最理想的持戒：疏通好心理

唯识学

每一个人都有他的善根，也有他的烦恼，你要是对他有一点包容，人都是有一点过失嘛！你内心当中，已经认同、包容他，你就不容易讲他的过失。

如果你内心当中，根本不能够认同，不能够包容他有这样的行为，你勉强自己不讲，也是可以，但是我看不会持久的。就是你内心对他非常不满，但是你因为不敢犯戒的关系而不讲，我看你不会持久的！

遇到有人刺激你的时候、你生气失控的时候，因为你这个时候，你有这个东西存在，而你没有表现出来，这表示你在压抑。压抑就是你这个东西存在，但是你有另外一个克制力克制住了；但是这个克制力是有所作意，所以不会持久。

万一有一天你在失控的时候，比如说有人刺激你，这个克制力消失了，你所有的话都讲出来了。所以最理想的持戒就是：你的心理要疏通，你最好能够作心理的疏通，那这样是比较好一点。

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索朗达吉：一个非常好的 “金刚萨埵” 观想方法~

养心读书会

乔美仁波切有一个金刚萨埵忏悔法，和《大圆满前行》中的修法不太一样。他的修法是什么样呢？

在自己头顶观想一尊金刚萨埵，金刚萨埵发出光芒，幻化出很多很多金刚萨埵，分别安住于每个众生的头上，包括活人和亡者，甚至是旁生。然后念诵108遍金刚萨埵百字明，观想金刚萨埵的身体降下甘露，净除一切众生的身心障垢。之后金刚萨埵发光融入每个众生，众生得以清净罪业。

这是非常好的观想法，我念百字明时，也会作此观想，觉得很容易观。虽然“所有众生”是一个泛泛的概念，但这样观感觉很好。希望每一个众生都能清净罪业，如果不能清净，罪业现前是很可怜的。

每一座开始的时候，一定要发菩提心。

发心时要观想：我这次修金刚萨埵法，并不是为了自己一个人清净罪障，像我这样的可怜众生在整个世界当中无量无边。为了利益一切众生，我发愿从现在开始，一定要认真修持金刚萨埵，好好清净自他无始以来的所有罪障。

忏悔的时候，内心要观想：自己为一般的众生，金刚萨埵安住在自己头顶的千瓣莲花之上，通过念诵金刚萨埵心咒，金刚萨埵心间降下白色的甘露，清净了自他一切众生往昔依靠邪知识等各种恶缘所造的所有罪业。

之后观想：自己心间的金刚萨埵心咒发光，幻变出无量无边的美妙供品，上供十方一切诸佛菩萨，下施轮回一切众生；光束收回的时候，自己获得了一切悉地。

希望大家能通过这种方式念诵、观想。

每座最后应念《普贤行愿品》回向。

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修行，不要压抑！

净莲 唯识学

修行，不要压抑，而且经常要正面思考，不是说别人没有优点，硬要正面思考，本来别人的创意就是可以激发我们的想象力、创造力、生命力啊。没有生命力的人，是没有创意的……

而且大部分人都很会压抑自己，很会忍耐，他不晓得那会有副作用，到某个时候就会爆开，我们看到很多人忍到最后，不行了，一爆出来就非常严重，那可能就是跟着他好几辈子的种子。看起来没什么事情，他竟然瞬间爆发，你就知道那个力量真的很可怕。

所以什么事情都不要太勉强，想做什么就赶快去做，当然前提是不要损人利己，然后心不要有遗憾，这样就不会有匮乏、被压抑的感觉，不想做的不要做，想做的赶快去做，这样心中才没有遗憾，才会舒坦。会觉得内在好充实，就容易开悟，每天法喜充满，心情好，气脉也开了。

有了健全的身心，才可能修行成就。如果心中有那么多的遗憾、不足、压抑，那是不可能成就的，因为脉轮全部都塞住了，从上面一直塞到最下面，每个脉轮都塞住。事实上，只要有负面情绪，脉轮就不可能通畅。

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地肤子治疣、治疝气、治痔疮、治雀目

胡大森 青囊译录

。

地肤子这味药本为藜科植物地肤的干燥成熟果实。在《中药学》中归类在利水渗湿药类目下。

性味归经：苦、辛，寒。归肾、膀胱经。

性能特点：本品苦寒清利，辛又能散，入肾与膀胱经。既利尿通淋，又祛风止痒，为治热淋及疮疹湿痒之要药。

功效主治：利尿通淋，祛风止痒。利小便，清湿热。治小便不利，淋病，带下，疝气，风疹，疮毒，疥癣，阴部湿痒。

主治病证：(1)热淋。(2)风疹，湿疹，阴痒，湿疮。

用法用量：内服:煎汤，9~15g;或入丸散。外用:适量，煎汤熏洗，或研末敷。

使用注意：本品苦寒清利，故内无湿热，小便过多者忌服。《本草备要》:“恶螵蛸。”

