失眠，全部中成药精选！

失眠，全部中成药精选！

罗华昌 华康中医综合

文/罗华昌中医      

很多对被失眠困扰的患者，身心是很疲劳的。失眠这事儿啊，真不是那么简单。咱中医讲啊，生气、郁闷、想太多，肝气就容易堵，堵久了生火，这火一烧，心神就不安宁啦，就别想睡踏实。吃的方面要是不注意，大鱼大肉、胡吃海塞，脾胃可就遭罪了，生出痰热来搅和，心神也不得安宁，失眠就跟着来了。还有啊，工作累过头，心思操太多，心血就给耗没了，心神没了滋养；或者太懒不活动，气血不通畅，心脾没力气，这也能让人翻来覆去睡不着。再有就是生病之后身体虚，气血不够用，心没了依靠，或者肾阴不足，心肾没法好好交流，虚火往上一窜，得，又睡不着了。

交泰丸

交泰丸成分是黄连、肉桂。口服，一次 3 - 6 克，一天 2 次。古人说“心肾不交者，用此交通心肾。”这药就适合心肾不交导致的失眠。孕妇可不能用。它出自《韩氏医通》。

乌灵胶囊

乌灵胶囊成分是乌灵菌粉。口服，一次 3 粒，一天 3 次。用于心肾不交导致的失眠、忘事儿、心里烦、没劲儿等。目前还不太清楚有啥特别的禁忌。这是现代研制的。

百乐眠胶囊

百乐眠胶囊成分有百合、刺五加（生）、首乌藤、合欢花、珍珠母、石膏、酸枣仁、茯苓、远志、玄参、地黄（生）、麦冬、五味子、灯心草、丹参。口服，一次 4 粒，一天 2 次，14 天是一个疗程。要是您是肝郁阴虚型的失眠，比如入睡困难、多梦容易醒、醒了就睡不着、头晕、容易发火、心里慌、没劲儿，用这药可能有效。孕妇不能用。这是现代研制的。

甜梦胶囊

甜梦胶囊成分有刺五加、黄精、蚕蛾、桑椹、党参、黄芪、砂仁、枸杞子、山楂、熟地黄、淫羊藿（制）、陈皮、茯苓、马钱子（制）、法半夏、泽泻、山药。口服，一次 3 粒，一天 2 次。用于头晕耳鸣，视力听力下降，失眠健忘，没胃口，腰膝酸软，心慌气短，中风后遗症。对脑功能减退，冠状血管疾病，脑血管栓塞，脱发也有点效果。运动员用这药得小心。这是现代研制的。

益心宁神片

益心宁神片成分有人参茎叶总皂苷、五味子、藤合欢、灵芝。口服，一次 5 片或 3 片（薄膜衣片），一天 3 次。用于心气不足、心阴亏虚导致的失眠多梦、忘事儿。目前不太清楚这药的禁忌。这是现代研制的。

七叶神安片

七叶神安片成分是三七叶总皂苷。口服，一次 50 - 100 毫克（1 - 2 片），一天 3 次。用于心气不足导致的心悸、失眠。目前不太清楚它的禁忌。这也是现代研制的。

清脑复神液

清脑复神液成分有人参、黄芪、当归、鹿茸（去皮）、菊花、薄荷、柴胡、决明子、荆芥穗、丹参、远志、五味子、枣仁、莲子心、麦冬、百合、竹茹、黄芩、桔梗、陈皮、茯苓、甘草、半夏（制）、枳壳、干姜、石膏、冰片、大黄、木通、黄柏、柏子仁、莲子肉、知母、石菖蒲、川芎、赤芍、桃仁（炒）、红花、山楂、牛膝。口服，轻症一次 10 毫升，重症一次 20 毫升，一天 2 次。用于神经衰弱，失眠，顽固性头痛，脑震荡后遗症导致的头痛、头晕、忘事儿、失眠等症状。孕妇和对酒精过敏的人得小心用。这是现代研制的。

脑力静糖浆

脑力静糖浆成分有大枣、小麦、甘草流浸膏、甘油磷酸钠（50%）、维生素 B1、维生素 B2、维生素 B6。口服，一次 10 - 20 毫升，一天 3 次。用于心气不足引起的神经衰弱，头晕目眩，身体虚弱，失眠健忘，精神忧郁，烦躁，还有小孩儿晚上睡不好觉。目前不太清楚它的禁忌。这是现代研制的。

参芪五味子片

参芪五味子片成分有南五味子、党参、黄芪、酸枣仁（炒）。口服，一次 3 - 5 片，一天 3 次。用于气血不足，心脾两虚导致的失眠、多梦、忘事儿、没力气、心慌、气短、出虚汗。目前不太清楚它的禁忌。这也是现代研制的。

复方枣仁胶囊

复方枣仁胶囊成分有酸枣仁（制）、左旋延胡索乙素。口服，一次 1 粒，睡前吃。用于心神不安，失眠，多梦，容易受惊。孕妇和哺乳期的妈妈得小心用，还有那种有锥体外系疾病的人，比如震颤、多动、肌张力不全的，可不能用。这是现代研制

睡安胶囊

睡安胶囊成分有酸枣仁（炒）、五味子、远志、首乌藤、丹参、石菖蒲、知母、茯苓、甘草。口服，一次 3 粒，一天 3 次。养血安神，清心除烦。用于心里烦睡不着，心里慌害怕，做梦多容易醒，或者躺床上老也睡不着。要是您正感冒发烧，可别用这药。这是现代研制的。

精乌胶囊

精乌胶囊成分有制何首乌、黄精（制）、女贞子（酒蒸）、墨旱莲。口服，一次 6 粒，一天 3 次。补肝肾，益精血，壮筋骨。用于失眠多梦，耳鸣健忘，头发掉得多，头发早白。目前不太清楚它的禁忌。这是现代研制的。

珍宝丸

珍宝丸成分有石膏、丁香、诃子、川楝子、栀子、红花、肉豆蔻、白豆蔻、决明子、草果仁、苘麻子、枫香脂、土木香、木香、甘草、檀香、降香、地锦草、白巨胜、黑种草子、方海、海金沙、沉香、荜茇、肉桂、人工麝香、人工牛黄、珍珠（制）、水牛角浓缩粉。口服，一次 13 - 15 粒，一天 1 - 2 次。清热，安神，舒筋活络，除“协日乌素”。用于白脉病，半身不遂，风湿，类风湿，肌筋萎缩，神经麻痹，肾损脉伤，瘟疫热病，久治不愈等症。对失眠也有一定的调理作用。目前不太清楚它的禁忌。这是蒙医的经典方子。

舒眠胶囊

舒眠胶囊成分有酸枣仁（炒）、柴胡（酒炒）、白芍（炒）、合欢花、合欢皮、僵蚕、蝉蜕、灯心草。口服，一次 3 粒，一天 2 次，晚饭后、临睡前各吃一次。疏肝解郁、宁心安神。用于肝郁伤神导致的失眠，比如失眠多梦，精神抑郁或者容易发火，两肋胀得难受，嘴里发苦，眼睛发花，舌头边尖有点发红，舌苔发白或者微黄，脉弦。对这药过敏的可不能用，过敏体质的得小心用。这是现代研制的。

归脾丸

归脾丸里有党参、白术(炒)、炙黄芪、炙甘草、茯苓、远志(制)、酸枣仁(炒)、龙眼肉、当归、木香、大枣(去核)。您口服大蜜丸，一次 1 丸，一天 3 次。古语讲，“脾主思，思则气结，气结则心脾两虚，神不守舍，故多梦失眠。”要是您因为心脾两虚导致失眠，还伴有气短心悸、头昏头晕、浑身没劲儿、不想吃饭这些症状，用归脾丸可能就对路了。但要是您体内实热特别厉害，可别用这药。而且用药的时候，生冷、油腻、辛辣的东西都得少吃。这方子出自《医学六要·治法汇》。

天王补心丹

天王补心丹成分有丹参、当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志（制）、酸枣仁（炒）、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂。口服的话，水蜜丸一次 6 克，小蜜丸一次 9 克，大蜜丸一次 1 丸，一天 2 次。老祖宗说过，“心者，神明之舍，神安则寐，神不安则不寐。”这药多用于阴虚血少、神志不安引起的失眠多梦、心里慌慌的、老是心烦、手脚心发热、嘴里还长疮、大便干得拉不出来这些情况。脾胃虚寒、大便总是稀溏的朋友可得小心着用。它出自《校注妇人良方》。

 

安神补脑液

这安神补脑液啊，成分有鹿茸、制何首乌、淫羊藿、干姜、甘草、大枣、维生素 B1 这些。您就口服，一次 10 毫升，一天 2 次就行。它对肾精不足、气血两亏导致的头晕、没劲儿、忘性大、睡不着觉这类情况，效果挺不错。但是您要是正感冒发烧呢，可别用它，得等身体好了再说。这药可是现代研制出来的好方子。

柏子养心丸

柏子养心丸的成分包括柏子仁、党参、炙黄芪、川芎、当归、茯苓、远志(制)、酸枣仁、肉桂、五味子(蒸)、半夏曲、炙甘草、朱砂。您口服就行，水蜜丸一次 6 克，小蜜丸一次 9 克，大蜜丸一次 1 丸，一天 2 次。老话说得好，“心虚则神不守舍，故惊悸怔忡，梦寐不宁。”这药就特别适合心气虚寒的朋友。要是您总失眠多梦，心里容易受惊，恍恍惚惚的，用它没准儿能睡个好觉。不过要是您正发烧感冒，或者体内实热、痰湿重得厉害，那就先别用，不然可能没啥效果。它出自《体仁汇编》，是个经典的方子。

朱砂安神丸

朱砂安神丸成分是朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。您口服，水蜜丸一次 6 克，小蜜丸一次 9 克，大蜜丸一次 1 丸，一天 1 - 2 次。古人说，“心者，君主之官，神明出焉。心阴不足，则神不守舍，故失眠多梦。”朱砂安神丸就适合心火亢盛，阴血不足导致的心里烦乱、失眠多梦、老是受惊害怕这些症状。孕妇可千万不能用这药，不然可能伤了胎儿。而且这药不能长期吃，小心朱砂在体内蓄积中毒。它出自《内外伤辨惑论》。

