不可忽视！从肾炎到尿毒症，3个阶段需关注哪些指标？

不可忽视！从肾炎到尿毒症，3个阶段需关注哪些指标？

原创 尹德海 

当肾脏受到损伤时，其正常功能可能会受到影响，严重时甚至可能发展为尿毒症。慢性肾炎是肾脏疾病中的一种常见类型，其发展过程可以大致分为三个阶段：炎症反应期、纤维化期（肾衰竭期）和瘢痕期（尿毒症期）。每个阶段都有其特定的病理变化和临床表现，同时也有不同的治疗重点和需要关注的指标。我们今天讲讲这三个阶段的特点，以及各个阶段需要关注的指标，以便患者和家属更好地了解病情，积极配合治疗。

一、炎症反应期

炎症反应期是慢性肾炎的早期阶段，此时肾脏内部的损伤主要以免疫炎症损伤为主。在这个阶段，肾小球硬化的比例相对较小，血肌酐水平还未升高，但患者已经出现尿蛋白和血尿等症状。这些症状的出现，意味着肾脏的滤过功能已经受到了一定程度的损害。

1. 24小时尿蛋白定量

在炎症反应期，最重要的指标之一是24小时尿蛋白定量。蛋白尿是肾脏损伤的重要标志之一，而尿蛋白定量的多少则反映了肾脏炎症反应的强烈程度。尿蛋白定量越多，说明肾脏的炎症反应越强烈，肾脏损伤的速度也就越快。因此，将尿蛋白定量控制在较低水平，对于保护肾功能、延缓病情进展具有重要意义。一般来说，如果能够将24小时尿蛋白定量控制在每天0.5克以内，几乎不会对肾功能造成严重影响。

2. 肾脏彩超

除了尿蛋白定量外，肾脏彩超也是炎症反应期需要关注的指标之一。通过肾脏彩超，可以观察肾脏的形态、大小以及内部结构的变化。在炎症反应期，肾脏可能会出现回声增强、血流信号减少等异常表现。这些变化提示肾脏已经受到了一定程度的损伤，需要引起患者的重视。

二、纤维化期（肾衰竭期）

随着病情的进一步发展，慢性肾炎可能进入纤维化期，也称为肾衰竭期。在这个阶段，肾小球硬化的比例较大，血肌酐水平已经明显升高（一般大于265微摩尔/升），肾脏体积开始明显萎缩。此时，患者体内各种毒素水平明显升高，同时可能出现多种并发症。

1. 血压

在纤维化期，血压是一个需要重点关注的指标。高血压是慢性肾炎常见的并发症之一，也是导致肾功能恶化的重要因素。因此，患者需要定期监测血压，并根据医生的建议进行降压治疗。将血压控制在合理范围内，有助于减轻肾脏负担，延缓病情进展。

2. 血红蛋白

血红蛋白是反映贫血程度的重要指标。在纤维化期，由于肾脏功能受损，患者可能出现肾性贫血。肾性贫血不仅会影响患者的生活质量，还可能加重肾脏负担，加速病情进展。因此，患者需要定期检测血红蛋白水平，并根据医生的建议进行补血治疗。

3. 甲状旁腺激素

甲状旁腺激素是调节体内钙磷代谢的重要激素之一。在纤维化期，由于肾脏功能受损，患者可能出现甲状旁腺功能亢进，导致血钙升高、血磷降低等异常表现。这些变化不仅会影响骨骼健康，还可能加重肾脏负担。因此，患者需要定期检测甲状旁腺激素水平，并根据医生的建议进行相应治疗。

4. 电解质及体内毒素水平

在纤维化期，患者体内的电解质水平（如钾、钙、磷等）以及毒素水平（如肌酐、尿素氮等）也是需要重点关注的指标。这些指标的变化反映了肾脏的滤过功能和排泄功能是否受损。因此，患者需要定期检测这些指标，并根据医生的建议进行相应的调整和治疗。

5. 心功能

在纤维化期，患者的心功能也是需要关注的指标之一。由于肾脏功能受损，患者可能出现水钠潴留、高血压等异常情况，这些变化都可能对心脏造成负担。因此，患者需要定期检测心功能指标（如心电图、心脏彩超等），并根据医生的建议进行相应的治疗。

三、瘢痕期（尿毒症期）

瘢痕期是慢性肾病的终末期阶段，也称为尿毒症期。在这个阶段，患者的肾脏已经出现了严重的纤维化和瘢痕形成，肾功能几乎完全丧失。此时，患者需要进行透析治疗或肾移植手术来维持生命。

1. 继续关注第二阶段的重要指标

在瘢痕期，患者仍然需要继续关注第二阶段提到的所有重要指标，包括血压、血红蛋白、甲状旁腺激素、电解质及体内毒素水平等。这些指标的变化仍然反映了患者的身体状况和病情进展程度。因此，患者需要定期检测这些指标，并根据医生的建议进行相应的调整和治疗。

2. 加强营养支持

在瘢痕期，由于患者的肾功能几乎完全丧失，身体对营养物质的吸收和利用能力也会受到严重影响。因此，患者需要加强营养支持，提高身体抵抗力。这包括摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以及保持合理的饮食结构和饮食习惯。

3. 改善体质和提高抵抗力

除了加强营养支持外，患者还需要通过适当的锻炼和休息来改善体质和提高抵抗力。适当的锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，有助于排出体内的废物和毒素；而充足的休息则可以恢复身体的疲劳和损伤，提高身体的免疫力。这些措施都有助于延缓病情进展和提高生活质量。

从肾炎到尿毒症的发展过程是一个复杂而漫长的过程。在这个过程中，患者需要密切关注各个阶段的重要指标变化，并根据医生的建议进行相应的调整和治疗。通过合理的治疗和生活方式的调整，患者可以延缓病情进展、提高生活质量，甚至在某些情况下实现病情的稳定或逆转。因此，面对肾脏疾病，我们不应该忽视任何一个阶段的变化和指标异常，而应该积极面对、科学治疗、合理调整生活方式，为肾脏健康保驾护航。

從我的iPhone傳送