1《本经》:“主膀胱热，利小便。补中，益精气。"

2《别录》:"去皮肤中热气，散恶疮，疝痕，强阴，使人润泽。”

3《药性论》:"与阳起石同服，主丈夫阴痿不起，补气益力;治阴卵贵疾，去热风，可作汤沐浴。”

4《日华子本草》:“治客热丹肿。”

5《滇南本草》:"利膀胱小便积热，洗皮肤之风，疗妇人诸经客热，清利胎热，湿热带下。”

6《本草原始》:“去皮肤中积热，除皮肤外湿痒。”

7《本草备要》:“益精强阴，除虚热，利小便而通淋。"

8《玉楸药解》:“疗头目肿痛，狐疝阴癫，腰疼胁痛，血痢，恶疮。”

各家选方：

1，治阳虚气弱，小便不利:野台参四钱，威灵仙钱半，寸麦冬六钱(带心)，地肤子一钱。煎服。(《医学衷中参西录》宣阳汤)

2，治阴虚血亏，小便不利:怀熟地一两，生龟板五钱(捣碎)，生杭芍五钱，地肤子一钱。煎服。(《医学衷中参西录》济阴汤)

3，治妊娠患淋，小便数，去少，忽热痛酸索，手足疼烦:地肤子十二两，初以水四升，煎取二升半，分温三服。(《子母秘录》)

4，治久血痢，日夜不止:地肤子一两，地榆三分(锉)，黄芩三分。上药捣细罗为散。每服，不计时候，以粥饮调下二钱。(《圣惠方》)

5，治目痛及眯忽中伤，因有热瞑者:取地肤子白汁注目中。(《僧深集方》)

6，治雀目:地肤子五两，决明子一升。上二味捣筛，米饮和丸。每食后，以饮服二十丸至三十丸。(《广济方》地肤子丸)

7，治肝虚目昏:地肤子一斤(阴干，捣罗为末)，生地黄五斤(净汤捣，绞取汁)。上药相拌，日中曝干，捣细罗为散。每服，空心以温酒调下二钱，夜临卧，以温水调再服之。(《圣惠方》地肤子散)

8，治胁痛，积年久痛，有时发动:六、七月取地肤子，阴干，末。服方寸匕，日五、六服。(《补缺肘后方》)

9，治跳跃举重，卒得阴癫:白术五分，地肤子十分，桂心三分。上三物，捣末。服一刀圭，日三。(《肘后方》)

10，治疝气:地肤子炒香，研末，每服一钱，酒下。(《简便单方》)

11，治痔疾:地肤子不拘多少，新瓦上焙干，捣罗为散。每服三钱匕，用陈粟米饮调下，日三。(《圣济总录》地肤子散)

12，治吹乳:地肤子为末。每服三钱，热酒冲服，出汗愈。(《经验广集》地肤酒)

13，治雷头风肿:地肤子，同生姜研烂，热酒冲服，取汗愈。(《圣济总录》)

14，治肢体疣目:地肤子、白矾等分。煎汤频洗。(《寿域神方》)

15，治痈:地肤子、莱菔子各一两。文火煎水，趁热洗患处，每日二次，每次10~15分钟。(内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)

往

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净界教言 | 修行，就是改变你的内因缘

唯识学

佛法的修学啊，当我们开始从教理的学习，而生起一种智慧的观照的时候，最重要的一个原则，就是你在观察因缘的时候，一定要把人生分成内、外的差别，这个是非常重要的。

你一个人内、外的因缘混淆不清，你今生就不可能成就了，因为内外的性质是截然不同的，外在的因缘是由过去的业力所变现出来的，这一部分能够改造的力量非常有限，所以外在的因缘，佛陀只有讲一句话而已：万般皆是业，半点不由人。

所以，我们对于已经成就的果报，比方说我们的身体是否健康，比方说我们的金钱是不是富足，比方说我们人际关系如何，这个地方能够改变的相当有限了，因为它已经是一个成熟的业力所变现出来的一个果实。所以，外在的因缘你能够不碰最好是不碰，轻轻的走过去就好，因为你浪费时间是没有用的。