解郁安神颗粒

解郁安神颗粒成分有柴胡、郁金、栀子（炒）、胆南星、茯苓、石菖蒲、远志（制）、百合、酸枣仁（炒）、龙齿、浮小麦、甘草（炙）。您用开水冲服，一次 5 克，一天 2 次。要是您因为心情不好，心里憋屈，肝气不舒导致心烦、焦虑、睡不着、忘性大，用这药可能会有帮助。孕妇和哺乳期的妈妈可不能用。这是现代研制的方子。

枣仁安神胶囊

枣仁安神胶囊成分是炒酸枣仁、丹参、醋五味子。口服，一次 5 粒，一天 1 次，临睡前吃。主要用于心血不足导致的失眠、忘事儿、心里烦、头晕这些情况。孕妇得小心用这药。这也是现代研制的。

养血安神丸

养血安神丸成分有首乌藤、鸡血藤、熟地黄、生地黄、合欢皮、墨旱莲、仙鹤草。口服，一次 6 克，一天 3 次。适合阴虚血少导致的心里慌、头晕、失眠多梦、手脚心发热的朋友。脾胃虚寒，大便总是稀稀的人可别用。这是现代研制的方子。

安神补心丸

安神补心丸成分有丹参、五味子（蒸）、石菖蒲、安神膏（合欢皮、菟丝子、墨旱莲、首乌藤、地黄、珍珠母、女贞子）。口服，一次 15 丸，一天 3 次。用于心血不足、虚火内扰导致的心悸失眠、头晕耳鸣这些症状。孕妇用这药得谨慎。这方子出自《中国药典》。

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这种失眠，需要 “给邪以出路”

这种失眠，需要 “给邪以出路”

原创 罗华昌 中医罗华昌

西医讲，失眠的根源比较复杂。从神经调节角度看，长期压力大、情绪紧张会让大脑里的交感神经持续兴奋，就像开关一直打不开 “休息模式”。比如常见的 5 - 羟色胺、γ- 氨基丁酸等神经递质失衡，5 - 羟色胺少了，人就容易焦虑睡不着；γ- 氨基丁酸不够，大脑没法放松。还有些人是褪黑素分泌紊乱，这是调节睡眠节律的重要激素，分泌不对点，自然晚上睡不好。另外，长期作息不规律打乱生物钟，或者慢性疾病带来的疼痛、不适刺激神经，都可能导致失眠。

中医对失眠的认识跟西医不太一样。中医管失眠叫 “不寐”，核心病机就是 “阳不入阴”。简单说，白天阳气在外 “干活”，晚上阳气该收回来入阴分，人才能睡着。要是脏腑失调，气血、阴阳不平衡，阳气收不回来，就失眠了。像肝郁化火、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交等证型，都会影响睡眠。就拿咱们今天要说的肝郁化火、痰热扰心型失眠来说，这类人往往是肝气长期郁滞，就像河道被淤泥堵住了，水流不通畅。肝气堵久了就会化火，再跟体内的痰湿搅和到一块儿，这团 “痰火” 往上一窜，干扰心神，人自然就烦躁难眠。

中医将失眠细分为多个证型，不同类型对应不同调理思路。心脾两虚型表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力，舌淡苔薄；心肾不交型常出现心烦失眠、潮热盗汗、腰膝酸软；痰热扰心型可见失眠头重、胸闷痰多、苔黄腻；肝郁化火型则有急躁易怒、目赤口苦、脉弦数；还有心虚胆怯型，多因受惊后心悸多梦、触事易惊。

其中，肝郁化火兼痰热扰心型失眠最适合用柴胡加龙骨牡蛎汤。这类长期处于高压或情绪压抑状态，白天看似正常，夜晚却烦躁难眠，常伴随胸胁胀痛、口苦咽干、舌红苔黄腻、脉弦滑等症状，本质是肝气郁结化火，与痰湿互结上扰心神。

现代临床常用剂量为：柴胡 12g，黄芩 9g，人参 6g（或党参替代），桂枝 3g，茯苓 12g，法半夏 9g，生龙骨、生牡蛎各 15g（先煎），大黄 6g（后下），生姜 3 片，大枣 4 枚 。方中柴胡、黄芩疏肝清热，龙骨、牡蛎重镇安神，大黄通腑泄热，茯苓、半夏化痰祛湿，人参、姜枣调和脾胃。这组配伍既针对肝郁痰火的病根，又兼顾脾胃正气，避免清热化痰药物损伤脾胃，达到疏肝、清热、安神、护正的多重功效。

为啥柴胡加龙骨牡蛎汤对这类失眠效果好？先从中医角度看。柴胡是疏肝的 “主力军”，它能把郁结的肝气舒展开，就像解开一团乱麻的线头；黄芩擅长清肝火，把郁而化火的这股热劲儿降下去。这俩搭配，从根源上解决肝郁化火的问题。生龙骨、生牡蛎先煎后，重镇安神的效果特别强，就像给闹腾的心神安了个 “定海神针”，让它别再上蹿下跳。大黄后下，通腑泄热，把肠道里的郁火从大便排出去，这叫 “给邪出路”。茯苓、法半夏专门化痰祛湿，把痰热的 “帮凶” 先清理掉。再加上人参（或党参）固护脾胃，生姜、大枣调和脾胃，桂枝辅助柴胡调畅气机，整个方子环环相扣，既疏肝清热，又重镇安神、通腑化痰。

从西医药理研究来看，柴胡、黄芩有一定的抗炎、调节神经功能作用，能缓解紧张焦虑情绪；龙骨、牡蛎含有多种微量元素，对中枢神经有镇静效果；大黄能促进肠道蠕动，加快代谢废物排出，减轻体内毒素对神经的刺激；茯苓、法半夏的成分有调节免疫、抑制炎症的作用，间接改善睡眠环境。

这方子具体适用哪些失眠情况呢？典型症状就是长期压力大、情绪压抑，白天看着正常，晚上烦躁难眠，还伴有胸胁胀痛、口苦咽干，舌头伸出来通红，舌苔黄腻，脉象弦滑。有些患者可能还有头晕、耳鸣、小便黄、大便干结的症状。要是失眠的同时总感觉心慌、惊悸不安，加 15 克磁石，它的重镇之力比龙骨牡蛎还强，能把那种心慌手抖的感觉压下去；焦虑情绪特别明显，整天唉声叹气、坐立不安的，配上 15 克合欢皮、10 克郁金，合欢皮安神解郁，郁金专走肝经，进一步疏肝解郁。

如果患者舌苔厚腻特别严重，法半夏可以加到 12 克，或者再搭配 6 克陈皮，加强化痰祛湿的效果；大便干结不通畅，大黄用量能提到 9 克，但得根据排便情况及时调整，别泻得太厉害。要是兼有脾虚的表现，比如食欲差、肚子胀、大便不成形，加 15 克炒白术健脾益气；失眠多梦、容易惊醒，加 10 克远志、12 克茯神，宁心安神。

不过这方子不是谁都能用。如果是心脾两虚型失眠，表现为多梦易醒、心悸健忘、神疲食少、面色少华、舌淡苔薄、脉细无力，用这方子就不合适，因为这类人需要补益心脾、养血安神；心肾不交型失眠，症状是心烦不寐、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数，也不适合，得用交通心肾的药。还有体质特别虚弱、脾胃虚寒的人，用这方子要谨慎，毕竟里面有黄芩、大黄这些苦寒药，容易伤脾胃。孕妇和哺乳期女性也不能用，大黄有通下作用，可能影响胎儿或引起不适。

用药方法也有讲究。生龙骨、生牡蛎一定要先煎 20 - 30 分钟，把有效成分煎出来；大黄后下，煎 5 - 10 分钟就行，保证泻热通腑的作用。一般每天一剂，分早晚两次温服。喝药期间，饮食得清淡，别吃辛辣油腻、刺激性食物，咖啡、浓茶也尽量别碰，不然容易影响药效。同时要调整作息，尽量晚上 11 点前睡觉，白天适当运动，但别在睡前剧烈运动。情绪调节更重要，多想点开心事儿，多跟人聊聊天，别总把事儿憋在心里，不然一边吃药一边生闷气，效果也大打折扣。说到底，治失眠得 “身心同治”，药物调理加上生活方式改变，才能从根本上解决问题。中医治病讲究辨证论治，千人千方。即便同是失眠，症状相似但辨证各异。柴胡龙骨牡蛎汤虽对特定证型有效，可外行勿擅自用药，务必找专业中医面诊，以免延误病情。

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中医特效处方——病毒性肝炎

中医特效处方——病毒性肝炎

一如广济中医之家

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的传染病,具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。临床上主要表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、肝肿大及肝功能损害，部分病人可有黄疸和发热，隐性感染较常见。病毒性肝炎分甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎五种

急性黄疸型肝炎

中医治疗

养

生

热重于湿(阳黄):身目俱黄，其色鲜明如橘子色，口干而苦、恶心厌油,不思饮食，上腹胀满，大便秘结，小便深黄,舌质红、苔黄腻，脉弦数。治宜清热利湿退黄。用茵陈蒿汤加味:茵陈30克，虎杖、板蓝根、车前草各15克，栀子、大黄、赤芍、黄芩、郁金各10克。水煎日1剂,分3次服。

养

生

湿重于热(阳黄):身目俱黄,其色较鲜明，口粘或苦，恶心纳呆,胸脘痞满，,疲乏无力，纳减便溏，舌质红,苔微黄厚腻,脉濡数。治宜利湿清热,健脾退黄。用茵陈五苓散加味:茵陈30克，茯苓、苡仁、滑石各15克,白术、厚朴各12克、猪苓、泽泻、陈皮各10克,桂枝、白蔻仁各6克。水煎服,日1剂分3次服。

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寒湿困脾(阴黄):身目发黄，晦暗不泽，脘闷腹胀，食欲减退，身体困倦，大便稀溏，甚者畏寒肢冷，舌淡，苔白厚腻,脉沉细弱。治宜温阳散寒，健脾利湿。用茵陈胃苓汤加减:茵陈30克，厚朴、茯苓、白术各15克，苍术、陈皮、法夏、泽泻各10克，桂枝、草果仁各6克。水煎、日1剂分3次服。若畏寒甚者加附子、干姜;气虚者加黄芪、党参。

