清代名医沈金鳌：肿瘤病人应该怎样治疗用药
原创 北京王一宝
上周一个病人给他开完药，他走时一个劲的强调，他一定要开成草药，回去自己煎煮，他不喝丸散剂。
当告诉他，你这个病，适合丸药。他还有些心不甘情不愿。
自从得了病，这个病人也可算是个典型的中医爱好者了。
我于是推荐他回去看看这本书，沈金鳌的《杂病源流犀烛》。
目的是希望他能心平气和的接受，为何让他服用丸药，而不是汤药。
（一）
如果环境好，人相应就会更长寿些，创造出的成果也会更多。
在明清时期出了很多的名医，尤其在江浙一带。
这其实和当时的背景有很大的关系，经济发展的好，科学文化又发达，名人名医层出不穷，就像沈金鳌，他的行为可以说是励志的典型，他是从四十岁才开始攻克学医的。
结果他就学成了一代名医，很多人看到后，会说我努力一把，是不是也可以能像他那样学成呢。
说到这里，就想到了一位同学，她是南方人，家在农村，父母想要个壮劳力，于是就接连要了几个孩子，没成想都是女孩。
她妈妈说，若是你们也像宋氏三姐妹一般，那我就算没白辛苦生养你们。
结果自然是她们三姐妹是完全达不到她妈妈的心中所想，她两个姐姐连大学都没读，出外打工了。三人分别在大江南北。
结局完全没有达到其母亲所想的。
家贫是一方面，对孩子的方向指引，也是父母所必具备的。
说白了，想要有别人的结果，要考虑自己是不是能达到和对方同等的软硬件实力。
就像沈金鳌，他能在短短的一二十载里，就把中医学得如此好，最重要的一点还在于，他学识丰富，文化素养高，这才是成为技艺专精的名医关键。
他的成就，提示了有人即便是学得晚，用时短，但他还依然能响亮。
对照一下，看看自己的潜力，没准你也能行。
这本书里，他对于积块，也就是我们现在常说的肿块，癌症，他给出的建议是：”积聚必成块，治块宜丸，不宜煎”。
在临床上，因为癌症其实是一个长期的慢性损耗疾病，所以各方面的治疗，其实讲究一个习惯，温和的保持为主。
就像某些高血压，糖尿病病人，终身服药一样。他不觉得麻烦，只因他所用的药物，方便便捷。
对于癌症病人其实也一样，有啥可怕的呢，你其实不也是长期服药大军中的一员吗？
这就是为何要用丸药，方便服用，易于坚持。
作为一个有价值，有意义的学科，如果你不能让更多人的接纳，认可你，你的结果自然只能是走向凋零。
我说的就是中医，好东西不是曲高和寡，所以剂型该改良就改良，方子该突破，就要有创新。
只不过这个创新，只能是少数人才能做到的。大部分能会用就很不错了。
沈金鳌认为，对于积块，病情较久较重的患者不宜过分攻伐，待伐其大半就要停止，然后待脾土健运，积聚自消。
而且因为治疗实体呈块的肿瘤，选择丸剂，而不使用于水煎剂型，那是因为肿瘤病势较深，病根较深，水煎服中药就似过路之水，而肿瘤为有形之物，水煎所析出药力偏弱，而且徒耗元气，无损于肿块，这是他的认识。
当然不见得非得采纳他的认识。
因为会发现在临床上对于危急重病人，一样会采用大剂量的汤药，因为考虑的是要起到冲刷荡涤作用。
沈金鳌提出的自己的观点，无论你是不是采纳，最起码对现代难治型肿瘤的剂型选择有参考价值。
更可贵的是也可以换位思考一下，诸医家能够体察到患者的痛苦之处，根据用药掌握患者疾病到底是处于有余，还是不足的状态，再进行针对性的攻补治疗，这会让病人受益良多。
（二）
说白了，不要以为人际关系，名利重要，其实什么都没有自己强大更重要。
清代的书很少看，因为剂型的问题，第一次看沈金鳌的《杂病源流犀烛》这本书。
沈金鳌，字芊绿，号汲门，晚号尊生主人，众赠号再平，清代医家，江苏无锡城人。
他早年攻举子业，于乾隆年间中举，通经史子集、医卜星算，颇具文才。其著有《芊绿堂文稿》、《尚书随笔》、《文赋诗词稿》、《易经随笔》、《大学原》等，看到这些著作，就知道他也是有货，有才华之人。
但后来因为参加科举考试不成功，才弃文从医，从师于孙庆增，尝与吴门医家叶天士共学。
没有了退路，只有这一个选择，结果就是沈金鳌学成了，在内、外、妇、儿上皆相当有造诣。
一次治疗名士周文俊的肝病，时医误作湿病，投以燥劫之药，经久未愈。
请沈金鳌会诊，他力排众议，投以平肝清火之剂，立起沉疴，时人赠号“再平”。
看了沈金鳌的经历，就会知道，哪里有那么多的从小就知道自己想要啥的主，大部分不都是被环境所逼，而带来的成功吗？
你对照一下自己，你就会对周围因为人际关系而对你造成的孤立，因为嫉妒，而对你造成的冷热嘲讽，因为人多粥少，而对你造成的困境。
这些其实等你迈过去的时候，你会发现，都是笔财富，没有这些，你哪里会有那么高的成就。
沈金鳌他看到当时的很多医书，或有证而无方，或有方而无证，或讲脉而不论药，或论药而不讲脉，于是在他著有的《杂病源流犀烛》中，每篇病后第一条先录脉法，他认为：盖欲知病必先知脉，既知脉方可识病也。
他广泛吸收自《内经》、《难经》到宋、元、明各大医学家所著书之精华。
《杂病源流犀烛》在论述疾病方面，于每篇源流之下，首列《灵枢•经脉篇》的十二经脉起止循行及某经之气血多少，再以《内经》、《难经》的脏腑学说以澄其源，并采后世各家论述来析其流。其引用书目多达82种。
有时看这些古代医家的著作，我在想一个问题，不知他们是如何做好时间利用的。
就像沈金鳌学医这二十来载，咋能出这么多著作呢。
他的《沈氏尊生书》包括《脉象统类》、《诸家主病诗》各1卷、《杂病源流犀烛》30卷、《伤寒论纲目》16卷、《妇科玉尺》6卷、《幼科释迷》6卷、《要药分剂》10卷，共7种72卷.
