2023年12月27日 星期三

医圣张仲景这个失传1800年的方子——理中人参黄芩汤

医圣张仲景这个失传1800年的方子——理中人参黄芩汤

张利兵 张胜兵中医 

最近,我在重读伤寒第157条条文的时候,偶然见到了一个不为人知的方子——理中人参黄芩汤

我特意去了解了一下,发现这个地方虽然是晋朝的王叔和在整理《伤寒杂病论》的时候加上去的,但是整个《伤寒论》和《金匮要略》,却没有找到这个方子。
所以众多医家普遍认为,理中人参黄芩汤这个方子应该是遗失了
于是,就有一些人开始研究说这个理中人参黄芩汤,究竟是个什么方子?由什么组成?功效如何?甚至有人开始研究理中汤人参汤,它们究竟有没有区别?
今天这篇文章,我们就和大家一起来一探究竟。

PART

01

《伤寒论》中的理中人参黄芩汤

《伤寒论》第157条条文原文:


伤寒汗出解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫食臭,胁下有水气,腹中雷鸣,下利者,生姜泻心汤主之。生姜四两(切), 甘草三两(炙),人参三两, 干姜一两, 黄芩三两, 半夏半升(洗), 黄连一两 ,大枣十二枚(擘)上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。附子泻心汤,本云加附子。半夏泻心汤、甘草泻心汤,同体别名耳。生姜泻心汤,本云理中人参黄芩汤,去桂枝、术,加黄连,并泻肝法。


我们先看一下理中人参黄芩汤是个什么方。

其实这并不需要做大量的研究,非常简单。因为他已经说了,生姜泻心汤是理中人参黄芩汤,去桂枝、白术加黄连组成。
现在我们是知道生姜泻心汤,不知道理中人参黄芩汤,那我们反推不就行了吗?
那么我们通过反推用生姜泻心汤去掉黄连,加桂枝和白术,就成了已经遗失的方子——理中人参黄芩汤。
这样一来,理中人参黄芩汤就应该是人参、白术、干姜、炙甘草、半夏、桂枝、黄芩、生姜、大枣这几味药组成。
但是这个方子在《伤寒论》和《金匮要略》里面都没有出现过,我们只是找到了一个和它很相似的方子——黄连汤。
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02
理中人参黄芩汤与黄连汤
黄连汤

黄连三两,炙甘草三两,干姜三两,桂枝三两,人参二两,半夏半升,大枣十二枚。

黄连汤清上温下,交通阴阳。通过它的方义来看,它可以治疗胃热,因为它有黄连。理中人参黄芩汤和黄连汤的药物组成之间的差别,也就是多了一个白术,再把黄连变成了黄芩,仅此而已。
黄芩可以泻少阳热,而且少阳火郁不升,邪热内迫,下迫大肠可以出现下利,代表方就是黄芩汤。

因此,我们可以推断,理中人参黄芩汤和黄连汤很相似,都是清热,只是一个清少阳热,一个清胃热,就这点区别。
173条的黄连汤,就是泻阳明胃热,这样看来的话,理中人参黄芩汤和黄连汤,应该是有很大联系。
只是原本的《伤寒论》已经脱简(遗失),理中人参黄芩汤我们找不到了,只能推出来。


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03

理中汤、人参汤、黄芩汤

因为理中汤和人参汤是同一个方子,所以也有人怀疑理中人参黄芩汤中的理中人参是不是重复了?
理中汤

人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两。
以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。

而在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》里面,又出现了一个人参汤:胸痹,心中痞,留气结在胸,胸满,胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之;人参汤亦主之。
人参汤

人参、甘草、干姜、白术各三两,
右四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。

这个人参汤方和《伤寒论》里的理中丸和理中汤方组成成分是一模一样。

因此这个理中人参黄芩汤,它之所以叫这个名字,而不是像黄连汤那样直接叫黄连汤,是有原因的。
原因一,黄连汤它里面并没有理中丸的全部组成成分,因为它没有白术,而理中人参黄芩汤,它具有理中汤和人参汤的全部组成成分,它有人参、干姜、白术、炙甘草,这是原因一。
原因二,理中人参黄芩汤为什么不能像黄芩汤那样直接叫个黄芩汤呢?因为第172条本身就出现了一个黄芩汤。
172条:太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。而这里的黄芩汤方是黄芩三两,芍药二两,炙甘草二两,大枣十二枚。
因为黄芩汤早就有了,所以这里不能叫黄芩汤;而这个方子里面又多包含了白术这一味,多了白术这一味之后,理中汤和人参汤的成分都有了。
因此,它就被称为理中人参黄芩汤,有可能是这么个情况。


PART

04

总结


我看很多伤寒大家学者都在考究理中人参黄芩汤究竟是个什么方。查了很多的资料,甚至引用了《外台秘要》、《医宗金鉴》等等好多资料来佐证他的观点。
在我看来完全没有必要,因为这样一反推就推过去了,再把《金匮要略》和《伤寒论》一对比就很明显了,没有必要找一些并非张仲景作品的内容来佐证你自己的看法。

你就用张仲景本人的典籍,要么从《伤寒论》那里找,要么从《金匮要略》那里找。
从其他的书里面找的话,那些版本它的真实性本身就存疑,你用一个存疑的东西再来去解读和推断本身就模棱两可的问题,那岂不是疑上加疑吗?
以上,就是我对已经失传了的方子——理中人参黄芩汤的一点点看法,其中也包含了我的一些自学的一些习惯和方式,在这里一并跟大家分享一下,希望能够对大家有所帮助。

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