治五劳极虚之病大黄蛰虫丸方

原创 胡大森 青囊译录

所谓“五劳”是指五脏受累所表现出来的一系列症状，五劳极虚在《金匮要略》中有记载，并且给出了相对应的大黄蛰虫丸方。

大黄蛰虫丸方，出自医圣张仲景所著《金匮要略》，原文载：“五劳虚极羸弱，腹满不能食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气血伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄蛰虫丸主之。”（血痹虚劳病脉证并治第六）而后《医方考》、《张氏医通•诸伤门》、《绛雪园古方选注》等历版医典医书皆有所载，历久弥新，疗效显著。

方剂组成：大黄（蒸）300克、土鳖虫（炒）30克、水蛭（制）60克、虻虫（去翅足，炒）45克、蛴螬（炒）45克、干漆（煅）30克、桃仁120克、苦杏仁（炒）120克、黄芩60克、地黄300克、白芍120克、甘草90克，辅料为蜂蜜，制成水丸。

功效：活血破瘀，通经消症瘕。用于瘀血内停所致的症瘕、闭经，盆腔包块、子宫内膜异位症、继发性不孕症， 症见腹部肿块、肌肤甲错、面色黯黑、潮热羸瘦、经闭不行。

现代临床对于大黄蛰虫丸的使用研究有以下几个方面：

1、有效降低转氨酶，保护慢性肝损伤，促进体内血液吸收。

2、增强肝细胞代谢，促进胆汁的分泌与排泄。

3、增强机体免疫能力，使白蛋白升高，球蛋白下降。

4、增强网状内皮系统的吸附功能和白细胞的吞噬能力。

5、活血破瘀、祛瘀生新，促进瘀血肿块的消散和吸收。

6、改善微循环，增加心肌营养血流量，降低血液粘度，抑制血栓形成和血小板聚集，增加纤维蛋白溶解酶活性。

7、抑制胆固醇，甘油三脂合成，阻止胆固醇在肝脏的沉积和在血管壁上的沉积，抗动脉粥样硬化。

8、有显著的镇静、镇痛、抗惊厥作用。

9、大黄蛰虫丸对于男科精索曲张、前列腺炎、阳痿患者亦有很好的效果（需辨证准确）。

胡希恕先生讲大黄蛰虫丸方义：五劳虚极之病，证候：羸瘦，腹满不能饮食。羸瘦，瘦得厉害；可是肚子满，这个满就是中虚，不能吃东西，不能饮食。这种情况就是这一段要讲的五劳虚极之证。

胡希恕讲："食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤"等都可归为五劳范畴。

食伤，饮伤，吃东西不检点，饮食无节；忧伤，多忧善愁的人，都足以伤啊；房室伤，即男女不节制；劳碌"饥伤"，饱一顿，饿一顿；劳伤，过劳。这统统都可以是五劳虚极之症，这几种伤的结果，都会影响到营卫之气，由营卫及气血，最后伤及经络而形成干血，就是积久的瘀血。

干血有它的证候，"肌肤甲错，两目黯黑"，这就是干血之候，这很准确，肌肤甲错，就像鱼鳞似的。"两目黯黑"，黑眼窝子，眼睛也无光泽。大黄䗪虫丸有"缓中补虚"之效，方中大黄、蛰虫、水蛭、虻虫、蛴螬、干漆、桃仁，这些药组合在一起祛瘀力量很强，但大黄经过九蒸九晒就不会拉肚子，加上干地黄、芍药强壮滋阴补虚，做成蜜丸剂最适宜缓攻，量不宜大。

大黄蛰虫丸现在一般用来治顽固性瘀血，治肝病最常遇见，像脾功能亢进有瘀血的话，暴攻是不行的，用这药挺好使。

胡希恕讲文革前一病例，一个年轻人得了肝炎，怎么治也不好，后问他身上还有哪儿不好，他说每天身上都要掉一层皮，他挽起裤子，一看像蛇皮，就是肌肤甲错，就让他吃大黄䗪虫丸这个丸药，那后来是一天比一天好。所以古人对药物有种特殊证候(才能方证相应)，这个方子治干血，就是积久的瘀血。凡劳(痨)病，都不是一天造成的，它都是积年累月积累的这个病，不是一时能够去掉的，用缓治的法子，这个方子还是很好的。

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