糖尿病足并非无药可治，中医药加入疗效显著
原创 青泥草堂笔记
我在ICU里面看到了很多糖尿病足的患者，患处被白色的纱布一层层缠绕，时不时会有黄色的液体渗出，并散发着刺鼻的异味。医生们开药很积极，护士们换药很勤快，各种抗感染药物一哄而上，各类氯化钠溶液纠正水电平衡。说实话也很无语，卖牛肉的店铺却出的是猪肉点心，偌大的科室却看不到中医药的加入，实在是令人寒心。当然于此处不论中西医之争，一切以解决实际问题为先。
有时候确实也因为中医的发展而感到无奈，真正喜欢中医的人太少，对中医自信的人也太少。糖尿病足听起来是一个非常可怕的疾病，但是正如国医大师朱良春先生所说：“世界上只有不知之症，没有不治之症！”中医治疗糖尿病足，确实优势明显，而且不一定都要截肢，毕竟办法总是有的。有时候觉得，我们的思想真的需要大解放，不要认为某些医学就很高大上，中医并非只是调理调理，而是妥妥的顶梁柱。
下面笔者分享一则全国基层名老中医，甘肃省名老中医赵斌主任医师的一则中医药治疗糖尿病足医案。
侯某，男，46岁，患糖尿病 2年余，并发右足溃疡3月，在县多家医院，诊所求治，皆谓不治之症，劝其转省级医院治疗，因其家中经济困难，遂慕名请赵斌老中医救治。查病人精神尚可，面色淡红，纳差，小便少，次数多，夜尿 10余次，双小腿肿胀，腿部蚁行感，双手凉，右足背无名趾，小趾附近有一4x3x2cm的溃疡，溃疡面较深，能看到肌腱外露，部分已有烂断现象，疮面周围湿润，嫩红，分泌物多，较稠。舌质红，苔润薄黄，脉缓。中医辨病为消渴伴发痈疽，辨证属气阴两虚血行不畅，络脉瘀阻，蕴毒成脓，而发为痈疽。治宜益气养阴，健脾通络，佐以化瘀。药予内外合治，黄芪30g麦冬15g五味子10g花粉20g山萸15g山药30g生地12g丹皮10g知母10g黄柏10g金樱子10g 桑螵蛸 10g三七粉 10g(8)独活10g益母草 10g黑蚁10g 桑枝 10g 五加皮 10g
服法:每日一剂，凉水浸煎，煎 3 次，一次 200-250ml，分三次温服。
外洗方:黄柏 10g 苍术 10g 苡米 30g 川牛膝6g三七10g蒲公英 30g 地丁30g地榆20g海蛸20g贝母20g枯矾10g(另包)冰片5g(另包)白及10g黄芪20g 天麻10g将上药加水3000ml，浸没药半小时后煎成约2500ml。枯矾，冰片拌入药液内，乘热重洗患足，待药液温度适中后，将患足置入药液中浸泡，直到药液冷却为止。每天 3-4 次，熏洗后用干净纱布块敷盖患处。经过上方治疗4剂后，患者小便次数明显减少，夜尿一次或无，双小腿肿胀较前有所加重，患足溃疡边缘已结痂，略红，分泌物明显减少，舌淡红，苔湿润，脉缓。后在上方内服药基础上减五味子，山萸，金樱子，加苡米 30g，白蔻 10g，大腹皮 15g，鸡内金30g。外洗方不变，再予 4剂。
我想患者是幸运的，更是高兴的。毕竟他遇到了一位有真才实学的中医。不然去大医院，尤其是去西医院，花费太多钱不说，病不一定能治的这么完美。
中医认识糖尿病足并没有那么复杂，无非就是寒，瘀，虚，热，湿等等，或者互相夹杂。很多方剂，例如四逆汤，当归四逆汤，补阳还五汤，黄芪桂枝五物汤，血府逐瘀汤，桃红四物汤，桂枝茯苓丸，四妙散，五神汤，五味消毒饮，仙方活命饮，四妙勇安汤，八珍汤，圣愈汤等等太多的方子。只要辨证准确，内服的同时适当用一些外敷外洗的药，其实效果也特别好。没必要拖到手术的地步，也没必要拖到截肢的地步。当然中医不是万能的，中医大夫也不是万能的，能不能治好，有时候就靠缘分了。
笔者一直强调解放思想，确实，我们的思想非常糟糕，僵硬而不灵活，封闭而不碰撞。患者迷信西医，甘愿吊死于一棵树。很多医者也是，不求进步，不在中医药的大海里探索，反而在一口小井里面挖来挖去，甘于平凡，实在令人惋惜。
习近平总书记说要敢于斗争，善于斗争。确实，中医药治疗糖尿病足，就是要敢于斗争，“敢于”就是说至少要不怕它，就是病而已，而已！蒋介石那条苍龙那么厉害，还不是被缚住了吗？善于斗争，意思就是说要找到正确的方法。习近平总书记教导我们要扣好人生的第一颗扣子。确实如此，就要从一开始就要运用中医药治疗，而不能被某种医学治成“坏病”了才去接手。中医药早治疗，可能效果就会更好。
总而言之，中医药治疗糖尿病足是大有可为的，是可以大显身手的。不过，重要的是希望患者们能有幸遇到一位高明的大夫了，这才是最重要的。
2023年7月28日
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