掌握此文章，各种肺癌不再怕！公布肺癌的各种证型及对应方剂！
原创 张胜兵中医
昨天我们介绍了一例关于肺癌的病案，今天我们将通过临床总结，将所有肺癌的证型以及代表方剂大致给大家总结归纳一下。
当然这些在临床上一定要灵活多变，我们再怎么归纳，也无法把所有的肺癌全部都囊括其中，但是大致方向基本上可以揽括。
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证型一：痰瘀蕴肺型
我们首先看肺癌临床的第一种证型：痰瘀蕴肺。
大部分的肿瘤都是痰瘀胶着而成，所以在临床当中出现痰瘀蕴肺证型的肺癌比较多。
它主要的症状有：咳嗽不畅，甚至喘息，咯痰不爽，痰中带血，胸胁背痛，胸闷气急，唇紫口干，便秘，舌暗红，有瘀点，苔白或淡黄或黄，脉弦滑。
当然，也不是所有的症状都同时出现才是这个证型，比如说有的人便秘，有人他不便秘，有人舌暗红有瘀点，有的舌暗红，没有瘀点，但舌下脉络瘀阻，所以一定要灵活。
在这种情况下，西医诊断为肺癌，属于我们中医的痰瘀蕴肺这种证型。
我们应该以化痰逐瘀，宣肺理气为主，这里我针对痰瘀蕴肺型的肺癌，专门理定了一个方子。我把它命名为九生三子汤。
为什么叫九生三子汤呢？
我把方药念一遍之后大家就清楚了，这个九生并不是九死一生，是九种药，是生的，不能用制的。
这些方药分别是生半夏15克，生南星15克，生牡蛎30克，生龙骨30克，生鳖甲30克，生海蛤壳30克，生鸡内金15克，生山楂15克，以及生甘草15-20克。这就是“九生”，这九生当中，除了生甘草以外，其他的药都可以用来软坚散结抗肿瘤。
但是生南星，生半夏是有毒的，所以我们需要加入生甘草，做解毒之用，它本身并不起到抗肿瘤的作用。
九生三子汤，除了我们刚才说的这个九种生的药以外，另外的“三子”是苏子、白芥子、炒莱菔子，苏子10克，白芥子10克，炒莱菔子10克，这三味药最好是打碎。
另外还有茯苓10克，陈皮10克，苍术10克，厚朴10克，砂仁3克，枳实10克，桃仁10克，杏仁10克，桔梗6克，桑白皮10克，大贝15克，全瓜蒌15克，红花10克，或者藏红花1克，丹参30克，这个就叫九生三子汤，九种生药，因为它里面有三子养亲汤的成分。
在痰瘀蕴肺这个证型的对应方剂里面，有化痰药，有化瘀药，为了不把证型分太多，我们就把相似的一些证型的方剂，加减一下就好了。
如：痰瘀蕴肺用九生三子汤。如果痰瘀蕴肺还没有形成痰，而是饮，因为痰湿水饮，如果是属支饮者，那么我们用葶苈大枣泻肺汤和苓桂术甘汤，我们昨天讲的病案当中已经讲到了。
如果这个饮证，并非支饮，而是外寒内饮的肺上的寒饮，那么这个时候我们用小青龙汤去麻黄。
如果痰化热，我们就加黄芩10克，鱼腥草30克。如果是化脓，就是痰热化脓更厉害了，本来是可以用千金苇茎汤。但在这个地方，我们用苡仁30克，天花粉30克，芦根30克，蛇莓30克，鱼腥草30克，再加黄芩10克。
如果咳嗽带血，我们加仙鹤草30克，白芨10克，蛇莓30克。
请注意，这个蛇莓，很多时候对肺癌有特效，特别是这个肺癌咳血，体内又有一些热的，有些火的，用蛇莓效果非常好。
曾经听闻有一些老人得了肺癌之后，又没钱医治，于是乎就天天吃蛇莓，居然吃了几年，吃好了，肺癌消失了。
蛇莓作为民间药，用的比较广泛，又便宜又好，而在中药里面，也是能清热解毒，凉血止血的。
如果有口干，那我们加知母15克，天花粉30克，天花粉既能够排脓，又能清热，还能生津；
如果是气虚，我们加黄芪30克，人参10克。
如果是气虚加阴虚，我们再加上西洋参10克或者15克再加铁皮石斛10克或者15克。
这个就是痰瘀蕴肺。
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证型二：气阴两虚型
第二种证型，气阴两虚型。
气阴两虚型的症状往往是干咳少痰、咳声低微、或者痰中带血、唇红、神疲乏力、口干短气、纳呆、消瘦、舌红少津。
当然，如果是气虚久了之后，他舌也会变成淡红，舌红少津或者无苔，脉细或者脉细数，或者脉弦细数都有可能。
这个时候我们就要益气养阴，化痰散结。
那么我们用的方药，我给他取名叫九生百合汤，九生还是刚才那九种生药，那是抗肿瘤，抗癌症的。
