,昨天他们还和我说说笑笑,今天他们就突然倒下了,甚至连一声再见都没有说,就再也见不到他们了。

《黄帝内经》中说,年半百而动作皆衰,真是一针见血。据统计,心脑血管疾病是目前最致命的疾病,我国每年有近三百万人死于此症,占总死亡构成的四成多。你看看周围的人吧,高血压的患者真是比比皆是,十个人里至少有三个。这些人有的不知道自己有高血压,有的知道了也不在意,有的在意了也不会治。他们吃得太咸、太油、太辣、太甜、太多;运动得太少、太懒、太随意、太无聊;情绪得太急、太怒、太忧、太苦;睡眠得太晚、太少、太乱、太差。他们这样过着日子,就像是在玩火,在给自己埋下一个又一个的定时炸弹。

那么,什么是高血压呢?高血压又为什么会危害我们的健康呢?中医又是如何认识和治疗高血压的呢?本文将从中医的角度为大家解答这些问题。
首先,我们要明白高血压并不是一种病,而是一种症状。它指的是动脉内的血液对于动脉壁产生的压力超过正常范围。正常情况下,成年人的收缩压(心脏收缩时的最高压力)应在90-140毫米汞柱(mmHg),舒张压(心脏舒张时的最低压力)应在60-90mmHg之间。如果收缩压超过140mmHg或舒张压超过90mmHg,并且持续存在,则可诊断为高血压。

高血压之所以会危害我们的健康,主要有两方面的原因。

一方面,高血压会增加心脏和血管的负担,导致心肌缺氧、心肌梗塞、心力衰竭等心脏疾病;

另一方面,高血压会损伤动脉壁,促进动脉硬化、动脉粥样斑块形成、动脉瘤形成等血管疾病。这些心脏和血管疾病会影响全身各个器官的血液供应,导致脑出血、脑梗塞、肾衰竭、视网膜病变等严重的并发症,甚至危及生命。

那么,高血压是怎么形成的呢?中医方面认为,身体中出现高血压的主要原因就是由于体内的脏腑出现失调的情况,这就引起身体出现阴阳失衡以及气血失衡的情况。其中,特别是肝以及肾两个部位出现失衡更加容易出现高血压。结合高血压的临床表现,应属于中医眩晕、头痛、中风等范畴。


中医高血压症分为以下几种类型:

* 肝阳上充型:由于肝肾阴亏,肝阳亢扰于上所表现的上实下虚证候。主要表现为头痛、眩晕、耳鸣、面红目赤、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦细数等。

*肝肾阴虚型:肝肾阴液亏虚,虚热内扰,以腰酸胁痛、眩晕、耳鸣、遗精等为主要表现的虚热证候。主要表现为头晕目眩、耳鸣耳聋、心烦口干、五心烦热、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等。

* 阴阳两虚型:既有阴虚又有阳虚,称阴阳两虚,其主要表现为既怕冷又怕热,冬天特别怕冷,夏天又特别怕热,这是阴阳失调或阴阳两虚之体质。主要表现为头晕乏力、心悸气促、面色苍白或萎黄、手足发凉或心烦口渴、舌淡苔白或少苔、脉沉细或弱数等。

* 痰湿中阻型:因嗜酒无度,过食肥甘厚味,损伤脾胃,以致健运失司,水湿内停,积聚生痰,痰阻中焦,清阳不升,头窍失养所表现出来的眩晕,头重昏蒙,舌苔白腻,脉濡滑的一类病证。主要表现为头重如裹、胸闷恶心、嗜睡多梦、口苦身胖、舌胖苔白腻、脉滑或弦滑等。

* 气虚血瘀型:气虚血瘀,是指因气对血的推动无力而致血行不畅,甚至瘀阻不行的病理状态。较多见于心气不足,运血无力而致的惊悸怔忡、喘促、水肿及气虚血滞的肢体瘫痪、痿废。主要表现为头晕乏力、心悸气促、面色无华或紫暗。

