2026年10月23日 星期五

赵绍琴辨疑医案二则:重症肌无力、久泄久汗

赵绍琴辨疑医案二则:重症肌无力、久泄久汗


临证辨疑二则
作者/赵绍琴
本文摘自《中医杂志》(1983)

介绍:赵绍琴(1918-2001) 男,汉族,名光滢,北京市人,祖籍浙江绍兴。教授,温病学专家,首批国家名老中医,硕士研究生导师,曾任北京中医学院温病教研室主任,中国中医药学会内科学会顾问等。出生于三代御医之家,又拜师于太医院御医韩一斋、瞿文楼和北京四大名医之一汪逢春,自幼习医,尽得三家真传。1934年,悬壶北京。1950年,参加卫生部举办的中医进修学校。1956年,到北京中医学院任教。代表论著:《温病纵横》《文魁脉学》《赵文魁医案选》《赵绍琴临证400法》《赵绍琴内科学》等。



大实若羸状


临床诊治,贵在辨证,阴阳表里,寒热虚实必须分清明辨,“至虚有盛候,大实若羸状”,危重之际,辨证确切,每有立竿见影之效,误诊错治,多有祸不旋踵之殃。



重症肌无力患者,女性52岁,住院半年余,所服皆八珍、十全大补、归脾、左归及右归温补滋养之类,其效不显。四天前因突然发热(38.5℃),病情陡变,致饭前不注射新斯的明则无进食之力,且体温渐增,乃请老中医会诊。

患者面色萎黄,形瘦肉削,精神萎靡,两目启睁,舌胖苔白糙老且干,两脉虚濡,按之略滑,沉取弦细似数,似一派虚羸之象,但心烦梦多,小溲色黄,大便两日一行。身热颇壮(39.4℃)。

诸医皆谓:久病气血大虚,舍甘温除热,别无良法。

余久思而曰:阳虚气弱,法当甘温,药量虽小,病势理当少轻,岂能对症之后,热势反增?夫新病多实亦有虚者,久病多虚亦有实证,且虚证可能夹有实邪,实证之中,亦有夹虚,真假虚实,错综复杂,变化莫测,病无定体,治有定理。

本病高烧,进甘温而病势续增,脉象虚濡之中按之略滑,沉取弦细似数。此属本虚而标实,真虚而新感实邪,似白虎证,可拟用白虎试用法,以观动静。

请经治医生取冰凉开水200毫升少少予之,病人饮毕,仍索凉水,此渴欲饮冷也,又取200毫升续饮,饮后遂安然入睡,且头额似有潮汗。

综观其脉舌色证,非本虚为主,实标热之象也。若虚热何能渴欲饮冷,且饮后小汗出而入睡乎?又其舌白糙老且干,脉象之细弦且数,心烦梦多,溲黄便干,断为阳明气分之热。虽病人素体气血不足,但现因邪已化热而成标热实证,故改用白虎之辛凉,以求虎啸风生,金飙退热之效。
药用生石膏25克,生甘草10克,知母10克,粳米60克。一剂,煎100毫升分两次服。


药后,夜间汗出而身热即退,体温正常,两脉虚濡而滑,按之细弱,已无弦数之意矣。病人精神如常,食欲见增,改用甘寒生津益气法而善其后。

久泄久汗并非皆虚


何某年逾六旬罹腹泻证,病已二年余,每晨泄泻必作。近半年来汗多,甚则被褥皆湿,夜不能寐,杳不思纳,形体日削,面色干黑,月来病势有增,

他人荐为诊视:脉息细弦按之有力,沉取略有数意。虽面黑形瘦而两目炯炯,舌干糙老根厚且腻,尖部红刺满布。

问之知其腹泄每于五更,且入厕即泄,其势如注,泄前腹中绞痛,得泄即舒。观其方案皆谓老年脾肾两虚,所服之药全是温补益气。

余曰:中气不足,脾肾两虚,面色必淡白,四肢当清冷,脉象当虚弱无力。今脉是弦数,舌上尖红起刺,根部厚腻,舌质糙老。此乃木郁克土也。五更乃少阳初升之时,厥阴肝郁下迫,故泄在黎明,泄势如注,非虚证也。

他医见年逾六旬,汗出日久,断为虚证,不知其工作繁重,五志化火,肝热夹湿上扰,病虽日久,却非虚证。此汗属热汗、湿汗、燥汗之类。汗为心液,久则心阴不足,肝热复炽。又不可滋养入手,必须先泄木热,俟热减而木土调和,诸皆减矣。

方用:黄连、黄芩、黄柏、阿胶、生白芍加减治之。


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为什么要求你一定置心在风门

为什么要求你一定置心在风门



我们跟各位讲,你有许多东西,你很自负,你是知道没有错,可你没有面对现实。因为理法界是理论上的东西,跟事法界有一个距离,我们行法是事法界的东西,讲一句话是很简单,要做到可能要百千万劫。各位讲,这辈子你那置心一处没弄好,你到什么时候才会再遇到置心一处?不知道啊你可能在“用”的置心一处会做到,那就是社会上成功的企业家、成功的工程师,可你要回到本体上来置心一处,你就做不到。本体上的置心一处是你作为行者的基本要件,你一定要做好置心一处。

我们为什么要求你一定置心在风门,任何其他地方都不行。你说我放在丹田就好了,放在眉间也可以,是都可以,那你下辈子的果报,可能就是个医师,也可能是个工程师,但你就不是一个灵性的导师。但你要是训练在风门,就算这辈子怎么试都失败,下辈子再来你会成就,是灵性的导师。关键就在这里,你离开风门去任何地方都可以完成,但那都是二级的,你只有把第一级的做好,这个就是修行的要求,你必须做到这一点。但你会不以为然,这个就是法执,你大脑的选择,说要守在这里,等一下呼吸不见了,等一下心不见了,等一下身体不见了,都一大堆理由。你守在丹田,哇,精神很好,然后又如如不动,可你不知道下面是什么,就这样的情况。

为什么我们会一再的要求你这些,这是从实践中所获得的实际状况,这一点你必须去突破。这一点你不能突破,告诉你只有拜忏,这叫忏悔法。而一般的拜忏没效,因为你是意识形态形式的拜忏。在拜忏、忏悔法的时候,必须要发愿。这个发愿是非常重要,愿就是要行,有愿无行不算。你也不用怕你做不到,做不到是很正常的,做到了,你都已经成佛了,所以你做不到是很正常,但你就必须要发愿去做,这是最重要。
这个地方就第二轮相法的忏悔法门,基本上它修普贤七支供。第一个供养法门,是修前面礼敬、称赞跟供养。后面的这个忏悔法门,从忏悔业障以下,再加上六大愿,一共是七大愿,这个叫做普贤七支供行法,你要这样子搭配,你的业障才能消。前面三大愿的供养,最好是在早上起床,卯时以前完成。梳洗完毕,开始那个供养修法,要礼敬诸佛,那个礼敬就不算拜忏了,一天一次,最好是太阳要起来那个时候,面向太阳的地方。

