仝小林"脾瘅，膏浊"理论浅探！

仝小林"脾瘅，膏浊"理论浅探！

原创 湘医仁周亚军 

多年前，我因执业药师学分教育在长沙进行了一场为期两天的现场培训，印像深刻的是一位老师谈到现代人"体质"以及所谓的"现代病"，"三高"症的患者激增。中国人饮食习惯历来是素食为主，由于生活水平可谓芝麻开花节节高，这位老师讲，中国人要像欧美国家人样习惯吃动物类食品，还要一二百年时间的过渡，才会基因适应。

仝教授提出的"脾瘅，膏浊"理论，就是以现代人生活(体质)背景下，创造性的结合经方运用指导2型糖尿病和代谢综合征病的治疗。

无疑，仝教授的治病思想是与时俱进的，他提出的"以症为靶，以证为向，以病为参，审因论治"，"四位一体的诊疗模式，既忠于仲景之辨"症"，又把握"证"的主线，以"病"为参，针对病因处理，将传统辨证融入现代医学理念，可谓相得益彰。

仝教授是崇尚经方的，所以他力倡用药味少而精准，剂量上，遵经方一钱13.8克之重剂。

由于理论过于繁杂，作为临床医师，下面我们仅取一瓢，厄要的提取仝教授临床实用经验。

仝教授将2型糖尿病分为郁，热，虚，损4个阶段:

(一)郁的阶段

1.痰湿壅滞证主以半夏厚朴汤合承气汤

以腹型肥胖，活动后气促，胸闷不舒，呕恶痰多，食肥甘油腻则加重球头眩，舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，脉滑或濡，未见明显热象。

2.随证加减

化热之象加黄连；大便不干去芒硝；气机郁滞合四逆散；舌底络脉微郁滞加桃红各；水湿潴留偏虚胖，重用茯苓，苡仁。

(二)热的阶段

1.肝胃郁热证主以大柴胡汤

2.痰热互结证主以小陷胸汤

3.胃肠热结证主以大黄黄连泻心汤，三承气汤

4.胃肠湿热证主以葛根芩连汤

(三)虚的阶段

1.脾虚胃滞证主以半夏泻心汤

2.火热耗气证主之白虎加人参汤

3.寒热虚实错杂证主以干姜黄连黄芩人参汤

(四)损的阶段

1.阴阳两虚证主以金匮肾气丸

2.抵挡汤及大黄䗪虫丸

2023.27.18

周亚军写于禅心室

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