学会这个方，搞定甲状腺结节

李廷冠 悦读中医 

肝气郁结是常见致病原因，可导致多种疾病，如甲状腺肿、甲状腺结节、乳腺增生等。这些疾病初期可能症状不明显，有些人便不在意。但切莫忽视，“拖”不是可取之法，一定要重视。治疗时，疏肝解郁是关键，这个方需要了解——

四海舒郁丸

【歌诀】四海舒郁用四海，昆布陈皮木香挨，行气化痰消瘿瘤，气瘿肉瘿先后排。

【组成及用法】本方原为丸剂，现代多改为汤剂。海螵蛸15g，海蛤粉12g，海藻12g，海带12g，昆布12g，陈皮10g，木香5g。每日1剂，水煎分2次服。

【功效】理气解郁，软坚消瘿。

【主治】单纯性甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、乳腺增生。

【加减】甲状腺结节者，加丹参、预知子、浙贝母、夏枯草；气郁甚者，加柴胡、白芍、郁金、香附；头晕乏力，腰腿酸软者，加补骨脂、菟丝子、肉苁蓉。

【方解】本方来源于清代《疡医大全》。甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿多因气滞痰凝，结聚于颈咽所致。治宜疏肝解郁，化痰软坚。方中海螵蛸散肿消瘿；海藻、昆布、海带化痰软坚，散结消瘿；海蛤粉清热化痰，软坚散结；陈皮理气健脾，燥湿化痰；木香行气止痛。诸药为伍，共奏行气化痰、软坚消瘿之功。

【临床应用】本方主要用于肝气郁结、痰湿凝聚所致的单纯性甲状腺肿，也可随症加减治疗甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、乳腺增生等。疗程不宜太短，同时嘱咐患者保持良好的心态，如此方能获得满意的疗效。

【典型病例】

张某，女，35岁，1980年5月5日初诊。

发现颈前肿大1个月，有坠胀感，无疼痛。睡眠欠佳，心烦郁闷，胃纳一般，二便正常，月经正常。1976年12月顺产1女，正常哺乳。曾在外院就诊，诊断为甲状腺肿，来我院要求中医治疗。检查：甲状腺弥漫性肿大，达Ⅱ度，质软，无压痛，可随吞咽上下移动。甲状腺超声检查示甲状腺弥漫性肿大，未见囊实性结节。甲状腺功能检查正常。舌质红，苔薄白，脉细弦。

西医诊断：单纯性甲状腺肿。

中医诊断：气瘿（气滞痰凝）。

治则：疏肝理气，化痰软坚。

方药：四海舒郁丸加减。

海螵蛸15g，海蛤粉15g，海藻30g，昆布15g，柴胡10g，当归10g，酸枣仁15g，茯苓15g，郁金12g，香附15g，甘草5g。7剂，每日1剂，水煎服。

二诊：颈部坠胀感减轻，按上方再进7剂。

三诊：颈部坠胀感消失，睡眠、纳食一般，二便正常。检查：甲状腺肿大减轻，Ⅰ度，质软，无压痛。上方再进7剂，并嘱咐患者常服海带猪骨汤，同时注意保持良好心态。

3个月后，患者甲状腺已完全恢复正常，无肿大。

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