中医治疗高血压的方法,主要是根据不同的证型,采用不同的方药、针灸、按摩、拔罐等手段,调整脏腑功能,平衡阴阳气血,消除痰湿瘀阻,从而达到降压的目的。下面我们就来介绍一些常用的中医治疗高血压的方法。


* 肝阳上充型:这种类型的高血压患者,应该用平肝潜阳、清热利水的方药,如钩藤饮、天麻钩藤饮、紫金锭等。针灸方面,可选用太冲、风池、合谷、曲池等穴位,以泻法刺激,以平肝潜阳为主。按摩方面,可用双手拇指按揉风池穴和太阳穴,每次5分钟左右,每日2-3次,以缓解头痛眩晕等症状。拔罐方面,可用火罐或真空罐吸附于风池穴和肩井穴,每次15分钟左右,每周1-2次,以利气血通畅。

* 肝肾阴虚型:这种类型的高血压患者,应该用滋阴降火、养肝肾的方药,如六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸等。针灸方面,可选用太溪、涌泉、肝俞、肾俞等穴位,以补法刺激,以滋阴降火为主。按摩方面,可用双手拇指按揉太溪穴和涌泉穴,每次5分钟左右,每日2-3次,以滋养肝肾为主。拔罐方面,可用火罐或真空罐吸附于肝俞和肾俞穴位,每次15分钟左右,每周1-2次,以利气血通畅。


* 阴阳两虚型:这种类型的高血压患者,应该用温补气血、调和阴阳的方药,如参苓白术散、十全大补丸、金匮肾气丸等。针灸方面,可选用关元、气海、中脘、三阴交等穴位,以补法刺激,以温补气血为主。按摩方面,可用双手掌心轻轻拍打胸腹部和腰部,每次10分钟左右,每日2-3次,以温通气血为主。拔罐方面,可用火罐或真空罐吸附于关元和气海穴位,每次15分钟左右,每周1-2次,以利气血通畅。

* 痰湿中阻型:这种类型的高血压患者,应该用化痰利水、健脾化湿的方药,如二陈汤、温胆汤、苓桂术甘汤等。针灸方面,可选用足三里、中脘、丰隆、阴陵泉等穴位,以泻法刺激,以化痰利水为主。按摩方面,可用双手拇指按揉足三里穴和阴陵泉穴,每次5分钟左右,每日2-3次,以健脾化湿为主。拔罐方面,可用火罐或真空罐吸附于中脘和丰隆穴位,每次15分钟左右,每周1-2次,以利气血通畅。

* 气虚血瘀型:这种类型的高血压患者,应该用益气活血、祛瘀通络的方药,如养心汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤等。针灸方面,可选用神门、内关、合谷、曲泽等穴位,以补法刺激,以益气活血为主。按摩方面,可用双手拇指按揉神门穴和内关穴,每次5分钟左右,每日2-3次,以养心活血为主。拔罐方面,可用火罐或真空罐吸附于心俞和肺俞穴位,每次15分钟左右,每周1-2次,以利气血通畅。


对于高血压病,中医有没有什么经典方子呢?有的,而且还很多,其中颇负盛名的就有镇肝熄风汤。镇肝熄风汤是由近代名医张锡纯所创,全方组成为:
怀牛膝一两(30g) 、生赭石一两(30g) 、生龙骨五钱(15g)、生牡蛎五钱 (15g) 、生龟板五钱(15g) 、生杭芍五钱(15g) 、玄参五钱(15g) 、天冬五钱(15g)、 川楝子二钱(6g)、 生麦芽二钱(6g) 、茵陈二钱(6g) 、甘草钱半(4.5g)。
这个方子具有镇肝熄风、滋阴潜阳的作用,主要适用于肝肾阴亏、肝阳上亢、肝风内动、气血逆乱证。

那么,镇肝熄风汤这12味中药,究竟有什么配伍奥秘呢?