供养法一天一次,忏悔法一天六次,昼时三次,夜时三次,你不行有不行的方法,可是你一定要有修六次的这种经验。目前在这个世界上推动占察忏行法,大概我师父最认真,因为我师公弘一大师教他,他就拼命搞这个,他就很认真,他也不过一天拜一次而已。所有跟他的人都一天拜一次,拜到最后都会退心,为什么?因为不相应。讲是三年,说最迟三年,最快的是七天,但是,大家都忘了要一天六次,你只一天搞一次,除非你是大善根的,你是大上根器,那也不一定拜七天了,拜一天就有效了。我们一般凡夫,可能要拜三年,你三年能不能够至心?经典里面讲的至心忏法就你一天要拜六次。一天不能拜六次最少要两次,最少要两次,两次的话,效果就麻烦了,本来七天有效的一个药方,吃一轮也是七天,就要吃那个量,你现在减了三分之一,一天拜两次,那要吃几个月你知道吗?而且这时间一拖下去的时候,你就会变成惯性,效果就不见了。

撷自《占察善恶业报经》


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2026年10月22日 星期四

物欲橫流的年代,人還能看到自己的初心嗎?「狄更斯:《遠大前程》」

 https://youtu.be/u6IPdnN8eGg?si=Z2u7aMrXlq_upuSv(自己入去聞思)

(註:人年紀大了,愈來愈有興趣古典文學,不論中外,尤其看懂了法國巴爾扎克的《高老頭》後,又回去再看狄更斯的《雙城記》,恍惚看到今天我們現在的世界,其實接近二百年前小說家已經「道盡了金錢的萬惡,金錢物欲真的能腐食人的靈魂,但被腐者是不自覺的,法國古代的貴族上流生活層,英國上流的生活層,完全是走先於,現代社會,但它們暴露人性如今天社會是一致的,我看見的是,人富裕之後,連「口味」也會變,看事情的取態也會變,策劃下一代的教育也變,放入名校只求延續家族財富,凡事完全用金錢物質厚薄、社會地位來衡量,其實在西方世界早已如此,今天中國亞洲只是重複而已!這是輪迴!)

“ 君火以明,相火以位 ” 的核心本质是什么?

“ 君火以明,相火以位 ” 的核心本质是什么?

“君火以明,相火以位”是认识火性、调控阳气的核心纲领,短短八字揭示了人体阳气阳气稳态的根本法则。
明确了火的 “调控 - 动力” 二分法,打破了 “火 = 热邪” 的片面认知 ——君火是 “生理性火”,是生命的主宰;相火是 “功能性火”,是生命的动力,二者均为人体必需的阳气,只有失衡才会成为 “火邪”。
这一理论完善了六气学说,为中医辨证论治 “火证” 提供了理论依据。
一、君火以明:
核心内涵:
是指心神清明、调控有序—— 君火作为阳气的 “君主”,无需亲自参与代谢动力,只需保持 “清醒的调控状态”,为相火指明方向。
核心定位:
君主之阳,阳气的调控中枢(定方向、主决策)    
类比:
如同帝王治理国家,无需亲自耕种、打仗,只需制定国策、选贤任能,国家即可有序运行。
核心特质:
静而不躁,明而不烈;阴中藏阳。
时间特性:
1. 自然表现:
二之气,对应农历三月至四月(春夏之交)此时段冬寒已退、夏暑未至,气候温热晴朗、风和日丽,无燥热之气,是万物生长的 “温和发育期”,对应君火 “明而不烈” 的调控特性
2. 人体表现:
午时君火阳气最盛,但需 “潜藏”(如适度午睡),避免阳气亢盛耗阴;青壮年心神清明、精力充沛,是君火功能的鼎盛阶段
空间特性:
1. 自然界空间:
温和空域,无烈日直射的中低空,对应春风和煦的环境。温和空域是万物生长的 “适宜环境”,无燥热侵袭,对应君火 “不妄动” 的特性。
2. 人体空间:
- 核心脏腑:心(上焦,阳中之阴)、肾(下焦,阴中之阳)—— 心为君火之 “居所”,肾为君火之 “根源”。万物疗法公众号提示君火潜藏于阴经脏腑,不直接参与代谢动力,而是通过调控心神、温煦血脉,主导阳气的有序运行,体现 “阴中藏阳” 的中医思维。
- 经络循行:手少阴心经、足少阴肾经(均为阴经,循行于人体内侧)
生理体现:
心神清晰、情绪稳定、思维敏捷、血脉调和、节律正常(昼精夜瞑)。此时君火 “静而不躁”,既不亢盛耗阴,也不亏虚失温。
功能范畴: 
1. 主心神清明:调控意识、思维、情绪,是人体精神活动的主宰
2. 主血脉温煦:温养心脉,推动血液周流,避免寒凝血瘀
3. 主节律维持:调控昼夜寤寐、四季生长的生命节律
脏腑载体: 
心(君火之府);根源:肾(命门真火涵养君火)
病机核心: 
只有 “不足” 或 “妄动”,无 “郁滞”(君主无郁之理)
1. 君火不足:心肾阳虚,阳气调控无力
2. 君火妄动:心火亢盛,阳气调控失常
二、相火以位:
“核心内涵:
“位” 指本位、职责范围—— 相火作为阳气的 “辅相”,需安于自己的脏腑位置(胆、三焦、肝),执行君火的调控指令,完成代谢动力的输出,不可僭越本位。
核心定位:
辅相之阳,阳气的动力中枢(执操作、主执行)
类比:
如同宰相治理国家,需安于宰相之位,执行帝王指令,管理具体事务,不可篡权越位。
核心特质:
动而不居,烈而不藏;阳中之阳。
时间特性:
1.自然表现:三之气,对应农历五月至六月,此时段烈日炎炎、暑气蒸腾,是万物生长的 “旺盛期”,对应相火 “动力输出” 的特性;万物疗法公众号提示若暑热过盛(如伏旱),则为相火 “妄动” 的异常表现。
2. 人体表现:未时相火阳气最盛,人体代谢活跃,需清热生津(如食瓜果);青少年精力旺盛、好动,是相火功能的活跃阶段。
空间特性:
1. 自然界空间:燥热空域,烈日直射的高空,对应盛夏酷暑的环境。燥热空域是万物生长的 “动力来源”,但过盛则易灼伤万物,对应相火 “过亢则为邪” 的特性。
2. 人体空间:
- 核心脏腑:胆、三焦、肝(均为阳腑或刚脏)—— 胆主疏泄、三焦主气化、肝主升发,均为相火的 “执行机构”,直接参与水谷腐熟、气机升降、津液代谢等动力过程,是人体阳气的 “发动机”,体现 “阳中之阳” 的特性
- 经络循行:手少阳三焦经、足少阳胆经(均为阳经,循行于人体外侧)
生理体现:
胆疏泄有度、三焦气化正常、肝升发有序,人体代谢旺盛而不紊乱,阳气充足而不亢盛。此时相火 “动而不妄”,既不脱离本位,也不过度亢烈。
功能范畴:
1. 主代谢动力:推动脾胃腐熟水谷、三焦气化水液、肝胆疏泄气机
2. 主阳气升发:促进人体阳气的向外宣发、向上升腾
3. 主防御外邪:协助卫气抵御外感病邪。
核心病机:
只有 “失位” 或 “妄动”,无 “不足”(动力无不足之理,只有妄动耗损)
1. 相火失位:脱离本位,如肝火犯肺、胆火扰心
2. 相火妄动:阳气过亢,如肝胆火旺、三焦湿热
三、君火与相火的协同关系:
“君火以明” 与 “相火以位” 是互为前提、相互依存的关系,构成人体阳气稳态的闭环:
君火明→相火位:
只有君火保持清明调控,相火才能明确自己的职责范围,安于本位执行指令,不会妄动失位;
相火位→君火明:
只有相火安于本位完成动力输出,人体代谢正常、气血调和,君火才能维持清明状态,不会因脏腑失调而妄动。
反之,二者失衡则会形成恶性循环:
君火不明→相火失位:
心火亢盛→肝火上炎→三焦湿热→全身火邪肆虐;
相火失位→君火不明:
肝胆火旺→扰动心神→心火亢盛→神志失常。
四、 总结
少阴君火与少阳相火的本质区别是 “调控” 与 “动力” 的分野 ,时空特性则是二者 “静与动”“藏与显” 的具象体现;“君火以明,相火以位” 的核心思想是阳气稳态的根本法则—— 君火清明则相火安位,相火安位则君火清明,二者协同共济,方能维持人体的生命活动正常运行。
本文源自网络,版权归权利人所有,文中内容仅供中医专业人士参考。


