2026年7月14日 星期二

我的方子不保密,《肺癌气阴两虚证方》临床案例解析与方剂详解!

我的方子不保密,《肺癌气阴两虚证方》临床案例解析与方剂详解!

中医张建英大夫 肿瘤科张建英医生


出自‌:《肺癌气阴两虚证方》中医临床实践与经验总结
‌组成‌:生黄芪30克、沙参15克(或南沙参30克、北沙参30克)、麦冬15克、天冬12克、百合12克、元参(玄参)12克(或30克)、浙贝15克、杏仁12克、半枝莲15克、白花蛇舌草15克、五味子9-12克、生牡蛎30克(酌加)、山海螺30克、石见穿30克等。
‌功用‌:益气养阴,润肺止咳,清热解毒,消肿散结。
‌主治‌:肺癌气阴两虚型,症见咳嗽少痰、咳声低微、痰中带血、气促、神疲乏力、自汗或盗汗、口干不多饮、午后潮热、手足心热、舌质红苔薄或舌质胖有齿痕、脉细等。

‌案例分享‌:
73岁段先生,因体检发现左肺占位病变,后确诊为左肺上叶低分化鳞癌,伴神经内分泌分化,术后分期为P-T3N0M1aⅣ期。患者刻诊时咳剧,痰色黄量少质黏,口干多饮,乏力,纳差,便艰,寐可。舌暗红无苔,脉细数。我诊断为肺积(肺肾阴虚),西医诊断为支气管肺癌。治法为养阴生津,清肺化痰。服用对症方药后,患者咳缓黄痰减少,大便渐畅,怕热、气急等症状均有所缓解。
‌刻诊‌:咳剧,痰色黄量少质黏,口干多饮,乏力,纳差,便艰,寐可。舌暗红无苔,脉细数。
‌辨证‌:肺癌气阴两虚,兼有阴虚内热。
‌治宜‌:益气养阴,清肺化痰,兼以清热解毒。
‌疗效‌:患者服药后症状缓解,复查胸部CT示疗效稳定。



‌开方‌:(以下为调整后的具体方剂)
南沙参30克、北沙参30克、天冬12克、麦冬12克、百合15克、玄参30克、杏仁9克、浙贝15克、半枝莲15克、白花蛇舌草15克、五味子12克、生牡蛎30克(酌加)、山海螺30克、石见穿30克、芦根30克(或加)、鱼腥草30克(或加)、生黄芪30-50克(根据气虚程度调整)。
‌方解‌:
南沙参、北沙参、天冬、麦冬、玄参、百合:养肺肾之阴,清虚热,生津液。
五味子:敛肺止咳,益气生津。
杏仁:止咳化痰。
浙贝、半枝莲、白花蛇舌草:清热解毒,消肿散结。
生牡蛎:软坚散结。
山海螺:扶正祛痰。
石见穿:活血化瘀,清热利湿,散结消肿。
芦根、鱼腥草:清肺化痰,解毒利尿(可根据症状酌情添加)。
生黄芪:补气升阳,益卫固表,利水消肿,生津养血(根据气虚程度调整用量)。
以上方剂需在中医师指导下使用,根据患者具体病情和体质进行适当调整。

我是首都老中医张建英,临床治疗肿瘤结节40年了。


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一个治疗颈椎病的绝密方子,建议收藏!

一个治疗颈椎病的绝密方子,建议收藏!

倪海厦天纪人纪 

1、颈椎病汤
组成:黄芪30克,丹参15克,白芍15克,木瓜9克,葛根20克,天麻9克,延胡索9克,威灵仙9克,淫羊藿9克,川续断12克,牛膝9克,甘草3克。
主治:颈椎病。
用法:水煎服,1日1剂。
方解:颈椎病系颈椎及周围筋肉损伤或退行改变,使气血、经络受阻,因而引起颈肩臂疼痛、麻木或头晕、猝倒等症状。治疗应益气活血,补肾壮骨,通络止痛。
方中黄芪、丹参益气活血,为君药。白芍养血,柔肝止痛;延胡索活血化瘀,消滞止痛,二者为臣。佐以淫羊藿、川续断、牛膝补益肝肾、强壮筋骨;木瓜、威灵仙祛风胜湿,通络止痛;葛根发表解肌,引药至头项;天麻祛风通络,止头晕头痛。甘草调和诸药,为使。故本方为治疗颈椎病神经根型或椎动脉型之良药。
2、术苓半夏
组成:炒白术20克,茯苓15克,半夏10克,羌活10克,钩藤15克,枳实10克,陈皮10克,远志10克。
主治:头晕目眩、头昏脑涨、颈项拘急、项背酸楚之颈性眩晕症。
用法:水煎服,1日1剂,可连续服用1~2周。
加减:舌红口干,肝火较旺者可加天麻、石决明、菊花、生地黄、龙胆草、刺蒺藜、白芍;阴虚较甚,舌红少苔,脉细数弦者可选加麦冬、沙参、玄参、生地黄、生白芍、酸枣仁、柏子仁;气血亏虚,舌淡苔白,脉细者可选加当归、黄芪、酸枣仁、柏子仁、熟地黄、阿胶;湿胜者可选加泽泻、薏苡仁、藿香;胸闷胁肋不适者可加柴胡、香附、青皮、郁金、白芍、太子参。
方解:术苓半夏汤重在治痹。白术为君,《本经疏证》曰:“风寒湿痹、死肌、痉、疸,不得尽谓脾病,而以术为主剂者,则以湿为脾所主,湿能为患,固属脾气不治,一也;脾主肌肉,介在皮毛筋骨中,痹与痉,病在肌肉内,死肌及疸,病在肌肉外,旁病则当取中,二也;筋骨皮毛,均非驻湿之所,惟肌肉间为可驻湿,三也。知此,则凡痹、死肌、痉、疸之系乎风寒湿者,皆术主之矣。白术之效,于风胜湿者为最宜,寒胜者为差减。”
此外,《别录》也说白术“主大风在身面,风眩头痛”,《药性论》也认为白术“主大风顽痹”。茯苓健脾化痰,宁心安神、利水渗湿为臣,重在治湿痹。半夏为臣,取其燥湿化痰,以及和中健胃,降逆止呕,消痞散结等协同作用。佐以钩藤清热平肝、镇痉息风,陈皮理气化痰,枳实破气消积、化痰除痞,远志安神、祛痰,羌活祛风胜湿止痛,能解头、颈、项上部太阳经痰湿痛。本方也体现了经典古方半夏白术天麻汤、二陈汤、温胆汤等方要义。

3、加减知柏地黄汤
组成:黄柏10克,知母10克,生地黄15克,山药15克,山茱萸10克,玄参10克,威灵仙30克,红花6克,葛根30克,牡丹皮12克,甘草3克。
功效:滋补肝肾,除烦降火。
主治:颈椎病症见肝肾阴虚,虚火内扰,头晕耳鸣,失眠多梦,颈项部酸痛不适。
用法:水煎服,1日1剂,二煎,分早晚服。
方解:知柏地黄丸始源于明·张景岳《景岳全书》,原名为滋阴八味丸,是由六味地黄丸加知母、黄柏而成。本方由知柏地黄丸加减而成,用于治疗肝肾阴虚,虚火内扰,头晕耳鸣,失眠多梦,颈项部酸痛不适之颈椎病。
方中生地黄滋阴清热,山茱萸滋肾益肝,为君药;山药滋肾补脾,牡丹皮泻肝火,为臣药;佐以知母、黄柏清肾中伏火、肝火,玄参养阴清热,红花活血化瘀,葛根升津舒筋,威灵仙除痹止痛;甘草调和诸药,为使。
4、颈复宁丸
组成:肉苁蓉15克,巴戟天15克,骨碎补12克,川续断12克,生地黄10克,鸡血藤10克,木香6克,羌活6克。
主治:颈椎病、肩周炎所致的疼痛等症。
用法:制丸口服,1次6克,1天2次,用开水或可加适量黄酒服。
方解:颈椎病是中老年人的常见病和多发病,在中医学中属“痹证”范畴,主要由于肝肾不足、劳伤及颈项经脉气血受阻,致气血亏虚,气血瘀阻,颈项经络失养,引起疼痛、麻木、眩晕等症状。
方中肉苁蓉、巴戟天补肾阳,益精血,强筋骨,为君药;骨碎补、川续断补肾强骨,续伤止痛,为臣药;佐以鸡血藤、生地黄补血活血,舒筋通络;木香、羌活行气止痛,健脾消食,为使药。诸药共奏补益肝肾、养血活血、理气止痛之功效。
5、颈椎病1号方
组成:羌活12克,川芎12克,防风10克,荆芥10克,蔓荆子9克,桂枝10克,藁本9克,甘草3克。
主治:颈椎病(风寒湿痹证)。
用法:水煎服,1日1剂。
方解:本方主治为风湿在表,其证多由汗出当风,风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉,经气不畅,致颈部、头部疼痛,身重。风湿在表,宜从汗解,故以祛风胜湿为法。
方中羌活为辛苦温燥之品,其辛散祛风,味苦燥湿,性温散寒,可祛风除湿、通利关节,为君药。臣以防风、藁本,入太阳经,祛风胜湿,且善止头痛。佐以川芎活血行气、祛风止痛,蔓荆子祛风止痛,荆芥发表散风,桂枝温通经脉,引药至上肢。使以甘草调和诸药。
综合全方,以辛苦温散之品为主组方,共奏祛风胜湿之效,使客于肌表之风湿随汗而解。
6、颈椎病2号方
组成:生地黄10克,地骨皮15克,玄参10克,赤芍10克,炒白芍15克,当归8克,川芎10克,粉背菝葜(大通筋)15克,葛根10克,甘草3克。
主治:颈椎病(阴虚火旺证)。
用法:水煎服,1日1剂。
方解:玄参泻火解毒,地骨皮清虚火,为君药。生地黄、赤芍、炒白芍凉血滋阴、活血通络,为臣药。佐以当归、川芎行气活血化瘀,大通筋祛风湿、通络止痛,葛根解痉止痛、引药至颈项。甘草调和诸药,为使。全方组合,具滋阴凉血、舒筋活血通络等作用。