首先,我们来看看君药怀牛膝。怀牛膝是一种引经药,能够引导气血下行,直折亢阳,平息肝风。张锡纯在创方时,就以怀牛膝为主药,以其强制镇摄之力来治疗高血压病。这在当时是一种开创性的做法,因为以往治疗高血压病的方子多以滋阴降火为主,而张锡纯则从气血运行失常的角度出发,用引经药来调节气血平衡。

其次,我们来看看臣药生赭石、生龙骨、生牡蛎。这三味药都属于金石介类中药,具有很强的镇逆潜阳之力。它们能够固摄浮阳,安定惊风,使之不上扰于头目。张锡纯在配伍这三味药时也有独到之处,他用生赭石来镇肝火,用生龙骨、生牡蛎来滋肾水,以水制火,以阴平阳。

再次,我们来看看佐药龟板、玄参、天冬、白芍、茵陈、川楝子、生麦芽。这些药物都是为了配合君臣药的作用,从不同的角度来调节肝肾阴阳的平衡。其中,龟板、玄参、天冬、白芍都是滋阴药,能够补益肝肾之阴,以制约亢盛之阳;茵陈、川楝子、生麦芽都是清泻药,能够清泻肝热,条达肝气,以消除肝火之邪。

镇肝熄风汤在临床上并不是一成不变的。根据不同的病情变化和个体差异,需要进行适当的加减化裁。


张锡纯在《医学衷中参西录》中指出了一些常见的加减法:

* 心中热甚者:加生石膏30克。生石膏为大寒之品,能清心泻火。

* 痰多者:加胆南星6克。胆南星为辛温之品,能清热化痰,开窍醒神。

* 尺脉重按虚者:加熟地黄24克,净萸肉15克。熟地黄为甘平之品,能补益肝肾,滋阴潜阳。净萸肉为酸涩之品,能收敛肝阳,止汗固涩。

* 大便不实者:去龟版、赭石,加赤石脂30克。龟版、赭石为咸寒之品,能镇潜降逆,但也有收涩固结之性。赤石脂为咸寒之品,能清热利湿,通便下痢。

除了张锡纯的加减法外,后世医家也根据自己的临床经验总结出了更多的加减法:

* 风阳亢盛者:加钩藤、天麻、羚羊角。钩藤、天麻为苦寒之品,能平肝息风,清热潜阳。羚羊角为咸寒之品,能镇潜降逆,安神定惊。

* 肝火较盛、血压过高、头痛剧烈、眼目胀痛者:加夏枯草、黄芩、钩藤。夏枯草、黄芩为苦寒之品,能清泻肝胆实火。

* 大便燥结者:加生大黄。生大黄为苦寒之品,能泻下实火,通便排毒。

* 兼有瘀血者:加桃仁、乳香、没药。桃仁、乳香、没药为辛温之品,能活血化瘀,止痛消肿。

* 饮食停滞,胃口不开者:加鸡内金、山楂、神曲。鸡内金为甘平之品,能健脾和胃,消食化滞。山楂、神曲为酸甘温之品,能消积化滞,开胃增食。


镇肝熄风汤中的茵陈争议

镇肝熄风汤中的茵陈一药,在历代医家中存在一些争议。张锡纯在《医学衷中参西录》中说茵陈是青蒿的嫩苗,因此引发后世医家的质疑。那么问题来了,按照张锡纯的说法,这个方剂里的茵陈到底是茵陈还是青蒿呢?

从药材品种来看,张锡纯所在的地理位置所看到的“青蒿”,实际上是猪毛蒿,而猪毛蒿也是茵陈的药物基源。因此,在药材上并没有本质的区别。
从茵陈在镇肝熄风汤的作用来看,也应当是茵陈而非青蒿。因为茵陈有清泻胆火的作用,而青蒿有升散解表的作用。对于镇肝息风来说,应当用茵陈。
End

温馨提示:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试药,本平台不承担由此产生的任何责任!



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