慢性肝炎

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(1) 肝郁脾虚:两胁胀痛,脘腹痞胀午后为甚，肢困乏力,食欲不振,大便或溏。舌淡苔薄白,脉弦沉细。治宜疏肝解郁,健脾和中。用逍遥散合四君子汤加减:柴胡、甘草各6克,当归、白术、川楝子、元胡各12克，茯苓、党参各15克，广木香、焦三仙各10克，水煎日1剂,分2~3次服。

(2) 气滞血瘀:两胁刺痛或痛有定处，胁下痞块，面色晦暗，赤缕红掌，皮肤甲错，舌质紫暗或夹有瘀斑,脉弦涩。治宜疏肝理气，活血化瘀，用丹参饮合金铃子散加减:丹参20克，元胡、制鳖甲各15克，川楝子、郁金、红花、乳香、莪术、香附、青皮各10克,砂仁、檀香各6克。水煎日1剂,分3次服。

护理预防:

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一般肝炎患者应适当休息，合理营养，避免饮酒、过度劳累和使用对肝脏有损害的药物。

管理传染源:对急性肝炎病人需做到早期诊断、早期报告及早期隔离治疗。对肯定有乙肝病毒复制者，则要注意个人卫生,防止其通过自身血液、唾液、用具等传染他人。

切断传播途径:加强饮食、水源及粪便管理。食具和日用品(牙.刷、手巾、浴巾、剃刀等)要专用。

保护易感人群:对与急性起病的甲型肝炎病人接触的易感人群，可用人血丙种球蛋白肌注进行被动免疫。若能应用甲肝减毒活疫苗进行接种效果更好。

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什么叫福报？

什么叫福报？

原创 普贤行者 海云和上法语

昨天提到要有一个忏悔堂，或者叫修法堂，或者叫佛堂，那都不要紧，要有一个比较独立的空间，这里头涉及到你个人所存在的福报问题。而福报这个问题，你大概看的叫做死相，也就是死的固定的相，你没有办法看到活相。

什么叫福报？有个人很穷，家徒四壁，睡觉也在那里，工作也在那里，就那么一个，现在的话讲大概一坪到两坪的空间，那够穷的吧，除了一床棉被，连枕头都没有，一年到头都是那件衣服，洗澡一个月洗一次，洗澡之前先把衣服洗一洗搓一搓，然后晾在外面，洗澡洗好了就把那个湿哒哒的内衣裤穿起来，就这样，够穷的吧。有一天他跟我说，他非常的满足，我说为什么？他说“我睡觉起床的时候，手用力一伸，然后脚用力一伸，我发现，脚没有踢到墙壁，手也没有撞到墙壁，你想想看，我家有多大，两头都碰不到”，很幸福啊，已经够大了。

我们都不够大，我们睡觉的时候，头要放在北投，脚要放在南岗，因为你有很多栋房子不知道怎么睡，心肝脾肺要各放一个地方睡觉，早上起床，要把他们统统捡来装在一起，够富有的吧，那么大的福报，可是你会发现，你够烦恼。他这个人没烦恼，没烦恼的人就是有福报的人，你有烦恼的人就是没福报的人，所以福报大小不在于你口袋里的钞票有多少，是在于你内心的满足够不够。够满足的人很幸福，因为他有头可抓，就幸福了，你都感觉不到抓头好幸福哦，因为你从来没抓过头，因为你无视自己的不存在，你的心一直在外面，很在意人家怎么样，在意人家对你怎么样，所以你抓头你也记不得。尤其这些很富有的人，他从来不自己抓头，因为他洗头都是人家帮他洗的，他通通进美容院去，把头伸进去，人家帮他拾掇，他怎么会自己抓呢？

所以你就不知道那种幸福，因为福报来自于你的内心。我们跟你讲说，你想修行必须要有福报，这不是说你想修行，你要有很多钱。你搞清楚，一个钱很多，穷的只剩下钱的人是没有福报的，你能不能感受到你的存在、你的价值跟你的意义？你想想看，你有钱来你就要过少爷的生活，修行？罔修可以了，“不要叫我精进了，我没有那么歹命”，那你说你怎么解脱啊？解脱就是“你讲我就解脱了”，是这样吗？所以能够感受到福报存在的人，他的善根就叫猛力，感受不到福报存在的人，没有善根。

一般人感受到的是死相的福报，我有钱，每天都把钞票摆在桌子上，你看，这边十个，这边十个，每个都一百万。有人来找就把它搬下来垫在椅子上，他坐在金山上，这叫福报吗？不是，这叫业障。有钱不是罪过，但你要感受到这些钱的存在、价值在哪里，那才叫福报。你感受到它存在的价值与意义，那是你的善根，当你晒到一抹阳光，你会感觉到“啊，好幸福啊，阳光好美啊”，这就是福报。然后你感觉到这个阳光的存在很难得，因为这世间污染破坏得那么严重，空气污染、水源污染，大地千疮百孔，还好，这一抹阳光还代表着人类的良知，还没有把太阳给夺走，这就是价值。

你感受得到吗？那你就有善根了，你就知道我们该怎么奋斗怎么努力了。所以，一个要修行的人必须要有的福报是指这一种福报，不是钱多少的问题了。所以我们不是以财富在论福报，是以你的心境、心态在论福报，所以你要学佛，你要看清楚这基本定义是什么，要不然你抓不到重点。

撷自《占察善恶业报经》

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除夕悟“缘起”，来年烦恼稀

 

除夕悟“缘起”，来年烦恼稀

原创 末那非我 唯识学

现在，请你把手伸出来，翻过来，翻过去。这只手，你叫它“我的手”，叫了几十年，叫得理直气壮。可它真的是“你的”吗？真的是“手”吗？

皮肤下面有血管，血管里有血液，血液靠心脏泵，心脏靠吃饭有力气，饭来自稻田，稻田靠太阳、雨水、农民伯伯。再往前数，你吃的每一粒米，都连着土地、云朵、四季轮回。

你把“手”这个名词拿走，它就只是一堆细胞暂时的聚会。你把“我”这个念头拿走，它就只是一系列因缘流动的呈现。这就是缘起性空。一说“空”，很多人吓一跳。空了，那还活什么？那岂不是什么都没了？误会大了！佛法说的空，不是“什么都没有”，是“没有固定不变的东西”。

杯子空吗？明明能倒水，明明能拿起来。可你把它摔碎了，它还是杯子吗？碎片磨成粉，还是杯子吗？粉末烧成别的，还是杯子吗？杯子从来没有一个“自己”。它只是因缘巧合，暂时呈现了杯子的样子。因缘散了，它就变了。这叫“性空”--不是否定现象，是说本质无自性。万法都是这样。包括你，包括我。

“我”去哪儿了？小时候的你，和现在的你，是同一个人吗？细胞换了好几轮，想法变了又变，喜欢的东西早就不一样了。可你还觉得有个“我”，从过去一直走到现在。

这个“我”在哪儿？在身体里？心脏换了还能活，脑子伤了还能认人。在心里？念头一个接一个，哪个是你？其实“我”也是个假相。就像电影，一格一格的胶片快速闪过，你看见的是连贯的故事。五蕴（色受想行识）一帧一帧生灭，你误以为有个不变的“我”在经历这一切。

佛说这叫“无我”。不是“我没有了”，是“没有一个独立不变的实体”。多轻松啊。你那些放不下的面子、过不去的坎、死死攥着的“我怎么样”，突然就没那么重了。因为那个“我”，本来就是个临时的组合。

人为什么烦恼、痛苦？佛说：无明。什么叫无明？就是看不清缘起的道理，总觉得有个实在的东西可以抓住。主观上，抓一个“我”。客观上，抓“我的”--我的钱、身体、家人、成就。主客一分，我和世界就对立起来了，烦恼就起来了--想要这个，讨厌那个；得到了怕失去，得不到就痛苦。说到底，就是错认了“我”，总想抓住点什么，拼命追逐。

把这一念断了，就开悟。很难吗？开悟，就是醒过来。醒来一看，原来“我”是个假相，“烦恼”是场梦，“生死”也是个大梦。可梦里头，它确实是苦。悟到“缘起性空”的道理，就是醒来。

万法本来就是缘起性空，人人本来就在缘起性空里。能照的那个“我”，是缘起；所照的那个“空”，也是缘起。两头都没个实在的东西，还要照什么？一念回过来--哦，原来如此！

原来我一直在里面。原来我从没离开过。原来要找的那个，就是正在找的这一个。就像人醒着，还需要学怎么醒吗？从缘起的道理看，根本没有这个东西嘛。

所以别怕开悟难，别怕佛法深。你每天吃饭睡觉，上班下班，生气高兴，全都在缘起性空里头。只是你不认识它，就像鱼不认识水。你就在空里，你本来就是空。那又何必执着呢？

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净界法师：那些该你管，那些不该，最好分清楚

净界法师：那些该你管，那些不该，最好分清楚

佛陀为什么要我们认命随缘？就是你根本说了不算嘛！你不希望痛苦，它还是会痛苦；既然它不归你管，你就少费那个心思了。我们现在人花了很多的时间，去掌控一个不归你掌控的东西；而你该管的没管。

该是你管的：第六意识--你的思想可以改造的，你不去做，结果你去管一些外在的因缘果报，这个本来就不该你管的，所以凡夫就是错用心呗。我们都是去计较今生的成败得失，结果死亡到来的时候：哦，全部都没了！结果你发觉你的内心的很多问题，没有处理的，来不及了。

诸位，业力不是你该管的这一块；既然它不归你管，你就不要把心思放这一块了，你想想你能够控制的。就是说人生有一半是无奈，有一半是充满了希望，你不要把心思老放在无奈的地方，你的痛苦是你自找的，你把心放错地方了，业力，是不归你管--万般皆是业，半点不由人！本来就不归你管，你一定要管。

你说你生一个小孩，这个小孩归你管吗？你只有尽责任、义务，他归你管吗？他有他的业，你有你的业，是吧？他要是欠你的，他会对你好一点；但是你欠他的，你就认命了，是吧。因为一定有共业才有家庭，所以他不归你管，你一定要管他，你就自找麻烦了！

