蒲门薛氏常用经典名方赏析——升降散（二）

原创 薛伯寿传承工作站 国医大师薛伯寿传承工作站

升降散源于明代龚廷贤《万病回春》所载的内府仙方，后经清代医家陈良佐改剂量与服法，易名陪赈散，清代杨栗山将其收入《伤寒瘟疫条辨》更名为升降散。由于蒲老和薛师对《伤寒温疫条辨》及升降散推崇备至，薛师及弟子著书、发表文章、大力实践，才使升降散得到广泛的应用，本方得以重放光辉，并使杨栗山的《伤寒温疫条辨》得到大家的广泛认可和应用，可谓开创了治疗温病和外感热病一条新的思路。

为了让更多同道能够深入了解薛师应用升降散的临床经验，我们将分三次在本公众号发布。以下是第二部分的内容。

透邪散热

1.应用升降散，要在火热郁闭，以之开窗散热

凡外感内伤，郁久多变为热、热极为火，内迫气机，使清阳不升、浊阴不降。故火热内郁，升降失常是诸多外感内伤疾病共有的病机焦点，谨守病机，可以应用升降散化裁治疗多种疾病。薛师治疗火热郁闭升降失常者，强调清宣与清泻并举，喻之为“开窗散热”反对一见热象即迭进苦寒之品以致冰伏。

调气机升降

2.活用升降散，着眼于调理气机升降

以升降散调理气机升降出入，是薛师遣方特点之一。升降散乃攻邪之方，主要用于阳、热、实证。薛师运用升降散，体现了以气不以质的思想，“气“指气机升降之势，如脾升胃降，肝升肺降。质是指有形物质，如汗、二便。对升降散配伍的认识上，僵蚕、蝉蜕意不在强责其汗，乃透气于外，引清气上达之意；姜黄、大黄意不在强通其便，乃凉降郁热，引浊阴下行之意，取辛以开郁，用凉以清热，旨和其阴阳，调其升降。

调畅气血

3.升降散调畅气血，凉血散瘀

《临证指南医案》中有虫类药“飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通”之说。虫类药善行走攻窜，搜经通络，非但着眼于瘀，且能逐痰利湿，解毒散结，令顽痰死血尽可祛除，毒邪无处遁形。僵蚕与蝉蜕皆属虫药，除善于调畅气机外，更有入络搜剔瘀滞的作用；姜黄行气破血通经，与活血祛瘀的大黄相伍，可调和气血，并可凉血。

祛风解毒

4.升降散祛风解毒

僵蚕与蝉蜕皆属虫药风药，可以祛风、解毒、清热。

学习体会

温病的本质是郁热，透邪外达的原则贯穿于卫气营血各个阶段，透邪的关键在于畅达气机，而升降散行气活血，能升能降，正可疏通郁热外达之路，故温病卫气营血各个阶段皆可化裁用之。至于伤寒，若邪已然化热，即可属郁热。尤其现代生活条件优越，饮食肥甘厚味，易生内热，故外感风寒而内有热者居多，往往形成寒包火证，升降散亦可加减用之。薛师取银翘散、升降散、栀子豉汤等方加减，立方“薛氏宣透解毒饮”，治疗外邪侵袭机体，表闭而里热较重者，也可以用于温疫初起，邪在卫气热毒偏盛者，“薛氏宣透解毒饮”透表达邪，清热解毒，升清降浊，临床应用疗效显著。

薛师不仅将升降散应用于瘟疫热病等，因该方可轻宣降浊，调畅气机，化痰解毒，亦常用于内伤杂病，尤其疑难杂症，正所谓“久病多瘀，怪病多痰，难病多毒”，升降散常有应用之机。薛师活用升降散，会针对不同病情，灵活变化；主抓邪毒郁闭，或气机升降失调，以其轻宣透邪而降泄内蕴秽浊；调畅气机，疏理气血，在复方运用中可提高化痰浊、祛瘀血之效。