7、颈椎病3号方
组成:半夏10克,泽泻10克,黄芪15克,天麻12克,神曲10克,茯苓20克,苍术8克,陈皮6克,当归8克,川芎8克,甘草3克。
主治:颈椎病(痰湿阻络证)。
用法:水煎服,1日1剂。
方解:方中黄芪、白术补脾胃,养元气,为君药;苍术、半夏、茯苓、泽泻祛寒湿,化痰饮,为臣药;佐以天麻定虚风、止眩晕,神曲、陈皮理脾胃、助消化,当归、川芎行气活血通络;甘草调和诸药,为使。配合成方,共奏补脾胃、化痰湿、定虚风、行气活血之功效。
8、颈椎病4号方
组成:黄芪15克,葛根10克,蔓荆子9克,白芍10克,升麻5克,当归10克,川芎10克,炙甘草3克。
主治:颈椎病(气血亏虚、肝肾不足证)。
用法:水煎服,1日1剂。
方解:《医方集解》曰:“五脏皆禀气于脾胃,以达于九窍;烦劳伤中,使冲和之气不能上升,故目昏而耳聋也。”李东垣曰:“医不理脾胃及养血安神,治标不治本,是不明理也;足太阴、阳明、少阴、厥阴药也,十二经清阳之气,皆上于头面而走空窍,因饮食劳役,脾胃受伤,心火太盛,则百脉沸腾,邪害空窍矣。”
方中黄芪甘温,益气升阳固表,为君;葛根、升麻、蔓荆子轻扬升发,能入阳明,鼓舞胃气,上行头目,中气既足,清阳上升,则九窍通利,耳聪而目明矣,为臣药;佐以白芍敛阴和血,当归、川芎行气、活血通络;甘草和脾胃,调和诸药,为使。
9、颈舒片
组成:葛根、川芎、桂枝、白芍、桑枝、天麻、威灵仙、羌活、鸡血藤、制马钱子、甘草。
主治:颈椎病、颈背肌筋膜炎、肩周炎等筋肌、经络痹证。
用法:每次4片,每日3次,温水送服。
方解:葛根、桂枝、白芍解肌舒筋,为君药;川芎、鸡血藤、天麻行气、活血、通络,为臣药;佐以羌活、威灵仙、制马钱子祛风湿、利关节、止痹痛,桑枝清热活血、引药上行;甘草调和诸药,为使。诸药合用,共奏解肌舒筋、祛风通络、行气止痛之功。
10、慢颈痛煎
组成:黄芪9克,桂枝9克,芍药9克,生姜18克,大枣9克,葛根15克。
主治:颈椎病(风寒湿痹证)。
用法:水煎服,1日1剂。
方解:颈椎病证属寒湿痹阻者,证见头颈肩背四肢疼痛,窜痛麻木,项背拘急,头疼头重,全身怕冷,恶风,无汗,可触及条索状物,或有肌肉萎缩,胸闷,纳呆,舌苔白腻,脉沉迟。
方中黄芪益气升阳固表,为君;桂枝通阳,引药至上肢,为臣;佐以芍药养血通痹,葛根解肌通痹引经;大枣、生姜调和营卫,为使。
11、颈痹汤
组成:五加皮10克,苍术12克,巴戟天10克,海风藤10克,羌活12克,威灵仙12克,桑枝12克,红花6克,川芎10克,何首乌10克,甘草3克,淫羊藿10克。
主治:颈肩臂痛。
用法:水煎服,1日1剂。
方解:颈椎病多为风寒湿邪所侵,又多为久病,久病必有瘀,故病机乃风湿寒邪与瘀血相博结,病程长,久治难愈。
方中五加皮、苍术、羌活、海风藤祛风除湿,川芎、红花活血化瘀,巴戟天、淫羊藿补阳并祛风湿。
综观本方,主要具有祛风除湿,化瘀止痛之功用。

12、活筋汤
组成:白芍30克,木瓜15克,威灵仙15克,川芎10克,当归15克,五加皮6克,牛膝10克,羌活10克,甘草6克。
主治:颈椎病(风寒湿痹证)。
用法:水煎服,1日1剂。
方解:本方主治风寒痹阻之颈椎病,方中羌活、木瓜、威灵仙等药祛风散寒,通络止痛;牛膝、五加皮补肝肾、强筋骨;当归、白芍、甘草等补益气血。诸药合用,有益气血、补肝肾、袪风寒之功效。
13、解肌汤
组成:黄芪25克,防己15克,粉葛25克,薏苡仁50克,木瓜15克,茯苓25克,赤芍20克,丝瓜络15克,威灵仙15克,白芍25克,甘草15克。
主治:项痹病(气虚湿阻证)。
用法:水煎服,1日1剂。
方解:神经根型颈椎病,中医称为“项痹病”,是因各种机械性与动力性因素使臂丛神经受压或刺激致使神经炎症水肿而出现的症候群。福建地处东南沿海,气候温热潮湿,饮食习惯多以海鲜为主。
目前颈椎病的发病人群大都为工作在第一线的机关办事人员、企业领导、白领等社会骨干,这些人群平时锻炼少、体质弱,又长期在空调环境中工作,因此,形成素体气虚、内生湿热、外感寒湿的复杂体质。临床以反复发作的颈项酸痛,上肢麻木、放射痛为主要表现。
本方黄芪扶正益气,为君;防己、薏苡仁、木瓜、茯苓清化内生之湿热,为臣;佐以丝瓜络、威灵仙、葛根、芍药祛风散湿、解肌舒颈;甘草调和诸药,为使。
14、柴苓定眩合剂
组成:茯苓25克,桂枝15克,白术20克,甘草10克,柴胡15克,升麻5克,黄芩15克,人参15克,生姜15克,白芍25克,大枣17克,石决明25克。
主治:颈性眩晕(邪阻少阳证)。
用法用量:水煎服,1日1剂,分煎2次,早晚服。
方解:柴苓定眩合剂由小柴胡汤合苓桂术甘汤加减化裁而成。经多年临床实践证明,对颈性眩晕急性期有良好疗效。经门诊使用统计,只要符合少阳不利证型的颈性眩晕患者有效率可达91%以上。
柴苓定眩合剂一方面通过小柴胡汤减半夏(柴胡、黄芩、人参、甘草、生姜、大枣)疏利少阳之邪;一方面通过苓桂术甘汤(茯苓、桂枝、白术、甘草)平冲降逆、温化水饮;加白芍柔肝养阴,配合升麻、石决明可升清降浊,使气机上下得调。
另外,白芍配合桂枝、生姜、大枣形成桂枝汤,可和营卫,使气机内外畅通。诸药合用,共奏舒利少阳、平冲降逆、温化水饮之功。
15、椒兰颈痛散
组成:川椒20克,胡椒5克,泽兰40克,紫苏叶30克,肉桂15克,伸筋草40克,羌活30克,干姜30克。
主治:项痹病(风寒湿痹证)。
用法:研成细末分装,1瓶50克。外用熏蒸或足浴,1次1瓶,1日1次。
方解:本方在我院临床已使用多年。椒兰颈痛散剂基于“痹证机体素虚,阴阳失调,气血不畅,痹阻经络者居多”这种观点而组方。
选用川椒、胡椒、肉桂、干姜温经散寒;泽兰、紫苏叶、羌活祛风胜湿;伸筋草舒筋通络。诸药合用,可温经散寒、祛风胜湿、舒筋通络。本方疗效显著,是适用于风寒痹型项痹病的外用散剂。