所以就是说我们不能改变今生，但是你可以改变你的念头。就是你有些东西，你不能去碰的，前面有一个地雷，我没办法处理掉，但是我可以闪过去--趋吉避凶。

没有人说要把所有的凶都去掉，这个也不现实，他叫你避凶，他可没叫你把所有的凶都消除，你有本事把无始劫业力都处理掉，不可能！记得：有些是该你管，比方说你的思想，这个该你管；有些是不该你管，你最好分清楚，你才不会踩到地雷。

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大年初一，先给心里“除个尘”

 大年初一，先给心里“除个尘”

原创 末那非我 唯识学

大年初一头一天，咱们除旧迎新，除的不仅是屋子里的灰，更是心里的“尘”。今天，咱们就聊聊，心里那些“小烦恼”，到底是个啥玩意儿。怎么看清它，又该如何降服它？

首先，我们的烦恼是从“不善思维”里来的。啥叫“不善思维”呢？就是咱们老爱瞎想：别人随口一句话，你就琢磨半天“他是不是在点我？”；过去那点破事儿，翻来覆去地想“要是当初……就好了”；还有跟人比来比去，非得争个你对我错。心中一起妄念、分别、联想，烦恼就来了。于是，就被捆住了。

那咋办呢？其实特简单--善巧思惟，就是别跟妄想、分别走。你一觉察“哎呀我又瞎想了”，嘿，这就对了！这时候别继续编故事，也别骂自己“怎么又瞎想”，你就轻轻地、清醒地把注意力拉回来，比如观呼吸，或者提佛号...这就是“不随妄想跑”，让心歇一歇。歇下来了，那些“你对我错”的计较、那些弯弯绕绕的念头，自然就松开了。

但光让心歇下来还不够，咱们还可以像个智慧的侦探一样，去瞅瞅那个让你烦的东西，它到底是个啥玩意儿？它长啥样？住哪儿？你仔细一观察，就会发现：

👉它不实在：你说那烦劲儿，是圆的方的？红的黑的？找不着吧。它就是个念头、一股情绪，飘一下就没了。

👉它来去无踪：它从外面来的？可外面的人和事儿，本身不带情绪啊。它从心里冒出来的？那冒出来之前它藏哪儿了？等你不烦了，它又跑哪儿去了？找不着。

👉它不牢靠：那烦恼看着挺凶，其实跟个肥皂泡似的，一戳就破。你越理它，它越膨胀；你不理它，它自己就蔫儿了。

烦恼的本质就是--虚的、不实在的、抓不住的。只要心一停止分别，那烦恼窝也就塌了，没地方住了。没地方住，它还能折腾啥？这就彻底消停了。

一旦你看透了它就是个纸老虎，你还会被它吓着吗？就像黑夜里走路，把一根绳子当成了蛇，吓出一身冷汗。等天亮了一看--嗨，就一绳子！那害怕的感觉，瞬间就没了。烦恼也是这么回事儿。

因此，对付烦恼，最管用的办法--

看清它“空”的本质，然后不去理会。

烦恼这东西--

你越理它，它就越来劲；

你不理它，它就泄气了。

其实，你要强留，也是留不住的。

烦恼来了，行，你忙你的，我歇我的。

咱们各走各的路。

新的一年，外面的事还会一件一件地来。该忙的忙，该做的做。工作还得干，人还得见，日子还得过。只是心里那个地方，咱们可以试着让它空一空，静一静。什么都不往心里去！

最后，送你个春节小礼物。

下次心里堵得慌的时候，可以试试这几步，特别简单：

1️⃣ 停：别跟着情绪跑，别急着回嘴、解释、担心。

2️⃣ 看：看看那个让你烦的东西，它长啥样？在哪儿？抓得住吗？

3️⃣ 笑：看清它是纸老虎了，你就乐了。跟自己说：“嘿，差点又被你骗了。演技不错啊。”

4️⃣ 歇：回归心的“清净本然”状态。不迷时，烦恼即菩提。

新的一年，愿你--

烦恼少一点，智慧多一些。

妄念少一点，定力多一些。

愿你领悟--烦恼来来去去，像窗外的鞭炮声，响一阵就没了。而你一直在这儿，在那个清净的地方，从没离开过。

新春吉祥！心里亮亮堂堂。

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中医治疗细菌病毒的方药，没有经过双盲试验，可是疗效可以达到100%，你们信不？

中医治疗细菌病毒的方药，没有经过双盲试验，可是疗效可以达到100%，你们信不？

原创 陈彩声 经方漫谈

      有人怀疑中医的疗效，其实中医疗效不好的原因，不是中医不行，是假中医太多，是假中医不行。因为当今大医院的中医，都是中医大学毕业的中医，他们的老师（教授），也都是西化了假中医，假教授，他们早已被西医洗脑，也是整天用西医的那套化验检查，连一个脉诊，一个舌诊，也不知道。对于病机的阴阳水火，寒热虚实，也不知道，叫他们去怎么教出好的学生？教出好的中医？

     其实对于真正的中医来说，疗效虽然不敢说100%，但是95%以上的疗效，应该是不成问题的。对于外感急性病来说，100%的疗效，也完全是有可能的。我治了40多年的病，接诊的急性发热病人不少，还没有发现有治不好的。快的可以药到病除，“复杯而愈”，严重的，慢些的，也就两三天吧？

      为什么说中医对急性发热病的疗效可以达到100%？因为医圣张仲景，早已给我们定出了397条“医疗法律”！比如得病之初，症见“身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者”，兼见脉象浮紧的，一付麻黄汤，治一万个人，可以治好一万个人，没有一个治不好的，比西医的“双盲试验”，岂不强出万倍？又比如，“太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，脉缓者，桂枝汤主之”，一付桂枝汤，即使不能100%治好，起码也能治好95%吧？

      中医治病，取效关键，在于方证对应。比如大青龙汤的症状：“伤寒脉浮缓，身不疼但重，乍有轻时，无少阴症者，大青龙汤发之”，大概20年前，治一男子，某日忽然发热身重，卧床不起，诉说全身一点力气也没有，切得脉搏浮缓有力，即据仲景条文，投以大青龙汤，服药后不到半个小时，病如失，又去干活了。做过双盲试验的西药，有这神奇疗效吗？

     《伤寒论》里的方剂，据说是几千年前的古圣传下来的经方，医圣张仲景是古方的集大成者，几千年后的今天，用于临床，仍然效如桴鼓，中医会要“与时俱进”吗？会要不断更新发展吗？能继承少许，已经是医中豪杰，妄想超越前人，那是痴人说梦。比如书法，谁能超过颜真卿？柳公权？王羲之？文章诗词，谁能超过唐宋八大家？

     再过一万年，人体还是五脏六腑，还是四肢九窍，病因还是阴阳水火，病机还是寒热虚实，人的生理病理，人的致病因素，有与时俱进吗？有变的，只是当今的化肥农药，保鲜剂，添加剂，挂瓶吊水，叫人“多喝水”，体质变得虚寒，虚寒病增多了而已。挽救之法，就是郑钦安的扶阳大法，仍逃不出中医的阴阳范畴。

      宣传中医的科学性，实用性，保护人民健康。

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民间中医陈彩声记于2026.2.15.

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你到底造了什么罪你知道吗？

你到底造了什么罪你知道吗？

原创 普贤行者 海云和上法语

现在这个屋子里头，“三时称名，一心敬礼过去七佛及五十三佛”，其实你看这已经是很成熟的经文，不是早期的原始经典，因为他已经讲到七佛跟五十三佛，七佛有七佛的经典，五十三佛有五十三佛的经典，所以这都是晚期的经典，不会是早期的经典。“次随十方面”，东南西北叫四方，东南、东北、西南、西北叫四隅、四维，隅是角的意思，再加上下，所以通常叫“东南西北四维上下”，这样叫十方。

你看，一个一个来，“三时”昨天讲过，昼日分里头分的，四个小时为一个时辰，所以一天是六个时分。我们通常称二六时中，二是指白天黑夜，六时就是现在讲的二十四小时。所以第一个是称名，礼敬过去七佛五十三佛，这个专修法你要记得，除了称念“南无本师释迦牟尼佛”“南无地藏菩萨摩诃萨”以外，还要有礼敬过去七佛跟五十三佛。然后第二个才“一一总归，拟心遍礼一切诸佛所有色身、舍利形像、浮图庙塔、一切佛事”，这个你是照着这个经文，这一句就一拜。“次复总礼十方三世所有诸佛。又当拟心遍礼十方一切法藏。次当拟心遍礼十方一切贤圣。”所以这样你看看，三宝再加上一个就四个，七佛、五十三佛统统算。

“然后更别称名礼我地藏菩萨摩诃萨”，这个忏本很简单，不多，真的要拜的话也不过十几分钟、半个钟头就可以拜完，但你不能赶，要很诚心诚意的去礼敬。这世间很多人是用赶的方法来做，那我跟各位讲，除非你想赚钱，否则不能用赶，从修法的立场来讲，不是讲效率、赶时间，或者赶多少拜的问题。

“如是礼已，应当说所作罪”，你到底造了什么罪你知道吗？那你要自己去忏悔，今天做过的是第一要忏悔的，今天伤害众生的是第一要忏悔的，违背三宝的为第二忏悔，你要一个一个来，那你一定要从五戒十善的标准上来进行，“一一当说”。然后逐渐的往前去思考，昨天的，这个礼拜的，这个月的，今年的，然后逐渐的你会反思，以前的，小时候的，过去的或者影像闪过的。你要留意到，你要这辈子所能想的想尽了，这叫粗，然后脑海里好像闪过的，这叫细。脑海里为什么会闪过呢？看电视、看报纸、听人家说，然后自己会产生联想，好像做过什么坏事，那我告诉你，这都是你往昔生中曾经做过的。

