《癌症患者发热：中医视角下的病情警示与应对》

《癌症患者发热：中医视角下的病情警示与应对》

五味中医 五味学苑

      亲爱的读者朋友们：

      今天赵老师想和大家聊聊癌症患者发热这个话题。对于癌症病人来说，发热可不像普通的发热那么简单，它很可能预示着病情的发展走向，其中有一种情况是需要我们特别警惕的，那就是病情开始走向恶化的征兆。

      咱们都知道，恶性肿瘤病人发热主要见于两种情况：一种是恶性肿瘤本身引起的发热，也就是癌性发热；另一种是恶性肿瘤伴发感染所引起的发热，当然，极少数病人还可能出现药物热。这里面，癌性发热是非常值得我们深入研究的一种情况，因为它往往是癌症进展期的表现，对患者的预后有着不良的预示。

      癌性发热一般有它独特的表现形式。多为持续低热，热度时轻时重，每天至少会有一次超过 37.8℃，而且这种发热可以持续数周以上。要是伴有感染的话，还可能出现连续的高热。但即便感染消除了，发热还是会持续，就这样反复不断。这时候大家可能会想，用抗生素来治疗应该有效吧？可实际情况是，抗生素治疗癌性发热的效果往往不佳。

      为什么癌性发热这么顽固呢？一般来说，这是因为肿瘤快速增长，导致组织坏死而产生了吸收热。这种长期低热对患者身体的消耗是非常大的。患者会感觉体力越来越差，食欲也跟着减退，身体素质就像滑坡一样快速下降，免疫力也跟着减退。这就形成了一个恶性循环，身体越差，肿瘤增长得就越快，患者的生命也就受到更大的威胁。特别是对于晚期患者，经过多个疗程的治疗后，大多处于耐药状态，这时候如果再进行抗肿瘤治疗，不但不能抑制病情，反而可能会损害身体，加速死亡。

      说到癌性发热的治疗，它可算是肿瘤治疗中的疑难杂症了。西医在这方面主要是对症处理，常常会应用非甾体类抗炎药或者激素来退热。但是，这些药物有它们的弊端，容易损伤脾胃。大家知道，脾胃可是人体的后天之本啊，脾胃一伤，身体就更虚弱了。而且患者用完这些药后，往往会大汗淋漓，这就会伤阴耗气，正气也跟着虚了。这时候，咱们中医的优势就显现出来了。

      在中医里，我们一般会认为有感染灶的属于外感发热，没有感染灶的属于内伤发热。不过，对于癌性发热，可不能因为没有感染灶就直接等同于内伤发热哦。同样的，肿瘤患者的感染性发热也不能因为有感染灶就简单等同于外感发热。在中医辨证癌性患者伴有发热的时候，仍然需要先辨别是外感发热还是内伤发热。这是因为中医辨别外感发热与内伤发热是从致病原因、发病特点、病程长短和临床表现等多方面进行综合辨别的，这个概念可不能混淆。这就意味着，癌性发热也可能是外感发热的情况，而肿瘤感染性发热也可能是内伤发热的情况。所以啊，癌性发热当然可以用治疗外感的方剂来治疗，像桂枝汤、小柴胡汤、白虎汤等都是可以考虑的。

      而且呢，不同肿瘤的癌性发热，在引经药与散结药的应用上有很大的差别。这就要求我们在治疗癌性发热的时候，要以辨证为主，辨病为先。所谓辨病为先，就是首先要判断预期的病情发展，分清轻重缓急；而辨证为主呢，就是在组方用药的时候要遵循理、法、方、药的原则。

      对于晚期肿瘤患者来说，本身病机就很复杂，癌性发热患者的病机就更加复杂了。在临床上，我们往往会把清热、透散、补虚、消积这些方法融合在一起，进行全面的调节，这样效果会更好。从中医理论来讲，阳有余便为火，癌性发热患者是在整体虚证的基础上，局部存在阳有余的情况。所以啊，我们要清、补并用，补整体的虚，清局部的热。这里面的 “透” 呢，就是要因势利导，给邪气一条外出的路，让热性能够外散出去，透法在清热剂里就像是个佐使，用药量不能太大，宜轻、宜小；而 “消” 就是要消除病因之积，大家都知道，治病要从根本上入手，癌性发热的根本在于积，所以 “消” 法是很关键的。

      最后，赵老师想跟大家说，发热对于癌症患者来说，绝不是一场简单的免疫系统与病菌的对抗，大家不要一发现发热就惶惶不可终日。我们治疗发热必须要根据肿瘤患者体质的强弱、肿瘤的病理状况、发热热型等进行辨证分型论治，这样才能取得比较好的效果。希望今天讲的这些内容能够让大家对癌症患者发热有更深入的认识，也希望能给癌症患者及其家属提供一些有益的参考。

       今天就跟大家分享到这里，咱们下次再见。

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