我们每一个人内心当中，有无量无边的地雷，也有无量无边的宝藏。所以你的修行，就是改变你的内心的思想，就是内因缘。所以佛教都是讲内观，观心法门。这个观呢，其实它有观照义，也有调整的意思，你要自己调整自己，跟自己沟通。

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投稿丨从经行冷痛治验解析“火郁证”

投稿丨从经行冷痛治验解析“火郁证”

原创 周刚 向安峰 中医书友会

从经行冷痛治验解析“火郁证”

作者/周刚，向安峰

一、 诊疗经过

曾治一女艾某，年四十二，主诉经行腰腹冷痛十余载。每至经期，腰腹如浸冰水，冷痛难耐，多方求治，皆以温经散寒、补肾壮阳之法应对，诸如艾附暖宫、金匮肾气之类，屡进屡废，病痛依旧。

询其伴随之症，虽腰腹冰冷，却见头发出油极甚，平日情绪烦躁，夜寐辗转难安，梦扰纷纭。观其舌，边尖色红；切其脉，脉弦细。

初诊，予丹栀逍遥散意，去苦寒之栀子，加酒萸肉，疏肝养阴。七剂后，患者夜寐稍安，然腰腹冷痛未见实质性缓解。

复诊之时，舌仍红，脉弦细而微数有力，两脉中都有躁郁之象。遂转方，予升降散加减：

蝉蜕6g，炒僵蚕10g，片姜黄10g，大黄6g，北柴胡25g，酒黄芩9g，牡丹皮15g，法半夏10g，酒白术15g，茯苓15g，炙甘草10g。

服此方后，正值经期，患者惊喜告知，十余年来腰腹冷痛首次显著减轻，仅余微胀。

再诊，舌质稍胖，脉左稍弱右稍强。郁热已散大半，然气机未全调，遂守升降散之意，合入四逆散。

处方：蝉蜕6g，炒僵蚕6g，片姜黄10g，酒大黄6g，牡丹皮9g，北柴胡25g，麸炒枳壳20g，法半夏15g，白术15g，茯苓21g，白芍20g，粉葛30g，炙甘草10g。

续进数剂，诸症悉平，数年顽疾告愈。

二、 “火郁证”探讨

此案最易惑人者，莫过于“腰腹冷痛”四字。前医见冷痛，便断为寒证，施以温热，乃拘泥于“寒者热之”之常理，但久服无效。殊不知，此冷痛非阳虚，亦非寒湿，实乃火郁之象。

此处最需厘清者，乃火郁与火证之别。火证则人人易别，犹如寒证。寻常火证多一派热象，治当苦寒直折，釜底抽薪，用芩、连、知、柏之类，直泻其火。然本案之火，乃“郁火”。郁火者，如火之被压于密闭之室，不得透发。若误用苦寒直折，或单纯温补，无异于雪上加霜，必致气机被阻，火郁更甚，此即前医屡治不效之由。

患者头油、烦躁、眠差，此皆郁热熏蒸之确据；舌边红、脉弦细按之微数有力，更是肝郁化火、火郁之明证。何以此等郁热反致腰腹发冷？

盖因肝气久郁，气郁化火，气机闭遏，阳气被阻，不得外达以温煦经脉，故局部反呈寒象。此乃“真热假寒”，愈郁愈甚，形成“火郁”之局。

故治此等火郁，必遵《内经》“火郁发之”之旨。所谓“发之”，非发汗也，乃宣透、升散、疏通之意，使郁闭之门洞开，郁火得以透达外出。

初用丹栀逍遥疏肝解郁，后用升降散升清降浊。升降散中，僵蚕、蝉蜕质轻上微，透郁热于外；姜黄、大黄味重下行，泄热邪于下；更合柴胡、黄芩枢转少阳，疏肝解郁透热，通达表里。

全方意在“给邪以出路”，恢复气机升降，使郁火随气机流转而散，非但不必用寒凉压制，反赖此法使火气消散，郁火得解，冷痛自愈。此乃“火郁发之”与“实火泻之”之本质不同也。