我这样讲，你可能会说“哪有这回事，我不看电视不就没了”。没错，我跟你讲，凡是被你看到的，都是往昔你曾经做过的，否则你现在脑海里不会飘过去。所以你要知道，越精明的、过目不忘的，你的业力是不是比较深重？你还不相信，“师父都这样讲，精明能干业力深重，我有够倒霉”，不是，关键就在这个地方。你看很多人在看电视新闻报道报一堆，他睡着了，同样的五个人坐在那边看电视，你去注意看看，没有那个业力的人看到那里就睡着了，要不然就刚好一颗土豆掉下去，他伸手下去捡起来，他就没有看到。看到的人在那边哇哇叫，“好残忍啊”怎么样，他抬头说“什么？”，就变成周杰伦在唱歌了，新闻报道是这样跳来跳去。所以你有业力，你就会看到，他没业力，他只看到周杰伦唱歌。那不是有业力看得到，没业力的看不到吗？所以跟你讲说你有那个业，你别不相信。

因为你过去造的，你这辈子一定有那个影子。报纸打开，有业力的一定看到凶杀案的，没业力的打开来，凶杀案都没看到，因为他不会去注意那些。有很多人对政治新闻有兴趣，打开先看政治新闻，这家伙前辈子一定宦海浮沉、相互斗争的混蛋，所以他才会对那个东西特别有兴趣；有的报纸打开就是财经新闻拿起来看，其他什么都不看，这个是钱虫，他只看钱；有的是专门喜欢看绯闻，那一定是色鬼。因为他属性就在那个地方，他的世界是那个东西。有的就喜欢看运动的，谁比赛谁比赛又来了，哪一场哪一场很清楚，这是捷疾鬼，他要快，所以对于竞争他有兴趣。

当然有不好的，也有好的，我们只是举例子给你看，这你在忏悔的时候要注意到，这细的部分能够发觉而忏尽的人，基本上证阿罗汉了，你不要以为怎么样。我这是用很白话跟你讲，没有用术语跟你讲，你进入微的部分，已经是三贤位了，到妙的部分是登地菩萨了，那个你就感受不到了。

撷自《占察善恶业报经》

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静脉曲张 + 痔疮同源？一个化瘀方同时破解

静脉曲张 + 痔疮同源？一个化瘀方同时破解

原创 杏仁弘道 杏仁弘道

中医认为，静脉曲张与痔疮的核心病机多为湿热下注、瘀血阻滞。久坐久站致气机不畅，血行瘀滞于下肢或肛门脉络；饮食不节、嗜食辛辣厚味则滋生湿热，湿热与瘀血交阻，脉络瘀滞不通，发为下肢静脉曲张，见肢体酸胀、青筋暴露；瘀热灼伤肛门血络，则成痔疮，伴肿痛、出血。二者虽病位不同，然湿热、瘀血为共同症结，治宜清热利湿、活血化瘀为要。

古籍对瘀血、湿热致此类病症早有记载。《灵枢・痈疽》云：“营卫稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气从之而不通，壅遏而不得行，故热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。”《丹溪心法》载：“痔者，皆因脏腑本虚，外伤风湿，内蕴热毒，醉饱无时，耽嗜辛辣，久忍大便，遂致阴阳不和，关格壅塞，风热下冲，乃生痔也。”《医宗金鉴》亦言：“夫痔者，乃素积湿热，过食炙煿，或因久坐久立，负重远行，以致浊气瘀血流注肛门，发为痔漏。”

西医认为，静脉曲张是静脉瓣膜功能不全致血液倒流、静脉扩张迂曲；痔疮则因肛管或直肠下端静脉丛充血肿大，二者均与静脉回流障碍、局部血液循环不畅相关，常表现为疼痛、肿胀、出血等症状，多以对症治疗缓解。

根据个人临床经验，针对湿热瘀血所致的静脉曲张、痔疮，拟基本方：丹参 15~30 克、土鳖虫 9~15 克、桃仁 9~15 克、水蛭 6~9 克、大黄 6~9 克（后下）。用药方法：每日一剂，将丹参、土鳖虫、桃仁、水蛭加水浸泡 30 分钟，武火煮沸后转文火煎 20 分钟，再加入后下的大黄，续煎 5 分钟，滤出药汁；药渣加水再煎 15 分钟，两次药汁混合，分早晚两次温服，饭后 1 小时服用为宜。

本方功用为活血化瘀、清热利湿、通络止痛，适用于湿热瘀血阻滞所致的下肢静脉曲张，症见肢体酸胀沉重、青筋迂曲显露、活动后加重，以及痔疮发作期，伴肛门肿痛、便血、痔核脱出，舌象多为舌红或紫暗、苔黄腻，脉象弦涩或滑数，亦可用于脉络瘀阻所致的血栓性静脉炎辅助调理。

何以能调理此类病症？方中丹参苦微寒，活血化瘀、通经止痛，为君药，善清瘀热、通脉络；土鳖虫咸寒，破血逐瘀、续筋接骨，增强化瘀通络之力，为臣药；桃仁苦甘平，活血祛瘀、润肠通便，助君臣化瘀，兼清肠热；水蛭咸苦平，破血通经、逐瘀消癥，其化瘀之力峻猛，能通闭塞之脉络；大黄苦寒，后下则泻热通便、凉血解毒、逐瘀通经，清泻湿热、破瘀止痛，使瘀热从下而出。全方诸药合用，共奏活血化瘀、清热利湿、通络止痛之功，直击湿热瘀血之病机，使脉络通畅、湿热得清，病症自除。

临床应用需随证加减，方显中医辨证精髓，若痔疮出血严重，加炒槐花炭 9~15 克、地榆炭 6~9 克以凉血止血、收敛固脱；静脉曲张伴肢体水肿明显，加薏苡仁 15~30 克、茯苓 12~15 克、泽泻 9~12 克健脾利湿、消肿通络；肛门肿痛剧烈、湿热偏重，加黄柏 9~12 克、苦参 6~9 克、马齿苋 15~20 克清热燥湿、解毒止痛；痔核脱出难收，加黄芪 15~20 克、升麻 6~9 克、柴胡 6~9 克益气升阳、托举固脱；下肢皮肤瘙痒、色素沉着，加赤芍 9~12 克、丹皮 6~9 克、白鲜皮 12~15 克凉血解毒、祛风止痒；大便干结、排便困难，加火麻仁 12~15 克、郁李仁 9~12 克润肠通便，减大黄用量至 3~6 克；瘀血阻滞较甚、肢体刺痛明显，加红花 6~9 克、川芎 6~9 克、三棱 9~12 克增强活血化瘀、通络止痛之力；伴有口干口苦、肝胆湿热，加龙胆草 6~9 克、栀子 6~9 克清泻肝胆湿热；痔疮反复发作、体质偏虚，加党参 12~15 克、白术 9~12 克、炙甘草 6~9 克益气健脾、扶正祛邪；下肢怕冷、瘀而有寒，加桂枝 6~9 克、当归 9~12 克温经散寒、活血通络。

以上为个人临床用药经验总结，仅供中医学习参考，不构成用药建议。静脉曲张与痔疮证型复杂，个体差异显著，千人千方，切勿自行抓药服用。若出现相关症状，应及时就医，由专业中医师面诊辨证后开具个性化方剂，遵医嘱调理方为妥当。

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投稿丨小便点滴不出，瓜蒌瞿麦丸一剂，腹泻不禁，小溲亦利

投稿丨小便点滴不出，瓜蒌瞿麦丸一剂，腹泻不禁，小溲亦利

原创 张涛 中医书友会

瓜蒌瞿麦丸治疗癃闭1例

作者/张涛

患者男，71岁，2025.12.4初诊。

主诉：小便点滴不出1夜。

现病史：患者素有前列腺增生之疾，10年前曾欲行前列腺手术，因术中发现尿道畸形而未能顺利手术。此后长期凭借药物控制，先后曾用非那雄胺片、盐酸坦索罗辛缓释胶囊等药，但症状控制一般，时有发作，常因各类情况导致小便点滴不出。昨日因腹部受凉，夜间小便点滴不下，无法平卧，彻夜难眠。

翌日来诊，予以针刺膻中、中脘、中极透曲骨，膻中穴向下平刺不行针；中脘穴小幅度高频率提插，使针感向四周扩散；中极向下斜刺透向曲骨，大幅度提插，出现放射状针感向会阴部传导。

四诊：患者脉象沉而微数，尺脉不足。舌体胖大、舌面水滑、舌质紫暗。

循方证相对原则，遵《金匮要略·消渴小便不利淋病脉证并治第十三》所言“小便不利者，有水气，其人苦渴，恬楼瞿麦丸主之”，拟方如下：

天花粉15g、茯苓30g、赤芍15g、瞿麦9g、附子6g、桔梗6g、紫菀12g，3剂。

患者自诉平素稍服热药即“上火”，应患者强烈要求，将附子减至3g。

然火旺方可蒸水，附子之用不可或缺，为不忤病家之意，另觅他法，宗李可医生之经验，令其以汤药煮服桂枝茯苓丸（蜜丸），以桂枝之温，芍、丹之凉，桃仁之活，茯苓之利，助瓜蒌瞿麦汤以达清上温下、润燥利水之功。桔梗、紫菀之用，用在提壶揭盖，宣上利下，取宣白利溲之义也。

疗效：患者自诉针刺后即可小便，然小便稍通而不畅。服药一剂后，夜间腹泻不禁，达6-7次，小溲亦利。服至二三剂，腹泻渐止，小便通利。

询其泻后有无不适，患者言“拉完肚子以后原本胸口堵着的一块全通了”，随访至今，未见复发。

反思之，或因寒闭于下，气郁于上。上焦不得通，三焦皆闭塞。今投以宣肺利水活血之药，上焦气机得宣，胸中郁滞得散，二便随之得解，故虽未投泄下通利之品，亦见泻下之貌，实为身体机能恢复之表现。正合《伤寒论》第278条所言“虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”此病所见泄泻，亦当是机体向愈所致也。

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站桩的精髓

站桩的精髓

传统武学

站桩训练可以分三个阶段：第一个阶段是求松；第二个阶段是求静；第三个阶段是求空。其中第一个阶段还可以继续细分。第一步体会肩颈肌肉松、第二步体会腰背松、第三步体会丹田（腹部肌肉）松；第四步体会胯松。

