便秘而又特别能吃是这个原因引起的
原创 胡大森 青囊译录
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肥胖者有一个比较明显的特征，特别能吃，基本上属于不挑食那种情形，并且特别容易饿，往往还伴有便秘，在生活中这样的人最容易发胖，油腻，并且身上有一股很特殊的味道，类似酸馊味或骚臭味。
上边嘴巴不停的摄入，而下边大便又不通畅，积累的脂肪和食物残渣都瘀堵在身体里了，这样的肥胖在中医来看脾虚湿盛，痰浊瘀堵证者占绝大多数，但是往往在健脾利湿，豁痰清淤方向上用药收效不明显。究竟是什么原因导致这样的情形呢?
胡希恕先生在讲《伤寒论》阳明病篇提到本证，《伤寒论》第二百五十七条原文如下：“病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之，假令已下，脉数不解，合热则消谷喜饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵挡汤”。
“病人无表里证”，没有明显的发热恶寒的表证和阳明病的身热汗出不恶寒但恶热的这种证候，就是没有明显的表里证。“虽脉浮数者，可下之”：这里的脉浮数并不一定是表证，而是热在里也会出现。“合热则消谷喜饥”，中消证、嗜食证，都可能是瘀血在的原因，瘀血合热能嗜食，这样来看有此证者一定能吃。能吃东西而大便不通畅者，首先应考虑祛瘀泄热，宜用抵挡汤。
抵挡汤去瘀血效果很好，如果大便便秘少腹满、小便利，这就是有瘀血用抵挡汤就好了。
还有一个常见的情形，很多人大便初头硬，后必溏，有时候还会手足心汗出多，此时应以什么方法应对呢？
胡希恕解读《伤寒论》阳明病篇第二百三十八条时解释了上面的原因，并给出解法。
《伤寒论》238条：“阳明病，下之，心中懊憹而烦，胃中有燥屎者，可攻。腹微满，初头硬，后必溏，不可攻之。若有燥屎者，宜大承气汤”。
本条实际在讲不可用大承气汤的情形，重点就是发潮热，手漐漐汗出，此时大便当硬，而此时大虽“大便初头硬，后必溏”，“腹微满”并非“大实大满而拒按”，不符合大承气汤证，后面一句“若有燥屎者，宜大承气汤”，若有燥屎当伴有腹满而痛，拒按才满足大承气汤证候。
初头硬而后必溏这种大便情形非实结，万不可攻，若心中懊憹而烦，言外之意可用栀子豉汤。
胡希恕先生解读以上内容之时特别强调要药证相符，才不至于出错。
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