—版权声明—

•本文为作者投稿，作者/周刚，向安峰丨排版/宋衢丨视觉、审核/居业。

•本文版权归权利人所有。仅供学习交流，请勿随意试药。

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净界教言 | 这个观念很重要！

唯识学

我们现在打妄想的这个明了性，跟你坐在菩提树下成佛的那个明了性，有没有一样？其实，是同一个明了性！

好比「水」跟「波」，我们凡夫的境界都是波浪的境界，等到波浪平静下来，它的本质还是湿性。换句话说，虽然我们现在这个明了性，会打妄想，但是并没有离开「真如」，你慢慢用戒定慧来修我空观，观察我们这个生命体，照见五蕴皆空--「色」毕竟空，无我、无我所；「受、想、行、识」毕竟空，无我、无我所。透过不断的思惟，把「我执」给破除掉了、把这些烦恼都停下来，这时候烦恼波浪就转成平静的水。

比如说你睡觉的时候，你内心是胡涂的，会看到各式各样的梦境，醒过来之后，啊呀！那是一场梦！你就什么都知道了。但是你在睡觉那一念梦心、那个胡涂的梦心，跟你醒过来那一念心，并没有改变，还是同一个心，只是「迷、悟」不同而已。你作梦的心是颠倒的，随着梦境而转，醒过来之，那只是一场梦。但是你那一念梦心的那个明了性，并没有离开你现前这一念觉悟的心，本质是没有改变的。这个观念很重要！

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諾蘭電影「奧德賽」說的不止「人性困惑」，還包括更多「人與神明」的關係！

https://youtu.be/FVDYF75al3E?si=eBjPG5f1JVHWBTvo（一麒讀書論的「奧徳賽）

https://youtu.be/kqdH4uiAwKc?si=AjCEkH3X3KrccDGi（一麒讀書論的「荷馬史詩：依利亞特）

（註：很久沒有看三小時長的大電影，諾蘭（Christopher Nolan)這套「奧德賽」電影對很多人來說是一個挑戰，尤其是亞洲人，除了你是一向對西方哲學及英國文學有極大興趣，否則基本上不曾在亞洲世界中聽到這類探討！上述二視頻作者其實是一個很有深度的人，他先幫我們看了一片「荷馬史詩」，這樣看官會較容易入題！

電影手法的表現，往往能夠更生動，更代表監制或導演對「原著」的詮譯！這個電影聽說投資了二十億製作費，一般電影監製根本承受不少這種壓力！說是「壓力」，因為它不一定能收回成功或什至賺大錢！「荷馬史詩」在西方世界是有人懂看或喜歡看的，但在亞洲則未必！但大部份觀眾可能仍以「史詩式電影」去看塲面，科技，這就大量「貶低」這電影的人性及宗教價值了！

生意說完要回到正題，看完這電影很多人包括我太太也有談論到電影「其實涉及很多人性悲哀及遺憾」的環節，但我想講多一些！所以我建議大家一定要看埋「上集依利亞特」的內容，才能連接起下集「奧德賽」的處境！

上集其實是描述「眾神與凡人的命運安排遊戲」來作始俑的，即是說，「凡人」之所以發動戰爭或弄到世界如此之亂，背後很多時是「有眾諸神或神明」在背後作梗，「宇宙之神宙斯」即使想怎樣控制「凡人的結局」，「也有天律在控制」，「完全不可亂來」，電影𥚃提及到到很多「凡人」如出徵士兵，他們的結局往往是「他們的內在性格、罪惡」令到他們「變回畜牲」「什至在預言中必定被毀滅」，只有「奧德賽」一個經歷在漫難後才可回家，理由在電影中沒有說教，「奧德賽」本人是一國王，也是一個「凡夫」，他們當年徵戰討伐「特洛依」其實是有「道德高地」「小王子奪了別人妻子是不合乎宇宙之王宙斯的律法」，這興師問罪在當時是「公義」的，但戰爭打得太長，什麼「巧取豪奪、謊言也弄出來了」，結果是屍體亡魂連連，連「奧德賽」本人在海上漂流多年也迷失了，就像我們現代人，每日做事都有自己的「道德高地」理由，如「養家」「貢獻社會」「什麼國家情懐」等等，但𤔡了成功，同樣是「巧取豪奪」，自己迷失了也不知？電影中為什麼提到「古代社會常常要祭祀」！就是希望諸神給亍「自己力量」！可以嗎？給予「凡人」力量不是又「打打殺殺」！連諸神也樂在其中觀看這種「混亂」！很多人就說了這是「神話的內容」，這樣看，就遠遠貶低了「荷馬史詩」的偉大性！