沈金鳌虽广征博引，但从来不拘泥古人。
就像他在大便秘结源流中对脾约丸提出了质疑，认为仲景以脾约丸主之，恐只宜于古，而不尽宜于今，盖古人壮实，开泄犹可，今人气血多有不充。
同时提出：必审知其人强壮，或热结太甚，或西北充实之人，犹可以脾约丸投之，否则宜谨慎也。
沈金鳌，他首先认为自己所论的，是自成一派的，以前的前贤古圣们说的也没有问题，但问题是现在世道变了，你所说的方法不适合现在使用了。
想到了我读书时，学完张仲景的方子，室友便秘，询问症状后，当时觉得那怎么和脾约证这么吻合呢，于是麻子仁丸上，结果呢，不便秘了，但肚子痛，腹泻止不住了。
这就是看病常遇到的景象，只看到其一，看不到其二，你看不到本质是什么呢，这就是为何要辨阴阳，要辨寒热，要辨虚实，看着简单，每次都能辨得清楚的，那都是二般人。
（三）
这人，如果你自信了，你都不知道你会创造出多大的成就。
沈金鳌的《杂病源流犀烛》为何要起个这样的名字？
沈金鳌认为，犀牛为灵异之兽，其神力全注于角,燃之能够烛幽洞微。“燃犀以照之”，以此为书名，比喻其书论述杂病，源流清晰，读之如燃犀烛幽，心明眼亮。
沈金鳌在《杂病源流犀烛》自叙中说“人之有病，或感七情，或染六淫，皮毛肌肉，经络脏腑，受其邪即成病，而病即发于皮毛肥肉经络脏腑之间，故日杂也。杂者，表里易蒙，寒热易混，虚实易淆，阴阳易蔽，纷形错出，似是实非。”
他从病因、病位的复杂，和疾病的辨认与治疗易乱杂混淆角度上，解释了”杂病”的名义。
在《杂病源流犀烛》中沈金鳌他认为肿瘤离不开痰食死血，总的治法为行气涤痰，去瘀消食兼行。
在治疗时机和策略上，他认为不能一概攻伐或补益，其有重要论述关于肿瘤的正确治疗顺序为补益和攻伐的治疗，采用互相间隔方法进行。
因为肿瘤相关的症状与古代病名”积聚”之描述多有相似，故从中医学角度考虑，可将肿瘤归属于”积聚”范畴，病因多责之于气滞血瘀，正气耗伤，故治疗肿瘤的最佳思路应是身心兼顾，促进气血运行，并调畅情志，缓解气滞血瘀。而且需配合控制饮食、调理起居，使人体内外达到平和的状态。
除了方药，《杂病源流犀烛》中沈金鳌认为气功导引可以祛病延年，补方药之所不及。
其云：“百病之生，皆由气之滞涩，药物之外，更加调养，则病可却而生可延。”
引用刘海蟾云：医道通仙道，则修炼家导引运功之法，所以却病延年者，未始不可助方药所不逮。
（四）
我们现在陷入了一个循环，就是一个劲的想着开发出各种武器，去治，去抵御各种疾病。
结果呢，有时我们自己都会失望。即便是形成了对肿块治疗的心得，但还是有各种各样的肿块病人。
可以这么说，无论你再有名气，再有技法，你若是能治好70-80%的疾病，你已经相当了不得了。
看了这多医书，了解了这么多的名医，我只想到一点，唯有服气，才可能让自己走得更远。
服气的点，就是你以前未曾经历，未曾看到的，在古之前贤的书里记载了，会有这种情况出现。
有信心的点在于，即便是先师所说的，这个危证，不可治，但到了你这里，治好了，改写了。
这就是你服气后，才产生的结果。
这样的结果，就是能知道，即便再看到古人书里所记载的，不治，死，绝，那仅仅只是他的理解。
而你在看多了之后，发现这些都是可逆的。
癌症说可怕也可怕，怕的是得了癌症之后会不会痛不欲生。
不可怕，就是你发现你看了这么多，你能做到让这些不在你身上出现。
（最后）
若是你想了解现代的肿瘤和古代积聚间的联结，沈金鳌的这本《杂病源流犀烛》你可以看看。
只要你不怀着一种一定要找到秘方，要找到不死之症的方法，你的收获就会很大。
有些人写的书，你看完之后，他对你而言，就成了你的偶像和你的崇拜者。而有的人，你则会知道，你看后，他就和你擦肩而过了。
曾经有道医和我说，这世间其实是没有病的
知世间万事皆空虚，
终日营为皆是妄想，
知我身皆是虚幻，
祸福皆是无有，
生死皆是一梦，
慨然领悟，
能如是，
则药未到口，
病已忘矣。
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