治病处方，因时因地因年龄随宜论，可信吗？

治病处方，因时因地因年龄随宜论，可信吗？

陳彩星中醫

     有人说，温热之药，如麻桂姜附之类，只宜于寒冷的冬季、严寒的西北，或年老衰弱之体，不宜于暑热之盛夏、温热之南方、阳旺之少年。此说乍听，似乎有理，但是验诸临床事实，却大谬不然。那什么才是正确的用药方法？医圣张仲景说的：“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，才是唯一正确的治法。

      江南为温热之乡，但是阳虚病人，极为普遍。幼儿青壮年，得病之后，宜于姜附温补扶阳的极多。也偶有老年患者，宜于寒凉的，也偶有所见。更有同一病人，前时宜温热，后来宜寒凉的，也曾见过，实不可思议，举几个实例如下，以证明医者不可拘执成见的重要性：

      例一，2000年夏天，接诊邻村隔田村一患者，名黄兆良，70岁，系医院治了半年，治疗无效，回家待毙的垂危病人。当时见症，全身水肿，阴囊肿大，皮肤按之凹陷，不能平卧，平卧则不能呼吸，终日只能端坐，或站立，或倚栏而息，生命悬于一线。口头议定，600元包治好，治不好不收分文。约定之后，天天投真武汤。半年之后，彻底康复。

      8年后，某日忽又全身浮肿，他儿子连夜赶来邀诊，于是立即前往。细察脉舌，跟前次病机，迥然不同。脉不沉弱，舌不淡白，质不娇嫩，脉现浮象，于是给越婢汤三剂，以观其效。十多天后，他儿子特送来药费。问什么情况了？他说吃了三付药，就好了，实属意外。

      同一个人，同一种病，西医病名，都叫做肾炎水肿。为什么前次治了半年之久才治好？估计是在医院吃了太多西药，挂了太多药水，把身体给治得太坏了的缘故吧？第二次病症相同，为什么三付药就彻底痊愈？因为没有去医院，没有吃西药，没有挂瓶吊水，身体没有受到伤害之故吧？

      例二，有人说幼儿为纯阳之体，桂附不宜轻投。证诸临床，大谬不然。34年前，一亲人三岁幼儿发热，我给开药，做母亲的不用，去用西药。连续三天，热退后又复热，热不能退。我看后，于心不忍，给附子末3克许，服后热退，不再发热。但是随后发现右膝红肿疼痛，不能下蹲，于是日投真武，並嘱日日灸之，数日后康复如初。若执于幼儿为“纯阳之体”的谬论邪说，不是丧命，必成终身残废。

      我在福建，正处江南温热之乡，但是发现很多幼儿发热，属于阳虚，宜于姜附扶阳的，很是不少。

      例三，老年患者，未必阳虚，也有阳亢者。2017年农历闰六月，接诊一位从县医院辞治回来的高热病人，症见双目紧闭，神志昏迷，口只微开，高热达40.5度。切得脉搏滑实，脏腑大热可知，于是投以大剂白虎汤加白洋参，数日后彻底康复。是我县城北门江屋井江兴镒的母亲，当时104岁。百余岁高龄，竟属阳旺体质，实属罕见。

      例四，同是发热，广东一老头发热，在医院治疗，数日不退，看发过来的舌苔灰黑，嘱用姜附各60克，炙甘草30克，反馈说一剂而热退。

      所以中医治病，不拘于地域，不拘于时令，不拘于年龄大小，不拘于五运六气，唯有“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，才是唯一正确的治法。机械教条，拘泥呆板，都是错误的。毛主席提倡的“灵活机动的战略战术”，才是唯一正确的。

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民间中医陈彩声记于2026.9.7日晚。

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