這就是電影想說出的教化，人其實與諸神分別不大，在「體性𥚃充滿善惡交替，時善時惡」，但根本就不是「守恆的清凈」，這就是佛法說的「無明狀態」，當諸神或凡夫的「本初光明」能呈現時，大地會有幾百年的平靜，但「人與人之間若破壞了和平協定，互相對立，猜忌，性惡的成份就會顯露成貪婪、自我、痴心、憤怒，完全沒有「原初智慧」了，畜性地獄的體性就會出來，眾生就進入「無限輪迴」當中。

在「一念之差」，「奧德賽」在最後明白了「什麼是真正的懺悔」，他是唯一能生存的幸存者就是因為他內心有力量去忏悔，其他戰士只懂做「表面英雄」！我欣賞這電影就是它能表達這信息！

壽命是自己一點一滴努力來的-成人與成佛 陳女士著（節錄十）

壽命是自己一點一滴努力來的　陳女士著

成人與成佛

[日期：2016-07-01]

來源：  作者：陳女士

如佛友覺得此書不錯，請按

成人與成佛

最近有很多讀者到一行慈善之家來探望我，他們都很熱誠地勸我要好好修行，要好好念佛。

說來慚愧，我不但一點也沒修行，而且從未想到要成佛。所以，也很少念佛。

有一些慈悲的師父更是告訴我只要肯認真修，來世必定會轉生更美麗的小姐，並有享用不盡的榮華富貴，如果幸運的話，說不定還能女轉男身，修得一副大丈夫相。

我說：「感謝師父，但我這一生已很知足、很滿足，不再貪求了。來世我還想當女生，當我現在這個角色。特別是我還要繼續當我外婆的寶貝心肝肉，當我爸 媽的女兒，當我另一半的終身伴侶，當我五個孩子的媽。真的，就今世這樣子，我便很知足、很滿足了，因為我時時刻刻都感到我好幸運、好幸福。」

師父們聽了大多搖搖頭，覺得我實在太不上進了，甚至覺得我已無藥可救。

古人說：「鐘鼎山林，各有天性，不可強也。」或許我只配成人，不配成佛。

記得我師父還未「棄我」而去時，就每每問我：「你想成什麼？」

「成一個人。如果可能，成一個不折不扣的真正的義人。」我毫不猶豫地回答。

聖經創世紀第十八章第廿三至第卅二節說：一個地方，若有一個真正之義人，神決不毀滅這地方，而且為這義人的緣故，神還會庇佑這地方，讓所有的百姓，都能和平、安祥、圓滿、幸福。

我十分篤定地向我師父保證：「我一定要以一生一世的努力，來使自己成為神心目中真正不折不扣的義人，這樣台灣就有救了。神是真語者、實語者、不誑語 者，神一定不會說謊的。只要我能做到，神也必定會信守他的應許而庇佑台灣，決不致讓台灣滅亡或毀於戰亂兵火。這樣，我們台灣所有的百姓也就可以永保幸福 了。」

師父聽了，摸摸我的頭勉勵我說：「小尼姑呀！好好加油吧！成人可是比成佛難喲！」

附註一：聖經創世紀第十八章第二十三到第三十二節：「亞伯拉罕近前來說，無論善惡，你都要剿滅麼。假若那城裡有 五十個義人、你還剿滅那地方麼。不為城裡這五十個義人、饒恕其中的人麼。將義人與惡人同殺、將義人與惡人一樣看待、這斷不是你所行的。審判全地的主、豈不 行公義麼。耶和華說，我若在所多瑪城裡見有五十個義人，我就為他們的緣故饒恕那地方的眾人。亞伯拉罕說，我雖然是灰塵，還敢對主說話。假若這五十個義人短 了五個，你就因為短了五個毀滅全城麼。他悅，我在那裡若見有四十五個，也不毀滅那城。亞伯拉罕又對他說，假若在那裡見有四十個怎麼樣呢。他說，為這四十個 的緣故，我也不作這事。亞伯拉罕說，求主不要動怒，容我說，假若在那裡見有三十個怎麼樣呢。他說，我在那裡若見有三十個、我也不作這事。亞伯拉罕說、我還 敢對主說話，假若在那裡見有二十個怎麼樣呢。他說，、為這二十個的緣故，我也不毀滅那城。亞伯拉罕說，求主不要動怒，我再說這一次，假若在那裡見有十個 呢。他說，為這十個的緣故，我也不毀滅那城。