16、加味桂枝加葛根汤
组成:桂枝12克,白芍12克,葛根20克,炙甘草5克,熟附子(先煎)9克,茯苓12克,白术9克,生姜3片,大枣5枚。
主治:颈椎病(脾肾阳虚、营卫不和证)。
用法:水煎服,1日1剂。
方解:桂枝加葛根汤出自《伤寒论·卷二·辨太阳病脉证并治》,用于风寒外束,营卫不和,经输不利,筋脉失养而见发热、汗出、恶风、项背拘急固缩、转动不灵等症。
方中桂枝辛温通阳,祛风散邪;芍药酸甘平肝,敛阴和阳,通达经脉,二者调和营卫、理阴阳。大枣补脾,生姜和胃,甘草调和诸药,补脾益中;葛根升津舒筋,宣透经输。加入附子补火助阳,逐风寒湿邪;茯苓、白术健脾除湿。全方调和营卫、健脾温阳、除湿通络,对脾肾阳虚、营卫不和证颈椎病效佳。
17、舒筋止痛水
组成:怀牛膝12克,当归18克,红花30克,三棱18克,生草乌12克,生川乌12克,木瓜12克,樟脑30克,五加皮12克,三七粉18克。
主治:颈椎病、腰痛、肩膝关节痛。
用法:以上10味药,以70%酒精1.5L,密封浸泡1个月,分取上清液,外用。
方解:上方制成药水局部涂擦或配合按摩,可起到温通脉络、舒筋活血的作用。对颈腰椎筋肉劳损,气血运行不畅,经络受阻,因而引起颈项肩部或腰部疼痛、僵硬、肢体麻木等不适症状,疗效甚佳。
方中当归、红花、三棱、三七、牛膝活血祛瘀;草乌、川乌、木瓜、五加皮逐风邪,散寒湿;樟脑温散止痛;配以70%的酒精通血脉、祛寒气,引药势。故能达到活血舒筋、祛风止痛之目的。



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2026年7月13日 星期一

壽命是自己一點一滴努力來的-成人與成佛 陳女士著(節錄十)

壽命是自己一點一滴努力來的 陳女士著

成人與成佛

[日期:2016-07-01]來源:  作者:陳女士如佛友覺得此書不錯,請按

成人與成佛

最近有很多讀者到一行慈善之家來探望我,他們都很熱誠地勸我要好好修行,要好好念佛。

說來慚愧,我不但一點也沒修行,而且從未想到要成佛。所以,也很少念佛。

有一些慈悲的師父更是告訴我只要肯認真修,來世必定會轉生更美麗的小姐,並有享用不盡的榮華富貴,如果幸運的話,說不定還能女轉男身,修得一副大丈夫相。

我說:「感謝師父,但我這一生已很知足、很滿足,不再貪求了。來世我還想當女生,當我現在這個角色。特別是我還要繼續當我外婆的寶貝心肝肉,當我爸 媽的女兒,當我另一半的終身伴侶,當我五個孩子的媽。真的,就今世這樣子,我便很知足、很滿足了,因為我時時刻刻都感到我好幸運、好幸福。」

師父們聽了大多搖搖頭,覺得我實在太不上進了,甚至覺得我已無藥可救。

古人說:「鐘鼎山林,各有天性,不可強也。」或許我只配成人,不配成佛。

記得我師父還未「棄我」而去時,就每每問我:「你想成什麼?」

「成一個人。如果可能,成一個不折不扣的真正的義人。」我毫不猶豫地回答。

聖經創世紀第十八章第廿三至第卅二節說:一個地方,若有一個真正之義人,神決不毀滅這地方,而且為這義人的緣故,神還會庇佑這地方,讓所有的百姓,都能和平、安祥、圓滿、幸福。

我十分篤定地向我師父保證:「我一定要以一生一世的努力,來使自己成為神心目中真正不折不扣的義人,這樣台灣就有救了。神是真語者、實語者、不誑語 者,神一定不會說謊的。只要我能做到,神也必定會信守他的應許而庇佑台灣,決不致讓台灣滅亡或毀於戰亂兵火。這樣,我們台灣所有的百姓也就可以永保幸福 了。」

師父聽了,摸摸我的頭勉勵我說:「小尼姑呀!好好加油吧!成人可是比成佛難喲!」

附註一:聖經創世紀第十八章第二十三到第三十二節:「亞伯拉罕近前來說,無論善惡,你都要剿滅麼。假若那城裡有 五十個義人、你還剿滅那地方麼。不為城裡這五十個義人、饒恕其中的人麼。將義人與惡人同殺、將義人與惡人一樣看待、這斷不是你所行的。審判全地的主、豈不 行公義麼。耶和華說,我若在所多瑪城裡見有五十個義人,我就為他們的緣故饒恕那地方的眾人。亞伯拉罕說,我雖然是灰塵,還敢對主說話。假若這五十個義人短 了五個,你就因為短了五個毀滅全城麼。他悅,我在那裡若見有四十五個,也不毀滅那城。亞伯拉罕又對他說,假若在那裡見有四十個怎麼樣呢。他說,為這四十個 的緣故,我也不作這事。亞伯拉罕說,求主不要動怒,容我說,假若在那裡見有三十個怎麼樣呢。他說,我在那裡若見有三十個、我也不作這事。亞伯拉罕說、我還 敢對主說話,假若在那裡見有二十個怎麼樣呢。他說,、為這二十個的緣故,我也不毀滅那城。亞伯拉罕說,求主不要動怒,我再說這一次,假若在那裡見有十個 呢。他說,為這十個的緣故,我也不毀滅那城。

附註二:如果我百年之後,可以選擇的話,我最想做的就是當土地婆,我要保衛台灣這塊土地,並呵護這裡的百姓。我要讓台灣永遠成為風調雨順,且人人和平、安祥、圓滿、幸福的人間淨土與樂園。

又如果還可以兼的話:我好想當台灣六道眾生的親媽媽,即「恆以諸佛之悲心,永為眾生之慈母。」

壽命是自己一點一滴努力來的-和平共存 陳女士著 (節錄三)

壽命是自己一點一滴努力來的 陳女士著

和平共存

[日期:2016-07-01]來源:  作者:陳女士如佛友覺得此書不錯,請按

和平共存

張先生是台北有數的幾家著名建設公司的一位總經理,蓋了好幾座大樓,也賺進很多錢。

他開了一部上千萬的世界名車,很神氣,也很威風。有一次,他開車回家經過平交道,突然車子熄火了,就不偏不倚地卡在平交道中間,他和司機怎麼推都推不動,好是緊張。為了避免被火車撞上,鄰近商家的人,全被請出來幫忙,費了九牛二虎之力,方才把他的車子推出平交道,而這時不遠處,火車已嗚嗚地疾馳過來,真是好險!

大約隔了一周,他剛換過的新車又一樣地在同一地點,卡在平交道上熄火了,怎麼推也推不動。最後,還是仰賴鄰近商家的大大小小,一齊合力把他的新車推出平交道,而火車也間不容發地疾馳而過。張先生可真嚇得一身冷汗。

這樣又隔了一周,他又換了更高級的轎車。但好不了多少,又在同一地點熄火,卡住了,怎麼推也推不動。這次仍然集合路人、鄰近商家的人,大家同心協力,總算僥倖地又逃過一劫。

張先生很害怕,因為這平交道是他回家必經之路。於是,他請他高中時代的同學帶他來辦公室見我,他邊說邊顫抖,似乎已經驚嚇過度。

我雖然開的是國際法律事務所,但很多董事長都知道我從出生便罹患有嚴重的貧血絕症,時常死去活來而昏迷不省人事。他們都覺得我是屢屢進出陰間的人,可以看到他們所看不到的另一個世界。特別是我十一歲時,死了一次又復活,而三十六歲時,成了植物人,也在太平間躺了十一個月。

我在陰間碰到過一些人,他們問候我,而我也問候他們。我清醒後,為這些人著急,每每想盡辦法來提醒這些靈魂已進入陰間,而人卻還在陽間的活死人,希望他們能逃過生死劫。很多董事長或多或少幫我與這些活死人聯繫,都很驚異我所說的死因和死期竟然絲毫不爽。但能聽得進這種不科學的「鬼話」的人畢竟不多,因此能獲救的也很少。

