再谈如何减肥？三个月时间，血糖从11.3降到6.2，减重12斤
中医书友会
减肥这件事很有必要，国家提倡减肥，做体重管理，非常高妙。
我近半年来在“减肥方面”也做了很多尝试，最后归一于“咸甘辛除燥法”，很多患者都减肥成功了。
当体重降下来，大肚腩变小之后，我们会发现患者血糖降下来了、血压降下来了，睡眠也变好了。
参考文章：谢相智丨抓住这几个特征，失眠、肥胖、糖尿病……用之俱佳
谢相智丨三个月减重36斤，肥胖我这样减
为什么会这样呢？
因为我们所谓的“肥胖”，对应到身体里面就是“多余的负担”。
大家想象一下我们厨房的下水管和洗手间的下水道，里面有非常多油渍、污垢和乱七八糟的东西。
反观我们的身体呢？
其实好不到哪里去，即使我们窥探不到身体里面，也可以照下镜子看看自己的舌苔，厚不厚，以及舌下络脉颜色深不深，或者看下自己牙齿内面的污垢，也能窥得一二。
所以，我提出了“管道模型”。
01丨管道模型
所谓管道模型，就是清理人体的通道。
哪些通道呢？
首当其中的是谷道，也就是消化道。
如果人体的消化道干干净净，那此人的脉象也会是清灵的，面色是干净的，脑子是清醒的，胸怀是广阔的，性格是柔顺的。
反之，如果一个人的消化道堆积了很多“燥实”，那此人脉象是浑浊的，面色是脏脏的，脑子是昏沉的，胆量是不足的，性格是倔强敏感的。
其次是脉道，也就是血脉、经络。
再就是水道，包括皮肤和小便。
这就像长江水系，主干是谷道，支流是血脉，再分流下去还有气道和利小便。
对于人体，有形的是我们的身体，无形的就在于这些管道，当无形的管道通畅了，有形的形体也会得到荣养。
那是什么阻碍了人体管道的通畅呢？
02丨疾病在于日常
首先是饮食。
饮食的问题包括吃的多、吃的快，以及吃的东西科技含量太重，不好消化，很多的疾病都来源于饮食。
假如我们会“好好吃饭”，那疾病先好一半。
怎么样吃饭才算“好好吃饭”呢？很多专家有自己的观点，我的观点就两个：
第一，是《道德经》里面讲的：“一曰慈，二曰俭，三曰不敢为天下先。”中的第二条——俭，我一般也称之为“简”，即：
吃饭，简单吃。
我们国人有个特点，因为几千年来大家都处在温饱的边缘，改革开放前，一直到古代的各个朝代，能真正吃饱饭的非常少，饥饿是刻在我们国人骨子里的。
于是乎，改革开放以后机会来了，大家拼命挣钱，挣完钱拼命吃饭，吃出毛病来，再拼命吃药，所谓新时代“拼命三郎”。
而“道者反之动”，要治疗此普遍现象，就要从繁入简，简单吃饭，回归“淡”味。
第二，是《黄帝阴符经》里面说的：食其时，百骸理；动其机，万化安。
吃饭要适其时，有消耗才需要进食。
另外，吃饭也要吃当令的食物，不要和生命周期反着来，顺“时”顺“势”而为才是真智慧。
除了饮食，第二个阻塞人体管道的是不合理的作息。
所谓不合理的作息就是“熬夜”。
不要熬夜、不要熬夜、不要熬夜，重要的事情说三遍。
从生理说，熬夜是极大的消耗，消耗的是精血。
就像是我们自己不喜欢加班一样，你如果不按时睡觉，本来要休息的器官就也要跟着你加班。
熬夜的是你，受罪的是你的“牛马脏腑”。
你的熬夜就像是资本家一样，在剥削你自己的器官。
反过来，如果一个人睡眠好，很多疾病自己就消化了。
第三个阻碍人体管道通畅的是“情志”。
情绪起，气血滞，滞而郁，郁而瘀，瘀而燥，燥而痿，当管道被阻塞住后，人体的生机也会随之枯萎。
那怎么解决呢？
我提出的方法是以“咸甘辛法除燥”。
03丨咸甘辛除燥
咸甘辛，指的是五味中的药味，其中：
辛味药补肝泻脾，打开管道；咸味药补心泻肺，软坚化结，通谷道和血脉；甘味药补脾泻肾，恢复谷道生机，并把水道利开。
从象取，是以“咸甘辛味”药，补肝心，泻肺肾，制造一个春夏的场，使人体从秋冬过度到春夏。
以方论，我取“桂枝汤+承气汤”之意来组方，桂枝汤以辛甘味为主，承气汤以咸味药为主，制造春夏的场，并以通为用，清理人体管道的燥邪。
参考文章：从零开始学习辅行诀04：二十五味药精与中药的五行属性
