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2023年4月1日 星期六

8年三叉神经痛,李可先生治以“引火汤”,十年未复发

8年三叉神经痛,李可先生治以“引火汤”,十年未复发

张存悌、卓同年 

来源:医道流芳

导读:三叉神经痛,疼起来常如刀割,常使患者痛苦异常。各家多从风、寒、痰、火、瘀论治,或可见效于一时,而后复发。大医李可从肾论治,以引火汤加味治之,效如桴鼓,今介绍如下,供医者效法。
三叉神经痛倡用引火汤
作者/张存悌、卓同年

一、三叉神经痛,病机在肾

三叉神经痛为临床常见疑难病之一,各家多从风、寒、痰、火、瘀论治,或可见效于一时,后必复发。李可认为本病正虚为本,病机在肾,当从肾论治。《素问·五脏生成》云:“头痛颠疾,下虚上实,过在足少阴、巨阳,甚则入肾。”

纵观历年病例,约在百人之数,悉属肾阴下亏,龙雷之火上燔,无一例外。病程愈久,病机愈显。

盖肾为先天之本,内寄命门真火,为水火之脏。水火相抱,阴平阳密。若因外感内伤,致水亏于下,则火失其制,古人喻为水浅不养龙,于是离位上奔;或肾水寒极,逼真火浮游于上,致成火不归原之证;且肝肾同源,肾水既亏,肝失滋荣,肝中所寄雷火,势必随肾中龙火上燔而成燎原之势,故见种种上热之证。

二、引火汤组成及加减

三叉神经痛必夹雷火,因颠顶之上唯厥阴可到。肝火暴虐,在大滋真阴引火归原之中,必佐柔肝宁络之品为妥。

全方组成如下:熟地黄90g,盐巴戟肉、天麦冬各30g,云苓15g,五味子6g,白芍100g,炙甘草30g,细辛15g,全虫12只(研末冲服),蜈蚣3条(研末冲服)。

脾胃虚弱者,易致滑泄,加姜炭10g,砂仁10g(与熟地黄拌)。龙雷之火上奔无制者,加油桂粉1.5g(刮去粗皮研粉,蒸烂小米为丸,药前先吞),引无根之火降而归肾,见效尤速。

三、案例

裴某之妻,55岁。1984年3月26日初诊。患原发性三叉神经痛8年,迭用酒精封闭、针灸,服中药百剂皆无效。

近年来发作频繁,外受风寒、大喜大怒、过度劳累、高声讲话、咀嚼食物、洗脸刷牙、打呵欠皆能触发。8年前仅下颌支患病,2年之后累及上颌支。1983年冬,眼支亦病,以为龋齿作痛,牙已拔光,病势日见严重。不敢进食咀嚼,以流质食物维持不饿,致消瘦脱形,弱不禁风。

此次发病已3日,病前无故右眼赤如鸠目,泪如泉涌,日夜不止,右耳鸣如潮声。因大声呼唤幼子起床,冷风拂面,突觉畏寒。同时觉有热气从右脚心沿腿之内侧上攻头面,迅如闪电。旋即整个右头部如蛇咬蝎蜇,火灼电击,剧痛号哭,惊扰四邻

每发作1次,约5分钟,频发30余次,已历3小时之久。诊脉洪大无伦,舌干红无苔。头晕脚软,足膝冰冷,口干,便燥,3 ~ 4日一行。

患者年逾五旬,肾气已衰,肾阴下夺,阴不恋阳。时值春令,阳气升发。脚底为肾经循行始发部位,龙雷之火不能下安宅窟,循经上攻,上奔冲击无制。

引火汤合芍药甘草汤大剂,滋阴恋阳,引火归原,柔肝缓急,以制雷火:熟地黄90g,盐巴戟肉、天冬、麦冬各30g,云苓15g,五味子6g,白芍100g,炙草30g,枣仁30g,葛根60g,3剂。

二诊:药后脚底上冲之气已敛,发病次数逐日减少。每有发作,一闪即过,已可耐受。洪象已敛,目赤、耳鸣均愈。考虑多年痼疾,久痛入络,佐以虫类搜剔,更加细辛引入少阴而驱伏寒而兼寓火郁发之之意。原方加细辛15g,全虫12只,蜈蚣2条研末冲服。

三诊:上方服1剂,发作停止,已4日未发。全家人大喜过望,裴某戏云:真如死囚遇大赦,不用提有多高兴了。嘱原方再服3剂巩固。追访10年,未复发。

本文摘自《霹雳大医:李可》丨作者/张存悌、卓同年。转载请注明出处。
注:文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习,不能作为处方,请勿盲目试用,本平台不承担由此产生的任何责任!



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