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你眼里的世界,是三种不同等级的"虚拟现实"

你眼里的世界,是三种不同等级的"虚拟现实"

你现在正拿着手机看这段文字。
停一下。我问你一个问题:你确定你看到的这块屏幕,是"真实存在"的吗?
我知道你会说,废话,我手里拿着它,我能摸到它、看到它、屏幕还烫烫的。它当然是真实的。
但如果我告诉你,一千三百年前,一个叫玄奘的僧人从印度带回来一部书,这部书用一套极其冷酷的分类学告诉你:你看到的这块屏幕,和你梦里看到的屏幕,和你想象中的屏幕,在"真实性"这个维度上,是完全不同的三种东西。它们分别属于三个不同等级的虚拟现实。
这套分类叫做"三类境",出自《成唯识论》。


这套一千多年前的佛教认知理论,比今天任何一本讲"意识"、"感知"、"元宇宙"的畅销书都要精确。它不是玄学,它是一套关于"你到底看到了什么"的操作系统级说明书。
今天,我想带你把这套说明书读一遍。读完之后,你再看你手里这块屏幕的眼神,会不太一样。

玄奘带回来的那个"翻译难题"

我们先把时间拨回公元 645 年。
玄奘从印度回到长安,带回来的经书中最难翻译的一部,就是《成唯识论》。难到什么程度?难到玄奘不得不发明新词、新语法结构,甚至新的思维方式,才能把里面的一些概念安放进汉语。
这里面最烧脑的一个概念,就是"境"。
"境"这个字,你别用今天的"环境"去理解。在唯识学里,"境"指的是你的意识所感知到的对象——也就是你眼睛看见的、耳朵听见的、脑子里想的、梦里梦到的一切东西。
而唯识学干了一件非常"反常识"的事情:它把这些"你以为都是真的"的东西,做了一次精密的分级。
它说,你所经验的一切"境",可以分成三类:性境、独影境、带质境。
这三个词你现在听着很陌生,别急。我用一个你今天最熟悉的比喻来翻译一下:
性境,是"底层物理引擎渲染的画面"——最接近真实,但你依然看不到源代码。
独影境,是"你在自己脑子里跑的一个纯虚拟游戏"——完全由你的意识生成,和外界没关系。
带质境,是"你戴着一层滤镜在看真实世界"——有真实的输入,但被你的心识扭曲改造过。
你手里的这块屏幕,属于哪一类?你昨晚做的梦,属于哪一类?你脑子里那个"讨厌的同事"的形象,又属于哪一类?
接下来,咱们一个一个拆开来看。



第一层现实:那个你永远抓不到的"真"

先说性境。
"性"在这里是"本性、如实"的意思。所以性境的定义是:"如其本性、不加分别地被感知到的对象"。
翻译成大白话就是:当你的眼睛第一次接触到光线的那一刹那、你的耳朵第一次接触到声波的那一刹那——在你的大脑还没来得及给它贴标签、下判断、加评价之前的那个"生数据",就是性境。
举个例子。你现在走进一个从没去过的房间,眼睛"啪"地一睁,第一眼看到一片色块、光影、轮廓——就那一瞬间,还没等你意识到"哦这是一张桌子、那是一把椅子、这个装修风格挺北欧",那一瞬间视网膜接收到的原始信号,就是性境。
它有一个特点:它是纯粹的、当下的、没有被概念污染的。
听起来是不是很像现代认知科学讲的"前注意加工"( pre-attentive processing )?没错。神经科学告诉我们,视觉信号进入大脑后,大约要经过 100-200 毫秒才会被"意识化"、被"命名"。在这 200 毫秒之前,你其实是在处理一堆纯粹的物理输入。
这 200 毫秒之前的世界,就是性境。
问题来了。
你有没有意识到一件很残酷的事:你几乎从来没有"停留"在性境里过。
你的大脑是一台超高速的"贴标签机器"。你看到桌子的那一瞬间,"桌子"这个概念、"是我买的那张宜家的"这个记忆、"下面还压着我的社保卡"这个联想——噼里啪啦全都涌上来了。原始的性境,早在你反应过来之前,就被埋葬在了无数层概念解读之下。
唯识学说,凡夫的心太粗糙、太急,抓不住性境。只有在两种状态下,人才能短暂地触碰性境:一种是极高深的禅定,另一种是婴儿睁开眼睛看世界的头几个月。
这也是为什么禅宗一直在讲"如是"、讲"当下"、讲"平常心是道"——它们不是玄学口号,它们是在训练一种返回性境的能力。让你在概念潮水淹没生数据之前,能多看那么一眼真实本身。
想想看,你人生中绝大多数时候,看到的都不是"真正的世界",而是"贴满标签之后的世界"。你以为你在看你的伴侣,其实你在看你脑子里那个叫"我的伴侣"的概念包裹。你以为你在看窗外的树,其实你在看"那棵我每天都路过的、没什么特别的、法国梧桐"的标签集合。
你眼中的世界,早就不是那个世界了。

