善治“皮里膜外之痰”--白芥子

善治“皮里膜外之痰”--白芥子

白芥子，十字花科、白芥属植物，以种子入药。

考试如果考到白芥子，一般答案都是：善治皮里膜外之痰。

《本草经疏》：“白芥子味极辛，气温。能搜剔内外痰结，及胸膈寒痰，冷涎壅塞者殊效。”

“善治皮里膜外之痰”深深的烙在我的脑海里，当适合的情况来到时，“叮”，它就从脑子里跳了出来。

下面用2个半实例来理解，何为“皮里膜外之痰”。

1、基础疾病：甲减，体检指标有比较多的箭头，以及手指肿、面肿。

手指肿到握拳握不紧，面肿到像馒头。无高血压心脏病肾病，肝肾功能无异常。

方子以真武汤方义加白芥子，姜半夏，蒺藜等。

没错，附子+半夏，我就这么用了，用好药的副作用也是一项技能。

注意！一定要控制好用量配比！

服药3个月，肿缓解，后续新一轮体检时指标只剩下一个箭头。

2、“火激红斑”

患：医生，你看我这腿。。。

我：你这个不像是蚊子咬了的那种赤豆棒冰腿哇。

患：确实不是，你看啊奇怪，我去看了都说没办法，但是你看，撸一撸会退掉，神奇吧。

我：确实神奇的，颜色是暗红，但是又不是很深的瘀的那种暗红。

双下肢到膝盖暗红斑驳，脚踝处最明显，用手去撸一撸皮肤表面，斑驳会褪去，局部皮肤温度不高。

之后她讲了发出来的过程以及其他医生的理解，因为有几年太冷一直把取暖器靠着腿烤，烤着烤着到某一天就成了这样。考虑是局部血管的弹性变差了，但也不是静脉曲张。

这时候其实我是不知道这属于具体什么病，根据症状给她出了个方子14天，因为她还有月经提前的情况，白芥子，茯苓，半夏加一点滋阴加一些健脾胃的。

回家夜里我就查资料，发现其实是个“火激红斑”，皮肤在“还差那么一点儿”的高温下，距离烫伤还差一步，就成了这种尴尬的斑驳。

二诊的时候，膝盖周围的斑驳已经淡了一些，因为发现它叫“火激红斑”，那么所以我加了3克薄荷，来微微的凉一下，因为她的雌激素正好也相对偏低。再增加一点滋阴的药，开了11天。再叫她买了一个维生素E乳膏，薄薄的涂在腿上。虽然是被高温烤出来的，但已经形成好几年，血管局部的感受已经不那么热了，而是烤傻了，“呆”了，就是“滞”，局部功能不良，回流差，因此我们的主要策略是温柔的摇醒这些细胞，让它们重新认真工作。

三诊的时候，小腿的中部，淡了很多，大腿出现一些散在的，看起来是往上散开了，我说别担心，散着散着可能就彻底没了。她又提到中耳炎反复发，患侧听力下降，专科医生考虑可能局部有点厚的积液（其实也是一种痰的形式之一），抽了但是没抽到。方子微调，加了5克泽泻。开14天。

四诊的时候，本来颜色最重的脚踝也淡了很多，散到大腿的也没有了，双下肢基本恢复了她本身的皮肤颜色，这个周期的月经也30天整，没有提前。她很开心，我也很开心。继续14天。关照再吃一个半月，腿上的问题和月经都解决了，再考虑停药。

3、纵膈囊肿，11周岁

纵膈囊肿的囊肿本身，没什么特别，就是一个囊里面有一些液体，关键在于位置特殊，令人挂心。在是否现在就手术的这个问题上，专科医生也有并不完全一致的认定和考虑。目前处于模棱两可的状态。

于是，我们就来上中药。

取“三子养亲汤”方义，用白芥子，紫苏子（正好还有益智的功能），桑白皮，猪苓，茯苓，以及一些健脾胃的，一诊二诊主要驱逐水痰，三诊时加用少量大血藤活血消炎，加重化痰散结。

小朋友太频繁的做放射科的检查总是不太好，复查可以考虑延后2,3月，后续跟进。

4、重用白芥子等可治皮下脂肪瘤，这已经是很成熟的方法，当然，用量要根据脾胃情况来定，并做好搭配。有重点又平衡，才是一个好方子。

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