戴裕光、陈伯涛谈“旋覆代赭汤”使用：一强调重用党参，一强调必用人参

戴裕光、陈伯涛谈“旋覆代赭汤”使用：一强调重用党参，一强调必用人参

中医书友会

I导读：旋覆代赭汤出自《伤寒论》161条：伤寒发汗，若吐若下，解后，心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之。本期文章特意将戴裕光老师和陈伯涛老师的观点合成一篇，两篇文章都强调要重视旋覆代赭汤中参的运用和重要性，文末还有书友会过去十余年间发表的旋覆代赭汤的相关文章，大家可以在评论区谈谈你在临床中是如何用旋覆代赭汤的！

—本文约2056字，预计阅读6分钟—

代赭旋覆，益气降浊

作者/戴裕光

本文摘自《戴裕光医案医话集》（2006）

介绍：戴裕光（1937-2019）男，北京市人，教授、主任医师、博士生导师，第二、三批国家名老中医，重庆市名中医。出生于医药世家，其外祖父董晓峰公曾在京城业医，父亲戴世昌为北京医学院药学系主任技师，毕生从事生药的研究。1956年考入北京中医学院，在6年的系统学习中先后师从秦伯未、祝谌予、赵绍琴、任应秋、李介鸣、方鸣谦等先生，颇得中医真传。1962年毕业后分配到重庆。主编有《戴裕光医案医话集》《实用中医方剂简编》等，发表论文60余篇。

代赭旋覆汤是仲景用治痞硬噫气之方。

主治伤寒发汗，若吐若下，解后心下痞硬，噫气不除者。药有旋覆花、代赭石、人参、甘草、半夏、生姜、大枣。旋覆花咸以软痞硬；代赭石以镇虚逆;生姜之辛以散虚痞，甘者缓也，人参、甘草、大枣之甘以补胃弱。

余曾用代赭旋覆汤治嗳气，心下痞硬每每少效。20世纪80年代初，一次先师李介鸣（施今墨师高徒）协农工民主党来渝视察，遂请教云。

先生说：用代赭旋覆汤治痞而嗳气，必须：一要对证，即气虚胃弱；二要重用党参，可用至一两。

遵旨应用每多奏效。

近读任应秋先生论重庆名医吴櫂‌仙用代赭旋覆汤，

“曾见其与某医同治噫气症，三用旋覆代赭石汤不效，某医谢去，吴欋仙独见其心下痞硬如故，噫见频频如故，又是出现于严重腹泻之后，脉来沉弱无力，系胃气已亏，升降之机失调所致，仍用旋覆代赭石汤原方，只是将白人参五钱，炙甘草三钱，另煎先服，约隔

一

时许，继服方中合煎诸药，仅一服而噫气顿止。

他说：患胃气大虚，先以人参甘草益其胃气，安定中州，再进余药，或降其逆，或宣其郁，或涤其饮邪，则清气自有所归而能升，浊气自有所纳而能降，噫气得以除矣。”

(任应秋:《中医各家学说》) 

是知原非为代赭旋覆汤不好用也。乃余不会用也。

旋覆代赭汤临床应用琐谈

作者/陈伯涛

本文摘自《医海拾贝——江苏当代老中医经验选》（1992）

介绍：陈伯涛（1916-2003）男，江苏省南通市人，主任医师。出身于十世祖传中医，自幼从父习医，后师承名医汤回春，1934年由江苏省立医政学院特别训练班毕业，1935~1936年受聘于南京中央国医馆国医特别研究班任研究员，并受教于名医刘仲迈先生门下。曾任南通市中医研究所顾问。发表论文100余篇，著有《仲景方与临床》等。

凡遇旋覆代赭汤证用本方时，必用人参（或以太子参、潞党参代之），藉以扶胃降逆，疗效较好。否则胃弱者多嘈杂不堪，胃气健者虽无大碍，然疗效则较差。此得之于先师湖南浏阳刘仲迈先生之指授，通过临床实践，信而有征者。

近有人以旋覆花、代赭石二味为本方主药，却忽视了人参在方剂配伍上的重要性，那是不够全面的。笔者强调把人参与旋覆花、代赭石联系在一起使用，不但增强了疗效，且可避免药物若干不良反应。

旋覆代赭汤所治之痞硬，噫气不除，非泛指一般急慢性呕吐症状而言，此虚中夹实，虚多实少；寒热混杂，寒多热少；痰饮内停，饮邪不甚之侯，为泻心汤之变方，而又不同于泻心汤之治法。

笔者采用该方加丁香、柿蒂、刀豆壳、沉香曲等出入为主，治疗中虚夹痰饮引起的呃逆，证见：神疲纳少，中脘不适，呃逆频作，间有呕痰，头目眩晕，四肢微寒，脉弦细滑，苔白或稍黄、质淡等有卓效。如系大逆呃、沉寒呃，痰热呃、瘀血呃等证，则非本方所能取效。

妊娠恶阻，尝用旋覆代赭汤加白术、茯苓、竹茹、黄芩、左金丸、陈皮等，对部分中虚胃逆夹痰饮的病例有良效。本草记载代赭石、半夏，为孕妇所禁忌。经验所及，用之得当亦无妨。

白术、黄芩为清热安胎有效药物，辨证用药，疗效甚好。橘皮、竹茹协同旋覆花、代赭石，更好地发挥健胃、镇呕、止吐作用。

临床上半夏、白术、茯苓三味药物配伍同用，对健脾胃、止呕吐兼利尿有较为满意的治疗效果。

古方贵在今用，我把旋覆代赭汤如此加减成方，对于妊娠恶阻属于中虚胃逆夹痰饮的病例，无论属寒饮或夹热饮的证候，都有一定效果。

偏热的去半夏、生姜、大枣；偏寒的去竹茹、左金丸、黄芩。惟人参、旋覆花、代赭石三味，则不可更易，其他药物加减变化，贵在临时变通

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