治疗甲亢，名医有4张经验方

裴正学 

甲亢是一种常见的疾病，这是由于甲状腺功能过于旺盛，合成分泌甲状腺激素过多所导致。患者常常表现出烦躁、消瘦、心率过快、情绪激动等症状，有些还伴有眼球的突出。裴正学教授对于此病总结出了4个经验方，行之有效，请大家一起学习。 

临证经验

甲亢是甲状腺功能亢进之简称，是各种原因引致之甲状腺素分泌过多而产生的病理状态。1956年，日本人桥本氏在慢性甲状腺炎合并甲亢之患者血清中，发现了对抗甲状腺抗原之抗体，后来人们相继发现了甲状腺素相关的六种免疫球蛋白，从而确定了此病与自身免疫之紧密关系。

甲亢之病因目前尚难确切，但笔者根据长期临床体验，大多数甲亢患者均有反复发作之亚急性甲状腺炎病史，说明最起码亚甲炎是甲亢之病因之一，鉴于亚甲炎本身已确定属自身免疫性疾患，因而甲亢与自身免疫之关系便自然理所当然了。

亚甲炎之一大部分出现甲亢症状，一小部分出现甲减症状，还有一小部分则出现甲亢与甲减交替表现。笔者观察到出现甲亢症状之患者最容易发展为纯粹之甲亢。此种甲亢与Bacedaw氏和Grawre氏论述之甲亢是否是同一回事，笔者尚未找到确切的资料。甲亢患者之临床表现笔者之体验与书本大体相同。心悸、汗多、细小震颤、甲状腺肿大、胫骨前微肿、情绪激动、躁烦是甲亢之六大主观症状。T3、T4高于正常，TSH低于正常是检验最常见指标。贫血、阳瘘、闭经等可作参考。西医治疗此病常用甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶，可控制症状，但无根治意义。

近年来碘-131对此病之治疗具有重大意义，但因其必须在一定条件下服药，且易引起甲减，故仍未取得非常理想之效果。甲状腺次全切除，仍为治疗此病之有效方法之一，但适用于甲状腺较大之冷结节，或有甲状腺癌变指征之患者。

鉴于上述原因，中医中药治疗甲亢则具有另辟蹊径之疗效。笔者数十年来用中药治疗甲亢取得了较好疗效，认为中医中药治疗甲亢之最大好处就是无毒副作用，有远期效果。笔者认为甲亢之主要证候是汗出、脉数、心烦、震颤，应属中医之火热之证，此火源于肾水不足，继则水不涵木，木旺生火，肝旺而生风也。

此火乃相火也！龙雷之火也！非实火，亦非腑热内结，故白虎、承气辈投之弗效。病原盖出于肾阴之亏损，故益肾养阴当为甲亢治疗之正法。火热之邪日久，壮火食气，气虚乃至；气为血帅，血为气母，气虚则血亦虚矣！故此益气养血亦为治疗斯病之法。

甲状腺之肿大属“瘿瘤”“痰核”范畴，此亦火热之邪熬煎而成，除前述滋阴泻火之外尚需化痰软坚，消癥散结。故此滋阴泻火、补益气血、软坚散结组成治疗甲亢之三大法，软坚散结中寓行气活血之意。笔者治疗甲亢辄用以下四方，根据临证变通加减进退，往往能收到预期效果。

经验方剂

01

龟山合剂

龟甲15g、山药10g、香附6g、夏枯草20g、鳖甲15g、白芍15g、何首乌20g、黄芪30g、生地黄12g、丹参20g、生龙牡各15g、紫石英20g、黄连3g、黄芩10g、黄柏6g、当归15g。水煎服，一日1剂。

此方适宜于甲亢中毒症状明显，心律快、心悸、大汗、震颤、烦躁。患者乏力，消瘦，不能坚持工作，T3、T4居高不下。

02

三术汤

三棱10g、莪术10g、青陈皮各6g、夏枯草20g、生地黄12g、元参10g、麦冬10g、山茱萸10g、山药10g、丹皮10g、茯苓12g、泽泻10g、当归10g、白芍15g、浙贝母10g、生龙牡各15g、煅瓦楞15g。水煎服，一日1剂。

此方适合于甲状腺肿大明显，中毒症状虽然不重，但持久不消，着重乏力、消瘦、工作力不从心者。

03

复方夏牡汤

夏枯草12g、生龙牡20g、柴胡10g、白芍15g、黄柏10g、半夏6g、党参10g、麦冬10g、五味子6g、茯神10g、远志10g、炒枣仁15g、白芥子10g、香附6g、苏子10g。水煎服，一日1剂。

此方适宜于精神症状明显，心烦、躁动、失眠、坐卧不安较重者。 

04

突眼症方

三棱15g、莪术15g、海藻15g、昆布15g、穿山甲10g、皂角刺10g、制乳没各6g、浙贝母10g、元参20g、生牡蛎20g、夏枯草15g、黄药子10g、山慈菇10g、当归10g、黄芪20g、党参10g、白术10g、肉桂3g。水煎服，一日1剂。

此方适用于甲亢晚期，突眼明显者。

名医经验集

本书是我国中西医结合领域著名专家裴正学教授经验集。裴正学教授以独创的“西医诊断，中医辨证，中药为主，西药为辅”的十六字方针为指导思想，在长期的诊疗过程中形成了自己独特的医学思想体系。本书介绍了裴正学教授的学术思想和临床经验，包括70余篇医话和30余篇医案，体现了裴教授对中医经典理论、常用方和常用药的独特见解，以及对前贤学术经验的创新和突破。

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