查出肝硬化先别慌！田间一颗野草配泡水喝，软肝又护肝，成本几块钱！

肝硬化，通俗讲是肝脏长期受损、反复修复后被大量疤痕组织取代，变得又硬又小，严重破坏其解毒、代谢和合成功能。从中医看，其核心病机为本虚标实——肝、脾、肾三脏亏虚为本，气滞、血瘀、水停、痰浊为标。

具体而言，肝失疏泄则气机郁滞，脾失健运则水湿内停，久病及肾则气化失司，水液愈聚。

贯穿始终的关键环节是瘀血阻络，这与现代医学所说的肝纤维化、肝脏质地变硬相互印证。

针对肝硬化的本虚标实之病机，蓝布正这味药材恰能兼顾标本，既可益气健脾、补血养阴以扶助正气（本虚），又能活血消肿、行气和血以疏通瘀阻（标实），与肝硬化“肝脾肾亏虚、瘀血阻络”的核心病机颇为契合。

田间一颗野草配泡水喝，软肝又护肝

蓝布正

能兼顾“补”与“通”的中药，它益气健脾、补血养阴，可扶助正气，改善气血不足与脾肾亏虚；同时又能活血消肿、行气和血，有助于化解“瘀血阻络”这一肝硬化的核心标实。

针对肝硬化“本虚标实”的病机，蓝布正可分别与健脾益气之要药和软坚散结之峻品相伍，一者扶助正气以固本，一者攻逐瘀积以治标，两相配合，共奏攻补兼施之效。

1.蓝布正 + 党参

蓝布正益气养阴，党参大补脾肺之气，二者相合，紧扣“脾虚为本”之机，共奏健脾益气之功，为化瘀通络提供动力。

2.蓝布正 + 红景天

蓝布正活血化瘀以通络，红景天益气活血以助行，二者相伍，补气与化瘀并进，既能推动血行，又可防止化瘀伤正，针对“气虚血瘀”之核心病机尤为合宜。

患者案例

52岁的张先生，乙肝病史十余年，平日应酬频繁，饮酒不节，近半年来渐感神疲乏力，纳差腹胀，右胁下隐痛，面色晦暗，小便量少色黄，大便溏薄，日行2～3次。

腹部B超示：肝硬化、脾大、中量腹水；肝功能：ALT 78U/L，AST 82U/L，总胆红素 42μmol/L，白蛋白 32g/L

刻诊：面色萎黄带灰暗，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢轻度浮肿，舌质暗红，舌边有瘀斑，舌苔白腻，脉沉细弦。

中医辨证

辨证为“气虚血瘀，水湿内停，肝郁脾虚”。

治则治法

益气活血，健脾利水，软坚散结，兼清郁热。攻补兼施，肝脾肾同调。

处方用药

蓝布正30g、党参20g、炒白术18g、茯苓25g、山药30g、薏苡仁20g、白扁豆18g、当归15g、酒萸肉25g、枸杞子18g、红景天12g、木香10g、煨肉豆蔻12g、蜜甲20g（先煎）、菊花12g、黄芩10g、甘草6g

方药解析

君药（益气活血、解毒利水）

蓝布正 —— 味甘、微苦，性平，入脾、肝经。功能益气健脾、活血通络、利水消肿，兼能解肝毒。针对肝硬化“气虚为本、血瘀为标、水湿内停”的核心病机，既能扶助正气，又能活血利水，切中要害，故为君药。

臣药（健脾益气、养血柔肝）

健脾益气组：

党参 —— 甘平，补中益气，健脾养胃，助蓝布正扶助正气，恢复脾运；

炒白术 —— 苦甘温，健脾燥湿，为运脾要药，炒用更增其补益之力；

茯苓 —— 甘淡平，利水渗湿，健脾和中，使水湿从小便而去；

山药 —— 甘平，补脾养胃，兼益肾阴，平补三焦，久用不伤正。

养血柔肝组：

当归 —— 甘辛温，补血活血，养肝体而助肝用，兼能行血中之滞；

酒萸肉 —— 酸微温，补益肝肾，固涩精气，酒制后补力更佳；

枸杞子 —— 甘平，滋补肝肾之阴，益精明目，为平补肝肾之良药。

以上七味共为臣药，扶脾土以制水，养肝血以柔肝体，补肝肾以固其本。

佐药（化湿行气、软坚散结、清泻郁热）

化湿渗利组：

薏苡仁 —— 甘淡微寒，利水渗湿，健脾除痹，与茯苓相配增强利湿之力；

白扁豆 —— 甘微温，健脾化湿，和中消暑，偏于和中止泻。

行气温中组：

木香 —— 辛苦温，行气导滞，调中宣滞，善理肝脾气机，防补药壅塞；

煨肉豆蔻 —— 辛温，温中行气，涩肠止泻，煨后去油减燥，制约渗利药之寒滑。

活血软坚组：

蜜甲 —— 咸微寒，滋阴潜阳，软坚散结，善消癥瘕积聚，针对肝硬化纤维化；

红景天 —— 甘苦平，益气活血，通脉平喘，能改善肝脏微循环。

清肝泻火组：

菊花 —— 甘苦微寒，清肝明目，疏散风热，兼制诸温补药之燥性；

黄芩 —— 苦寒，清热燥湿，泻火解毒，善清肝胆郁热，防肝郁化火。

以上佐药分途并进，既有化湿行气以助运，又有软坚活血以治标，更兼清热以防变。

使药（调和诸药）

甘草 —— 甘平，调和全方药性，使补而不滞、攻而不峻；兼能益气和中，缓急止痛，并解诸药之毒。

复诊情况

二诊情况

二诊时患者服药后精神转佳、腹胀减轻、尿量增多、浮肿消退，腹水由中量减为少量，舌苔由白腻转薄白腻，然舌质仍暗、瘀斑未尽，脉象由沉细弦转为沉细略弦，提示正气渐复而血瘀之标仍存，

调方思路

故于原方基础上减蓝布正至25g以缓攻逐之势，加丹参15g以增强活血化瘀、通络消癥之力，余药剂量及配伍不变，全方攻补兼施，侧重活血软坚以巩固疗效。

三诊情况

三诊时患者面色转润泽，右胁疼痛完全消失，腹胀基本缓解，纳食恢复正常，二便调畅，体力明显恢复。查体：腹部平坦，移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。复查B超示腹水少量，脾脏略有回缩；

肝功能明显改善：ALT 35U/L，AST 30U/L，总胆红素 24μmol/L，白蛋白 36μmol/L。舌质淡红，瘀斑基本消退，舌苔薄白，脉细缓。

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