补不进去？你是不是虚不受补了?

补不进去？你是不是虚不受补了?

欧阳勋 岐伯有道 

导读：欧阳前辈从六个方面说明“虚不受补”的原因，有理有据，论证详实。对中医治病原则的把控和现今的养生观念有重要的指导作用，特此整理推送，以飨读者。

虚则补之是中医治疗法的原则之一。

但在临床上，往往有些人吃了补药，不但对健康无益，反而感到不舒服，甚至病情加重，这般情况，就叫做虚不受补。

为什么会有虚不受补呢？这里面存在一些问题。

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首先，要理解，所谓补药是补养人体气血阴阳不足，有治疗某些病（特指虚证）的作用，它并不能医治百病。

故补药也和其它药一样，有它一定的效能和适应范围，也有时会有某些副作用和禁忌症，如果用之不当，不但无益，反而有害。

古人说：实而误补，因必增邪。即使病人有些虚证，但以邪实为主，辨证不明，若骤用补药，会产生闭门留寇助长病邪的副作用。

还有一种大实证，也有时表现出一些虚证的假象，这是真实假虚，正如古人所说的大实有羸状，误补益疾。像这样不应补而补之，就会出现虚不受补了。

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其次，要辨别虚证的分类。

如一般有气虚、血虚、阴虚，阳虚四类。而且要根据虚证的患病部位：如心气虚、肺气虚、脾气虚；心血虚、肝血虚；心阴虚、肺阴虚、胃阴虚、肝阴虚、肾阴虚；心阳虚、脾阳虚、肾阳虚等基本类型。

故补药也要分为益气、养血、滋阴、助阳四大类。

如果不辨气血阴阳，不分五脏六腑，随便施补，不但不能补其正气，且会加重阴阳失调，损害正常机能，破坏机体平衡，使病情加剧或恶化。

如阳虚者，是阳虚而阴偏盛，如误用滋阴药，就会助长过盛之阴，重竭其阳，使阴虚加重。

反之，阴虚者，是阴虚而阳偏盛．如误用助阳药，等于火上浇油，阳气更盛，耗伤阴精，使阴虚加重。

故滥用补药，或补不得法，也是会造成虚不受补的后果。

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第三，人体是一个统一有机体，五脏六腑，气血阴阳，是互相联系，互相影响的。

如气虚可导致阳虚，故阳虚多兼气虚。血虚可导致阴虚，阴虚者多兼血虚。但还有气血两亏，阴阳俱虚，甚至几脏同病等错综复杂情况。

这里需要分清标本，不能颠倒标本关系，乱投补药。

复杂的虚证中，有先后主次，轻重缓急之分。治疗时要根据不同情况，采用单纯针对主要矛盾，或主次兼顾，或虚则补其母等方法。

如正虚邪实，正虚是主，宜先扶正，增强机体的抗病能力，正复则邪去。

邪实为主，则宜先祛邪，为正气恢复创造条件，邪去则正安，此则以攻为补。

正虚邪实并重时，则又宜攻补兼施，使邪去正复，故攻补不能偏使。

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第四，治病当保胃气为主，脾胃为后天之本，机体营养之源。

即药物也要经过脾胃运化，才能输布全身，故用药要注意不能损害脾胃功能，古有“胃气一散，则百病难施”之诫。

切记保护胃气的重要，益气须忌壅滞，养血须忌滋腻，滋阴须忌苦寒，助阳须忌泄气。

如虚证又兼脾胃有病，宜先调理脾胃，或调理脾胃为主，兼顾他症，这样始能照顾全面。

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第五，要精确掌握剂量。

药量太轻，杯水车薪，自然不能治病，无济于事。但认为补药剂量，越大越好，任意加大补药剂量，不但浪费药品，且会造成不良后果。

补虚不能操之过急，应注意药力和缓，用量从轻。

但在急重危证时，气血暴然虚脱之例，则应大剂峻补，药味宜少，药量宜重，使药力专一，以获速效。如独参汤、参附汤、当归补血汤就是这类典范。

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第六，要认清病机，有守有变。

久虚之证，即使辨证论治正确，也难速效。须有识有守，不能胸无定见，急于谋成。

论治要随着证候的发展而变化，不能简单地把有效或无效作为守方和变方的标准。必须坚持辨证论治原则，法随证转，有守有变，灵活机动。

总之，对于施补，俗话说：三分药七分养，药补不如食补，食补不如锻炼。病人在饮食起居方面，积极配合治疗，是能战胜疾病，恢复健康的重要手段。

注：本文节选自《医林漫笔》，欧阳勋著，1987年7月出版。

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