附註二：如果我百年之後，可以選擇的話，我最想做的就是當土地婆，我要保衛台灣這塊土地，並呵護這裡的百姓。我要讓台灣永遠成為風調雨順，且人人和平、安祥、圓滿、幸福的人間淨土與樂園。

又如果還可以兼的話：我好想當台灣六道眾生的親媽媽，即「恆以諸佛之悲心，永為眾生之慈母。」

无所得，整个佛法的宗旨

唯识学

每一部经都有其宗旨所在。《心经》中说：“以无所得故。菩提萨埵，依般若波罗蜜多故，心无挂碍。无挂碍故，无有恐怖，远离颠倒梦想，究竟涅槃。三世诸佛，依般若波罗蜜多故，得阿耨多罗三藐三菩提。”故《心经》以“无所得”为宗旨。“无所得”不仅是《心经》的宗旨，乃是整个佛教的宗旨。也正因为如此，佛教才是最彻底、最究竟的。

佛教一法不立，无法可得。法也不可得，心也不可得，一无所得，一丝不挂，一尘不染。倘若有丝毫东西，它就不究竟。因为这个无相的实相，它是容不得一点点东西存在的。犹如我们的眼睛，任何极微细的东西都容不下，否则就会感到非常难受。即使一粒金屑，一粒钻石，再好、再贵重的东西，放到眼睛里，这眼睛也受不了，非要排斥出去不可。

我们要真正证得这个不生不灭、不垢不净、不来不去、不增不减的佛性，就要一切放下，无所得、无所证，才与妙体相应。而且，只有无所得，才是大大的真得。因为心清净了，彻底空了，真性方能显露，才能显发广大妙用。故说佛力无边、妙用无穷。相反，若有所得，真性就被乌云遮盖住，而不能显现神通妙用了。

《金刚经》说：“凡所有相，皆是虚妄。”凡有相者，有生必有灭，有成必有坏，决不会永远不坏，这是最辩证的……所以，“无所得”不仅是《心经》的宗旨，也是我们整个佛教的宗旨。

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肝襄肿的克星找到了!一个中药方轻松化解，连用30天见奇效!

原创 王安生 北京北苑中医医院王安生工作室

肝襄肿的克星

一个中药方轻松化解

肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，通俗讲就是肝脏上长了一个或多个充满液体的“水泡”，绝大多数人没有任何不适症状，通常是在体检做B超或CT时偶然发现的；

只有当囊肿体积巨大（比如超过5-10厘米）或位置特殊时，才可能因压迫周围器官而引起右上腹隐痛、腹胀或餐后饱胀感，但极少影响肝功能或恶变。

肝囊肿在中医眼里说白了就是肝气堵住了，水液走不动，慢慢憋出来的水泡。

平时老爱生气、压力大、心情不顺的人，肝气容易打结，时间一长，身体里的“水”和“血”就跟着不通畅，聚在肝上成了囊肿。

所以中医治它，不盯着那个水泡消，而是先把“堵车”的路疏通——用一些疏肝理气、活血的药，把气顺开，让水该走的走，该排的排。

另外，脾是管运化水湿的，肝郁久了也会欺负脾，所以调理时也常兼顾健脾，让湿气有出路。

接下来结合一个真实案例，聊聊我在调理这类问题时常用的中药底方。

1

案例回顾

52岁的张先生自述半年来常感右胁肋部胀闷不适，情绪不畅或劳累后加重，半年前因体检B超发现肝右叶囊肿（约5.2cm×3.7cm）。

刻诊： 

右胁胀痛，走窜不定，情绪烦躁，胸闷善太息，食后腹胀，倦怠乏力，小便偏黄，大便每日2-3次、不成形。舌质暗红，边有齿痕，苔薄黄腻，脉弦滑。四诊合参

舌诊： 

神清，精神倦怠，面色晦滞，形体偏胖。舌质暗红，舌体胖大边有齿痕，苔薄黄腻。

切诊： 

脉弦滑，重按有力。右胁下轻度抵抗感，按之胀痛加重，无反跳痛。

 患者因情志不遂致肝气郁结，横逆犯脾，脾虚湿停，郁久化热，湿热互结阻于肝络，水液聚而为囊肿。

辨证为肝郁脾虚、湿热瘀阻证，治以疏肝理气、健脾化湿、清热解毒、活血散结。

方药组成：

白芍15g、柴胡10g、茯苓15g、炒白术30g、山药30g、木香30g、甘草30g、薏苡仁20g、山楂20g、板蓝根20g、白花蛇舌草30g、香附15g、黄芩30g、连翘20g、虎杖30g、牛大力15g、砂仁15g、肉桂15g、五味子15g。