第二层现实:你脑子里那部私人电影

接下来是独影境。
"独"是独立,"影"是影像。独影境的定义特别有意思:"独由意识变现,无本质可对应的影像"。
翻成人话:这是你大脑百分之百自己造出来的东西,外面没有任何对应物。
最典型的独影境是什么?梦、幻想、想象、白日梦、脑内小剧场。
你昨晚梦见自己在天上飞——天上没有真的你,你也没有真的翅膀,这整个场景是你的意识在你睡着的时候,独立"渲染"出来的一个完整虚拟世界。这就是独影境。
你正在开会,突然走神,脑子里跳出来"如果我现在辞职,明天就去大理开个咖啡馆"——这个咖啡馆现在不存在,你也没在大理,但你脑子里那个咖啡馆的画面、装修风格、甚至你想象中的咖啡香气,都清清楚楚地在你意识里跑着。这也是独影境。
你在读一部小说,脑子里"看到"男主角的样子——书里其实只写了几行文字描述,但你的意识把那几行字扩展成了一个完整的立体形象。这,还是独影境。
独影境的可怕之处在于什么?在于它感觉起来和"真实"没有区别。
你做过噩梦吧?你在噩梦里被追杀,心脏怦怦跳,冷汗直流,那种恐惧和真实被追杀的恐惧是一模一样的。你的身体反应、你的情绪反应、你的记忆调用——大脑处理独影境的方式,和处理真实世界的方式几乎完全一致。
这就引出了一个很尖锐的问题:
如果你现在焦虑,你到底在焦虑什么?
大概率你不是在焦虑"当下正在发生的真实事件",你是在焦虑"你脑子里想象出来的、可能在下周发生的糟糕场景"。那个糟糕场景在现实中还不存在——它是一个纯粹的独影境。
但你的身体不知道啊。你的心跳、你的失眠、你的胃酸——全部都是真的。
你用一段独影境,兑换了一份真实的痛苦。
这就是为什么冥想、正念这些训练在今天变得这么重要。它们本质上是在教你识别:这是境(对象),这是独影境(我编的),这是性境(真的)。它们不阻止你想象,它们让你知道你在想象。
一旦你能"看见"独影境的边框——像看见一部电影的银幕边框那样——你就不会再被这部电影绑架。
现代心理学有一个词叫"cognitive defusion",认知脱融——说的就是这个能力:从思想里抽身出来,把思想当思想看,而不是当现实看。
一千多年前,唯识学给这件事起了个更精确的名字:看清独影境。

第三层现实:戴着滤镜看世界的你

最后是带质境——三类境里最微妙、也最和你日常生活相关的一类。
"带"是带着,"质"是本质、真实的输入。所以带质境的定义是:"你的意识对一个真实存在的对象进行了加工改造后所呈现的影像"。
有真实的输入源,但被你的心识过滤、扭曲、上色了。
这不就是滤镜吗。
举一个特别常见的例子。你有一个同事,你对他印象很差——觉得他阴险、爱抢功、当面一套背后一套。今天他在电梯里遇到你,冲你笑了一下,说"早"。
你脑子里第一反应是什么?
"他又想干什么?"
注意,这个同事确实存在(有真实质料),他确实笑了(有真实输入),他确实说了一声早(有真实声波)——这些都是性境层面的东西。
但是,"他又想干什么?"这句话是从哪儿冒出来的?
那不是他打出来的,那是你的意识、你的记忆、你对他的成见、你过去被他坑过的经验——一起加工出来的一个"影像"。这个影像看起来是关于他的,但它的绝大部分都是你自己。
这就是带质境。有一个真实的种子(他的笑),外面裹了厚厚的一层你自己的心识加工("他又想干什么")。
带质境是我们日常生活中最主要的感知模式。
你以为你在看世界,其实你大部分时候在看的都是你的心识对世界的解读。
你听伴侣说"你今天怎么这么晚回来",你听到的是"责备"——但这句话本身可能只是一个中性的询问。你听到的"责备",是带质境。
你看到老板给你发了一条"下班后聊一下",你脑补出的画面是"我要被裁了"——但那句话本身可能只是他想跟你讨论新项目。你看到的"被裁预告",也是带质境。
你回老家,看到那条你从小走到大的小巷,觉得它"充满了童年的温暖"——但那条巷子的物理状态和一个陌生人眼中并无不同,你感受到的"温暖",全部来自于你自己。这也是带质境。
你的每一段人际关系、每一次情绪波动、每一个自动化的判断,几乎都发生在带质境这一层。

三层现实的嵌套:你其实活在一个多层 VR 里

现在我们把三层重新组装一下,你会看到一个非常震撼的结构:
性境——底层物理引擎渲染的原始数据(真实但你几乎接触不到)
带质境——你戴着心识滤镜看真实世界(大部分日常感知)
独影境——你脑子里跑的纯虚拟游戏(想象、梦境、脑补)
这三层不是彼此独立的,它们是嵌套的。
你现在正在经历的这一秒钟,可能同时包含了三层:
你的眼睛在读这段文字(性境的边缘),
你对这段文字的理解和感受是被你过去的经验加工过的(带质境),
你可能已经开始想象"如果我把这套理论用在我妈身上会怎样"(独影境)。
三层现实在你的意识里同时运行,而你从不察觉它们的边界。
这就是唯识学的核心洞见:你以为的"现实",其实是三种不同类型的"境"的混合体。而你的痛苦、你的焦虑、你的执着——大部分都不是来自性境(真实),而是来自你把带质境和独影境误认为是性境。
你把"我脑子里想象出来的下周会发生的坏事"当成了"正在发生的坏事"——独影境冒充性境。
你把"我对同事的成见滤镜"当成了"同事的真实为人"——带质境冒充性境。
你活在一个多层虚拟现实里,却以为自己站在原始地面上。

一千多年前的操作系统,能装到今天的机器上吗?

到这里你可能会问:一千多年前印度僧侣搞出来的这套理论,跟我今天有什么关系?
我告诉你,关系大到你难以想象。
关系一:它能重构你和情绪的关系。
下次你焦虑的时候,你可以问自己一句:这是性境(正在真实发生),还是独影境(我在想象),还是带质境(我在给真实事件加滤镜)?
光是这一次分辨,就足以让你的焦虑降低一半。因为大部分焦虑都是独影境冒充性境——你在为一件还没发生、可能永远不会发生的事情,兑付真实的身体反应。
关系二:它能重构你和人的关系。
下次你和伴侣、父母、同事吵架,你觉得对方"就是那样一个人"的时候,你可以问自己:这是他的性境(他真实是什么样),还是我的带质境(我戴着过去的滤镜看他)?
你会发现,你吵的很多架,都不是在跟"他"吵,而是在跟"你脑子里那个他"吵。
关系三:它能重构你和 AI 的关系。
这一条最有意思。
我们今天正在进入一个 AI 大量参与"内容生成"的时代。 AI 给你推的短视频、大模型给你写的文案、算法给你算的"你可能喜欢的人"——这些全部都是独影境。它们看起来无比真实,甚至比真实更"精彩",但它们和你手边的这杯水,是完全不同等级的存在。
一个不能分辨性境、带质境、独影境的人,会在这个时代被自己的信息流彻底吞没。他会以为算法推给他的世界就是真实的世界,以为 AI 生成的伴侣就是真实的连接,以为短视频里的人生就是可复制的人生。
而一个能分辨三类境的人,可以自由地在这三层之间穿梭:享受独影境的乐趣,利用带质境的效率,同时永远知道性境在哪儿。

你的世界,从此不再是"一个世界"

