旧案反思录（26）——胃癌与小青龙汤

原创 刘毅 一三生

            小青龙汤治疗胃癌一例

     (一三生的博客 2010-10-07 18:27:29)

     某老妇B超显示胃小弯大面积溃疡，确诊为肺癌。本人坚决不开刀不化疗，要吃中药。

    来诊时主要症状是心下胀满（癌瘤堵在那里，还能不胀？）、呕吐粘沫1~2次/日（炎性分泌物）。

    小青龙汤的辩证要点是“心下有水气”。心下有水气的证象之一就是呕吐涎沫，所以这个病可以用小青龙汤治疗，而不管这个涎沫是从气管或肺里咳出来的还是从胃里呕出来的。

   用小青龙汤加味治疗一周后，病人呕吐粘沫明显减轻，病人感觉也好了很多。后来又加一些降气化痰散结的药，治疗一个月后，胃胀和呕吐粘沫的症状就完全消失了。

         论小青龙汤的“心下有水气”

          (一三生的博客 2010-10-09 21:20:16)

       伤寒论关于小青龙汤一共有两条：“40）伤寒表不解，心下有水气，干呕发热而咳，或咳，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。”“41）伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。服汤已渴者，此寒去欲解也。小青龙汤主之。”

       这两条都提到了“心下有水气”，那么所提“心下”指哪里？“水气”又指什么？

       小青龙汤一般用于治疗咳嗽和哮喘等呼吸系统的疾病，所辨的证为“外寒内饮”或“水寒射肺”，主要表现为咳嗽或哮喘并咳吐泡沫样稀痰。这些吐出的吐泡沫样稀痰，是气管或肺里的分泌物。

       还有一种咳嗽或哮喘，并没有从气管或肺里咳出稀痰，而是从胃里呕吐出一些粘液或涎沫（可以是在服药前也可以是在服用小青龙汤以后）。这种情况也可以视为心下有水气，可以用小青龙汤治疗，例子可见前文：小孩咳嗽吃中药后为什么反而吐涎沫 。

       还有一种情况，病人既不咳也不喘，也没有见到表证，仅仅是经常从胃里呕吐出一些稀薄的粘液或者水饮，这也是“心下有水气”，用小青龙汤治疗同样有效，可见前文：小青龙汤治疗胃癌一例 。

      可见，小青龙汤所谓是“心下”，可以是肺也可以是胃。

         小孩咳嗽吃中药后为什么反而吐涎沫

        （一三生的博客  2010-10-05 21:44:57)

      近来先后有三个家长给我打电话，说孩子咳嗽吃了我开的中药后呕吐涎沫，担心是不是药不对路？

       期中一个最小的才两个月大，因肺炎住院十天不愈，出院一天后又发烧咳嗽，吃中药一副后烧就退了，但是吃中药1~2小时后就呕吐出许多涎沫。还有两个小孩四、五岁大，来治咳嗽，服药后也出现了这种情况。

      其实这是一个好现象，是一种排病反应。

       这三个孩子都是寒咳，我用的药都是小青龙汤加味，药性很热。病人服用后，如果胃里有寒痰水饮就会呕吐出来，表现为呕吐涎沫并加有未消化食物。吐出以后，病人不但不难受，反而觉得轻松。这些寒痰水饮吐出来后，病才会好。

      那个两月大小婴儿在服药后吐了一周，但吐的量渐少，咳嗽和肺里的水泡音渐轻（肺炎肺中有炎性渗出，所以能听到水泡音），又服药一周咳嗽和肺炎就全好了。

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