“心病治肠”，效果奇好

曾培杰 陈创涛 

中医治疗疾病非常重视整体观，而不是单纯的头疼治头、脚疼治脚。今天就和大家分享这样一则医案，通过治小肠解决心脏病，而这样“不讲规矩”的心病治肠之法反而收到了奇好的效果。

第6个病人，是个小学教师，顽皮的小学生经常惹得她心烦，心慌心悸。这次是来复诊的。她说她睡觉不好，老容易出汗，吃了2付药后，现在好些了。以前脚怕冷，一年四季都冰凉。

老师摸她脉后说，她阳气上逆得太厉害，本来春天就属于阳气上升，这样的话她下面的水湿都会被带上来，所以心脏很不舒服，这是水寒射心。

她问什么是水寒射心？老师说，劳心太过了，心虚火微就心慌，气色晦暗，脸上有黑气，为水气上泛。如果不调好的话，容易得心脏病。她说她已经有心脏病了。

老师又问她平时大便怎么样？她说平时有些便秘，大便没劲。这样，老师便开附子25克，白术20克，红参20克，温补脾肾阳气。脾肾阳气主动，主运化，主温煦，这样就等于是加强了胃肠动力。再用龙骨20克，牡蛎20克，芡实30克，竹茹30克，把浮阳之气向下收。然后再用丹参20克，桂枝15克，酸枣仁25克，菖蒲15克，宣通心气，宁心安神。心与小肠相表里，心脉不通，要用火麻仁30克润通小肠，减轻心脏压力。

老师上次跟一位同行谈到火麻仁时，这位同行对中药药理了解得比较多。他告诉老师说，最新药理研究表明，火麻仁对受损的心肌细胞有修复作用。

老师笑着说，这个作用两千年前张仲景《伤寒论》中早就研究出来了，炙甘草汤治疗心动悸、脉结代，里面就有火麻仁。火麻仁既能润肠道，还能润心脉。主要通过润通小肠腑来治疗心脏，这叫以腑治脏。

上大学时有一本非常流行的中医书籍，叫《步入中医之门》，作者毛以林教授提到，他阅读叶天士医案时发现一个疑惑，叶氏治中风，常在方中加火麻仁，多数医家认为，用火麻仁是滋阴息风。毛教授反复思量，带着疑问，请教彭坚教授。彭坚教授反问说，你看中风病人，是卧床的多，还是能走的多？当然中风患者大都长期卧床，运动能力减退，肠蠕动功能就很差，这样大都有大便难的症状，所以火麻仁在方中的作用就是直接润肠通便，肠通心脏压力就减。

客家俗话把通便讲成是放轻或放松，这也是火麻仁用于治疗偏瘫的奥秘。这也是深明医理，反复临床，才能够推导出这种结论。

心经有热，要靠小便导出体外，再用益母草10克活血利水，使水寒之邪不能上逆为害。老师交代病人平时多搓搓脚，晚上适当泡泡脚，把湿浊之气往下移。

老师治疗心脏病，非常重视中医整体观。在扶心肾阳气的同时，一般都会用龙骨、牡蛎镇静安神，反之阳亢为害。在通心血脉的药中，常用丹参、桂枝、酸枣仁、菖蒲。由于心与小肠、膀胱关系很大，小肠不通，浊气会上泛心窍，膀胱不利，浊水也会上泛心窍。这时用药就会照顾到润肠通小便。下焦肠腑、膀胱通畅，上面心脏就容易安宁。正如一个国家，边疆息战，君主便心宽。

这病人后来又复诊了几次，基本上心不慌了，大便也比以前规律了。在老师这里，我们学到非常重要的一点，就是心脏病治在肠腑，大便一定要规律顺畅。有不少心脏病病人就是在洗手间里发生不良事件的。

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