我最后想跟你说的一件事是:
唯识学没有说"性境才是真的,其他都是假的"。它没有让你去追求某种"绝对真实",然后否定你所有的感受和想象。
它说的是:这三类境都是"境",都是意识的呈现,都是你经验的一部分。
它做的事情,是给你一副眼镜。让你看清楚——你的每一次感知,到底站在哪一层现实上。
这副眼镜,不会让你看到"真理",但它会让你看到你自己。
你会看到:你的痛苦里,有多少是真实的(性境),有多少是幻想出来的(独影境),有多少是滤镜叠加出来的(带质境)。
你会看到:你的快乐里,有多少是当下发生的,有多少是你脑补的,有多少是被记忆美化的。
你会看到:你和这个世界的关系,从来都不是"你—世界"的二元结构,而是"你—你对世界的加工—世界"的三层嵌套。
一千三百多年前,玄奘从印度带回来的这份礼物,不是宗教,不是哲学,是一份关于你自己意识结构的说明书。
它告诉你:你不是活在一个世界里,你活在三个世界里,而这三个世界的边界,只有你自己能看见。
那位大唐的僧人翻译完这段文字的时候,可能不会想到,一千多年后,会有一个人在手机屏幕上把它读给另一个人听。
但他一定知道:那个正在读的人和那个屏幕的关系,永远不会是简单的"看见"两个字。
好了,你现在再抬头看看你手里这块屏幕。


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星雲大師:顛倒不顛倒

顛倒不顛倒

不為奇來雞咬狗,拿起狗來打石頭;

從來不說顛倒法,陰溝踏在腳裡頭。 ──古德


「不為奇來雞咬狗,拿起狗來打石頭」,這一首禪師的偈語,若用一般文章的語法來看,是很顛倒、很不合理的。本來應該是狗咬雞,現在是雞咬狗;本來應該是拿石頭打狗,現在卻是拿起狗來打石頭。然而,就禪宗悟道的境界來說,這詩偈不但符合真理,而且把真理表現得淋漓盡致。因為禪師在表達世間的道理時,有時候不是從正面來說的,而是從反面來說;有時候從矛盾裡來統一,有時候則從差別中表現平等。

在這個世間上,有我就有你,有裡就有外,有大就有小,一切都是對待的。因為有對待,這個世間就有了分別,就有了你我,就有了差距,就不能統一,就不能和諧。而禪師們所悟道的禪,統一了世間,即使一般人眼中再不合情理的事,在禪的世界裡也能調和。

有一位禪師說,懷州的牛在吃草,益州的馬肚子會發脹,即所謂「懷州牛喫禾,益州馬腹脹」,說得真是豈有此理。但其實是禪師把空間的距離取消了,把時空的對待取消了,把我們差別的、錯亂的觀念破除了,所以他能覺悟。

禪師們常說的「我覺悟了!」究竟他覺悟了什麼?就是肚子餓了要吃飯,人疲倦了要睡覺,這些事看似平常,實際上是不平常的。就像這一首詩偈,看起來雖然顛倒,實際上並不顛倒啊!

二○一四年五月十六日刊於《人間福報》

要如何相应?

要如何相应?

要如何相应?经文讲的非常完整“如是未来诸众生等,能修行忏悔者,从先过去久远以来,于佛法中,各曾习善,随其所修何等功德,业有厚薄种种别异,是故彼等得清净时,相亦不同。”每个人的相都不一样,下面举例了,“或有众生,得三业纯善时,不即更得诸余好相。或有众生得三业善相时,于一日一夜中,复见光明遍满其室。或闻殊特异好香气,身意快然。”这是不一样的相。
“或作善梦,梦见佛身来为作证,手摩其头,叹言善哉,汝今清净,我来证汝。”那你回去不要自己做梦说“我就来了”,你还没有开啊。所以我不喜欢讲的原因就是因为暗示你,你本来做梦都阿弥陀佛站在那里,现在阿弥陀佛会跟你摸顶,又会跟你讲话,那都是自我暗示,自我暗示的不算了。这是前面你有修忏悔法,有结界在进行,五十三天的,而且要在五十三天以后的那个七天,我是跟你讲得很清楚了,那个七天是五十三天的功课做完了,你跪在那边“地藏菩萨,我功课做完了,你示现给我看”,那个时候出现的才算,这时候假如没有出现,你功课就继续再做。
结果那七天没出来,第八天你第二次结界开始,“哎呦,今天出来了,师父,我是不是可以不要做了?”不行,这一天不算了,只有那七天之内。那七天还要继续做功课,地藏菩萨会跟你说“傻孩子,你已经够了”,那七天内要没有,到第八天你已经第二次结界开始了,以后出现的不算,你不要攀缘。你说“那我不是倒霉吗?多做了五十几天”,这不是倒霉啊,你在积累福德,倒霉什么?所以,你不要在这个地方计较,一定要等在那七天出现。
第二次五十三天到了,又跟地藏菩萨讲“我继续做,你要示现给我,不要老是第八天、第九天才会出现”,那就表示你不够清净。你说“师父定的那么严,我都第十天才出现,你就叫我等七天,那我干脆占好了”。占察轮自己占也可以吗?当然可以,那你要试,你就不是海云法师的弟子,我跟你讲这样,你就这样做,你就照你的方法做,那因果你自己算。
“或梦见菩萨身来为作证。或梦见佛形像放光而为作证。若人未得三业善相,但先见闻如此诸事者,则为虚妄诳惑诈伪,非善相也。”所以你自己不要宽松自己,标准还是跟你定在那里。“若人曾有出世善基,摄心猛利者,我于尔时,随所应度而为现身,放大慈光,令彼安隐,离诸疑怖。或示神通种种变化,或复令彼自忆宿命所经之事所作善恶,或复随其所乐为说种种深要之法,彼人即时于所向乘得决定信,或渐证获沙门道果。”你一定可以马上得到你要的法门,这个示现,你的信心绝对起来。
而且从此以后,大概有五年的时间,这是你自我验证的时候,五年你的生活中会一直感受到诸佛菩萨与你常在,你自己就会感受到许许多多不可思议的境界,在生活中你都会兑现。但这个东西你绝对不能欺瞒自己,不要自我解释、宽松自己,你要很严谨的对待自己,那功不唐捐,绝对是你所获得的。
有一部电影叫《深夜加油站遇见苏格拉底》,一个运动员在半夜遇到苏格拉底,那个苏格拉底为了要鼓励他,教他禅修的方法,就抓住他的后脖子,他那个眼睛马上可以看到很远的地方去,校园尽头的花或者那边的小动物在飞的,都看得很清楚。这个境界在我们禅堂里也发生,一个老教授,他经过禅修以后,他马上看到十公里远,因为我们在上海八十六楼打禅七,他从那边看到上海外海的船只,看的清清楚楚,通常我们的视力是两公里而已,他看到十几公里远的地方去,相应就是这样。那个是技术面,你这个工程面当然跟技术面相应不一样,是你在修法的那个信心是绝对坚定不退,因为在这往后的几年里,你的生活完全是在另外一个世界里,这是工程面的部分。
撷自《占察善恶业报经》


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「天下無賊」究竟是說什麼?

https://youtu.be/m1JKZPH6DnM?si=xTlgJgxxILAdcOIM(自己入去聞思)

(註:究竟是自己老了,還是真的跟不上時代?其實兩者都是。我竟然完全不知道馮小剛在當年曾拍過這樣「天下無賊」的好電影!怪不得導演竞敢拿這電影與周星馳的「功夫」爭票房!從商業角度,它應完全比不上「功夫」的!但從存世及深度,「天下無賊」應該可以存世的!