張先生的高中同學是我的客戶,知道我是陰間路上的常客。於是,帶他來問我究竟哪裡出了問題,好幾次差點死在平交道上。我把張先生的出生年月日和地址、電話寫了下來。當我再度貧血過度而暈厥時,我或許會進入另一個世界,問問看是否有人與張先生有所過節。

一個月後,我請我那客戶把張先生約來辦公室。我告訴他,有一對老公老婆很生氣,因為張先生挖掉了他們的家,把他倆的骨頭當垃圾倒掉了。我把老公老婆的家告訴張先生。

張先生恍然大悟地一聲:「哇!知道了」。

原來,張先生蓋某大樓時興建了一座溫水游泳池,在挖地基時挖出三、四座古墳,由於年代太過久遠,無人認領,只好把這些骨頭打包,交給垃圾隊拿出去丟了。

我說:「陰間的人,有陰間的想法,我們要與他們和平共存,不要去惹他們,因為我們看不到他們,而他們卻把我們看得一清二楚。」

我希望張先生與陰間的這對老公老婆和解,以免彼此結仇。但張先生竟然一陣哈哈大笑:「這是什麼時代了,還來這一套。坦白告訴你,我現在已移民美國德州,開了一家現代化的科學儀器公司,接觸的全是美國一流的現代科學家,我哪會相信這種不科學的鬼話呢?」

我知道我再講也沒有用。

七天後,我的客戶告訴我,張先生明天就要回美國去了。問我有什麼要交代的?我說:「既然不信,說再多也沒用。不過,我仍然堅持陰陽界要和解,不要結仇,而且一定要和睦和諧地和平共存。」

我又說:「那老公老婆很生氣,決定這一周內想辦法收拾這位張先生,所以,還是暫時不要回美國,等彼此和解了再走,以免萬一有了三長兩短,就太不好了。」

當天下午五點左右,這位張先生約我在忠孝東路見面,他很不高興地說:「我人在美國德州,叫那老公老婆,有種的話飄洋過海,來美國找我算帳好了!」

我知道我這些話全是無憑無據的「鬼話」,面對生活在高科技美國的現代科學人,又能有什麼用?

第二天,張先生回美國了。我的客戶說那張先生臨走還嘲笑我很沒知識。他很不理解,我讀了那麼高的學歷,到底讀到三重哪處糞坑裡去了!

大約張先生出國後的第四天吧!我那客戶帶那張先生的母親到我辦公室裡來見我,老人家哭得很傷心,一句話也說不出來。

我那客戶是電腦公司的大董事長。他也哭了。過了好一陣子,我那客戶終於哽哽咽咽地說:「張先生在回德州的高速公路上,撞車死了,一家都在車子上。」

我聽了差點休克,為什麼會這樣慘呢?

張先生的母親因為這件車禍,後來一直臥病在床,今年春節前後,也走了。

想長命百歲,一定要與陰間的人和睦、和諧地和平共處。別以為您很科學,畢竟除了我們這個科學的世界,還存在有另一個「不科學」的世界,您若惹上了,您那些「科學」都會變得很不科學。

附註:老公老婆希望讓張先生「車撞車」而慘死,所以,讓張先生的座車熄火卡在平交道上。但我期期以為不可,因為張先生的座車很大、很堅固,是有名的歐洲車,如果火車撞上這部高級轎車,火車必會脫軌出事,無辜的乘客也會死傷,實在太過殘忍。何況,張先生一看到轎車卡在平交道上,便馬上棄車而逃,火車根本撞不到他。這樣不該死的死了,而該死的卻反倒一點傷也沒有,真的不會觸犯天條嗎?老公老婆聽了,認為不無道理,便改讓張先生在高速公路上「車撞車」七孔流血而死。老公老婆說,他們是跟隨張先生一起前往美國的,一直沒有離開過半步。

《国医大师验案良方》心脑卷*病态窦房结综合征 验案⑤

《国医大师验案良方》心脑卷*病态窦房结综合征 验案⑤

宏五学堂


3.颜德馨验案
傅某,女,52岁。胸闷心悸多年,多次发生晕厥。经心功能检查确诊为病态窦房结综合征,经中西医治疗,心率仍在40次/分左右,患者面色萎黄少华,胸闷作痛,神疲乏力,四肢发冷,口干少寐,舌苔薄白而干,脉沉迟时见结代。此乃心阳不振,心阴亦衰,阳虚阴凝,心脉失畅。拟助阳配阴,祛寒通脉法。药用:
川淡附片(先煎)、桂枝、麦门冬各9g,黄芪、党参、生地各15g,干姜、五味子、石菖蒲各6g,青葱1.5g,炙甘草3g。服药半月,胸闷作痛得减,脉沉迟已起。结代脉消失,心率维持在54~62次/分,晕厥也未再发作。随访出院服药3年,疗效巩固。
【按语】通脉四逆汤为治疗少阴虚寒重证的方剂,方中干姜较四逆汤中所用增一倍,附子也选大者,温阳散阴力宏,配以甘草甘缓益气,药简力令,诚为回阳通脉之良方。《伤寒论》谓“少阴病。下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之”,并指出药后若“其脉即出者愈”,表明本方对脉微欲绝或脉不出者有良好效果,故仲景以通脉名之。颜老认为病态窦房结综合征所表现的脉象如沉、迟、涩、结、代等当属通脉四逆汤证,病机则为阳气衰惫,寒凝血脉,立法务必峻补阳气,逐寒通脉,方用通脉四逆汤大辛大热之剂,意在离照当空,阴霾自去,则脉复出。临症时,又需加减化裁。如神疲短气者当加党参、黄芪以补气,舌红口干者可加麦门冬、五味子以养阴,胸闷不舒者需加郁金、菖蒲以开郁等。
颜乾峰,旗德馨运用经方治疗心血管病的经验[J].国医论坛,1991,(4):


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净界法师:母女不相知--每个人,都活在自己的妄想中

净界法师:母女不相知--每个人,都活在自己的妄想中

唯识学

读者文摘中,有一段小公案,对于“妄想”描述得很贴切:
有一位母亲跟女儿在一起生活,女儿长大了,也找到了工作。有一天,这个女儿领了薪水,她觉得一个月的辛苦,应该给自己一些犒赏。经过百货公司的橱窗,看到一顶很漂亮的帽子,她就从薪水中,拿了一部分钱买了一顶帽子,戴上去后,诶!越看越满意,就回去了。
回去之后,她跟她的母亲感情很好啊,希望母亲能给她赞叹几句,就跑到她母亲前面,母亲刚好忙着在做菜,没有注意到她的帽子;她看不对,跑到前面晃没有用,就把帽子放在冰箱上面,她母亲开冰箱的时候,只注意她的菜,还是没有看到帽子。
这时候这小女孩就生气了,吃饭的时候闷闷不乐啊!母亲说:“你今天心情好像不太好啊!”她说:“对啊!我买了一顶很漂亮的帽子要给你看,你都不看,所以我心情不好!”这个母亲说:“你心情不好,我心情也不好啊!我今天做了新的头发,你也没有看到啊!”
其实,我们每个人都活在自己的妄想当中,所以都看不到真实的一面。从“唯识”的角度,我们的心跟外境接触,只有“第一念”才了解外境是怎么回事,“第二念”妄想一活动,我们就开始活在妄想中。
比方说你吃榴莲,其实我们没有一个人真正吃到榴莲,你第一口咬下的时候,感受到榴莲的味道,但是第二念之后,你就活在你的妄想当中--这个榴莲是很好吃的、是怎么样的… 
第二口以后,你就没有吃到榴莲的味道了;因为当妄想开始活动的时候,我们已经不知道外境是怎么回事,也不知道自己是怎么回事,完全是“妄心攀缘妄境”,之后产生欲望,就开始造业了。


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国医大师:治疗脂肪肝验方二首

国医大师:治疗脂肪肝验方二首

经方学会

张琪:血府逐瘀汤加减

[组成]桃仁20g,红花15g,丹参20g,当归20g,赤芍20g,柴胡15g,川芎20g,桔梗15g,枳壳15g,厚朴15g.