方药解析：

第一组：疏肝理气，解郁通络

白芍——味苦、酸，微寒，归肝脾经。酸收养肝阴血，苦泄肝郁火，善柔肝止痛、养血敛阴，以防疏肝药辛燥伤阴，刚柔相济。

柴胡——味辛、苦，微寒，归肝胆经。轻清升散，善疏肝胆郁气，为疏肝解郁之要药，使气机条达则水湿得运。

香附——味辛、微苦，性平，归肝脾三焦经。乃“气病总司”，善行气解郁，通十二经之气，尤擅疏理肝气，兼助脾运。

第二组：健脾祛湿，绝其生痰之源

白术健脾燥湿，茯苓利水渗湿，山药补脾养阴，薏苡仁健脾利水且性微寒可清湿热，砂仁芳香醒脾化湿兼行气。五药合用，使中焦健运，水湿得化，从源头阻断囊肿滋生。

第三组：清热解毒，凉血散结

板蓝根、白花蛇舌草、黄芩、连翘、虎杖——肝郁日久易化热，湿热蕴结则囊肿难消。板蓝根、白花蛇舌草清热解毒散结；黄芩、连翘清上中焦之热；虎杖清热利湿、活血通络，兼能导湿热从小便出。此组针对“郁热”之标，清解而不留邪。

第四组：温阳行气，助化通利

肉桂、木香——水湿为阴邪，得温则化。肉桂温补肾阳，助命门火以蒸腾气化，使水湿有温运之机；木香行气宽中，调畅三焦气机，气行则水行。

二药温通并用，既佐制寒凉药之偏性，又增强化湿通利之效。

第五组：活血消积，兼护肝体

山楂、牛大力、五味子——久病多瘀，水湿滞阻亦影响血行。山楂活血化瘀、消食磨积，助通瘀滞；

牛大力补脾益肾、强筋活络，兼扶正气；五味子酸收敛肺滋肾、益气生津，现代研究有降酶护肝之功。

三药补消结合，活血而不耗血，敛阴而不留邪。

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复诊+结果

二诊复诊：

 

患者自述服药后右胁胀痛明显减轻，口苦消失，腹胀改善，大便成形，舌质淡红，齿痕较前减轻，苔薄白微腻，脉弦细。

调方思路：

去板蓝根、连翘——此二药苦寒清热，为治标之品，热势既退，即当撤去，防苦寒久用反伤脾胃阳气。

加党参20g——甘平补中益气、健脾养血，扶助脾胃运化之力，以固后天之本；

加陈皮12g——辛温理气燥湿，既助白术、茯苓增强健脾化湿之功，又与木香、砂仁相伍，使补而不滞、行而不散。

三诊复诊

患者无明显不适，复查B超示囊肿约2.8cm×2.2cm，大小稳定。嘱定期复查，保持情志舒畅，注意饮食调养。

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净界法师：当你静下来不做事时，心还是躁动不安，那要小心了

唯识学

怎么知道一个人造了业以后，内心就有种子？也没人看到。你去参加一个佛七，参加完你看起来还是这样子，其实你内心的世界变化了。在唯识学上说，怎么知道你的内心世界善业比较强，还是罪业比较强？有两个判断方法：

第一个，你静坐观心。你工作的时候不算，你要静下来，把所有的事情都停下来，连喝水都不可以，先静下来。如果你发觉静下来都不做事时，你的心还是躁动不安，那你就要小心！

因为这个罪业的功能已经在酝酿，它已经形成一个很强大的势力了，因为罪业的能量就是一种躁动。如果你静下来时，你是很寂静的，表示你造了很多善业，积了很多阴德，因为善业是寂静相，这时还没有得果报，它就有征兆出来了。看你内心活动是躁动还是寂静，这是第一个判断方法。

第二个，唯识学说，从梦境。不是你偶尔做一次梦，你是经常做某一种梦。比方说，你经常梦到你在黑暗当中，遇到恐怖的事情，有人要追打你，追杀你；或者你从高空掉下来，这个最糟糕了，因为你的身心沉重；如果你梦到你从下面往上跳，就非常好，轻飘；当然最好是见到佛菩萨的光明，见佛、见三宝。

