寒湿严重不是温阳而是要通阳

原创 赵志飞 北辰中医院肿瘤血液赵大夫

痰湿体质，舌苔白腻或水滑，脉滑、药物治疗我们都用温阳祛湿的方剂，考虑阳气不足，生寒湿 ，其实重点要通阳、而不是温阳，《丹溪心法》云：“痰之为物，随气升降，无处不到。”当阳气受阻，痰湿就可以淤滞三焦，李可老先生也认为祛寒湿需要先通阳，他提出“以通为补，温阳化湿”。所以不能盲目补阳，这样会加重痰湿。所以去寒湿第一步要通阳。

什么是“通阳”
想象一下身体就像一间屋子，阳气就是屋子里的暖气。如果暖气管道堵了（比如受寒、湿气重），屋里就会冷飕飕的，人也会手脚冰凉、关节疼、怕冷、容易拉肚子……这时候就需要“通阳”——把暖气管道疏通，让暖气重新流动起来。
通阳药就像“疏通管道+开暖气”的工具，它们能帮身体驱散寒湿、温暖经络，恢复阳气的正常流动。
常见的通阳药主要有
1. 桂枝：像暖风机，能温通全身经络，尤其擅长驱散关节、肌肉里的寒气。  
2. 干姜：像烧红的炭火，暖脾胃、散寒湿，适合肚子冷痛、拉肚子。  
3. 附子：像强力暖炉，专治寒气深入体内，附子只有吃过的人才知道，它入口没有一下发热的感觉，所以是通阳药，不是补阳药，不像干姜，在西医急危重症处理上也用四逆汤来回阳救逆，就是用附子的通阳功能，（比如怕冷到穿再多衣服都不暖）。  
4. 薤白：像疏通下水道的“管道工”，专门疏通胸口到胃部的寒气，缓解胸闷、胃胀。  
5. 葱白：像一杯热姜茶，受凉感冒时喝一碗，发汗驱寒。

经典通阳方剂
1. 桂枝汤（桂枝+白芍+生姜+大枣+甘草）  
主要症状：感冒初起，怕冷、头疼、微微出汗但身体不暖。  
作用：像给身体披一层薄毯，温和发汗，驱散体表的寒气。

2. 四逆汤（附子+干姜+甘草）  
主要症状：手脚冰凉到像冰块，甚至冷到腹泻、精神萎靡。  
作用：紧急救援！像给身体灌一杯滚烫的热汤，从内到外暖起来。

3. 瓜蒌薤白白酒汤（瓜蒌+薤白+白酒）  
症状：胸口闷痛、喘不上气（类似心绞痛）。  
作用：像用白酒+药草冲刷胸口瘀堵的“寒气管道”，让气血畅通。

哪些人需要通阳？
常年手脚冰凉，穿再多也暖不起来  
一吹冷风就头疼、关节痛  
吃凉食容易拉肚子  
总觉得身体沉重、懒洋洋的（湿气困住阳气）

需要注意，用前需要区别是不是湿热，湿热不能通阳。
通阳药像“暖气开关”，适合**真正受寒**的人。如果本身怕热、口干舌燥（体内有热），千万别乱用，就像夏天开暖气会中暑！

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