薛师临床上亦常用僵蚕-蝉蜕这一对药，僵蚕、蝉蜕轻清化浊，别的升清药无此作用，僵蚕“清化而升阳”，蝉蜕“清虚而散火”，如此君明臣良，治化出焉。

蒲门薛氏常用经典名方赏析——升降散（二）

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2024年09月22日 17:54 北京 35人听过

升降散源于明代龚廷贤《万病回春》所载的内府仙方，后经清代医家陈良佐改剂量与服法，易名陪赈散，清代杨栗山将其收入《伤寒瘟疫条辨》更名为升降散。由于蒲老和薛师对《伤寒温疫条辨》及升降散推崇备至，薛师及弟子著书、发表文章、大力实践，才使升降散得到广泛的应用，本方得以重放光辉，并使杨栗山的《伤寒温疫条辨》得到大家的广泛认可和应用，可谓开创了治疗温病和外感热病一条新的思路。

为了让更多同道能够深入了解薛师应用升降散的临床经验，我们将分三次在本公众号发布。以下是第二部分的内容。

透邪散热

1.应用升降散，要在火热郁闭，以之开窗散热

凡外感内伤，郁久多变为热、热极为火，内迫气机，使清阳不升、浊阴不降。故火热内郁，升降失常是诸多外感内伤疾病共有的病机焦点，谨守病机，可以应用升降散化裁治疗多种疾病。薛师治疗火热郁闭升降失常者，强调清宣与清泻并举，喻之为“开窗散热”反对一见热象即迭进苦寒之品以致冰伏。

调气机升降

2.活用升降散，着眼于调理气机升降

以升降散调理气机升降出入，是薛师遣方特点之一。升降散乃攻邪之方，主要用于阳、热、实证。薛师运用升降散，体现了以气不以质的思想，“气“指气机升降之势，如脾升胃降，肝升肺降。质是指有形物质，如汗、二便。对升降散配伍的认识上，僵蚕、蝉蜕意不在强责其汗，乃透气于外，引清气上达之意；姜黄、大黄意不在强通其便，乃凉降郁热，引浊阴下行之意，取辛以开郁，用凉以清热，旨和其阴阳，调其升降。

调畅气血

3.升降散调畅气血，凉血散瘀

《临证指南医案》中有虫类药“飞者升，走者降，血无凝著，气可宣通”之说。虫类药善行走攻窜，搜经通络，非但着眼于瘀，且能逐痰利湿，解毒散结，令顽痰死血尽可祛除，毒邪无处遁形。僵蚕与蝉蜕皆属虫药，除善于调畅气机外，更有入络搜剔瘀滞的作用；姜黄行气破血通经，与活血祛瘀的大黄相伍，可调和气血，并可凉血。

祛风解毒

4.升降散祛风解毒

僵蚕与蝉蜕皆属虫药风药，可以祛风、解毒、清热。

学习体会

温病的本质是郁热，透邪外达的原则贯穿于卫气营血各个阶段，透邪的关键在于畅达气机，而升降散行气活血，能升能降，正可疏通郁热外达之路，故温病卫气营血各个阶段皆可化裁用之。至于伤寒，若邪已然化热，即可属郁热。尤其现代生活条件优越，饮食肥甘厚味，易生内热，故外感风寒而内有热者居多，往往形成寒包火证，升降散亦可加减用之。薛师取银翘散、升降散、栀子豉汤等方加减，立方“薛氏宣透解毒饮”，治疗外邪侵袭机体，表闭而里热较重者，也可以用于温疫初起，邪在卫气热毒偏盛者，“薛氏宣透解毒饮”透表达邪，清热解毒，升清降浊，临床应用疗效显著。

薛师不仅将升降散应用于瘟疫热病等，因该方可轻宣降浊，调畅气机，化痰解毒，亦常用于内伤杂病，尤其疑难杂症，正所谓“久病多瘀，怪病多痰，难病多毒”，升降散常有应用之机。薛师活用升降散，会针对不同病情，灵活变化；主抓邪毒郁闭，或气机升降失调，以其轻宣透邪而降泄内蕴秽浊；调畅气机，疏理气血，在复方运用中可提高化痰浊、祛瘀血之效。

薛师临床上亦常用僵蚕-蝉蜕这一对药，僵蚕、蝉蜕轻清化浊，别的升清药无此作用，僵蚕“清化而升阳”，蝉蜕“清虚而散火”，如此君明臣良，治化出焉。

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