[功效]活血化瘀,理气通络。

[主治]非酒精性脂肪肝,属气滞血瘀者。症见胸胁满痛,郁闷不舒,痛处不移。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]张老认为:本方证因肝郁日久,气滞血瘀,瘀血阻络所致。常用理气通络法,但单用疏肝不效,须加用活血通络药物,擅用血府逐瘀汤化裁治疗。方中桃仁活血祛瘀,红花,当归,赤芍,川芎增强其祛瘀之功;柴胡疏肝理气,升达清阳;桔梗开宣肺气,载药上行人胸中,合枳壳一升一降,使气行则血行;丹参活血祛瘀止痛;厚朴燥湿,行气,消胀。诸药合用,气畅血不瘀,瘀去络自通,故收效显著。张老指出,对于重度脂肪性肝病,出现脾大,腹胀满,胁肋胀痛等症,单用疏肝药难以奏效,须加用活血通络药治疗,还常酌加黄连,茵陈,蒲公英,虎杖等清热解毒之品消补兼施。

〔潘洋,张琪教授治疗非酒精性脂肪性肝病的临证经验[C]//第22届全国中西医结合消化系统疾病学术会议暨消化疾病诊治进展学习班论文汇编。苏州:中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会,2010:7〕

张学文:清肝活血饮

[组成]决明子15g,柴胡10g,山楂15g,赤芍12g,川楝子10g,鳖甲15g.

[功效]清肝解郁,活血化瘀。

[主治]脂肪肝,属气郁血阻者。症见胁肋疼痛,烦躁易怒,乏困,舌紫暗,苔黄厚腻,脉弦滑或弦数。

[用法]水煎服,每日1剂。

[经验]张老认为:本方证因肝气郁结,郁久化热,气滞血瘀所致。治宜清肝热,解气郁,活瘀血,以清肝活血饮治疗。方中决明子清泻肝火,疏散风热;柴胡解肝郁,疏肝气,二药合而为君,一清肝热,一解肝郁,共奏清肝解郁之效。赤芍既能清肝凉血,清血分郁热,又能活血祛瘀止痛;川楝子疏理肝气,调理脾胃,兼能疏泄肝热;山楂活血化瘀消肿,以上三药共为臣药,既助君药清肝泄热,疏肝理气解郁,又能加强活血祛瘀凉血之力,且有散结止痛之功。鳖甲滋肝阴,潜肝阳,清肝热,为佐药,可增强全方活血破瘀,软坚消积之效。柴胡芳香疏泄,能引药人经。全方君臣佐使,相得益彰,相辅相成,配伍精当,紧紧围绕肝郁,肝热,气滞,瘀结的病机关键,药少力专,直达病所。

〔汪晓军,张学文教授清肝活血法辨治脂肪肝经验介绍[J],新中医,2003,35(2):13〕

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修习笔记 | 密续之王:《密集金刚根本续》

 

修习笔记 | 密续之王:《密集金刚根本续》

迁徙Tibet
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《密集金刚续》是藏传佛教各派公认的根本经典,尤其被格鲁派尊为"密宗之首"。
这部密法的核心在于指导修行者通过特殊训练,快速实现从凡夫到佛果的转化——它提出通过修炼"不净幻身"与"清净幻身"来即生成佛,为修行者开辟了一条前所未有的捷径。
作为无上密法的巅峰之作,《密集金刚续》不仅是"转凡夫三有为佛陀三身修持法"的理论基石,更被宗喀巴大师奉为密法修学的终极指南。
大师一生撰写的十八部重要论著中,有五部专门阐释这部密续的修持与理论体系,重视程度可见一斑。
"密集"二字寓意深远——它如同珍宝匣般汇聚了密法修学的核心精髓,故而被尊为"密续之王"。
其殊胜之处在于明确指出了"即身成佛"的实践路径:当修行者在今生证得第五次第的幻身成就时,便能确保即生成佛。
宗喀巴大师依据此续开创了完整的幻身修证体系,使大密法的精要得以清晰传承。格鲁派上、下密宗学院的名字,也都是以密集金刚的“密”来安立的。
克主杰大师在《生起次第成就海论》中引用经典指出:"佛法精髓的存世与否,取决于这部密续的存续与否。"
月称论师更在《明灯论》中盛赞:"八万四千法门的总集,都浓缩在这部密续之中",足见其至高地位。
这部密续的独特价值在于解决了"如何即身成就圆满报身"的核心难题。
普通凡夫的肉身难以直接转化为佛的报身,若寄望来世舍弃现有身体再修报身,则此生难获成就;但缺乏转化现有身体的方法,报身成就同样无从谈起。
宗喀巴大师通过学习总结,认为修持与"幻身"理论相应的特殊教诫,并结合龙树父子的中观学说,就能实现即生成就圆满报身的目标——这是其他密续未曾清晰明确揭示的关键突破。
正如克主杰大师所言,理解这个原理后,就能确信《密集金刚续》超越其他密续的殊胜性。
该续不仅是无上瑜伽部的总纲,更能帮助修行者轻松掌握其他所有密法。克主杰强调:"先通达《密集》者,余续自通;若颠倒次第,成就必微。"
《明灯论》更称其为"总摄一切密续精髓的修法总集"。
可以说,《密集金刚续》既是密法体系的根基,也是即身成佛的终极指南。无论从理论体系的完备性、实修路径的可行性,还是历代祖师的推崇程度来看,它都当之无愧地享有"密续之王"的尊崇地位。
从佛陀在邬丈焉那(今巴基斯坦境内)首次建立密集金刚32尊坛城,将此法传授给恩扎菩提王后,辗转传承给大成就师萨热哈、龙树菩萨、月称论师、那若巴、玛尔巴及宗喀巴等大师,在各派广为流传。
我的密集金刚32尊首次灌顶和《密集根本续》“咙”的传承(咙是藏文译音,意思是口传,就是从金刚持到自己上师间从未间断过的诵念传承)来自拉卜楞寺德唐Rinpoche。(关于“咙”的口传传承请阅读下面链接)
一篇文章了解藏传显密各种“传承”

说起这段经历,我还要特别感谢一位一生发愿诵读十万遍《密集根本续》的老僧人。
那应该是在2002年,甘肃藏区草原深处的一座寺院请德唐Rinpoche灌顶传法。
二十几年前的事了,已经记不得寺院的名字,只记得那里非常偏僻,甚至连电灯都没有。除了翻译和我们一行三五人,在那里见不到一个汉族人。
那次法会非常盛大、隆重,据说是寺院请了很多年才得以满愿,法会持续了八九天,陆续传授了不动密集金刚32尊、卢伊巴传规胜乐金刚62尊、大威德金刚独勇与13尊、大日如来以及长寿佛等灌顶。
之所以标注了“不动密集金刚”是用来区分“文殊密集金刚”。
文殊密集金刚
那座寺院有一位六十多岁的老僧人,他出家后,很小就发愿一生要诵读十万遍《密集金刚根本续》,每天以不断持诵密集根本续作为主要修持,当时据说已经几近完成。
所以在密集金刚灌顶后,他殷重祈请德唐Rinpoche口传《密集根本续》。Rinpoche听说他的发愿后也非常高兴,欣然应允。
我就很幸运意外“蹭”到了这殊胜《密集根本续》的口传传承。😃😃
德唐Rinpoche开示,对于无力修持密集金刚二次第者而言,即使以无比的信心持诵密集金刚的根本续经典,也会获得殊胜的利益。单是与密续之王结下甚深缘分这点,就已经无可比拟了。
作为密集金刚教法的核心经典,《密集金刚根本续》不仅是修持基础,更构建起从理论到实践的完整体系。
因此对《密集金刚根本续》的诵持,不仅展现出帮助亡者意识转生善趣的特殊效力,在生者祈福与植下大密金刚道甚深缘分方面,也是殊胜无比。
没有灌顶或者不会诵读的朋友也不要遗憾,今天上传了由尊貴的格西 Tsering Thundung 和 Dawa Nurbu Sherpa唱诵的动听的《密集金刚根本续》录音。
大家有空或烦闷的时候可以打开这深邃、震撼的音频静心聆听,特别的加持与殊胜的缘分,就像那“夏季的雨滴”,纷纷落下

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灵活化裁“萆薢渗湿汤”,应对皮肤病、性病、前列腺炎等疾病的经验

灵活化裁“萆薢渗湿汤”,应对皮肤病、性病、前列腺炎等疾病的经验

中医书友会



浅谈萆薢渗湿汤异病同治的临床运用
作者/杨志波
本文摘自《当代中医皮肤科临床家丛书 杨志波》(2017) 

介绍:杨志波,男,1956年11月出生,湖南津市人,主任医师、教授、医学硕士,博士生导师,湖南省名中医。1978年考入湖南中医学院;1986 年考上湖南中医学院某医院原院长欧阳恒教授和湖南省中医外科鼻祖肖梓荣教授的研究生。发表论文60余篇,主编医学著作18部。