有了这个目标，你就可以一步步按图索骥，练下去了。

讲到这里大家可能会问，我知道要求松了，但是我怎么松不下来呢？如何才能松下来呢？这里我结合我当初练功的体会给大家讲讲如何放松。

我们老祖宗传下来的东西真是玄妙，中国武术中传统哲学的对立统一思想贯彻始终，阴阳、松紧、正奇、一切都是对立统一的，阴阳之间相生相克，明白了这个道理，你以后看古拳谱中的这些名词就好理解了。正因为松和紧是对立统一的，所以松可以从紧中去求，紧中可以生出松，紧中松为真松，松中紧为真紧(本文中已经有述)，只有真松真紧才能用于实战格斗。因为阴阳互为所倚（互相以对方的存在为自己存在的先觉条件），孤阴不常，孤阳不长，所以武术中没有完全的松和紧，完全的松为懈，完全的紧为僵。

松中有紧，紧中有松，阴阳变化，奥妙无穷。听着是不是很玄啊，但其实这并不是什么了不起的东西，只要你站桩练成了，松紧变化不过是其中的小儿科而已。按桩架站好，意念中模模糊糊的想着，把自己平时常用的肌肉放松就行了。但我也不知道自己平时常用的肌肉是哪几块，老师就说，一会你哪里累了就想着放松哪里就行了。

平常人没有练过武术，根本不知道自己身上哪里松了，哪里紧了，属于阴阳未分的混沌之体，刚站桩的时候可以把站桩理解为通过保持自己身体的静态结构来慢慢体会自己身体里的松紧的过程。薛颠说“桩功以慢练入道”，真是大道至简至易，言简意赅。没练过武术的人身上肌肉是紧的，肩膀是端着的，只不过多少年的生活习惯使自己根本就注意不到这些了。但站桩的时候，为了保持架子，就会用肌肉力去对抗地球的引力，那些肌肉就是你平时常用的肌肉，地球引力会用肌肉的酸痛来提醒你身体的这些部位是紧的。放松这部分肌肉，这就是站桩的第一步。

人和灵长类动物是近亲，人类祖先未直立行走之前也一定拥有类似的能力，只不过由于人类直立行走后，原本经常使用的背肌、腹肌不再常用，而肩、臂、胸肌由于人类生活方式的改变而受到越来越多的使用，也变得越来越发达。如果把灵长类动物的身体运动模式称为先天用力模式，人类的身体运动模式可以称为后天用力模式。先天用力模式用于在自然界生存，后天用力模式用于在社会中生活；先天用力模式用于动物间捕猎或逃生，后天用力模式用于人与人之间工作；先天用力模式力量灵活多变，后天用力模式力量呆滞单一；先天用力模式整体协调发力，后天用力模式单一局部用力。

站桩时把常用的肌肉放松了不用力，这就迫使那些平时不常用的肌肉受力（在健美训练中，把这些肌肉称为惰性肌肉），通过地球引力的作用，第一步让我们感受到我们平时不常用的肌肉的存在，第二步让这些平时不用的肌肉能够动起来，第三步让这些平时我们不用的肌肉变得和我们的臂肌一样灵活好用。所以站桩后肌肉放松却依然能够屹立不到的原因就是让那些平时不用的肌肉发动起来，维持身体的平衡。站桩的功夫越深，放松的越彻底，不常用肌肉所受到的刺激就越大，这些肌肉就越能发挥作用，最终替代常用肌肉的功能。

以前武术中有个术语叫“换劲”，说得多神秘，其实只要明白了站桩的道理，就知道其实换劲就是身体肌肉用力模式的改变，让身上平时不常用的肌肉去负担以前常用肌肉的功能。只要把用力模式改变的道理明白了，那么我们日常生活工作中主动用自己的惰性肌肉去干各种工作，这就是前辈说的行走坐卧均可练拳，把拳化进生活里了。传说“煤子马”马贵（八卦门的高手，在李仲轩先生写的论点穴的文章中提到过他，但没有写出他的名字）他练功就是摇煤球。别人都是端着肩膀，举着笸箩，用肩膀摇煤球。马老则是沉肩坠肘，拎着笸箩，将其*在腰上，鼓荡丹田来摇煤球，别人干活累个臭死，马老却越干活越精神，功夫还长了。

站桩训练其实是很苦的，至少有两关要过，第一是筋骨关，肌肉酸痛，大汗淋漓，两股颤颤，肩臂酸痛；第二是心理关，心猿难伏，意马难收，人心思动，心浮气躁。

初学站桩者第一个遇到的就是筋骨关，因为很多人还没有练到心情烦躁的时候就已经累的无法坚持了。

如何过筋骨关？此关虽然难过，但并非不能过，不可过，又不是葵花宝典的入手第一式，只要方法正确，有明师的指点，坚持一下就过去了。

筋骨关第一处为肩颈拙力，由于普通人的用力习惯都是端着肩膀让肩颈肌肉用力，所以松肩颈为站桩入手第一步。记得我刚开始站桩的时候，最累的不是腿而是肩和脖子，腿累了会发抖，但我还可以坚持，毕竟腿的力气要大，而肩膀累了却酸痛难当，忍不下去了。此关如何过？无他，放松。将这些酸痛的肌肉放松，让肩胛后背的肌肉发挥作用，去支撑肩膀的重量。肩胛的力量上来了，肩膀的力量就可以放松了，这样肩膀就不累了。在“卢氏结构”中，这一步叫做落肩回胛，所谓落肩指的是肩膀放松，将原来端着的肩膀放下来，肩膀放下来了，就形成了所谓的“熊膀”，你看那大狗熊人立起来的时候，那个肩膀是什么样子的，那就是我们追求的状态。

我们如何检查松肩的效果呢？那就是看自己锁骨的位置，普通人的两根锁骨，位置大概相当于10点10分时分钟和时针所指的位置，锁骨斜向上耸的。锁骨上耸，则肩耸，肩耸则气浮，气浮则身体紧张。只有放松，肩才能落得下来，两根锁骨的位置由10点10分向9点15分转变，“卢氏机构”中将其称为平锁，平锁要领很关键，不能平锁则肩和胸无法放松。所谓“回胛”，就是肩胛骨紧贴后背，后背肩胛处没有起伏，两片肩胛骨的距离拉开，整个后背肌肉外展，普通人的肩胛骨是向外支出来的，站桩的时候要把支出来的肩胛骨收回去，整个后背成为一个平面，这样后背的力量才能向上传递，肩才能松得下来。

说到狗熊，前天看了萨苏大人的文章，讲到停车场里的狗熊，“那狗熊就是一钻一拱，整个庞大的身子就‘滑’进了车里”，“野生动物的肌肉柔韧个个不亚于最好的武术运动员，他们动物园野生园区护栏被车撞了一下，弄出个三四十公分的缝隙，楞有一头羚羊从那儿钻了出去，这些野生动物只要有头能够过去的缝隙，就能跑”。读到这一段在下深以为然，实际上萨大人已经写出来站桩追求的是什么。站桩第一步求松，怎样才算松到家了呢？就是松得身上的肌肉和野生动物的肌肉差不多就行了，如果大家还没有直观印象的话（也是，我想大家肯定很多人没有亲眼见过野生动物，大多都在动物园或《动物世界》里看过），你就参考猫身上的肌肉就行了。你摸猫身上的肉，非常松弛，可是猫的力气是很大的，猫爪一拍，老鼠被拍上就跑不了，向上一窜，一米多高的墙就上去了。没事时多逗逗猫，看看它的动作，你对武术的认识会不知不觉的提高。

比如说，站桩求松的同时还要求一个整，什么是整？很多人认为“砸之不落，推之不倒……”是整，当然这也不是错的，这种整是站桩中出功夫的表现，但“整”不仅仅是这些，这样的整是不能上场去格斗的，真正的整应该是把浑身上下练的整体协调，手上有触动，脚下就有感觉，腰胯就有动作，你看那猫的动作，无论何时都是身子整体协调的运动，一处动则浑身无处不动，甚至连它伸懒腰，蹭痒痒都是如此。李仲轩老先生说，“练形意拳的是属蛇的，浑身上下就一块肉”，指的就是把身子练得整了以后，原来身上各自动作的肌肉变成统一协调的运动，就好象身上只有一块肉一样。

站桩日久，功夫加深，身体的形态自然就要发生变化，逐步将原来在站桩时才会摆出来的肩膀和肩胛的姿势变成日常生活中的常态。比如你的锁骨不再象以前那样耸着了，你后背的肩胛骨之间的距离展开了。这些都是能看出来的，记得原来听练舞蹈的说过一句话“一天不练自己知道，两天不练导演知道，三天不练观众知道”，武术也是如此，练功夫和不练功夫的人，一看就能看出来。我们的一位师兄，他的功夫很棒，方圆几十里地的人都知道他能打，所以很多十几岁的半大小子都来找我们师兄学拳，他们来学拳的目的纯粹是为了打架时不吃亏，想学几个好用的招式，上手就能用。

可是有招式没功力那是没有威力的，纯粹是挨打的拳。师兄也不保守，为了让他们提高功力就教他们站桩，可是那帮小子哪是练功的料啊。一个个全都呲牙咧嘴，站了几次就不站了，为了搪塞师兄，每次问起练功的进度时，他们都说在家站桩了，可是两三个月过去了，师兄一看他们的身子，一点变化都没有，知道他们全都偷懒，一生气把他们全给轰跑了。

说到这里就要讲过筋骨关的方法了，站桩不是死站着不动，而是要体会身体内部的运动，站得肩膀酸痛，这是假疲劳阶段，一定要挺过去，但硬挺着也不行，容易发僵，这里我给大家推荐一个方法，大家可以试一试。当你站桩站得肩膀酸痛的时候，可以活动肩膀，这个活动范围很小，就几毫米，有个意思就行，别人根本看不出来你在动，活动方向不限，向上向下向前向后随你便，在活动中找你觉得最舒服的活动方向，动起来以后，酸痛就能缓解了，动的时间长了就能体会到体内筋的位置。所以过筋骨关的方法之一是：微小运动。

想想我当初刚站桩的时候，也是肩颈处酸痛难当，后来加强意念放松这里，这里松下来以后，锁骨下降，肩胛骨下落，向两边展开，此时就体会到后背“头顶抻拔，尾锥下降，左右展开的十字劲”。现在你看我说的头头是道，但那个时候，我纯粹是傻站，不想其他，我觉得我那时候长功夫是最快的，而且练武讲究“意到气到”，也就是你关注哪里哪里的功夫就长得越快。

