潜伏的休眠癌细胞如何清除？

中医张建英大夫 肿瘤科张建英医生

潜伏的休眠癌细胞如何清除？术后防复发措施，漏掉一步都危险！什么是肿瘤细胞休眠？指跑到远处器官的肿瘤细胞，暂时活动，就像睡着一样。可以活很久，不会形成明显肿瘤。CT、核磁共振、PET-CT和肿瘤标志物都查不出来。休眠肿瘤细胞不是一直睡觉。当身体环境变了，它们可能会醒过来。已知的原因比如：慢性炎症、组织损伤和修复、免疫系统下降、激素水平变化、血管生成、细胞外基质重塑等。

怎么清除或控制这些潜伏者？一是辅助治疗，比如辅助化疗、辅助内分泌治疗、辅助靶向治疗、辅助免疫治疗、辅助放疗。二是中医调理提升免疫功能、优化身体内环境。三是严密随访，及早发现，定期随访是及早发现复发的关键。四是健康生活可以优化身体内在环境。

我的一个河南的患者吴女士，53岁，她在2020年3月就查出左肺上叶腺癌，属于期，当时做了胸腔镜左肺上叶切除术，术后没有做辅助化疗，一直规律复查，这3年里影像和肿瘤标志物都正常，也恢复了正常的工作和生活。可到了2023年4月常规复查，PET-CT发现左肺门及纵隔4R区淋巴结代谢增高，穿刺活检确诊是肺腺癌转移。基因检测还是EGFR野生型，PD-L1表达阴性，多学科会诊建议局部放疗联合全身化疗。吴女士一想到化疗的副作用就心存顾虑，也担心再次治疗伤身体，在充分知情后，想先通过中医控制病情，实在不行再做西医治疗，2023年5月来找我就诊。

初诊时，吴女士自己走进诊室，精神焦虑，面色萎黄，身形没怎么消瘦，说话清晰，偶尔轻咳，咳声清脆没有痰音，身上也没有异常气味。她跟我说，确诊复发后情绪一直很低落，忧思过度，虽然没有明显的咳嗽、胸痛、气促，但嗓子一痒就想咳，只有少量白痰。最难受的是浑身乏力，一到下午就更严重；口干咽燥，喝多少水都不管用；晚上睡不安稳，多梦还容易醒；吃饭没胃口，吃完后肚子微微发胀；大便偏干，两天才解一次；还时不时潮热出汗，夜里尤其厉害。她还难过地说：“三年来我一直很小心，以为已经好了，没想到还会复发，感觉这三年都白熬了。”心里满是恐惧。我看她舌质暗红，舌体偏瘦，舌中部有细细的裂纹，苔薄黄微发腻，舌下络脉青紫迂曲。脉象弦细数，左关脉弦得很明显，右寸关略滑，重按尺脉稍微偏弱。

我给她中医辨证为：气阴两虚，肝郁气滞，余毒瘀结证。她术后虽然看似康复，但体内伏邪没除，加上常年思虑耗伤心脾，术后正气没补牢，复发后忧思郁怒又加重肝郁，伏邪借气阴亏虚、气机郁滞之机复发，形成了转移病灶，属于本虚标实的情况。我给她开了疏肝解郁、益气养阴、兼清余毒，标本兼治的方子，具体如下：

柴胡、白芍、当归、薄荷（后下）、太子参、麦冬、五味子、黄芪、玄参、生牡蛎（先煎）、浙贝母、丹参、莪术、白花蛇舌草、半枝莲、酸枣仁、茯苓、炒谷芽

吴女士服药2周后，情绪就明显平稳了，睡眠好了很多，乏力、口干、潮热的症状也减轻了；服药1个月后，食欲完全恢复，脘腹胀满的感觉消失了，复查血常规、肝肾功能全都正常。

2023年9月，我在她正气渐复的基础上，调方扶正消积、攻补兼施，在原方基础上加了女贞子、枸杞子补肾填精，又加了全蝎（研粉冲服）、僵蚕搜剔络脉里的顽痰瘀毒；咽痒咳嗽就加桔梗、蝉蜕，大便干就加瓜蒌仁，随症调整。

就这样坚持服药到2024年3月，复查CT显示：左肺门及纵隔淋巴结比之前缩小，最大的从1.8cm缩到1.2cm，代谢没有明显增高，CEA、CYFRA21-1这些肿瘤标志物也都在正常范围。

2024年4月至今，我调方转为固本防复、长期维稳，以六君子汤合六味地黄丸为基础，搭配灵芝、薏苡仁、白花蛇舌草这些药性平和的药材，做成膏方或者丸剂，让她间断服用，每半年全面复查一次。

到2025年12月，吴女士从2023年5月复发开始中医治疗，已经实现了超过2.5年的无进展生存。最近一次2025年11月复查，肺门及纵隔淋巴结持续稳定缩小，没有新发病灶，肿瘤标志物一直保持正常。她所有不适症状都完全消失，体力和精神状态都很好，已经恢复了正常工作，生活质量很高，还成功避开了放化疗的创伤和毒副作用，心态也变得乐观积极。

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