萆薢渗湿汤来源于高锦庭所著《疡科心得集》,由萆薢、薏苡仁、黄柏、茯苓、牡丹皮、泽泻、滑石、通草组成,主治湿热下注,臁疮漏蹄。
方中萆薢苦平利湿,分清去浊为君药;薏苡仁、泽泻、茯苓淡渗利湿,其中薏苡仁、茯苓兼可健脾,泽泻利水而不伤阴,上3味为臣,助君药去湿;佐以滑石、通草清热利湿,导邪从小便去;黄柏清热燥湿、泻火解毒;牡丹皮泻血中之伏火,诸药合用具有清热利湿,凉血解毒之功。灵活化裁萆薢渗湿汤治疗皮肤病、性病、前列腺炎等疾病,效如桴鼓。
一、在湿疹治疗中的运用
湿疹是一种具有明显渗出倾向的过敏性、炎症性皮肤病;临床表现为多形性损害,对称分布,瘙痒糜烂,流滋结痂,反复发作,易演变为慢性湿疹。


《医宗金鉴》云:“遍身生疮,形如粟米,瘙痒无度,搔破时,津脂水,浸淫成片。”
中医称其为“湿疮”“浸淫疮”等。
本病的发生虽形于外而实发于内,湿热相搏,郁于体内,外不能宣泄,内不能利导,泛于肌肤腠理所致。临床治疗湿热蕴结之湿疹,症多发于双下肢,如红斑、丘疹、丘疱疹,搔抓后见糜烂、渗液,舌红,苔黄腻,脉滑数。

方以萆薢渗湿汤加减,常用黄柏、蒲公英、土茯苓、白花蛇舌草清热解毒利湿;萆薢、泽泻、生薏苡仁淡渗利湿,诸药并用,导邪从小便而去,祛邪必给邪以退路,才能轻而取胜;牡丹皮、赤芍药凉血活血,两药均入血分,使血中热邪清除,营卫气血通和,以促疾病痊愈;苦参、白鲜皮清热燥湿、祛风止痒;牛膝引诸药下行。后期多用白术、山药益气健脾,截断生湿之源;丹参、生地黄养阴凉血活血,以善其后。
二、在生殖器疱疹治疗中的运用
生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染泌尿生殖器及肛门皮肤黏膜而引起的一种炎症性、复发性疾病。生殖器疱疹属中医“热疮”“阴疮”范畴。
本病主因是交媾不洁,湿热淫毒下注阴部,久羁则灼伤气阴,正虚邪恋,故病情反复发作。
临床多用于湿热下注之证,湿热淫毒缠绵黏滞,蛰伏体内,久伏则耗气伤阴,形成正虚邪恋之势。因不洁性交,引触伏邪,湿热淫毒再度循经走窜,而见诸症。

湿热下注之象较著,急则治其标,故初诊以萆薢、生薏苡仁、土茯苓、泽泻淡渗利湿;白花蛇舌草、淡竹叶、黄柏泻火解毒,清热利湿;板蓝根、大青叶清热解毒;并佐以黄芪益气托毒;生地黄养阴护正;牡丹皮泻血中伏火;丝瓜络通络引经。伏邪渐去,阴伤加以扶正养阴、清虚热之品。
三、在慢性前列腺炎治疗中的运用
慢性前列腺炎是中青年男性常见的一种生殖系统综合征,根据其证候特点应归属于中医“白浊”“精浊”“淋证”等范畴。本病本虚标实,本虚责之于脾肾,标实体现在湿热蕴阻、气滞血瘀。
临床多用于湿热夹瘀之证,患者嗜食肥甘酒酪、辛辣炙煿之品,脾胃受损,运化失常,积湿化热;后因交媾,湿热之邪由外浸淫,内外相合,蕴结不散,邪犯下焦则气机阻滞、气化失司而见诸症。

常以萆薢、黄柏、生薏苡仁、土茯苓、泽泻清热利湿;白花蛇舌草、败酱草、蒲公英、栀子清热解毒兼利湿通淋;牛膝利尿通淋、活血,并可引诸药下行;延胡索行气活血,通络止痛;牡丹皮清热凉血,活血祛瘀;荔枝核、橘核通络散结止痛。辨证精当,切中肯綮,邪去则下焦气机调畅,气化复司,诸症悉除。

虑湿热易伤气阴,脾胃运化失常,故加怀山药、白术以图“未病先防,已病防变”。结合前列腺的生理解剖特点,为使药物直达病所充分发挥作用,临床采用中药灌肠治疗前列腺炎可增强疗效。
纵览萆薢渗湿汤全方以祛湿邪为主,辅以泻火解毒,临证常以白花蛇舌草、栀子、蒲公英、淡竹叶、赤小豆等药代滑石、通草,既增泻火解毒之力,又可利湿通淋,因势利导使邪从小便而去;同时权衡湿热之孰轻孰重,病情之标本缓急,谨守病机,灵活变通。

在下部者,俱属湿火湿热,湿性下趋故也!
师古而不泥古,师古而重在创新,主张无论何种疾患但凡辨证属湿热下注之证,皆可用萆薢渗湿汤随症化裁治之。


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应对“风湿性关节炎”等骨节痹痛,这有几项用药原则和配伍宜忌

应对“风湿性关节炎”等骨节痹痛,这有几项用药原则和配伍宜忌

中医书友会

骨节痹痛之证治体会
作者/汪达成
本文摘自《苏州市老中医经验文集》(1988)

介绍:汪达成,1923年9月生,男,江苏苏州市人,主任医师,首批国家名老中医,南京中医药大学兼职教授。1940-1947年先后从师苏州季爱人、上海丁镇伯、丁友竹学习中医内外科,并曾跟随黄一峰侍诊,1947年经国家考试院高等医务人员考试合格,1949年参加苏州市新医进修班学习西医。1950抗美援朝开始,即报名参加康复医院工作,1957年调入苏州某医院。发表论文40余篇。



骨节痹痛为临床所常见,尤多见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎及增生性脊柱炎。其慢性者往往反复发作,迁延难治,故有“顽痹”之称。其为害甚者可致关节畸形,活动功能受限,为此,积极探索其有效疗法,乃是医者之迫切任务。现将本病之辨证论治,结合个人实践体会,受述如下。
一、掌握病因特性是首要关键

对于骨节疼痛之症,《内经》早有“风寒湿三气杂至,合而为痹”之记述。《素问·五脏生成篇》亦云“卧出而风吹之,血凝于肤者为痹”。
可见外感风寒湿之邪,是本病发生之主要原因,但更重要的原因,则在于正气不足,《类证治裁》云“诸痹……良由荣卫先虚,腠理不密,风寒湿乘虚内袭,正气为邪所阻,不能宣行,因而留滞,气血凝涩,久而成痹”。
由此可知,正气不足是内因,风寒湿邪入侵是外因。然风寒湿三种外邪,各有其不同的致病特性,其表现在骨节痹痛方面有明显不同,不论其二气或三气同时致病,总各有其偏胜,即“风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹”。在共性之中有其特性。
所以,在辨证方面,疼痛游走不定,则是风邪为主;痛处固定不移,常以寒邪为主;痛而重着难动者,是为湿邪为主。这些不同表现,乃是临床辨证之鉴别要点。
寒湿外邪,本属阴邪。二气凝滞交结或与风邪合病,日久郁遏于筋肉骨节之间,留而不去,亦可蕴酿化热,转化成为热痹,而出现关节周围红肿热痛,或有红斑结节,历节皆痛。
本病致病因素复杂,症状变化多端,要求我们在辨证论治过程中,首先要掌握各种病因特性,于同中求异,探其偏胜,察其变化,才能做到准确施治。
  • 举例1
蒋××,男,42岁,吴县狮山农民
80年夏收夏种后,突感两肩关节及背脊酸痛,并日益加重。自认为挑担过重,劳倦内伤,未就医而自服伤药三包,不效。痛势延及腰膝,难以转侧活动,且有畏风怕冷,大便溏薄等症,舌苔白腻根厚,脉濡软而缓。
辨证为寒湿痹证。初投以羌活胜湿汤,痛势不减,仍觉腰间怕冷,难以翻身。后改用《金匮要略》肾着汤加味,干姜、白术、茯苓、炙草、川桂枝、制附片,连服五剂,腰背冷痛得减,舌苔化为薄白,继服五剂,诸痛悉除,已能起床活动而告愈。