比如你刚开始关注肩膀，意念中想着肩膀放松，那么你肩膀放松的速度，就会比身体其他的部位快。那时我站桩站得肩膀酸痛，两股颤颤，为了过这一关，我就想着“松肩、松肩”，重点关注肩部，很快肩就松下来了，当然这个意识不能太重，想的模模糊糊，有点就行了，否则意念太重会伤身的。肩松下来以后，感觉后背的力量传上去了，就可以在站桩中体会后背的感觉的，将后背松下来。所以过筋骨关的方法之二是：意念配合。

回想当时站桩，确实是累、苦，但我自己并不觉得苦，为什么呢？因为我感觉这个苦有价值，感觉身体有好的反映，所以练起来有乐趣。站桩要站出生气，站出乐趣，有了这个感觉才算是上道了，那个时候就不是人练拳了，而是拳练人。如果没有这个生气，那就不是站桩而是立了根电线杆子。

以上讲的这些，都是侧重于筋骨的东西，在站桩中还有神意方面的要领需要配合，但这个东西不好讲，因为每个人的情况都不同，筋骨方面大家都差不多，但精神意识方面的东西与每个人的心理素质，脾气秉性都有关系，而且站桩的不同阶段对神意有不同的要求，必须由明白的老师根据每个弟子的实际情况去进行具体的指导。“神而明之，在乎其人”，所以这里我就不谈了。

站桩的时候，腿部的负担是很清晰的，手指“撑”起来，也能够保证肩膀和胳膊以及上背部的负担，但是这毕竟是两种负担，应该怎样通过腰串联起来呢？还是应该“让肩膀和手也参与站桩，因为一体化了”。我感觉应该是前者，因为仔细分析所有的拳理，都一样强调：在接触敌人重心，并且发力之前，上半身是放松的，只有在接触敌人重心，并且发力的那个瞬间，才形成一个“一体化发力”的形式，而在发力之前，应该是“下肢与腰腹一体化运动，保证运动速度与变向速度以及稳定性，上肢象风中旗帜一样，或者说像是老虎和豹子的尾巴那样，随着式子摆动”。

站桩应该是两种状态都训练，如果把上半身彻底放松，就是那种只保持着筋骨连接稳定性，任何肌肉力量都不施加的放松，则是在训练发力之前的“肌肉一体化运动”，而正常情况下，应该是在训练“发力瞬间”的“肌肉一体化运动”，那么，手上应该是有力量的，甚至于大概应该与腿部负担成比例的静力收缩，接近于手指俯卧撑的时候那种强度的“撑开”，并且把这种力量试图通过腰传递到下肢，这就形成了一个完整的发力瞬间模拟，在这个时候追求的松，应该是什么形式的松呢？

站桩真传一句话是：时间是保障，“拉着站”是关键。

“时间是保障”，就是要多站、时时站和终身坚持站。因为只有按胸前抱圆姿势要求站，肌肉才会被拉紧，血液循环就会加快，经络压力才能够增加，通经络才有可能。所以，日站桩时间二三小时，甚至以上和半小时的站桩效果完全是不同的。

“拉着站是关键”。“拉着站”就是拔椎而站。下颌尽可能内收，百会穴向上顶（头，以百会穴为中心向上顶），我提出的“翻胯、拔椎和头顶上拉（伸）”是“拉着站”的具体运用。身体适应了“拉着站”后，日常生活中也要注意保持着拉着走。佛像为什么个个坐得都非常直？原因是双盘坐或者自然盘坐中，诸佛们个个都是“拉着坐”，也就是“拔椎而坐”的。这样坐无论坐多长时间，是绝对不会得颈椎病的，呵呵。“拉着站”的目的就是为了拉紧脊髓，增加脊髓压力，从而为打通“中脉”（脊髓是中脉的重要组成部位）创造条件。

站桩有坐卧站三类，以站为主。全身力的运用，脊椎是个关键。拳谚云，起于脚，运于脊，形于手。看着是手打人，实际力量应是从脊椎发出来的。什么时候你能从脊椎发出力来，你就上了一层搂。可以这么说，懂得用运脊椎，一般的练家恐怕就都不是对手了。在武术来说，也就算进了一个门槛。手是大树的枝干的梢头，手能有多大力？加上胳膊，力量也大不到那里去，脊椎是大树主干。坐着比较难找出脊椎力量的运用来，尤其对初学者来说。关于脊椎在站桩的调整，前面已说，不再赘述。

站桩时，后脚跟不要吃力，身体重力在脚尖之后的前脚掌上。脚跟是虚的。似踩地非踩地。站着脚麻。身上有些部位不舒服，可能跟站的姿势有关。应该是以舒服为好。力量过于下坠，时间长了就会不舒服。拳谚云，虚领顶劲，气沉丹田，头顶好像是杂技演员顶着碗水，顶不正了水就要撒，这样头就中正了，头中正了，上面似有个东西向上轻轻牵引，虚虚领着，呼吸的气沉向丹田，五脏六腑才舒服。在站的时候，整个身体有点飘飘欲仙的感觉。站的时候，身上那个地方不舒适，自己调整到舒适的程度。酸胀麻，都算是正常的，但不能太过，尤其是开始的时候，太过说明站姿有些问题。

开始傻站就行，别考虑那么多。傻人才出功夫呢。站得飘飘欲仙，那时再考虑脊椎等问题，才有效果。站桩没几个月，其他都谈不上。

站桩环境幽静为好。尤其在高山之巅，感觉美极了。眼界开阔，胸怀也为之开阔。但这样的条件城市人不长有。夜间在高楼凉台上的感觉也不错。周围视野开阔，夜阑人静，精神不放自大，天人和一的感觉容易体会。我再说一遍，天人和一，精神放大，是拳术里非常重要的感觉，对练习力量有不练自得之功，气不练自在，劲不练自长，全在这里面。（本文完）

真正的武学，不可能普罗大众，一直以来都是阳春白雪，是极少数人玩的东西。传武，需要真正的传承才行。现在传统武学会员（第十期）已经开始招募，五月份开课，里面有很多各拳种优秀的功法，包括桩功、试力、内功、肩胯训练、技击、养生等，愿自己在武学路上少走弯路的朋友，请关注传统武学会员招募书（第十期），可以加罗山主微信：18513683927进行交流。 

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舌证时方，一案看遍儿童退热要点

原创 陈氏舌诊践行录 陈氏舌诊践行录

丙午马年第一文，在这里祝大家身体健康，万事胜意~

这个病案的看点主要在于具备一定的迷惑性，症状上也较为复杂，容易混淆，以及如何回归到原理去理解退热的要点，并且我们在临床过程中总能碰到一些非常法能够顺利退热的病例，也望藉由此病案能给大家带来一些不同视角下的退热思路，全文有点长，是因为有很多细节和原理想要给大家讲明讲透，

精研班师友向师姐求诊，小儿高烧难退，中医西医手段均已使用但效均不佳，

原话：鹏师求救，我大女儿三岁七个月发高烧40度以上第四天了，我婆婆妈（中医）用过白虎汤用过感冒的羌活防风那些，然后吊水的话退热的话第二天又开始反复高烧，然后她也吃过中成药（一支蒿，柴胡）以后吐出来的东西酸臭，她肚子也痛，手脚也痛，只要手脚一冰凉发烧就在40度以上了。平时手脚也是冰凉，昨天拉了大便，但今天又还没有拉大便。（最近频繁感冒发热）。

目前浑身滚烫，体温达39.4℃，咽喉肿痛，尿很黄，说口渴口干，浑身都痛没有力气，大便也还没上，刚才他奶奶又给吃了点大黄通便颗粒，随后解了些许大便，这几日胃口也不佳。

舌诊：

小朋友精神十分萎靡，且两颧潮红，这是阳热内盛，热损及气的表现，

打眼一看这个舌，第一印象肯定是干燥，说明这几天的高热已经对身体的津液造成了严重的损害了，所以，这也是为什么小朋友会出现口干口渴，

其次，舌色红，舌苔垢腻而灰黄，这对我来说就是一个非常典型的温病舌，加之患儿咽喉肿痛，那么就更加坐实了这个观点，

整体舌型则呈现一个围墙舌，代表少阳太阴，与腹痛与纳差相关，

而大便不通畅，呕吐酸腐，代表胃肠有所积滞，

起码这个时候，我们是知道了，有少阳有太阴，有阳明，有食积，但是，到底要以哪个为主要矛盾，哪个才是现阶段导致小朋友发热的根本原因？

最终辨证，

阳明（温病）少阳太阴夹积，

予方，柴胡达原饮+保和丸+炮附子+大黄

槟榔10 草果10 柴胡15 白芍10
厚朴10 知母9 黄芩9 炙甘草6
神曲10 山楂10 连翘6 莱菔子9
姜半夏9 陈皮3 炮附子3（先煎）
大黄3

嘱每半小时喝50ml，并密切监测体温，一整晚下来患儿热势下降不明显，降至38.4以后又开始逐步回升，且到了早晨体温再次回到了40℃，并且患儿精神仍然萎靡，

这时候就说明，以阳明温病立法的辨证是不够准确的，

其实回头再想想，如果是阳明为标，那么在患儿在门诊输液数日，也早该降了，

再次验舌，几无不同，但是验证前法不恰当，重新予方，

一诊中虽能看到阳明、积滞，但是经过一诊验证及患儿门诊就诊经过而言，如果是阳明为标则早就应该退热了，而不是打点滴四五天后还反复发热，

如果是以太阴为主要矛盾所导致的发热，在施加小剂附子时该案为应该迎刃而解，

至于积滞，虽然已用保和丸，但明显未得良效，

那么这是为什么呢？明明一诊已经少阳阳明太阴积滞均兼顾但是却没有退热？

其实周学海早就有对此类情况有点评：

脉缓，舌色灰黄,头疼,周身掣痛,发热不止,乃时疫湿温之症。最忌辛温重药,拟进渗湿之法。

竹心、连翘心、厚朴、木通、杏仁、飞滑石、茵陈、猪苓。(《叶氏医案存真》)

