诸多内科杂病疑难重症，黄元御下气汤十二化裁方显神奇

倪海厦说

先师黄元御于1752年创制了著名的下气汤，载于其所撰之《四圣心源·卷四》。此方功能清肺降胃，为“气滞在胸膈右肋者”而设。其组成为：茯苓、甘草、芍药、橘皮、杏仁、贝母、五味子、半夏。业师麻瑞亭去敛肺止咳之五味子、贝母、橘皮，加疏肝升陷之首乌、丹皮，理气化痰之橘红，将其化裁为茯苓、甘草、炒白芍、丹皮、制首乌、橘红、炒杏仁、法半夏。变功专清肺降胃之下气汤成为既能清肺降胃，又能温肝升脾的升清降浊之剂，扩大了此方的用途，可谓加减下气汤，业师仍称之为下气汤。他以此方为主方，据脉证灵活加减，用治绝大部分内伤杂病、疑难重症六十余年。药虽平淡无奇，然因其切中内伤疾患之病机，故疗效显著，乃至神奇。

我承业师运用下气汤的经验，并结合自己应用下气汤的心得，将其化裁为12首下气汤系列方剂。

1加减下气汤

组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、粉丹皮、制首乌、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、炒山药、川郁金、川续断、金毛狗脊、桉树叶、炒枣仁、车前草。

功能：健脾和胃，疏肝化瘀，清肺温肾。

适应证：脏腑不调，气机紊乱，纳差运迟，上热下寒，眠差腰困，全身不适。

2调中下气汤

组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、粉丹皮、上肉桂、广陈皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、鸡内金、川郁金、石菖蒲、川续断、金毛狗脊、桉树叶、延胡索、车前草、半枝莲。

功能：健脾温胃，清肺疏肝，暖下止痛。

适应证：萎缩性胃炎及慢性胃炎，胃脘不舒，纳差隐痛，或大便偏稀，或消瘦乏困，或面色欠华。

3平胆下气汤

组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、粉丹皮、制首乌、炒枳壳、全瓜蒌、法半夏、川郁金、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、广木香、川棟子、延胡索、桉树叶、半枝莲、川厚朴、白花蛇舌草。

功能：健脾疏肝，和胃平胆，顺气通便，化瘀止痛。

适应证：胆囊炎及胆结石，胆胃气滞，右胁下痛连肩背，胃脘隐痛不舒，纳差心烦，大便不利或干结。

4黄芩下气汤

组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、黄芩炭、制首乌、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、炒山药、川续断、金毛狗脊、桉树叶、双钩藤、茺蔚子、明天麻。

功能：健脾和胃，疏肝平胆，蛰火潜阳。

适应证：血压高或偏高，眩晕头痛，眠差腰困，咽干口燥，心烦易怒。

5生地下气汤

组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、生地黄炭、上肉桂、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川郁金、川续断、余毛狗脊、椿树叶、炒枣仁、车前草、赤丹参。

功能：健脾和胃，疏肝清肺，温肾宁心。

适应证：心血管疾病，心慌气短，胸闷怔忡，腰腿乏困，或眠差汗出。

6清肺下气汤

组成：云茯苓、生甘草、炒白芍、生地黄炭、制首乌、广橘红、全瓜蒌、法半夏、前胡、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、炙紫菀、炒苏子、桉树叶、车前草、炙款冬花、炙枇杷叶、浙贝母。

功能：健脾疏肝，清肺降胃，化痰止咳。

适应证：气管炎及支气管炎，咳嗽气喘，痰多不利，胸闷气短甚则不能平卧。

7温肾下气汤

组成：云茯苓、建泽泻、炒白芍、全当归、上肉桂、广陈皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、鸡内金、川郁金、川续断、金毛狗脊、桉树叶、炒枣仁、车前草、白茅根、冬葵子、炒芡实、蒲黄炭。

功能：健脾利湿，疏肝和胃，温中暖下，清肺利尿。

适应证：急、慢性肾炎及肾病综合征，腰痛困乏，纳呆眠差，面色青灰不泽，或腿肿睑胀。

8通利下气汤

组成：土茯苓、建泽泻、炒白芍、粉丹皮、制首乌、炒枳壳、郁李仁、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、北沙参、白蔻仁、桉树叶、半枝莲、金银花、焦山栀、车前草、白花蛇舌草。

功能：健脾利湿，疏肝和胃，清热解毒，润肠通便。

适应证：泌尿系感染，前列腺炎及前列腺肥大，带状疱疹，尿黄尿痛，尿急尿浑、艰涩不利、分叉滴沥，腰痛腿困，大便秘结，缠腰火丹疼痛难忍。

9补肾下气汤

组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、全当归、上肉桂、广陈皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川续断、金毛狗脊、桉树叶、炒枣仁、车前草、骨碎补、炒芡实、山茱萸。

功能：健脾和胃，温肾疏肝，敛精藏神。

适应证：腰腿酸软，阳痿早泄，虚乏无力，动则汗出，神疲眠差，四末湿凉。

组成：云茯苓、炒白术、炒赤芍、当归身、上肉桂、红人参、寸麦冬、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川续断、金毛狗脊、肉豆蔻、炒枣仁、车前草、骨碎补、鹿角胶、山茱萸、炒芡实、鹿角霜、鸡内金、仙茅。

功能：健脾温肾，疏肝开胃，补气生血。

适应证：再生障碍性贫血及诸般贫血，面色?白无华，心慌气短，自汗眠差，纳呆便溏，四末发凉，甚则恍惚神迷。

11土苓下气汤

组成：土茯苓、建泽泻、炒白芍、全当归、上肉桂、广陈皮、全瓜蒌、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川郁金、川续断、金毛狗脊、桉树叶、车前草、赤丹参、鸡血藤、路路通。

功能：健脾祛湿，疏肝和胃，温肾活血，化瘀止痛。

适应证：风湿及类风湿，腰腿疼痛，畏寒肢冷、变天加重，关节不利或肿大，甚则步履困难。

12调经下气汤

组成：云茯苓、炒白术、炒白芍、当归身、上肉桂、广陈皮、炒杏仁、法半夏、炒杜仲、生龙骨、柏子仁、炒小茴香、白蔻仁、炒山药、川郁金、川续断、金毛狗脊、桉树叶、延胡索、棕榈炭、焦蒲黄、炒芡实。

功能：健脾和胃，温肾疏肝，调经止痛。

适应证：月经不调，少腹冷痛，腰痛腿困，白带偏多。

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