上述視頻已經介紹過電影內容,不贅了!電影中最令人觸動是它提及了「賊」這個字,一些分析指它是涉「人的執念」,就是「人心𥚃的賊」!如是這樣說的話,電影就未必拍得那麼到題,但若人縯繹「天下無賊」是等同「人本無惡,善惡只是一念之間」,那就另當別論了!電影中透過「靈魂人物儍根」表達他世界觀的看法,他看待大漠中的野狼,從來沒有傷害過他,比喻人怎會比「狼」(畜牲)還要差勁,?人一定是原本「善良、好人」!在「儍根」眼𥚃,天下是無賊的,即所有人都是「善良」,不會知道他身懐六萬元現金就會去偷他錢,殊不知在火車內(或說是現實中),幾乎所有人對這六萬元都心懐不鬼,主角王薄夫婦(劉德華劉若英飾演)更是個中偷盜高手,「儍根」在本識中,世界是「極樂世界」,但在大盜及盜竊集團(由葛優演的「黎叔」𤔡首更是心狼手辣,他們的「心識」全是「世智辨聰」,不去謀這六萬元就完全對不起自己的「專業」(即盜賊),兩類人的「心識」,本來水不溝油,相互對立,但導演就是想藉此故事,講出「人的心識本是變化萬千,人一生可有千千萬萬的決定,可以為善,可以為惡。(佛法唯識宗提及人的「第六識是可以抉策的,第八識阿賴耶識將過去業之因果顯現出來時,本來是迫著人去「必然做某些事,這是因果法則,改不了的」,但「第六識」還有抉擇能力,一念可以改變,不再「為惡」,人便可一剎那之間「立地成佛」,(動物一般沒有這個能力,六道中只有人道就此能力,所以說「人身難得」)但過去曾做的惡因,當然要今日或未來承受「苦果」!「天下無賊」其實意思最好的詮譯應是,人本來是佛,心性虛空一遍無煩惱,完全裝不下什麼「賊」,人之所以「惡」,因人的世界是「自己心識變現出來」,你看見世界是汚漕的,因人「心不清淨,滿是貪嗔痴惡業惡識」,看見的世界自然是「滿是罪惡」,維摩經說:「隨其心凈則佛土凈」!沒有其他了!「天下無賊」寫得很好,我打算買原著看看!)

修习笔记 | 伟大的瑜伽士之所以选择简朴的生活,不是因为他们傻

修习笔记 | 伟大的瑜伽士之所以选择简朴的生活,不是因为他们傻



只要有世间八法念头,内心就不可能平静。

我们早上起床时心情愉快,满脸笑容,感觉精神高昂,几乎快飞起来了,接着在一个小时之内,心情却跌入谷底。
这种情况日复一日,我们在有些天会快乐一整天,有些天却过得愁云惨雾,有时候早上过得很开心,到了晚上却整个抓狂了,真是荒谬至极。
我们的生活变成徒劳无功地追逐以为会让自己快乐的东西,对于不喜欢的东西则闪得远远的,就一直处在如我们意跟不如我们意之间,上上下下波动。
就算我们只想得到的是平静与快乐,却一直坐在情绪云霄飞车上,受到赞美就快乐,被批评就难过,好名声让我们觉得真的很棒,坏名声则让我们觉得糟透了。
当事情顺己意,拥有四种悦意对境时,我们就快乐;而当事情不顺己意时,必须面对四种不悦意对境时,我们则跳进忧愁及痛苦里。
只消一天就经历了快乐、不快乐、兴高采烈、忧愁,高高低低、上上下下,这样子的话,我们的生活永远不会平衡,不会平静或快乐。
我们渴望着什么,事情都会变得像这样。我们住在一间由邪恶的世间八法盖的房子里,所有烦恼由此而生。我们想平静,但世间八法夺走平静,使内心变的相当不平稳。
事实上,如果我们真的了解这个主题,就能视生活如电影,拍得好笑、有趣、可怕、恶心。
如果我们加以分析,能轻易地看到世间八法念头,就是让日子变得这么令人难过、如此令人窒息的原因。这邪恶的世间八法,是我们内心之所以不自在、不平静的肇因。
我们为了要快乐,而完全依赖外在环境、欲望对境,但这些是不可依赖的,外在情境永远在变化着。依赖于一直改变的状态,就难以驾驭内心。
体弱的动物无法身负重物,随着情况改变而一路踉跄、东倒西歪,结果就是:我们在前一分钟兴高采烈,下一分钟却郁郁寡欢,这就是轮回的本性。
我们主要的娱乐活动,像是看电视、看电影、阅读等等,就是基于这种疯狂的波动所创造出来的剧本。
机场书店卖的书,几乎都是起起伏伏的人生,遇到的一切问题都是基于贪著今生。电视剧的编导即根据人的失控生活,某天开开心心的,隔天就不开心了;早上还是开心的,到下午就不开心了。
从聆听别人的问题,便可看出,问题全都来自分别心或嗔心,而分别心及嗔心是因为贪著此生而起,贪著今生则是和八种对境有关的贪跟嗔所致。
我在世界各国旅行时注意到一件事:已发展国家的人民过的生活都很复杂、不稳;而那些在未开发国家,少现代设备、有时甚至连火柴都没有的人民,生活似乎过得稳多了,当然他们的生活仍有问题,毕竟也是处在轮回。
在轮回里,光是有这副身躯就是个问题,但他们没有已发展国家的人所遇到的问题;在西方国家,人的心情似乎每分都在改变,这分钟还好好的,下一分却闷闷的。往昔许多伟大的瑜伽士,一开始修行都选择过简朴的生活,这不是因为他们是傻子,或不知道怎么过世间生活,或不知怎么玩政治手腕、搞滑头或耍小聪明,他们选择那种生活,是为了要对抗邪恶世间八法。
如果我们修行一开始就活在短暂的需求,以及拥有一切喜欢之物,那么我们会发现,要清净修行佛法是相当困难的,一旦尝试去修行,世间八法念头总来干扰。
要是你阅读伟大瑜伽士、一生成佛的密勒日巴尊者传记,尊者说过,他从修行佛法而获得生命非常强大的平静,在他的道歌充满这种话语。
还有许多其他伟大瑜伽士,也都从自身的经验来叙说,他们都说:只有修行清净的佛法,不受世间八法念头染污,行者才能在这一世及未来生生世世,找到真正的快乐。


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一张哮喘验方:药仅六味,三剂四煎,有奇功

一张哮喘验方:药仅六味,三剂四煎,有奇功

验方三剂四煎汤治疗哮喘
摘自《铁杆中医彭坚汤方实战录》(2016)
作者:彭坚


朱某,女,13岁,1986年9月1日就诊。

患儿素有哮喘病,每次发作时,则坐不能活动,呼吸气喘,喉中有痰,颜色或白或黄,舌苔或白腻或黄腻,脉滑。

患者是我的老患者,每次发作,我用小青龙汤、定喘汤等方都有效,但一般要服两三剂才能完全平息。

这次情况紧急,患儿明天要进行小学升初中的体检,患者的父亲希望一天就能缓解。我思考良久,拟定了以下处方: 