近半年来，我调理肥胖、糖尿病、高血压等代谢类疾病，以及失眠、皮肤病等疾病均以此思路处方，效果还是很好的。
现再举一病例，供大家参考。
04丨医案
患者男，53岁，主因“反复口渴、多饮、乏力10余年”就诊。
患者2014年5月无明显诱因出现口渴、多饮、多尿、乏力，未引起重视，单位例行体检时，测空腹血糖8.6mmol/L，糖化血红蛋白7.8%；未治疗；2015年7月体检时空腹血糖12.6mmol/l，糖化血红蛋白11.7%，因上述症状进行性加重，于8月在北京某三甲医院住院，予口服二甲双胍及胰岛素治疗，血糖控制达标后出院，出院后坚持胰岛素治疗，每天一次，每次10u皮下注射及口服二甲双胍0.5，日三次，未系统监测血糖（多在6.8-7.8mmol/L，糖化血红蛋白体检时多在7.2%上下。
今年8月体检时糖化血红蛋白9.6%，空腹血糖11.3mmol/L，偶有口干、乏力，因其带妻子在我处就诊，我说糖尿病也是好治的，患者也比较相信我，遂要求中医治疗。
刻下症见：
口干、乏力，睡眠差，偶有耳鸣，纳可，大便稀溏，2-3日一次，偶有一日2一3次，夜尿2-3次。精神差，面淡有斑，手背有斑，手掌暗红。
舌黯，苔白腻，舌后根为著，六脉小硬。
身高：175cm ，体重：73Kg
既往有萎缩性胃炎，结肠炎、结肠息肉（行电切治疗），脂肪肝，肾结石病史。
望诊：患者精神差，面淡有斑，手背有斑，手掌暗红。
舌脉：苔白腻，舌后根为著，六脉小硬。
以上都是我总结的典型的“燥病”的特征，参考文章：谢相智丨抓住这几个特征，失眠、肥胖、糖尿病……用之俱佳
便不再赘述了。
治疗以“咸甘辛为主，酸苦为辅“处方：
肉桂6，干姜12，麸炒白术12，茯苓15，枳实12 ，厚朴12，蜜紫菀20，天花粉15，丹参12，白芍15， 醋五味子6，玄明粉（另包，每次冲服6g，一日一次）
14付，每日1付，每日2次，水煎服
医嘱：忌牛奶、酸奶、冷饮、啤酒、水果；避免主动熬夜；保持情绪舒畅。
患者在看诊前，已停服西药，监测血糖，必要时加降糖药物及胰岛素治疗。
- 二诊：
诉服药后大便爽快，为稀水样便，每日3-5次，睡眠略改善，口干、乏力均减轻，体重未下降，监测血糖（自测8.0）。
舌、脉基本同前，处方略作加减，14付，每日1付，每日2次，水煎服。
- 三诊：
诉无明显口渴、乏力，大便保持通畅，睡眠有所改善，监测血糖（自测7.5）。
患者舌淡暗，舌尖红，苔白微腻，脉弦小。
思路不变，处方加减，基本同前，14付，每日1付，每日2次，水煎服。
- 四诊：
诉空腹血糖尚可，体重下降1kg左右，服药后大便稀溏，每日3-5次；睡眠4、5点钟醒，无其他特殊不适；监测血糖（自测7.2）。
- 五诊：
诉基本无口渴、乏力，大便稀溏，每日3-5次，心慌消失，睡眠好转不少，但仍易早醒，早醒后仍可睡会，偶有耳鸣；监测血糖（自测.7.0）。
- 六诊：
诉无特殊不适，监测血糖（自测6.7），大便次数每日3-5次，夜尿1次。
- 七诊：
外院体检结果：糖化血红蛋白6.6，空腹血糖6.2。睡眠改善明显，无其他特殊不适主诉，自服中药以来体重减轻6Kg左右。
现治疗到第七诊，基本可以停药了，因为处方思路相同，各诊之间只有些许加减，限于篇幅，便不做赘述了。
此患者效果是非常不错的，生活状态也肉眼可见地好转，为什么此患者效果很好，有的患者效果却不怎么好呢？
因为医嘱。
我发现能严格遵守医嘱的，效果都不错，持怀疑态度，不愿意配合饮食作息等生活习惯改变的患者，效果不佳。
所以，停药之后，患者要怎么做呢？
一定要保持好的生活习惯：
吃饭要少，晚饭尽量少吃，甚至不吃。
不要熬夜。
不要吃过于厚腻的食物，包括甜食、牛奶，寒凉过甚的食物。
并多散步，或多劳作，让身体动起来。
总之一句话，把生活过简单，把人生过踏实，即可。
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