本例诊断为寒湿痹症,主要是属于湿邪偏胜,其根据是(1)夏收夏种时期,正是潮湿多雨季节;(2)劳倦过度,内伤肾气,汗出较多,腠理不密,风寒湿邪最易乘虚而袭;(3)关节酸痛是以背脊腰膂为主,尤以腰部重着怕冷,难以转侧为突出;(4)大便常溏薄,结合舌脉可知脾阳素虚,
故本例之病因病机可归咎于脾肾阳虚。脾虚湿胜是本,肾着寒湿,着而不去是标。温补脾肾,温通经络,以祛其沉寒积湿,故本方之中加用附、桂,以温壮脾肾,驱散寒湿,所以奏效,则说明辨证之关键,在于审证求因。
二、根据病情久暂须要因证制宜
一般骨节痹痛初起病邪尚浅,正气尚充,如能辨证确切,治疗得当,可以获效。其治疗原则当以祛邪为先,但邪去之后,尚须调理气血,注意防护,以免复发,否则早期失治或处理不当,则势必迁延缠绵,病邪由浅入深,由肌肉筋络而关节以至骨髓,实不可轻视。尤以形成骨痹,骨节畸形,关节强直,斯时顽痹难瘳。
中医历代文献记述甚多,且有一定见识。清·沈金鳌云:“日久不治,令人骨节蹉跌……。”认为风寒湿邪与正气搏结不解,日益而久,形成瘀血、痰浊,阻塞络道,故有“久痛入络”、“久痛多瘀”之说。
对于治疗痹痛,特别属于慢性关节炎者,古人曾提出不少经验,如对风痹之治疗有“治风先治血,血行风自灭”之理论;又认为肝主筋,肾主骨,痹证日久,邪阻经络,肝肾血虚,失于濡养,筋肉关节更为不利,当从活血行瘀治之等等。
说明治疗痹痛在审证求因的基础上,宜针对病因治疗,同时还须结合病之久暂,正气之盛衰,从整体出发,权衡病机施治为要。
  • 举例2
汪××,男,58岁,退休职工
患类风湿关节炎已八年,腰背酸痛及四肢指趾关节肿痛,反复发作,遍治无效,因影响工作而提前退休。其医给服激素,痛势减缓,不久胃病复发而停服。
根据舌苔薄黄,舌质较红,脉细弦之见症,属于风湿久痹,郁热化燥,肝肾阴虚之证机。给予独活寄生汤去细辛,加地龙、祁蛇等七剂,酸痛依然不减,关节肿痛,移行不定,但脉由细弦转软。
余坚持认为血虚阴亏之痹痛,所以前方中重用当归、熟地、鸡血藤并加入川草乌,连服七剂后,果然痛势减轻,肢节活动功能改善。经治半年,已能步行来院门诊,在家已可独自处理生活。

本例以风痹为主,风为阳邪,其性善行而数变,其所致痹症主要表现为肿痛行走不定,病久邪涉骨节,遂致血脉不宣,加之风邪化燥更伤其阴,筋骨关节有失濡养。故久痛入络,久痛多虚,对慢性关节痹痛,活动欠利之症,斯可证也。
本例以独活寄生汤为主方,特别重用当归、地黄、鸡血藤、乌头等。其作用在于益肝肾,补气血,祛风湿,通经络以止痹痛,“治风先治血,血行风自灭”之机理即在于此。中医治病,因证制宜,随证用药,尤为重要。
三、注意全身与局部治疗,藉以提高疗效
各种关节痹痛之临床表现,虽有不同,但也有小异,有酸痛并重,也有痛轻酸重;有多关节痛,也有单关节受累,尤其是类风湿性关节炎,常是全身性、多发性关节损害。因而较多医家认为本病多有正气不足现象,特别有卫阳不固,中气虚弱,易受风寒,而晚期还兼有血虚、肝肾两亏之征象。因而辨证论治,当从调整全身着手。
对于单关节酸痛,则与类风湿性关节炎显然不同,其有因于寒湿、痰浊、血瘀或瘀热之别,治之既要注意全身,又要注意局部。若只顾祛风、散寒、化湿,而忽视局部肿痛,其皮色是红是白,是热是冷,药不对症,势所难愈。我们说审证求因、随证施治是治疗之大法,而全身与局部结合考虑,标证与本证权衡兼治,则是大法的具体化措施。若能做到这一点,便可以提高临床疗效。
  • 举例3
陈×,女,38岁,中学教师
患右侧肩关节周围炎,两月不愈,每遇阴雨气候酸痛更甚,上臂难以抬举活动,着衣生活处理困难。经查右肩局部微肿,皮色及皮肤温度正常,但有压痛。X线摄片,肩关节无异常病变。
初诊时按寒湿凝滞关节,血络筋脉痹阻论治,投以乌头汤合身痛逐瘀汤加减施治。连服七剂,效应不著,乃劝其配合针灸治疗,未得同意(因怕痛拒绝)。后仍以温经散寒为主,佐以祛风除湿、活血通络之原方煎服,并配合局部拔火罐,外敷天仙子。仅一周疼痛悉除,肩关节活动好转而向愈。

本病为临床常见之痛痹,以寒湿偏胜为主,故痛有定处,尤以气候阴寒为甚,寒性收引,湿邪粘滞,最易胶结致使经络关节痹阻,不通则痛。
上述用药,既针对病因,又重视局部,拔火罐直接促使寒湿之邪经腠理而泄达,外用天仙子温开水调敷,有利于解痉而通利血脉,藉以宣痹止痛,内服与外治,表里结合,故奏效迅速。
四、几项用药原则和配伍宜忌
治疗关节痛痹,首先要掌握风寒湿三气之特性,并针对病因,辨其偏胜,有的放矢。常用法则如寒盛之痛痹,选用温经通络法,佐以祛风燥湿;湿盛之着痹使用行气燥湿法,佐以祛风散寒;风盛之行痹采用宣痹搜风法,佐以祛寒燥湿。
在治疗主证的基础上,注意配合兼顾,这是原则。但要提高疗效,尤须注意药物性能,结合病者体质条件,因而在用药配伍方面,个人有几点体会:
1、祛寒常须温经
因寒邪属阴,其性凝滞而收引,血得寒冷则凝涩,血脉痹塞,阳气不行故痛痹剧甚,故治疗用乌头汤加减较为适宜。其中乌头走十二经络,配合桂枝可以温经散寒;麻黄通阳散邪,黄芪益气固表可以协助驱散寒湿;乌药、甘草可制乌头、麻黄之辛热而止痛。秦艽伍用以散风除湿更妙。
我院陈明善老中医认为阴寒痛冷之证,须重用桂枝,量为30克,实为独特经验,因有黄芪、白芍之配合,毋须顾虑其燥烈之性。
2、祛风防其血燥
因祛风药物多较辛散,偏于温热,容易耗伤气阴,若用之不当,能燥血伤筋,利弊相当。古人认为“治风先治血”,说明防止血燥,勿使更伤其营血,即是此旨。我们采用养血祛风汤加减(当归、芍药、防风、川芎、秦艽、羌独活、桂枝、油松节、陈皮等),动中有静,刚柔相济,相得益彰。
3、祛湿不忌行气
湿性粘滞,胶固留着,其与寒邪相合,更是凝滞难化。因此,燥湿方剂中,宜参入流风行气之药味,湿邪可以凭藉风气之流通,从而使其发越散失。例如常用之羌活胜湿汤加味(羌活、独活、防己、防风、川芎、藁本、米仁、白术、木香等)即是祛湿药中寓有宣通行气之作用,以使湿邪早化,勿使郁久化热。
4、养血尤须活血
痹痛日久,久病久虚,一是肝肾亏损,血失濡养;二是痹痛入络,气血运行不利,或有瘀血闭塞,故对于久痹顽固缠绵者,常须于宣痹止痛之方剂中加入补养气血之药味,如使用独活寄生汤,或身痛逐瘀汤同时配合当归补血汤。其中黄芪功擅益气,气为血帅,气行则血行,血行则瘀亦不存焉。
以上仅是个人粗浅认识和一些体会,谨供同道参考。


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逍遥丸这么搭配,能攻破一身的包块,囊肿、结节、息肉都能消

逍遥丸这么搭配,能攻破一身的包块,囊肿、结节、息肉都能消

中医刘家福 中医刘家福主任


大家好,我是中医刘家福!中医讲,肝主疏泄,负责调节全身的气机,如果你经常生气、压力大、焦虑、压抑,肝气就会郁结。
气堵住了,会带来三个问题,首先,气不流动了,水湿就排不出去,慢慢会变成黏糊糊的痰湿,而气推不动血,血液就变慢、变黏,慢慢会变成瘀血,当痰瘀气搅在一起,最终就会形成囊肿、结节、息肉这种包块,堵在脖子上是甲状腺结节,堵在乳房是乳腺结节,堵在肝肾就是囊肿,堵在肠道是肠息肉。

