擾人夜尿

註：本文原作者譚莉英醫師

目前醫學界仍未就「夜尿」的定義達成共識，但普遍均認同，如病人一晚小便的總尿量是整天的3%以上，或每晚小便的次數（包括早上起床的第一次）多於兩次或以上，而情況持續，則屬於患有「夜尿症」。

　　寒冬夜晚，躲在暖暖的被窩好享受。啊，突來一陣尿意，上床前不是才尿過？好不容易培養出的睡意，瞬間中斷。「夜尿」不只是上了年紀長輩的困擾， 也有不少中壯年人因為失眠或其他因素，夜尿頻頻。夜尿也會增加跌倒的風險，不能以「只是老化」等閒視之。

　　現年42歲的黃小姐4年前發現自己患上「夜尿症」。當時每晚只要入眠，尿意就會襲來。

每晚最少要上5至6次洗手間，平均每小時都要起床上廁所，每晚睡眠時間只有約3個小時。夜尿症對生活和工作均造成很大困擾，嚴重影響生活，變得害怕去旅行，上班前不喝水，到公司才放心喝水。

　　夜尿症並非中年或老年人的專利，雖然年紀越大患上夜尿症的比例較高，但調查發現，年齡在25歲以下也有近1成2的女性會患上夜尿症。另外，超過6成的患者認為夜尿會影響睡眠質素，還有3成的女性認為夜尿會影響工作。可悲的是，超過78%的女性都不認為尿失禁是病，而且大部份女性都覺得這個問題難以啟齒，只有28%的婦女會去求醫。

成因：

1.腎陽不足

　　腎陽就是一個人身體內的火，缺乏了這團能量之火，水液就不能蒸騰，於是便容易滯留在體內，膀胱氣化不利，結果小便量增多，尤其在晚間陽氣虛衰尤甚。腎陽不足，多見於老年人，但年少者亦可因房事過多、過勞、長期壓力、孕期、產後、大病、久病或不當飲食引致。腎陽不足的人夜尿次數多，且排出的小便清長，平時因陽氣不足，陰寒內盛而容易怕冷，特別是腰部以下感覺寒冷，也可出現腰膝酸軟乏力、頭暈耳鳴等症狀。

2.中氣不足

　　中氣不足的意思是指脾胃氣虛，脾胃負責運化食物和水谷，人在出生後要透過不斷飲食維持生命，飲食進入體內便要經脾胃將食物轉化做對身體有用的精氣，所以脾胃為「後天之本」。飲食經脾胃運化，脾氣散精，上輸於肺，肺朝百脈，輸佈全身，如因飲食不節，嗜食生冷，缺乏活動，反覆泄瀉等影響脾胃功能，脾胃一虛，水液代謝便會受影響。因中氣不足形成的夜尿可在尿量不多時仍頻頻有尿意，小便清澈，在日間也容易尿頻。其他身體狀況如神疲體倦、氣短乏力、面色蒼白、胃口欠佳、食後腹脹、大便偏爛等都是中氣虛者常見症狀。

3.濕熱下注

　　由於脾胃或肝膽濕熱，影響水液及氣機的輸佈，濕熱薰蒸下焦，形成尿頻和夜尿問題。濕熱下注患者可在日間或晚上尿頻，小便短赤、混濁，顏色往往較深，在進食辛辣刺激食物後尿頻情況加重，身體其他症狀包括易倦、消化不良，容易長瘡瘍粉刺，女士白帶增多等。

4.心陽不足

　　因為陽氣不足，陰寒偏盛，影響水液代謝，使膀胱氣化功能轉差，在晚間便出現不能憋住小便的問題。腎陽虛證和心陽虛證屬性都屬陽虛，但具體症狀不同，心陽虛者以形寒肢冷、心悸虛怯為主症，嚴重時喘息抬肩、呼吸短促困難、面色蒼白無華、頭面或全身浮腫、倦怠，屬於中醫的重證。

5.肝鬱氣滯

　　肝鬱的成因是精神緊張或壓力所導致，可由於外部工作忙碌、人際關係緊張，或由於內部思慮過多、無法適應壓力。緊張導致氣機運行不暢，所以常覺得肌肉痠痛繃緊，摸上去有很多結節，美容院或推拿店會形容其為「淋巴塞」，實則是久鬱成瘀，而導致肌肉、筋膜、軟組織與經絡變形、鈣化缺水或浮腫。肝鬱氣滯也會影響小便，患者很容易有尿意，但每次尿量不多，即使要去夜尿次數頻密，但每次小便量很少，急尿感覺卻要患者非起身上廁所不可。這和腎虛的小便清長有分別，肝鬱病人尿意很頻，主要是因為緊張影響氣機所導致。只要疏肝理氣便可將尿頻尿急問題改善。

　　若果不幸出現夜尿滋擾，也不用太灰，運用針灸，臨床證實對防、治夜尿有奇效。

處理方法：

針灸： 針刺風池、氣海、關元、中極、三陰交和太溪等穴，佐以艾灸，隔日1之，7次為一療程，可補氣養心、溫腎壯陽、疏肝理氣、利濕排毒、益智安神，以達防、治夜尿之效，還可使人精神飽滿、體力充沛和健腦強腰等。