如果诸位开始用功，开始拜忏，就要注意梦境，你才知道你的忏是不是该停止了。如果你梦到你在洗澡，梦到你吐出秽物，见到光明，见到三宝，你这个忏，功德圆满，这个业转过来了。所以，种子虽然是没有形状，但是你造了以后，它有一种征兆，有一种讯息，你可以从你的静坐跟梦境里面判断。

为什么讲因果同时？这个是天台宗的概念。天台宗认为你造业的当下，那个种子就成就了，那就是果报。虽然它没有显现，但是那个种子同时就成就了

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全国名中医熊大经：治疗鼻渊（鼻窦炎）医案赏析

抱朴大家互联网医院

患者信息

Patient Info

女，时年37岁

长期鼻流浊涕，伴头昏头痛1年余

加重超1周

1年前由感冒引起鼻塞流涕，未予重视，断续服药治疗后感冒症状基本消除，但鼻部流涕症状未完全消失。此后患者时常觉头昏、头痛，伴倒吸涕，偶有鼻塞，鼻痒。当地医院曾诊断为慢性鼻窦炎，予以输液及药物治疗后患者症状有所改善。

6天前，出现鼻塞、喷嚏，流清涕，伴头痛，昏胀。现鼻塞，流涕，量多，质地黏稠，黄白相间，伴倒吸涕，头昏头痛，偶晨起喷嚏，鼻痒，嗅觉稍有下降。

伴随情况：平素情绪不稳定，容易急躁、郁闷，常有痛经，纳差眠可，二便调。

舌脉&查体：舌红苔黄腻，左脉弦细，右弦稍滑。查见双侧鼻黏膜、鼻甲色暗，中鼻甲萎缩，中鼻道有中量黏液样黄白色分泌物。

初诊

诊断为鼻渊，辨证为肝胆郁热。

方以吉雷开窍汤加减化裁，药物组成：

柴胡10g，黄芩10g，白芍20g，郁金10g，枳壳10g，桔梗10g，地龙10g，瓜蒌10g，法半夏10g，天花粉30g，北沙参30g，鸡内金20g。

共6服。

服上药6服后 二诊

自诉鼻塞、流涕、头痛症状有所改善，胃口有所改善。

处方调整：

于上方加炙黄芪30g，茯苓20g，继续治疗。

服上方6服后 三诊

自诉鼻通气正常，流涕、头痛症状明显改善，继续服用上方半月后不适症状基本消除。

随访

嘱患者继续予以鼻渊舒口服液调理巩固1月后病愈。

医案按语

该患者表现为鼻塞、头痛、倒吸涕，局部鼻内镜检查示双侧鼻黏膜、鼻甲色暗，中鼻甲萎缩，中鼻道黄白色分泌物，辨病为“鼻渊”。

同时根据鼻五度辨证，当责之“枢度”功能失常。加之平素情绪不稳定，脉弦，具有肝气郁结不舒的表现，治疗大法当以调和“枢度”，疏利少阳肝胆气机为纲，以“吉雷开窍汤”加减化裁。

方药解析

• 黄芩清泄胆腑湿热；
• 郁金、白芍疏肝柔肝，因肝体阴，宜柔宜养；
• 桔梗、枳壳调理肝肺气机；
• 瓜蒌、半夏化痰排脓；
• 行气之品多辛燥，故加天花粉、北沙参顾护阴液；
• 地龙通窍活血，防止“水分病及血分”；
• 鸡内金消积滞，运脾胃，既改善纳差症状，又能防肝病进一步传脾。
• 因黄芩苦寒，故二诊加炙黄芪、茯苓。

全方以柴、芩二药调理少阳胆之经、腑为主，结合患者肝郁气滞的具体情况，疏肝不离柔肝，理气不忘护阴，化涕兼以活血，治肝兼调脾肺，少阳之气一舒，“枢度”功能乃复，鼻渊一病乃愈。

“枢度”与“和法”理论

在鼻渊的治疗上，熊大经尤其强调鼻局部辨证与整体辨证相结合，根据鼻五度辨证学说，他认为中鼻甲、中鼻道、窦口鼻道复合体内应肝胆，为“枢度”，进而提出鼻渊一病首责之“枢度”功能失调，当以“疏利肝胆，和解少阳”之“和法”为治疗大法，并创立“吉雷开窍汤”，运用该方加减化裁治疗鼻渊临床疗效满意。

“和法”治疗鼻渊的提出，不仅是对传统《伤寒》“和法”的扩展运用，还丰富了临床鼻科疾患的诊疗思路，对整个鼻科的发展起到了不可忽视的作用。

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