当归6g,五味子6g,桑白皮6g,川贝母6g,炙甘草6g,青木香6g。

3剂。第1剂上午煎服1次,第2剂下午煎服1次,第3剂晚上煎服1次,3剂的药渣合起来再煎1次,第2天早上服。

3剂药服完后,第2天顺利通过体检,没有发现任何问题。

此后近30年,哮病再未见复发,唯服完药后有一点恶心,服一杯冰糖水后就消失了。

这是一首无名验方,20世纪70年代流传于全国十三省,云治疗哮喘有神奇效果,药仅当归、五味子、桑白皮、青木香、川贝母、甘草6味,每味药6g,看不出有什么神奇之处,唯青木香临床医生用得很少。

比较特殊的是本方的煎服法,即24小时内,3剂4煎4服,此方不仅我用过几次,还有其他医生用过也有效。

曾经有一位老中医著文,试图分析其中的道理,仍然不甚了了。后来由于国外发生过服马兜铃导致肾功能损伤的事件,导致国内把凡是含马兜铃成分的中药一概列为禁忌。青木香含有马兜铃成分,故在一般药房中,不再列为常用药。此方也无法再用,殊为可惜。


提示:本文所述的中医治法方药,具有严格临床适用条件,仅供中医执业人员进行学术探讨,非中医执业人员请勿自行套方用药。


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无分别智,你本自具足的光明

无分别智,你本自具足的光明


我们平日里的大半烦恼 , 并非来自于事情本身 , 而是意识这台“不停运转的分别机器”。它像个闲不住的剪辑师 , 把眼前的一切都贴上分别的标签:美丑、善恶、对错等。独散意识 , 把已经过去的事 , 拉回来反复回放;对于还没发生的未来 , 产生种种期待或焦虑。
我们就这样被神通广大的意识牵着跑 , 事件是客观发生的 , 后面产生的所有委屈、愤怒、纠结 , 全是你的分别念头加工出来的。对发生事情的分别 , 让我们产生了喜怒等情绪。念头编织出来的虚幻境界 , 我们却当成了真实。
所以世尊强调要修“无分别智” , 即远离主观(能)、客观(所)的相对分别 , 而直观人空、法空所显现的真理智慧。这种智慧是超越心识的分别而产生的 , 它的作用是直接契入绝对的真理 , 又叫“无分别心” , 因为真如是离开一切的“相” , 不可以用分别心取得的。通俗地讲 , 就是要关掉「意识」这台乱贴标签的“妄念剪辑师” , 看见世界本来样子 , 如云散月现。
下手的方法 , 就是止息意识 , 让它像大山一样不再妄加分别。意识 , 就像是野了一辈子的马 , 从小到大肆意奔跑;修行是拿缰绳把它稳住。念头涌上来时 , 不去打压和跟随 , 只是看着 , 做心的主人。 念头还会升起 , 但它不再掌控你。

把分别意识逐渐消融之后 , 能观的心与所对的境自然就会一同消尽。爱恨得失 , 都是意识分别出来的幻影。如同做梦一样 , 梦里恐惧、狂喜都是真切的感受 , 醒来梦里却一无所有。
从消融意识的分别作用开始 , 一切外在的境界就会纷纷脱落。外境全部谢落之后 , 能起分别作用的识心也随之彻底灭尽 , 即灭除了意识的分别执着。就好像虚空映照一切事物 , 却不对万物做取舍。外境与妄识一同消融之后 , 就证成了无分别智。
普通人的认知模式永远是在割裂 , 这件事对“我”好不好 , 这个人伤害了“我” , 一切都以自我为中心隔开。境、智无差别 , 就是这层自我的隔阂碎掉。内心不再处处拿“我”去衡量一切。 
由于外境与妄识自行寂灭 , 无始以来由心识分别所形成的无明尘迷、根尘妄执全部破除。十方世界一片明朗 , 内心与外境都归于空寂虚豁 , 没有任何相状可以执着获取。这个境界就是无分别智所安住的地方。
因为三界的一切境界 , 都是由意识分别所生起的;当意识彻底止息之后 , 一切有为境界也同时随之消逝。
所谓出世间的无分别智 , 落到人间的日子里 , 不过就是:吃饭的时候好好吃饭 , 做事情的时候好好做事情 , 风来感受风雨落欣赏雨。没有多余的妄执和无谓的分别 , 你活着的每一刻 , 都是朗月悬空 , 清清朗朗。


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谈一谈伤寒论中的津液代谢。

谈一谈伤寒论中的津液代谢。

原创 尹乐乐 意守堂学徒笔记


津液代谢
内经上讲,“阳气者,若天与日,失其所则折寿而不彰,故天运当以日光明”。
《伤寒论》整本书用药比重偏于阳,因此张仲景很容易被划分到扶阳派。

但也有很多人意识到,阳是主导,阴也在被多次提到散落在全书中,津液也是非常重要的部分。
当然,这里的津液不仅是归于阴的范围,《伤寒论》中的津液,有时候被叫做“气”、“阳”“卫”、“营”。
现代医家许家栋认为,津液发挥温煦作用的时候,叫做阳;津液发挥防御作用的时候,叫做卫;
津液发挥推动作用的时候,叫做气;津液发挥濡润作用的时候,叫做营(荣)、阴。
四者名字虽然不一样,但实质上却是相同的,都是津液的变相。        
许家栋老师曾经来我们学校开讲座,我有幸参加过。听了他的病“虽分六经,津液论一元”理论,我只能说小小的脑仁里,大大的震撼。
从本科五年,到研究生三年,我一直浸泡在中医的阴阳中,也就是两元论的世界。
但突然有个人,拿着棒子冲到你,照着你的头来了一下,告诉你世界是一团水组成的,留下一脸懵的你,扬长而去。噢~这就是被新知识砸晕晕的感觉~~
后来又遇到位前辈也跟我说过,中医世界是阴阳组成的,是“二元论”的世界。
但终极真理是,这个世界可以是“一元论”的,即宇宙的原始能量,原始能量诞生了阴阳,所以没有哪一方是更重要的,阴阳是能量的表现形式。
他与许家栋老师讲的有异曲同工之妙,我这才慢慢接受,再去体会理解仲景“存津液、护脾胃”的思想。
举例六经当中的津液   
从太阳病来看,麻黄汤与桂枝汤的鉴别要点,在于有汗无汗。而有汗无汗的背后,代表的是胃气弱不弱,以及津液充盛与否的问题。
麻黄汤的无汗,是人的胃气不弱,津液是算充足的,但因为外邪在表,不能汗出,津液在体表无法排泄,所以出现身疼、关节疼痛、无汗、脉浮紧的症状。

