合用三个小方子，竟能治疗十几年的痛风病
原创 张胜兵中医
“痛风是小病，疼起来要人命”，这是打趣痛风患者的常用话。
说起来，痛风还真不能算是小病。它是一种慢性代谢性疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石、关节残疾、肾功能衰竭等症状。
据调查研究显示，目前我国痛风患者超过8000万，占全国总人口的5%~6%，并且这个数字每年都在增加。
痛风十余年，痛不欲生
有一位男性患者方某，他是因为膝、踝关节肿痛前来看诊，但在了解的过程中我才得知，他在一年前还因为尿毒症做过透析。这个病史严重影响到它的肾脏功能，原本他就有十余年的痛风，再加上肾脏功能的进一步损伤，直接导致了痛风病情的加重。膝关节和踝关节一痛就肿，天气一旦转凉、湿气加重，疼痛感就会加剧，痛不欲生。
在中医里，痛风被归为“痹症”范畴，其发病主要有内因和外因两方面因素。
内因方面，中医认为痛风主要由肝肾阴虚、气血不足、体质偏热等因素引起，这些因素导致体内代谢产物不能正常排出，导致尿酸等物质在体内积聚，形成痛风。
外因方面，痛风也与饮食作息等方面有关。中医认为，饮食过多的酸性食物、高嘌呤食物等，或者作息不规律、情绪不稳定等都可能导致痛风的发生。
在中医看来，患者这是外邪阻滞经络，导致气血运行不畅，以致关节、肌肉疼痛、麻木等。
由于感受外邪的性质不同，或有偏胜，临床表现亦不同，风邪偏胜者为行痹，风邪善行而数变，故关节疼痛游走不定；寒邪偏胜者为痛痹，寒主收引，其性凝滞，故关节疼痛有定位，遇寒加重；湿邪偏胜者为着痹，湿性重着粘腻，故关节肌肉麻木重着肿胀；热偏胜者为热痹，经络蓄热，故见关节红肿灼热，痛不可近。天气转凉则寒湿之气加重，外邪引动内邪，就会使关节肿痛加重。
综合看来，这个患者基础疾病较多，多与肾脏相关，且属于寒湿痹症，因此我们可以判断这是寒湿阻络，流阻关节之证。像这种情况，我们就应该温经散寒，除湿止痛。
方解、药解、辩证
经过辩证，我们可以开出这样一副处方。
处方如下：
黑附片10克（单包先煎），川乌6克（单包先煎），麻黄10克，生白芍10克，黄芪15克，炙甘草10克，生白术15克，生姜30克，茯苓15克，徐长卿15克，防己12克。
注：加蜂蜜若干与川乌，黑附片先煎30-60分钟左右，7服，一天一服，一天三次，饭后半小时后服用，每日药量约500—600毫升左右。
在这个处方中，包含了三个经方，分别是乌头汤、防己黄芪汤、真武汤。
乌头汤具有温经散寒，除湿宣痹之功效。主治寒湿痹阻，骨节冷痛，屈伸不利，舌苔白润，脉沉弦或沉紧。
方中乌头（川乌）味辛苦，性热，有毒，其力猛气锐，内达外散，能升能降，通经络，利关节，其温经散寒，除湿止痛，凡凝寒痼冷皆能开之通之；麻黄辛微苦而温，入肺、膀胱经，其性轻扬上达，善开肺郁、散风寒、疏腠理、透毛窍，其宣散透表，以祛寒湿。
二者配伍，同气相求，药力专宏，外能宣表通阳达邪，内可透发凝结之寒邪，外攘内安，痹痛自无。
芍药宣痹行血，并配甘草以缓急止痛；黄芪益气固卫，助麻黄、乌头温经止痛，亦制麻黄过散之性；白蜜甘缓，以解乌头之毒。
诸药相伍，使寒湿去而阳气宣通，关节疼痛解除而屈伸自如。
防己黄芪汤，以防己、黄芪共为君药，防己祛风行水，黄芪益气固表，兼可利水，两者相合，祛风除湿而不伤正，益气固表而不恋邪，使风湿俱去，表虚得固。
臣以白术补气健脾祛湿，既助防己祛湿行水之功，又增黄芪益气固表之力。佐入姜、枣调和营卫。甘草和中，兼可调和诸药，是为佐使之用。具有益气祛风，健脾利水之功效。
真武汤，具有温阳利水之功效，主治阳虚水泛证。
以附子为君药，本品辛甘性热，用之温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。
臣以茯苓利水渗湿，使水邪从小便去；白术健脾燥湿。佐以生姜之温散，既助附子温阳散寒，又合苓、术宣散水湿。白芍亦为佐药。
众方合用，针对的病机就是阳虚寒湿痹阻。由于患者病久病多，单用一方难以兼顾，如果病重方轻，则难以取效，故以多方合用，以收重兵合围之效。
同时，我们还可以另外加了一味药——徐长卿。此药祛风化湿、行气通络，在此起到通经活络，通达内外之用，同时还可治疗风湿，一药两用。
需要说明的是该处方虽所用方剂较多，但药味并不多，多是一药两用或一药多用。
尤其是乌头与附子同用，一除经络之寒，一温内里之阳，更是标本兼治之药对。
这些药剂原本是7日的剂量，没想到在第三天的时候，患者就打来电话，说：服药后，右膝关节后窝痛，脚踝和脚背是又肿又痛，脸有点浮肿，现在连饭都吃不了。
当出现这种情况时，要冷静，仔细想来，这是因为患者久病，在服用药物之后正邪交争，驱邪出外，故现关节部位肿痛加剧，湿热上冲故脸面浮肿。
因此我们只需要对症下药即可，我们可以选择用10克明矾，将它用热水泡一下，洗一下肿的地方，再继续用药。
之所以这样用药，是因为患者阳虚，不能运化水湿，水湿趋下，留滞不去，郁蒸成热，湿热毒邪上冲于心，导致脸面浮肿。
而矾石（明矾）酸涩燥烈，最收湿气，土燥气达，收湿澄浊，清热解毒；然湿从下受，当使下渗而去，则不冲心，此方亦出自《金匮要略》，百试百验。
7服药吃完后，患者脸部和眼部的肿基本上全消除了，脚上的肿包也平缓了，疼痛感也减轻了许多。
此后，患者又买了5服药自行服用，效如桴鼓，之前痛得都无法走路，现在竟然可以正常出行了。
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