所以,治疗包块的第一步,不是化痰,不是化瘀,而是疏肝,肝气顺了,后面的痰和瘀就没有动力去形成了,而逍遥丸,就是疏肝解郁的王牌,它的核心作用是疏肝解郁、健脾养血,能把堵住的肝气解开,同时强健脾胃,让气血有来源。
但逍遥丸有一个短板,它擅长疏肝,擅长健脾,可化痰和化瘀的力量不够,对付已经形成的包块,需要给它配上帮手才行,比如可以搭配消瘰丸一起使用,对付甲状腺结节就很适合,消瘰丸由玄参、牡蛎、浙贝母组成,是专门软坚散结的方子,尤其擅长化脖子上的痰核。

或者搭配二陈汤,也是不错的组合,二陈汤是化痰的祖方,尤其擅长化皮下的痰湿包块,这组搭配,用来对付脂肪瘤、多发性囊肿很有效。用逍遥丸搭配桂枝茯苓丸,用于治疗乳腺结节、子宫肌瘤这种妇科病,很有效果,能直接作用于长有包块的病灶,直接缩小包块。
我之前接诊过一个女性患者,她身上的症状还挺多的,甲状腺结节1.8厘米、乳腺结节1.2厘米、子宫肌瘤3.5厘米,她平时爱生气,月经前乳房胀痛明显,一看舌头,是舌质紫暗,舌苔白腻的状态,这是典型的肝郁、痰瘀互结体质,我当时是用了逍遥丸合消瘰丸,合桂枝茯苓丸这么一组搭配给她开了张方子。

她坚持吃了3个月,复查B超显示甲状腺结节缩小到0.8厘米,乳腺结节缩小到0.5厘米,子宫肌瘤从3.5厘米缩小到2.2厘米,用药效果还是挺好的。其实无论包块长在哪,都不用担心,只要找到病因,尽早的对症用药去内调,都能让包块缩小。


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咳痰喘、痰液稀白,妙用一个中成药,痰水去除了,咳喘就好了

咳痰喘、痰液稀白,妙用一个中成药,痰水去除了,咳喘就好了

原创 金兰 轩辕岛主



自古以来,咳痰喘不仅是令医者头痛的疾病,也是令患者头痛的疾病,这个中间一个很重要的因素,就是痰水病邪太难拔除了,所以古人便有“百病多因痰作祟”的说法,还真别小瞧了这痰水病邪,要想去除,还真不是一件容易的事。
痰邪的流动性很强,而且不仅可以深入五脏六腑,还是流注四肢百骸,不仅会阻滞人体气机,还会症状复杂多变,尤其是容易与其他病邪夹杂,导致病程缠绵。而水邪,本身是人体水液代谢失常导致的,容易与“痰”、“湿”、“饮”融合为病,形成“水湿痰饮”,治疗起来颇为棘手。

而对于痰与水夹杂为病的疾病有很多,但我们最熟悉的,莫过于咳痰喘。然而,也正是这个咳痰喘,看似简单,实则另有玄机。早在《黄帝内经》中就说过,“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。咳嗽看起来只不过几声咳嗽的问题,但实际上牵扯的问题可能不少。
对于咳痰喘这些病症,看似同气连枝,但实际上又是“龙生九子”;看似各不相干,但却时常“相兼为病”。但究其根本,还是在于痰与水饮的问题,只要把这个根本性的问题解决了,咳痰喘的问题也会随之迎刃而解。
而能够在痰与水饮方面卓有成效的方药,医圣张仲景的小青龙汤就不得不派上用场了。小青龙汤是医圣张仲景用来治疗“外寒里饮”病证的,也就是我们常说的“寒包水”,外面有寒证,里面有痰水,而小青龙汤却能发挥“解表散寒、温肺化饮”的作用。

由于小青龙汤的作用独特,在现代临床中,小青龙汤也有中成药,全方由“麻黄、桂枝、干姜、细辛、法半夏、五味子、白芍、炙甘草”等中药组成,不仅能够解表化饮,还能止咳平喘,是一个既能化痰,又能除水的经典良药。
小青龙颗粒的配伍,也是十分经典的。麻黄、桂枝为君药,既能发汗散寒,又能宣肺平喘,还能化气行水,两味药相须为用,成为解表散寒、温肺化饮、止咳平喘的顶梁柱。然后用干姜、细辛温肺化饮、解表祛邪;五味子、白芍药和血养营;半夏燥湿化痰、和胃降逆;甘草益气和中、调和诸药。
那么,为什么要给全方取名青龙汤呢?其实最根本的原因有两个,第一个全方以麻黄为君药,麻黄的植物是一片青翠,如果是一片麻黄,远远望去,还真是宛如青龙一般;第二个是取“龙能治水”之意,能够化气行水、温肺化饮。

那么,小青龙颗粒,究竟适应什么病症呢?在临床上,主要以“恶寒发热,头身疼痛,无汗,喘咳,胸胁痞满,痰液清稀量多”为主要症状,也可治“干呕”、“痰饮咳喘,不得平卧”、“身体疼重,头面四肢浮肿”等病症,但辨证需要符合外寒里饮得病机。
一言以辟之,在临床中,出现咳痰喘,痰液稀白的,可根据病症的实际情况,如果是外寒里饮,符合“寒包水”的,可用小青龙颗粒调理,只要痰水去除了,咳喘就好了。
不过,需要注意的是,内热咳喘、虚喘、孕妇、哺乳期女性、过敏体质、高血压、心脏病等人群,不宜使用。除此之外,对于支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核、儿童、年老体弱以及其他慢性疾病等人群,需在当地中医师的指导下使用。


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说一说扶阳治法的前提条件:

说一说扶阳治法的前提条件:

原创 陈彩声 经方漫谈


      中医治法,中医用药,是受着阴阳理论(哲学理论)支配的。中医的治疗八法,都是在阴阳理论的指导下去实行的。中医有张子和的攻下派,有朱丹溪的滋阴派,有李东垣的补土派,近代有郑钦安的扶阳派,这诸多医学流派的应用,都有其前提条件:有此证,用此法;无此证,不得妄用。
     当今扶阳派,大行于世,这跟当今人们体质普遍阳虚有绝大关系!当今科学发达,化肥农药,性质大寒,大量使用,伤人阳气;保鲜剂,添加剂,性质大寒,大量使用,大伤阳气;西药抗菌消炎,挂瓶吊水,性质大寒,大伤阳气;冰镇饮料,大伤阳气;专家天天叫人多喝水,水性寒,大伤阳气;当今人们普遍多静少动,阴多阳少;……。以上种种原因,造成当今人们体质,普遍阳虚。阳虚则阴盛——体内热能不足,寒自内生。水气阴邪停留体内,于是产生各种肿瘤癌症,尿毒症,渐冻症,一切难症死症绝症,全是阳虚阴盛造成。当今医院病人暴满,全是阳虚所致。
     说是阳虚,有什么证据?就是舌色淡白,舌质娇嫩,舌边多有齿痕,即可断为阳虚体质。所宜饮食,所宜药物,宜温热,忌寒凉。
     在40多年的从医生涯中,属于热证的,宜用寒凉药的,估计不足二十个。其他悉属虚寒,宜于扶阳。前几年的新冠病毒感染,全属虚寒证,用扶阳药,无论病情有多么凶险,无不获效。不知扶阳的,去用凉性药,去医院杀毒灭毒的,无不死亡。
     有某中医大师,提出“扶阳必耗阴”的高论!这是不知“阴阳相生”,“阴阳互根”,“阳生阴长”的原理,才导致的错误说法。在阳虚的前提下,扶阳不仅不耗阴,並且大能生阴。正如春夏温热,阳气旺盛,雨水充沛,植物繁茂;秋冬寒凉,雨水渐稀,空气干燥,草木凋零。
      什么时候要用寒凉滋阴?当肠胃大热,伤寒论中称为阳明热证的时候,要用白虎清其热,要用承气泻其热,这时如果也去讲扶阳,无异抱薪救火,自取灭亡。     
    还有某些人肝火亢盛,症见舌质坚敛,舌色红绛,舌苔黄糙,脉搏滑实而数,证属脏腑火盛大热,这时只宜麦冬生地等凉药,寒凉滋阴以降火,切忌温热扶阳。误用温补,即有生命危险。所以说,什么时候该扶阳,什么时候该滋阴,都是有前提,有条件的。不讲辨证,盲目扶阳,盲目滋阴,均属大错。西医不知阴阳,庸医昧于阴阳,所以都不会治病,只能把小病治成大病,然后把人治死。
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民间中医陈彩声记于2025.7.31.


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