桂枝汤,有汗出,但正气略弱,脾胃产能也弱,津液少,这时候外邪在肌表停留,汗出又损伤津液,所以脉浮缓。
因此加了生姜、甘草、大枣,在祛邪的同时,增加脾胃的产能,把津液补回来。
冯世纶教授指出:“阳气,即津液,注家多谓为阳热实非。桂枝汤证自汗出,则阳气虚于表,麻黄汤证不汗出,则阳气实于表,若久不得汗,则阳气愈实,因谓为阳气重。”
因此,此处的阳气重,当为体表津液充盛之意,可以给予麻黄汤,以达到解表发汗的目的。
相对阳气(津液)虚弱的,虽有表证,亦不可大发汗治疗,发汗最耗伤津液了,用点桂枝汤,或者是桂二麻一小小发汗。
从阳明病来看,是体内能量耗散,与邪气抗争剧烈,津液也随之外散。因此,第一要义,是停止这种耗散的状态,第二要义,是保存津液,留一分津液也就是保一分的生机。
“阳明之为病,胃家实是也”,胃的津液一步步丢失,到了“燥屎”的程度,表现出烦躁、多汗、渴等症状。

那需要下法来存阴,例如,大承气汤。从名字来看,力大而骏猛。
我认为大承气汤是不仅可以泻下燥屎和火热,还能让外散亢奋的气血得到安宁,回到该回的地方去。
枳实、厚朴是地上部分入药,枳实质重,相互配合能快速将气由表及里收敛下来,芒硝是缓缓地收敛,大黄通里泻下,从各个层面引导人体的外散的气血入里得到安分。
还去掉了缓急调和的甘草,目的就是要当机立断,泄掉亢盛的气,保护津液不再耗伤。
这也是为什么,津液丢失这么厉害,为什么不加些滋阴的麦冬阿胶的原因。
把伤津液的病因去掉,亢盛的气血不再外散,人体在正常的情况下,能继续产生津液,不需要另外的补给。
如果加入津液的补给,那么祛邪的力量不够强壮,反而影响了拔刀杀敌的速度。
六经当中的津液重要性,贯穿始终,内容之多,不胜枚举。以上的例子是在正常水液状态下的津液代谢失常,不正常的津液,比如水、饮、痰、湿,仲景也有讲。
不听话的“水”
中医认为,湿聚为水,水停成饮,饮凝成痰。水、湿、痰、饮是一回事,都是不正常的津液。而面对这些不听话的“水”,仲景有的是力气和手段。

水、饮是很相近的状态,比较清稀。比如,水饮病可用苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤,蓄水病可用五苓散、茯苓甘草汤,水结病可用真武汤,泻水病可用大陷胸汤、十枣汤,逐水病可用牡蛎泽泻散。
而湿、痰相比较水饮,是更粘稠的状态,湿者,散之如雾,聚之成痰。
湿于上焦则可用麻黄连翘赤小豆汤,湿热于中焦,则可用栀子豉汤、半夏泻心汤,或者黄连汤。
痰热互结,在心下的小陷胸汤。下焦湿热,在水饮篇中的五苓散可用,猪苓汤亦可用。
小柴胡汤可通过疏通三焦通道,调畅气机,有助于湿热排出体内。小青龙汤、桂苓五味甘草汤既能治痰,又能治饮。
痰和饮夹杂出现,可用大陷胸汤、泽漆汤。治疗寒痰的旋覆代赭汤,热痰的麻杏石甘汤。
治疗局部痰,桔梗汤祛咽喉的痰。还有痰瘀同治,鳖甲煎丸,桂枝茯苓丸。
对于不同程度、不同位置的水饮痰湿都有相对应的方剂,方与方之间的细微差别,是仲景“治水”的独到精妙之处。


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一个中成药,横扫体内气、血、痰、湿、寒5种垃圾,用对浑身轻松

一个中成药,横扫体内气、血、痰、湿、寒5种垃圾,用对浑身轻松





城市之所以光鲜亮丽,环卫工人的默默付出功不可没;身体之所以龙精虎猛,解毒卫士的辛勤耕耘劳苦功高。那什么又是人体的解毒卫士呢?其中最主要的脏腑就是肝脏,因为肝脏是人体最大的解毒器官,将人体内存留的各种垃圾全部清理干净。
人食五谷杂粮,没有不生病的,为什么会生病,除了先天不足、后天失养、意外伤害之外,还有一个很重要的因素,就是各种垃圾在体内停留,挥之不去,久而久之,这些垃圾就会慢慢“蚕食”人体的免疫系统,最终导致百病蜂起。

所以,要想身体好,身体力的垃圾就要经常清扫,而如何清扫体内的垃圾,中医自古便有妙方。而这个方子就是“除寒积、去湿积、化痰积、散血积、消气积”的五积散,能够横扫体内的气、血、痰、湿、寒5种垃圾,用对了浑身轻松。
五积散最早出自唐代的《仙授理伤续断秘方》全方由“白芷、枳壳、麻黄、苍术、干姜、桔梗、厚朴、甘草、茯苓、当归、肉桂、川芎、芍药、半夏、陈皮”等中药组成,原本是用于治疗“五劳七伤、背伤疼痛、伤风发寒”,但在唐代,这个方子并没有引起重视,直到《太平惠民和剂局方》收录之后,逐渐被人们所熟知。
正是由于《局方》的影响力,五积散逐渐被医家重视,后来,更有医家给它取了一个新名字,十分霸气,那就是“百病无忧散”。再到后来,由于五积散的临床用途实在太过精妙,便有了“一首五积散,房上不喊房下喊”的说法,作用特别强大,应用特别广泛,成为让人喜爱的特效药。

五积散由于是散剂,原方剂量比较大,导致人们对它不好把握。而通过缩放,现代通用剂量为:苍术、桔梗各6g,枳壳、陈皮各12g,芍药、白芷、川芎、当归、甘草、茯苓、半夏、麻黄、厚朴、干姜各9g,肉桂3g,水煎服。在煎服的时候,可以加生姜三片、葱白三根,以增强药效。
五积散的组方看似杂乱无章,实际上是宗法医圣张仲景的法则。包含的有治太阳表证的桂枝汤以及麻黄合桂枝,有治疗痰饮的苓桂术甘汤,有治疗肾着病的甘姜苓术汤。除此之外,还含有平胃散燥湿运脾、四物汤调经和血。真是既有经方之根底,又有时方之效验,在经典与流行之间,左右逢源、游刃有余。
对于五积散的奇妙,就在于其中还有更多在暗处的经典方意,比如方中还暗藏二陈汤、小续命汤、桔梗汤、润下丸、橘枳姜汤、枳术汤、都梁丸、小半夏茯苓汤等方意。对此,清代名医张璐不无感叹,说五积散“类集十余方而不嫌冗杂”,成为了一个临床不可多得的“灵丹妙药”。

对于五积散的奇妙,清代名医汪昂赞叹,五积散不仅是“解表温中除湿之剂”,还是“去痰消痞调经之方”,更是“阴阳表里通用之剂”,如果应用得当,可以“一方统治多病”。不得不说,五积散真不愧是千古名方,让人们对它相见恨晚。
五积散由于原方是散剂,即便改成汤剂,依然有人嫌麻烦。为了使用方便,现代也有五积丸、五积散颗粒、五积散片等中成药。不过,需要注意的是,五积散虽然是千古名方,但也不是所有人都可以使用的。一般来说,阴虚内热、湿热、具有出血倾向的人群,以及孕妇、哺乳期女性、月经期女性以及过敏体质,不宜使用。另外,有较为严重的肝肾疾病、高血压、消化道溃疡等疾病的,也不宜使用。


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