[周学海注]身痛总是兼寒,不得概禁辛温。

厚朴、木通，一破气、一耗津,总宜慎用。

身疼痛，舌灰黄，头身痛，发热不止，确为湿温症。

黄为热无疑，

但是灰呢？

灰其实是苔白而干之后所呈现出来的颜色，也就是说，现阶段而言，津液是非常不充足的，

在治疗过程中，也应该要谨慎使用耗气伤津之品，

同时，之所以患儿静脉注射、中药、布洛芬均都无效的关键点就在这里，

我认为三阳病与三阴病最大的区别就在新旧卫气，

什么是新卫气，每日饮食入胃，新生的就是新卫气，

什么是旧卫气，卫气周流，尚有剩余，纳藏于肾，次日随新卫气继续周流的就是旧卫气，

可以说新卫气源是中焦之气，旧卫气源是下元之气，

那么在三阳病阶段，是新卫气参与的多，还是旧卫气参与的多呢？

就这个问题上其实无需过多纠结，看看经典处方桂枝汤、小柴胡汤就知道了，

桂枝汤 桂枝 (去皮) 三两  芍药 三两  甘草 (炙) 二两  生姜 (切) 三两  大枣 (擘) 十二枚

小柴胡汤 柴胡 半斤  黄芩 三两  人参 三两  半夏 (洗) 半升  甘草 (炙) 三两  生姜 (切) 三两  大枣 (擘) 十二枚

之所以在三阳病阶段，多用姜枣草、多用粳米，是因为此阶段参与更多的是新卫气，需要姜枣草入胃化生卫气参与机体的抗病，

而到了三阴病阶段，脾土已然衰疲，机体的运转更赖于旧卫气，所以到了三阴病阶段，我们多用附子，强振肾气为法，当然也会继续的去恢复脾胃阳气，但是主角已然不是新卫气。

在三阳病阶段求新卫气，在三阴病阶段求旧卫气，

三阳病若求旧卫气为远水不解近火，

三阴病若求新卫气为竭泽而渔，力有不逮，

之所以需要明晰新旧卫气，就是因为我们能从新旧卫气的化生中明白三阳病和三阴病运行是有不同的底层逻辑，让我们知道在什么阶段，要干什么事，这是一种法度，

除了新旧卫气外，是否有一样东西会贯穿六经抗病全程？

肯定是有的，这个始终贯穿六经病的就是津液，

言至于此，我们也能看到一诊中为何我给了清热化湿的，消积化食的，振奋肾气的都没能把热给退下去，

①是因为没有补充津液

②是没有从中求新卫气抗病（补胃气而生卫气），反调远水望救近火

所以二诊也藉由以上思想，进行调方，

①强胃气而生卫气

②补充津液

③确为湿温，渗湿化浊仍不可少

调方如下，甘露饮为底充盈三焦阴液兼具化浊之效，三仙+鸡内金运转胃气而降胃气，白茅根芦根为清化之法，僵蚕蝉蜕搜络中之邪，降在上浊气（咽红肿热痛），经由芦根茅根外排而出，

麦冬4 天冬4 
生地6熟地6
茵陈10 石斛6
黄芩6 炙甘草6
枳壳6 僵蚕9
蝉蜕6 芦根9
白茅根9 山楂9
神曲9 鸡内金9
麦芽15

喝中药后体温持续监测：

23点30分反馈，体温降至36.8℃

0点54分反馈，体温降至36.0℃，已经安然入睡，此时开始停服中药，

04点05分反馈，2点曾测过体温正常，但，4点钟再测体温再次烧到了38.4℃，

嘱继续把剩下的药喝上，复喂中药前的舌，仍然灰黄：

继续监测体温，

04点41反馈，现在体温39.1℃，嘱继续喂药，

05点18反馈，39℃，说明此时碰到了降热瓶颈，

明明此前用药是有用的，为什么到了这里又突然失效了呢？

首先我们要明确一个点，患儿是胃口不佳的，而且家长因为此没有强迫患儿去进食，有点放任的态度，这一整个病程周期，进食量都很少，

为什么胃口不佳，这个点我们是可以深挖一下，

我又详细问了一下发病前有没有什么诱因，向师姐答复说在发热前一天曾吃了很多草莓，那么问题的关键就找到了，而在此之前的一段时间内，都曾反反复复感冒发热，

草莓，清凉止渴，滋养，《台湾药用植物志》

草莓，甘，微酸性凉，清凉止渴，健胃消食，《中华本草》

就从这两处记载来看，就知道这个草莓是一个性凉生湿之品，

而前文已言，患儿平素手足不温，那么她对于这些性凉之品的耐受程度就要更差，极其容易过量，

所以，患儿的脾胃被此寒湿之品一下给困厄住，阳气升降不利，胃肠由此积滞，进而大便不畅，纳食不香，

这也是脾胃论里一个重要思想：伤食者远食。

那么为什么明明只是一个伤食，会导致温病的产生呢？

《黄帝内经 素问》中有言，“病热少愈，食肉则复，多食则遗。”

饮食的不节制会导致疾病的复发，

我在细问之下又发现，患儿的身痛在发热前就长期存在，一直就是经常性的喊疼，

这说明小朋友此前肯定是风邪留滞不解，

一但碰到免疫力降低的情况就会发作，发热，

就比如这次的伤食，伤于食则卫气困阻不生亦不升，伏风趁此而发，

说到这里，患儿发病的前因后果也已经明了，

但是又回到了最开始的问题：为什么同样的药，突然就失效了？

这就需要联动到前文的更多信息一起去看：

①发热主要矛盾阳明夹积无疑，所以治时须求新卫气+消积+降浊

②由于食伤而纳食减，新卫气生化不利，

所以，我们需要：

①嘱家长少量，多次的喂食，哪怕小儿不想吃，也要尽量的去喂，由此激发胃气，生化卫气抗击处于三阳的病邪。

②可暂停喂药，因为之前的药已经喂进去了，药力并未代谢，只是因为胃气的亏空导致药性不能正常的发挥。

向师姐遵医嘱继续执行后反馈，

喂食白粥后，

6点31反馈，现在体温38.3℃

7点12反馈，持续少量喂粥后，开始浑身发汗，体温降至38.1℃

7点36反馈，体温已然降至36.6℃，且仍在继续出汗

是不是看到这里，以为故事就结束了

其实并没有，

8：16分反馈，体温37.2仍有微汗出，

问题再次出现，为什么又再次复热了？

其实也比较简单，是因为之前的方组养津扶正有余而驱邪不足，

既然患儿当前能够正常进食了，且当前精神明显好转，我们就不必特别从方中求津液，

重新拟方，小柴胡+蝉蜕僵蚕（小柴胡加石膏汤的圆通法）合资生汤（补养津液，振奋胃气）+连翘竹叶降浊外排，

柴胡15 黄芩9 姜半夏9
太子参9 炙甘草6 山药15
鸡内金15  玄参9 牛蒡子6
白术9 蝉蜕6 僵蚕12
淡竹叶6 连翘6 生麦芽15

为什么选小柴胡汤呢？

舌苔而观为阳明夹积，舌型而观为少阳，症状而观有伏风，此病于三阳，解于少阳，遂投小柴胡汤加减，

等药熬出来以后已经中午11点半，14点40体温再次复升到了37.5℃（由于热势已缓，就不必再频服）

晚上22.30分反馈，退热稳定，热无再起，但是身体仍有疼痛，以四肢、臀部为主，

次日再观舌象，阳明基本尽退，胃气基本得复，然而舌面水滑说明患儿此时伏风未解，舌边指示患儿仍有少阳，

再次拟方，柴胡桂枝汤加减，

柴胡15 黄芩9 姜半夏9
太子参9 炙甘草6 山药15
鸡内金15  玄参6 牛蒡子3
白术9 桂枝6 白芍6
生麦芽15 蝉蜕6 僵蚕12
连翘6

次日反馈：已无发热，已无咽痛，已无身痛。

最后，总结一下这个病案里最重要的原理，

①新卫气很重要（新卫气不等于胃气，是胃气的次一级产物），尤其在三阳病阶段更是重中之重，三阳发热阶段能够正常进食比你用100g的附子都管用。所以为啥很多风寒感冒的患者一碗螺蛳粉就能够把表证给解除了，强了新卫气又有辛温解表之力。

②退热时津液很重要，一定慎用耗气伤津之品，否则不仅退热无效，还可能加重病症。至于怎么看津液，可观此文舌苔原理新悟（二），舌苔润泽以辨太阳温病的病传、病起及附带舌诊图（亦可在本公众号搜索“津液”，有更多涉及津液病处理的病案）

③这一条是总结，碰到难退热，退热后又反复的病案，首先要注意这几个点，是否有处理好：

（1）进食，这一点也是伤寒论中反复强调的

（2）津液→观舌苔润泽

（3）辨清到底是三阴还是三阳，到底是从新卫求还是旧卫求→所以本案除一诊外不再使用附子

很多作者喜欢写一剂知二剂已的文章（我也喜欢），这一类的病案我不是没有，但是我想给大家看到我们在临床辨治过程中本来就是充满曲折的，让病案记录回归现实，不可能每一个病案都如有神助的一发入魂，更多的是各种不断的调整，我更想给大家带来的是正确的认识辨证过程中的各种变数产生的原因以及处理的方式，真实永比虚名更重要。

最后的最后，值此丙午之年，天干丙火炽盛，地支午马奔腾，天地交泰，万象更新。祝各位读者康健无恙。

关于作者：

陈鹏，中医执业医师，西京中医药研究院青年中医委员会特聘讲师，是一个崇学胡希恕伤寒学说的普通中医，以经方为体，广纳天下明师精华理论为己用，融汇一体，愿以舌诊为明灯，照亮经方、验方临床实践之路。尤擅治疗高血压、糖尿病、荨麻疹、失眠等等。

理论来源为全息舌诊、胡老六经八纲辨证体系、古中医的圆运动、肝胆膜原三焦辩证体系（焦膜理论）、脾胃论、傅青主女科、医学衷中参西录，本人非理论的原创，仅为理论的践行者。欢迎感兴趣的同仁交流。

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