所谓的九生百合汤的成分是：生半夏15g、生南星15g、生鸡内金15g、生山楂15g、生牡蛎30g、生龙骨30g、生鳖甲30g、生海蛤壳30g、百合15g、沙参15g、玉竹15g、麦冬15g、天花粉15g、桑叶6g、生地15g、五味子10g、乌梅30g、知母15g、桑白皮10g、大贝15g、杏仁10g、桃仁10g、铁皮石斛10g、西洋参10g、桔梗6g。
这是治疗气阴两虚证型的基本方，如果出现了兼证，还是按照痰瘀蕴肺的兼证来辨证加减。
当然了，如果再加一条的话，就是这个纳呆我们要加五仙散，炒山楂，炒神曲，炒麦芽，炒谷芽，炒鸡内金各十克。
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证型三：肝火犯肺型
第三种证型，肝火犯肺型。
肝火犯肺型，这种咳喘是咳喘阵作，咳时面赤，口苦咽干，感觉痰有点咯不出，量少质粘，胸胁胀痛，咳的时候更加的隐痛，胸胁隐痛，这些症状都可以随着情绪的波动，比如说发脾气、生气的时候，他就会加剧加重，舌红苔薄少津或者舌红少苔脉弦数。
这个时候，我们要清肺泻肝顺气降火，软坚散结。这个方子我们叫九生刑金汤，九生还是刚才那几种生药，生半夏，生南星，生鸡内金，生山楂各15克，生牡蛎，生龙骨，生鳖甲，生海蛤壳各30g、生甘草15-20g。
另外还有代赭石15g、生白芍15g、生地黄30g、枸杞15g、川楝子6g、桑白皮10g、地骨皮10g、黄芩10g、栀子10g、丹皮10g、竹茹10g、枇杷叶10g、苏子10g、苏叶10g。
这就是九生刑金汤，治疗肝火犯肺的肺癌。至于他的兼证，我们仍然按照刚才痰瘀蕴肺的兼证来对证处之。
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证型四：肺肾两虚型
第四种证型，肺肾两虚型，这种证型大多集中在老年人，老年人肺癌很多都属于肺肾两虚型。
肺肾两虚的症状，一般是短气吸出，动则为甚，吸气不利，咳痰之黏且沫，脑转耳鸣，腰膝酸软，心慌，乏力，或者说有一些五心烦热，颧红，口干，这个已经涉及到肺肾两虚加阴虚了。
舌红少苔脉细数，或者说畏寒肢冷，面色苍白，舌淡苔白，舌质胖，脉沉细，这个就是阳虚型。
其实肺肾两虚型有阳虚型和阴虚型，但到后来大部分都属于阴阳两虚型。
这个时候我们就需要补肺肾纳气平喘、软坚散结。关于肺肾两虚型的肺癌，我们用的方子是九生金水煎。
九生还是刚才的九味生药，生半夏15g、生南星15g、生鸡内金15g、生山楂15g、生牡蛎30g、生龙骨30g、生鳖甲30g、生海蛤壳30g、生甘草10-20g、熟地30g、当归15g、陈皮10g、茯苓10g、沉香10g、蛤蚧一对，补骨脂15g、核桃15g、如果有条件的就加冬虫夏草6-10克，或者3-6克，根据自己的经济条件而来，人参10克、桃仁10克、杏仁10克、红花10克、丹参30克、枸杞15、五味子10克，这就是九生金水煎。
为什么叫金水煎，因为有个方子叫金水六君煎，专门治疗肺肾两虚的咳嗽，口中有咸味的。
这里面也包含了金水六君煎，又加了抗肿瘤，软坚散结的九生，所以叫九生金水煎，还加了纳气平喘的沉香、虫草、蛤蚧、补骨脂、核桃，而且除了沉香以外，其它的药都能补肾，而且是阴阳两补。
熟地和枸杞子能够补阴，补骨脂和核桃能补阳。
另外关于兼证方面，有一个夜寐不宁的兼证讲漏了，如果是夜寐不宁的话，我们可以加酸枣仁30克，灵芝10克，合欢皮15克，夜交藤15克，还可以加茯神15克；
此外，还有个兼证，比方说吞咽困难，如果是由肺癌，淋巴结受到了侵袭或者压迫导致的吞咽困难。
我们可以用《医学心悟》里面的启膈散来进行加减化裁。
当然，你也可以在上面代表方剂的基础上加减。比方说，正气尚存，我们还能加三棱、莪术这种攻伐性的药，壁虎也能加，也可以用《医门推敲》里面的方子——二龙戏珠攻癌汤来进行加减。
我们刚才讲的这四种证型只是说了这种证型所运用的一些药，其实在临症当中要灵活加减变化，并不是一个方子守到底，而是不同的情况不同的对待，对证下药，每一周复诊一次，方子都是要变动的。
关于肺癌的分型，我们就讲到这里。
明天我们将为大家补充一份肺癌的针灸取穴治疗法，感兴趣的一定不要错过哦，我们明天见！
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