五十肩

五十肩

幾年前一個早上，不知道為甚麼，睡醒後右肩痠痛，臂膀也提不起來。中午和一班老友飯敍，老友看到我愁眉苦臉的捶着肩膀，笑着問：「老弟，你今年幾歲了？」我才恍然大悟，是「五十肩」。

我們的肩關節，由肩胛骨（scapula，即琵琶骨）和肱骨（humerus）組成。肱骨的近端呈半球狀，和肩胛骨的關節盂（glenoid cavity）交接。關節盂蓋着軟骨，和鄰近控制肩頭轉動的肌腱（rotator cuff，又叫肩袖）組成一個窩，半球形的肱骨頭就在這個窩內轉動。

琵琶骨另有一塊像翼的地方，叫肩峯（acromion）， 好像騎樓一樣蓋着肩關節。肩峯和肩胛之間，有個滑囊（bursa）， 內有小量黏液，提供潤滑作用。

一旦肩袖內的肌腱受傷、勞損、發炎的時候，這滑囊也會被波及，引起疼痛。肩峯和肩袖之間的空隙窄小，肩袖或滑囊發炎時組織水腫，影響肩關節的運動。

五十肩的患者，臂膀提不起來，梳頭及穿衣服的時候引起劇痛，就是發炎的組織卡在肩峯和肩關節之間的緣故。

五十肩又名肩周炎及凍結肩（frozen shoulder）， 病發多在五十歲左右，故名。在大部分患者，病因不明。糖尿病患者、類風濕關節炎患者的風險較高，外傷或因故要固定肩膀（例如乳房切除術後）也會引起肩周炎。

我當時用止痛貼、敷跌打膏藥、運動和物理治療都不見效，吃消炎藥也是只能暫時止痛。求教於骨科同事，忠告是：「不必擔心，耐心等待一年半載自然會不藥而癒，只是以後肩膀的活動會稍差一點。」

果然，六個月後肩膀就不再痛了。現在把雙手伸到背後測試一下，右手的活動範圍小了兩吋。

鍾尚志教授